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Síndrome de Ovario Poliquístico: Diagnóstico y Tratamiento

El documento describe el síndrome de ovario poliquístico (SOP), caracterizado por una tríada de hiperandrogenismo, oligoovulación e infertilidad, con un diagnóstico basado en la relación LH/FSH y niveles de testosterona. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, metformina, citrato de clomifeno y anticonceptivos para regularizar ciclos menstruales y tratar el hirsutismo. Se destacan factores de riesgo como la obesidad y antecedentes familiares, así como complicaciones como el síndrome metabólico y diabetes tipo 2.

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David Bravo
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El documento describe el síndrome de ovario poliquístico (SOP), caracterizado por una tríada de hiperandrogenismo, oligoovulación e infertilidad, con un diagnóstico basado en la relación LH/FSH y niveles de testosterona. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, metformina, citrato de clomifeno y anticonceptivos para regularizar ciclos menstruales y tratar el hirsutismo. Se destacan factores de riesgo como la obesidad y antecedentes familiares, así como complicaciones como el síndrome metabólico y diabetes tipo 2.

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Cuadro clínico Tratamiento

 TRÍADA:  La PIEDRA ANGULAR son Cambios del estilo de vida


1. Hiperandrogenismo y actividad física
Definición - Dieta hipocalórica 1,000-1,200 kcal/día
2. Oligoovulación
 Estado de ANOVULACIÓN CRÓNICA por LH - Ejercicio aeróbico 30 MIN/día o 3 veces/semana
3. Infertilidad
en MESETA, Sin pico
 3 principales características del hiperandrogenismo:  METFORMINA en resistencia insulínica y es auxiliar
Puntos de fisiopato de oligoovulación (reduce LH)
60% Hirsutismo, 15% Acné, 5% Alopecia
 Aumentan PULSOS RÁPIDOS de GnRH, SUBE LH
- Hiperplasia tecal con sobreproducción androgénica  Signo #1 de resistencia insulínica: Acantosis nigricans  Para infertilidad:
- Conversión periférica por adipocitos a ESTRONA
 Trastorno menstrual #1: Amenorrea (60%) - 1° elección: CITRATO DE CLOMIFENO X 12 MESES
- Por Feedback (-) se inhibe FSH
o 7-9% con embarazo gemelar
- Se impide pico LH
- Causa OLIGOOVULACIÓN - 2da: Gonadotropinas exógenas
Diagnóstico
- 3ra: Quirúrgico (ovarian drilling)
 El HIPERANDROGENISMO causa ATRESIA FOLICULAR:
 El auxiliar diagnóstico más importante es: Relación
INFERTILIDAD
LH/FSH >2  Para hiperandrogenismo:
- Ciproterona o Drospirenona + Etinilestradiol
Epidemio  Niveles de testosterona >60
(píldora anticonceptiva combinada) x 21 días
 Endocrinopatía ginecológica en edad  A todo SOP realizar: CTGO, perfil lipídico y TA con 7 de descanso
reproductiva #1
 Incidencia de SOP en México: 3-7%
 Razón glucemia/insulina ≤4.5 indica resistencia insulínica
 Para regularizar ciclos menstruales:
 Prevalencia: 6%  Progesterona sérica es el estudio de Ovulación
- Acetato de medroxiprogesterona x 7-10 días en
 Incidencia de Obesidad en SOP: 50-75%  Estudio de imagen de elección: US TSV (ovario en
 70% de obesas con SOP tienen resistencia insulínica
2da fase del ciclo, x 3-6 meses
- 10% desarrollan DM2 collar de perlas)
- 50% desarrollan Sx metabólico  Para el hirsutismo:
 33% son asintomáticas con diagnóstico incidental - 1er línea: Ciproterona
 Criterios de ROTTERDAM:
por US - 2da línea: Espironolactona
 Causa #1 de consulta: ACNÉ 1. Oligo-Anovulación crónica (>6 meses)
 Causa #1 de oligo-anovulación crónica 2. Hiperandrogenismo (Escala de FERRIMAN  Última opción en SOP resistente: CX Laparoscópica
 Causa #1 de ESTERILIDAD ovárica con diatermia/láser
GALLAWAY >6, Índice de andrógenos libres >4.5)

Factores de Riesgo 3. Ovario poliquístico por US TSV (≥12 folículos de 2-9


Complicaciones
 #1 OBESIDAD Y SOBREPESO mm diámetro y volumen ovárico >10 ml)  Principales 2 complicaciones de SOP:
 #2 AF de primer grado - SX METABÓLICO y DM2

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