VALORACIÓN INICIAL,
PRIMARIA Y SECUNDARIA
VALORACIÓN INICIAL
OBJETIVOS
Objetivos:
Identificar la secuencia de prioridades
Aplicar los principios de revisión primaria y
secundaria
Aplicar técnicas de reanimación inicial y
definitiva
Identificar circunstancias del accidente
Identificar las lesiones
Prever peligros latentes relacionados con la
revisión primaria
Realizar acciones necesarias para minimizar
su impacto
1. PREPARACIÓN
PREHOSPITALARIA HOSPITALARIA
• Ambiente adecuado
• Notifica al receptor antes del requiere:
traslado 1. Área de resucitación
• Todo el personal listo disponible y preparada
• Minimiza el tiempo en escena 2. Equipo para la via aérea
• Énfasis: mantenimiento de la vía 3. Cristaloides
aérea, control del sangrado, 4. Protocolo de ayuda medica
choque, inmovilización y adicional, respuesta rápida
transporte. de laboratorios y
• Recopila información para el radiografias
Triage
● Triage: significa selección o
categorización.
● Se refiere al proceso de selección
y clasificación de las victimas con
las mayores probabilidad de vivir
después de la fase de impacto en
un accidente o desastre.
2. TRIAGE
3. EVALUACIÓN PRIMARIA CON
RESUCITACIÓN SIMULTANEA
VIAS RESPIRATORIAS: Mantenimiento de la vía
aérea y restricción de movilidad de espina cervical
RESPIRACIÓN: respiración y ventilación
EVALUACION
RAPIDA DE 10
SEGUNDOS
Preguntar: como se
CIRCULACIÓN: Circulación y control de hemorragia llama, si recuerda lo
que sucedió, como
sucedió
Valoración del estado neurológico
VIAS RESPIRATORIAS: Mantenimiento de la vía
aérea y restricción de movilidad de espina cervical
Sin importar la causa del compromiso de la vía aérea, la prioridad es :
-limpiar vía aérea
-succionar
-administrar oxigeno
-abrir y asegurar la vía aérea
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA:
-Cuerpos extraños
-Fracturas faciales, mandibulares,
traqueales, laríngeas
-Secreciones acumuladas como
sangre
PTE INSCONCIENTE = VIA AEREA
OBSTRUIDA
RESPIRACIÓN: respiración y ventilación
Que se tenga la via
Evaluarlo
aérea permeable no - Inspección y palpación
quiere decir que exponer cuello y - Percusión
tengamos una tórax del paciente - Auscultación
ventilación adecuada
Lesiones que requieren atención inmediata:
Hemotórax a Neumotórax
Hemotórax masivo
tensión abierto
CIRCULACIÓN: Circulación y control de hemorragia
Pulso
EVALUAR:
Perfusión
Estado De Conciencia
• Calidad
• Frecuencia
• Regularidad
• Ausencia de
pulsos-RCP
Valoración del estado neurológico
1. Nivel de conciencia
2. Tamaño y reacción pupilar
Signos lateralizantes (anisocoria, debilidad motora en
extremidades)
3. Nivel de lesión de la medula espinal si esta presente
SIEMPRE SOSPECHAR DE
LESION EN EL SNC ANTE
CAMBIOS EN EL NIVEL DE
CONCIENCIA HASTA QUE
SE DEMUESTRE LO
CONTRARIO
Exposición, control del ambiente
1. Después de completar la evaluación:
- Cubrir paciente con mantas calientes o dispositivo de calentamiento externo
para evitar hipotermia en el área de recepción del trauma
MEDIDAS AGRESIVAS PARA EVITAR LA PERDIDA DE CALOR:
1. Cristaloides calientes
2. Sala de reanimación caliente
3. Mantas térmicas LA HIPOTERMIA ES UNA
COMPLICACION POTENCIALMENTE
LETAL EN PACIENTES LESIONADOS
EVALUACIÓN SECUNDARIA
NO EMPIEZA HASTA QUE SE HAYA COMPLETADO LA EVALUACION PRIMARIA (ABCDE)
INICIA CUANDO LOS ESFUERZOS DE RESUCITACION ESTAN EN MARCHA Y LA MEJORA DE
LAS FUNCIONES VITALES DEL PACIENTE HA SIDO DEMOSTRADA
Interrogatorio directo e indirecto:
1. Mecanismo de la lesión: comprender el estado fisiológico del paciente y predecir posibles lesiones
extras.
Lesiones cerradas (automóviles, caídas, lesiones en trabajo, uso de cinturón), penetrantes (arma
blanca, arma de fuego) y térmicas(electricidad, inhalación)
EXAMEN FISICO
a) Cabeza:
Examinar completa incluyendo cuero cabelludo
Ojos: AV, tamaño pupilar, hemorragia de la conjuntiva o del fondo, heridas
penetrantes, lentes de contacto, etc.
Maxilar: palpación de huesos, examinación oral, verificar oclusión
SNC: exploración neurológica completa (motora y sensitiva
b) Cuello: fracturas o lesiones ligamentarias, la ausencia de déficit neurológico no lo
descarta
-La evaluación debe incluir serie de Rx
-Signo del cinturón de seguridad
c) Tórax: Hematomas = lesiones ocultas
La lesión torácica fuerte = dolor, disnea e hipoxia
La evaluación incluye inspección, palpación, auscultación y percusión del toráx y una
radiografía de toráx
d) Abdomen: Tratamiento agresivo, requiere rápida identificación
e) Perineo, recto, vagina: Integridad, contusiones, laceraciones y sangrado
f) Musculoesquelético: contusiones, deformidades, inestabilidad, contracción,
sindrome compartimental
REEVALUACION Y MONITOREO CONTINUO POST
RESUCITACION
Evaluar constantemente para asegurarse de que no se pasen por alto los nuevos hallazgos
1. FC
2. FR
3. PA
4. TEMPERATURA
5. SATURACION DE OXIGENO
6. DIURESIS
7. MEDICION PERIODICA DE GASOMETRIA