CONTENIDO
COMPLICACIONES
DEFINICIÓN METABÓLICAS
ETIOLOGÍA EVALUACIÓN DEL
PACIENTE
TIPOS DE OBESIDAD EXÁMENES DE
LABORATORIO
CONSECUENCIAS DE MANEJO DEL
LA OBESIDAD PARA PACIENTE OBESO
LA SALUD
INTRODUCCIÓN
La obesidad se define como el exceso de tejido adiposo o grasa corporal debido
a la ingesta de calorías que exceden su demanda. Las causas de este
desequilibrio son múltiples y están implicados factores genéticos, ambientales,
psicosociales, entre otros.
El exceso de consumo de calorías y la tendencia hacia un estilo de vida más
sedentario son sin duda las causas principales del aumento de la prevalencia de
la obesidad.
La obesidad representa un problema de salud pública debido a la importancia de
la patología y sus complicaciones metabólicas sobre la población susceptible.
Problema de salud más frecuente en el mundo.
Factores:
Genéticos.
Ambientales.
Sobrealimentación.
Estilo de vida sedentario.
Sobrepeso y Obesidad:
Se definen de acuerdo al IMC.
--> IMC Normal: entre 18.5 y 24.9.
--> Sobrepeso: IMC entre 25 y 29.9.
--> Obesidad: IMC >30.
Grado I: IMC 30 - 34.9.
Grado II: IMC 35 - 39.9.
Grado III: IMC >40.
Enfermedad de origen mutifactorial.
Influyen los siguientes factores:
1 Genéticos
2 Hormonales
3 Ambientales
Factores genéticos
Gen LEP:
Existen por lo menos 22 genes que se han vinculado con
obesidad, relacionados con la regulación de leptina.
3% de personas con obesidad tienen mutaciones del gen
leptina.
Gen FTO:
Asociado a masa grasa y obesidad.
Síndromes genéticos:
Prader Willi: Ausencia de un gen en el cromosoma 15 paterno.
Factores ambientales
Transición nutricional, demográfica,
epidemiológica y socioeconómica que ha
ocurrido en los países en vías de
desarrollo ha transformado los usos y
costumbres de la población.
Incremento en el consumo de “comida
rápida” sin horario predeterminado y
sin lugar específico para comer.
Disminución de actividad física.
Aumento de uso de computadoras,
televisores y juegos electrónicos.
TIPOS DE OBESIDAD
IMC: Indicador general del grado de adiposidad.
Exceso de grasa abdominal:
Obesidad central o Se relaciona más con:
androide: Tórax y Dislipidemia.
abdomen. Factores protrombóticos.
Depósito de grasa en el hígado.
Obesidad de tipo
ginecoide: Caderas, Perímetro
Perímetrode
delacintura:
cintura:
glúteos y muslos. Mujer:
Mujer:88
88cm
cm
Hombres: 102 cm
Hombre: 102 cm
INFORMANDO AL CEREBRO SOBRE EL
ESTADO DE LA ENERGÍA
Leptina
Permite al cerebro detectar el nivel de las reservas de energía.
Los niveles circulantes de Leptina sérica se correlacionan con la masa grasa.
Disminuye después de la pérdida de peso.
Funciona como una señal a largo
Efectos compensatorios en el apetito plazo del balance informando al
y el gasto de energía, destinados a cerebro de los cambios en el nivel
reponer el almacenamiento y de energía almacenada como grasa.
restablecer el equilibrio energético.
Leptina Alimentos Gasto de
consumidos energía
Señales del tracto GI
Hormonas segregadas por el sistema Gastrointestinal, regulan el apetito.
Ghrelina.
Colecistoquinina (CCK). Secreción alterada
de hormonas GI
Satisfacción:
Saciedad:
Prolongación del
Sensación de plenitud
intervalo hasta que
que contribuye a la Mantenimiento de
reaparece el hambre o Patogénesis
decisión de dejar de la obesidad
deseo de comer.
comer.
