Obesidad ENDOCRINOLOGÍA
DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA
La obesidad se define como una enfermedad Datos de la OMS señalan que, desde 1975, la
crónica, multifactorial y neuroconductual, en obesidad casi se ha triplicado en todo el mundo.
donde un incremento en la grasa corporal provoca En 2016, casi 1900 millones de adultos tenían
la disfunción del tejido adiposo y una alteración en sobrepeso, de los cuales, más de 650 millones
las fuerzas físicas de la grasa corporal que da eran obesos. Además, el 39% de las personas
como resultado alteraciones metabólicas, adultas de 18 años o más tenían sobrepeso, y el
biomecánicas y psicosociales adversas para la 13% de éstas eran obesas.
salud.
Sobrepeso: IMC entre 25 y 28 kg/m2
Según el IMC o el índice Obesidad leve: IMC entre 28 y 30 kg/m2
Obesidad moderada: IMC entre 30 y 35 kg/m2
de Quetelet: Obesidad severa o mórbida: IMC>35 kg/m2
Obesidad generalizada: La distribución de la grasa no
se localiza en ninguna zona corporal en especial.
Según la distribución Obesidad androide o central: con distribución de la
grasa referentemente en la mitad proximal del tronco.
topográfica de la Es la que se relaciona con mayor frecuencia
Clasificación grasa: complicaciones cardiovasculares y metabólicas.
Obesidad ginoide o periférica: con distribución de la
grasa preferentemente pelviana.
Obesidad visceral o intraabdominal.
Clínicamente: Obesidad endógena: De etiología orgánica..
Obesidad exógeno. La relación entre el gasto
energético e ingesta está alterada.
MANIFESTACIONES FACTORES DE RIESGO
CLÍNICAS
Factores de riesgo Alteraciones relacionadas
Apnea del sueño
Mutaciones ligadas al receptor al
Dolor articular gen o al receptor de la leptina,
Síndromes genéticos asociados
Intolerancia al calor Genéticos (Prader-willi, Laurence-Moon-
Biedl) , se han identificado más de
Sudoración excesiva 200 polimofirmos asociados a la
obesidad.
Fatiga
Disnea Bajo peso al nacer, menor
Ambientales duración de la lactancia materna.
Depresión
Sedentarismo, mayor consumo de
aceites vegetales con alto
contenido en grasas trans, mayor
Transición alimentaria consumo de edulcorantes,
incremento en la ingestión de
productos animales.
Tejido adiposo marrón y beige Tejido adiposo blanco
El tejido adiposo marrón (tam) presenta Cerca del 80% de los sujetos con obesidad
diferencias estructurales, funcionales y de producen un remodelado del tejido adiposo a
composición en com- paración con el tejido nivel estructural y funcional, que provoca un
adiposo blanco, pero princi- palmente en su proceso crónico inflamatorio denominado
distribución en el organismo. lipoinflamación
Su principal función es termogénica a través de
la disipación de la energía en forma de calor y, El adipocito es la principal célula encargada
por tanto, desempeña un rol protagónico en la de almacenar el exceso de energía en forma
llamada termogénesis adap- tativa. de triglicéridos, y también se encarga de nu-
merosos procesos fisiológicos y
metabólicos.
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
El tratamiento de la obesidad debe incluir la combinación de alimentos bajos en
calorías, educación nutricional , mayor actividad física y la terapia conductual.
Antropometría
Determinación de
comorbilidades
Evaluación nutricional y
psicológica
Medir el IMC.
Se recomienda medir la
circunferencia de cintura en
pacientes con un IMC entre 25
y 35 kg /m2.
Absorciometría dual fotónica
de rayos X (dxa).