CID
Dr. Rafael Alfonso Reyes Monge
Medicina de Urgencias
Definición
Síndrome adquirido caracterizado por
activación intravascular de la coagulación,
con una pérdida de la misma por causas
diferentes. La cual puede producir
disfunción orgánica y la muerte.
International Society on Thrombosis and Haemostasis
Epidemiología
Secundaria a Secundaria a Pancreatitis
sepsis hasta en un Trauma O cirugía Cáncer
50% de los casos en 40% Hepatitis
DOI:10.111/bjh.17172 (2021)
DOI:10.111/bjh.17172 (2021)
46% MORTALIDAD
Gando, S., Levi, M. & Toh, CH. Disseminated intravascular coagulation. Nat Rev Dis Primers
2, 16037 (2016). [Link]
1980
"Death is coming"
Gando, S., Levi, M. & Toh, CH. Disseminated intravascular coagulation. Nat Rev Dis Primers
2, 16037 (2016). [Link]
D[Link]
Interacción entre
inflamación y CID
D[Link]
DOI:10.111/bjh.17172 (2021)
Https://[Link]/10.1038/nrdp.2016.37
D[Link]
[Link] Diagnosis and management of sepsis-induced coagulopathy and disseminated intravascular coagulation
Criterios CID
Criterio JAAM ISTH
> 3 (1 punto)
SIRS
0-2 (0 puntos)
<80 (3 puntos) <50mil (2 puntos)
Plaquetas 81 - 120 (1 punto) 50-100mil (1 punto)
>120 (0 puntos) >100mil (0 puntos)
> 6 segundos (3 puntos)
> 1.2 (1 punto)
TP/INR 3-6 segundos(1 puntos)
< 1.2 (0 puntos)
> 3 segundos (0 punto)
> 25 (3 puntos) Aumentado (3 puntos)
Dímero D 10-24 (2 puntos) Aumentado leve (2 puntos)
< 10 (0 puntos) Normal (0 puntos)
< 35 (1 punto) < 100 (1 punto)
Fibrinógeno
> 35 (0 Puntos) > 100 (0 punto)
Criterios > 4 puntos > 5 puntos
Criterios SIRS
Simpson SQ. SIRS in the Time of Sepsis-3. Chest. 2018 Jan;153(1):34-38. doi: 10.1016/[Link].2017.10.006. Epub 2017 Oct 14. PMID:
29037526.
Criterios SIRS
Temperatura <36 o > 38°C
Frecuencia Cardiaca >90
latidos
Frecuencia Respiratoria >
20 por minuto
Leucocitos < 4000 o > 12
000 o > 10% de células
inmaduras
Simpson SQ. SIRS in the Time of Sepsis-3. Chest. 2018 Jan;153(1):34-38. doi: 10.1016/[Link].2017.10.006. Epub 2017 Oct 14. PMID:
29037526.
Fibrinógeno
1 2
Factor 1 Fibrina
De Coagulación Da estructura
3 4
Puente Inhibición
Plaquetario de coagulación
5
Sustrato
Para Fibrinolisis
[Link] Diagnosis and management of sepsis-induced coagulopathy and disseminated intravascular coagulation
Dimero D
Producto final de la degradación de fibrina que sirve como
indicador serológico de la activación de la coagulación y del
sistema fibrinolítico
Asakura H. [DIC: state-of-the-art in diagnosis and management]. Rinsho Ketsueki. 2019;60(6):659-666. Japanese. doi:
10.11406/rinketsu.60.659. PMID: 31281159.
Manejo
Standards Of Care
Tratar causa desencadentante
Prevención o tratamiento del
sangrado
Heparina
[Link] Diagnosis and management of sepsis-induced coagulopathy and disseminated intravascular coagulation
Tromboelastografía
[Link] An ACLPS Critical Review
[Link] An ACLPS Critical Review
[Link] An ACLPS Critical Review
Plaquetas
Indicación Plaquetas < 50 000 Hemorragia
Dosificacion 1 -2 concentrados por kilogramo de peso
Asakura H. [DIC: state-of-the-art in diagnosis and management]. Rinsho Ketsueki. 2019;60(6):659-666. Japanese. doi:
10.11406/rinketsu.60.659. PMID: 31281159.
Agregar un subtítulo
Impact of platelets transfusion, Critical Care (2022) Doi:10.1186/s13054-022-
03928-y
Crioprecipitados
Fibrinógeno 50
Hemorragia y
Indicación mg/dL y
elevación del TP o TPT
sangrado
5-8 en bolo. Hasta alcanzar Fibrinogeno
Dosificacion
>100
Asakura H. [DIC: state-of-the-art in diagnosis and management]. Rinsho Ketsueki. 2019;60(6):659-666. Japanese. doi:
10.11406/rinketsu.60.659. PMID: 31281159.
Plasma Fresco
Congelado
Indicación Fibrinógeno < 100 INR > 2
10-15ml/kg de Peso hasta corregir
Dosificacion
sangrado
Asakura H. [DIC: state-of-the-art in diagnosis and management]. Rinsho Ketsueki. 2019;60(6):659-666. Japanese. doi:
10.11406/rinketsu.60.659. PMID: 31281159.