CONSECUENCIAS DE LA OBESIDAD PARA LA
SALUD
Psicológicas
Imagen
proyectada
Conductuales
HTA.
Aumento de LDL.
Disminución de HDL. Médicas
Osteoartritis.
COMPLICACIONES METABÓLICAS DE LA
OBESIDAD
DIABETES MELLITUS TIPO 2: DISLIPIDEMIA:
1. Hiperinsulinemia se asocia con la Niveles elevados de:
obesidad. Colesterol de lipoproteínas de
2. Resistencia a insulina. muy baja densidad.
3. Mayor secreción de insulina. Triglicéridos.
4. Mayor carga en células Beta Colesterol total.
pancreáticas. LDL HDL
SÍNDROME METABÓLICO: COMPLICACIONES
Síndrome de: CARDIOVASCULARES:
Resistencia a la insulina. Mayor riesgo de enfermedad
Triglicéridos altos. cardiovascular.
Colesterol HDL bajo. Relacionado con la adiposidad
Hipertensión. visceral y hepática.
COMPLICACIONES
PULMONARES: COMPLICACIONES
Hipoventilación alveolar. GASTROINTESTINALES:
Aumento del volumen de sangre Enfermedad del hígado graso
pulmonar. no alcohólico.
Apnea obstructiva del sueño.
EVALUACIÓN DEL PACIENTE
Historia clínica: Información que se debe
Antecedentes familiares. obtener:
Dieta actual.
Enfermedad CV.
Ocupación.
Diabetes mellitus.
Actividad física.
Disfunción tiroidea.
Historia de ganancia de peso.
Sintomas que orienten a:
Examen físico:
Trastornos del sueño.
Medidas antropométricas.
Problemas respiratorios.
Medir presión arterial.
Enfermedad articular.
Evaluar tipo de obesidad.
EXÁMENES DE LABORATORIO
Medición de glucosa Prueba de función
e insulina en ayuno. hepática.
Hemoglobina Perfil de lípidos.
glucosilada. Examen general de
Ácido úrico. orina.
MANEJO DEL PACIENTE OBESO
Explicar al paciente que la obesidad es una
enfermedad crónica provocada por múltiples factores
biológicos, psicológicos y del estilo de vida.
No prescribir dieta hipocalórica.
Cambios en el estilo de vida. Se logra reducción de 4 - 10 Kg
en el primer año.
Dieta:
Ejercicio:
Mujer: 1200 - 1500 Kcal/día. Aumentar actividad física de
Hombre: 1500 - 1800 Kcal/día. manera gradual.
Medicamentos: Cirugía bariátrica:
Orlistat:
Único fármaco aprobado. IMC >35 - 40.
inhibe las lipasas Cormobilidades.
pancreáticas e intestinal. Sin respuesta ante dieta y
impide la absorcion de la cambio en estilo de vida.
grasa ingerida (30%). Reduce 25 - 30% del peso
Reduce de 3 - 5 kg/año. inicial.
CONCLUSIÓN
La obesidad es el resultado del desequilibrio entre el consumo y el aporte de
energía. El parámetro objetivo que permite definir la existencia de obesidad
es el Índice de Masa Corporal (IMC). Las causas más comunes de obesidad
son la sobreingesta de alimentos y energía, y en menor proporción los
trastornos endocrino-metabólicos. El equilibrio entre la ingestión de calorías
y las calorías que se pierden es diferente en cada persona. La obesidad
también aumenta el riesgo de padecer diabetes, enfermedades cardiacas,
derrames cerebrales e incluso artritis.
Lo más recomendable es que las generaciones jóvenes aprendan a
prevenirla.
BIBLIOGRAFÍA
•Dorantes Cuellar, A. Y., & Martinez Sibaja, C. (2016). Endocrinologia
clinica. 5ª ed. Manual Moderno.
•Greenspan, F. S. (2018). Endocrinologia basica y clinica. 10ª ed. Manual
Moderno