Definición
Las enfermedades cerebrovasculares (ECV) agudas o ictus son trastornos
causados por la interrupción del flujo sanguíneo cerebral (FSC), debido a la
ruptura de un vaso o a que este es bloqueado por un coágulo,
interrumpiendo el aporte de oxígeno y nutrientes, causando el daño del
parénquima cerebral(Ruiz-Ares et al., 2015)
Clasificación
Según su naturaleza, la ECV se puede presentar como isquemia o como
hemorragia, con una proporción en torno al 80% y 20%, respectivamente.
La isquemia se produce por la disminución del aporte sanguíneo cerebral de
forma total (isquemia global) o parcial (isquemia focal). Según la duración
del proceso isquémico focal se presentará como accidente isquémico
transitorio (AIT) o como infarto cerebral, en función de que el déficit
isquémico provoque o no necrosis tisular. La hemorragia es la presencia de
sangre, bien en el parénquima (hemorragia intracerebral) o en el interior de
los ventrículos cerebrales (hemorragia intraventricular), o en el espacio
subaracnoideo (hemorragia subaracnoidea) (Ustrell-Roiga & Serena-Leal,
2007)
Etiología
Los resultados del ensayo clínico INTERSTROKE sugieren que 10 factores
de riesgo vasculares tradicionales, incluidos la hipertensión arterial,
tabaquismo, índice cintura-cadera, dieta poco saludable, inactividad física,
diabetes mellitus, consumo de alcohol, estrés psicosocial, patología cardíaca
y relación apolipoproteínas B/A1, son responsables de aproximadamente
90% del riesgo total de casos de EVC(Piña & Martínez, 2016)
Manifestaciones clínicas
Los pacientes que han sufrido EVC tienen un alto riesgo de desarrollar
alteraciones cognitivas. La disfunción cognitiva empeora el pronóstico de un
individuo con EVC. El déficit cognitivo más conocido en la EVC aguda es la
afasia. Las lesiones corticales en el hemisferio dominante (izquierdo en la
mayoría de los casos) suelen generar afasia, apraxia y agnosia, mientras
que lesiones corticales en el hemisferio derecho pueden causar un
fenómeno de inatención y negligencia y alteraciones viso-espaciales. Dentro
de los déficits cognitivos globales después de EVC están las alteraciones de
la memoria, la concentración, disminución de la velocidad de
procesamiento, atención, alteraciones de la función ejecutiva y fatiga
general.(Piña & Martínez, 2016)
Dependiendo de la parte del cerebro afectada, pero los más comunes
incluyen(Investigación, 2024):
Debilidad súbita: Debilidad o parálisis en la cara, brazo o pierna,
especialmente en un lado del cuerpo.
Confusión súbita: Dificultad para hablar o entender el habla.
Problemas de visión: Pérdida de visión en uno o ambos ojos.
Dificultad para Caminar: Pérdida del equilibrio o coordinación.
Dolor de Cabeza Severo: Un dolor de cabeza repentino y severo sin
causa aparente
Diagnostico
Historia clínica y examen físico:
Una evaluación inicial del historial médico del paciente y un examen físico
completo son esenciales para identificar los síntomas y posibles causas del
ACV.
Pruebas de imagen:
Tomografía Computarizada (TC): Utilizada para identificar
rápidamente hemorragias en el cerebro.
Resonancia Magnética (RM): Proporciona imágenes detalladas del
cerebro y puede detectar áreas de daño isquémico.
Angiografía Cerebral: Visualiza las arterias cerebrales para identificar
bloqueos o rupturas1.
Pruebas de laboratorio:
Las pruebas de laboratorio pueden incluir análisis de sangre para evaluar la
coagulación, niveles de azúcar en la sangre y otros parámetros relevantes.
Tratamiento
Se están desarrollando múltiples estrategias para tratar a un mayor número
de pacientes, como los fármacos con mayor ventana terapéutica, la
trombolisis intravenosa combinada con intraarterial, la identificación de
pacientes con penumbra isquémica mediante nuevas técnicas de
neuroimagen y los tratamientos neuroprotectores para evitar mayor daño
cerebral. El tratamiento preventivo también ha experimentado un cambio
por el mejor conocimiento de la etiopatogenia, el papel de los factores de
riesgo vascular y el desarrollo de nuevos fármacos. (Ustrell-Roig & Serena-
Leal, 2007)
Otros tratamientos según (Nuevo manual de la enfermería, 2008)
Dependerá de la causa, si es isquémico o hemorrágico.
Cateterismo EV para tener un acceso venoso
Anticoagulantes (p. ej., heparina, warfarina) en caso de accidente
vasculocerebral isquémico
Quirúrgico: evacuación de hematoma.
Alimentación mediante sonda nasogástrica
Sondaje urinario
Fisioterapia y rehabilitación.
Corrección de factores de riesgo (HTA, diabetes, tabaquismo, etc.).
Investigación, R. S. (2024, junio 5). Accidente cerebrovascular. Un análisis
completo. ▷ RSI - Revista Sanitaria de Investigación.
[Link]
cerebrovascular-un-analisis-completo/
Nuevo manual de la enfermería (with Internet Archive). (2008). Barcelona :
Oceano. [Link]
Piña, R. G., & Martínez, D. andínez. (2016). Epidemiología, etiología y
clasificación de la enfermedad vascular cerebral. Archivos de
Medicina (Col), 16(2), 495-507.
Ruiz-Ares, G., Martínez-Sánchez, P., & Fuentes, B. (2015). Enfermedades
cerebrovasculares. Medicine - Programa de Formación Médica
Continuada Acreditado, 11(71), 4221-4229.
[Link]
Ustrell-Roig, X., & Serena-Leal, J. (2007). Ictus. Diagnóstico y tratamiento
de las enfermedades cerebrovasculares. Revista Española de
Cardiología, 60(7), 753-769. [Link]
Ustrell-Roiga, X., & Serena-Leal, J. (2007). Ictus. Diagnóstico y tratamiento
de las enfermedades cerebrovasculares. Revista Española de
Cardiología, 60(7), 753-769. [Link]