IVE/ILE
Aborto: Interrupción del embarazo cuando el feto todavía no es viable extrauterinamente. Expulsión
del producto de la gestación menor a los 500 gr. Aprox 22 semanas.
● Espontáneo/Provocado
● Completo/Incompleto
● Seguro/ Inseguro
● Legal/ No punible/ Ilegal
IVE 14,6. ILE >14,6
Problematica del aborto: La discusión se ha ido deslizando desde la libertad de tomar decisiones
autónomas sobre el propio cuerpo hacia la inequidad en el acceso en el derecho a la salud, muy
vinculado a las muertes por gestación.
Estos acontecimientos producen como efecto el pasaje de la imposibilidad de discutir el tema
públicamente a la posibilidad de ponerlo en debate.
Debatir públicamente sobre aborto en términos de libertad civil implica cuestionar políticamente la
matriz heterosexual reproductiva de estas sociedades.
-Problema de salud por la morbimortalidad
-Justicia social ya que el que tiene más riesgo de morir son las que no tienen los recursos.
-Derechos es un problema ya que se pone en discusión a la mujer que no puede decidir por su
propio cuerpo.
Aborto inseguro: Un procedimiento para terminar un embarazo, efectuado por personas que no
cuenten con las habilidades necesarias o en condiciones carentes de los estándares médicos
mínimos, o ambas ( OMS 2012).
Aborto seguro: Cuando es practicado con la tecnología y en las condiciones adecuadas (OMS,
2012). Lo que se considera seguro debe ser interpretado en consonancia con las guías técnicas y
para servicios de salud de la OMS vigentes en ese momento” (Ganatra et al, 2014).
En los países donde el aborto está permitido por la ley y el personal de salud está capacitado para
ofrecer servicios seguros, la tasa de mortalidad por estas prácticas es baja, de 0.2 a 2 muertes por
cada 100.000 abortos.
ARGENTINA: En 2016 se internaron en hospitales públicos 39.025 niñas, adolescentes y mujeres
por situaciones relacionadas al aborto.
Casi la mitad (48%) tenía entre 20-29 años y 16% eran niñas y adolescentes entre 10-19 años.
Entre 2016-2018:
459 mujeres murieron por causas relacionadas al embarazo, parto y puerperio; 65 de ellas
estuvieron relacionadas con el aborto. Estas muertes representan el 15% del total de las muertes
maternas. 9 de las muertes por aborto fueron de adolescentes de entre 15 y 19 años y casi la mitad
de mujeres de 20 a 29 años.
La ampliación del acceso al aborto seguro que el nuevo marco normativo establece es una ventana
de oportunidad para:
- mejorar los indicadores de morbimortalidad materna
- reducir las inequidades en el acceso a prestaciones de salud sexual y reproductiva dado que
todas las jurisdicciones del país deben acomodar sus políticas sanitarias y la organización de
los servicios para cumplir con lo establecido por la Ley 27.610
Ley 27.610
La Ley 27.610, sancionada por el Congreso de la Nación Argentina el 30 de diciembre de 2020 y
promulgada el 14 de enero de 2021, establece el marco legal para el acceso a la interrupción
voluntaria del embarazo (IVE) y la atención postaborto en todo el país .
Principales disposiciones de la ley:
● Derecho a la IVE hasta la semana 14 inclusive: Toda persona con capacidad de gestar puede
acceder a un aborto voluntario hasta la semana 14 de gestación inclusive, sin necesidad de
justificar su decisión.
● Plazo para la práctica: Los servicios de salud deben garantizar la realización del aborto en un
plazo máximo de 10 días corridos desde su solicitud.
● Causales sin límite de tiempo: Fuera del plazo de 14 semanas, la ley permite la interrupción
del embarazo en casos de violación o cuando esté en peligro la vida o la salud integral de la
persona gestante.
● Consentimiento informado: Es obligatorio que la persona gestante otorgue su consentimiento
informado por escrito antes de la práctica.
● Objeción de conciencia: El personal de salud puede ejercer la objeción de conciencia, pero
los establecimientos de salud deben garantizar la realización del aborto en todos los casos.
● Cobertura gratuita: La práctica debe ser gratuita y está incluida en el Plan Médico Obligatorio,
por lo que debe ser cubierta por el sistema público, obras sociales y prepagas.
● <15 sem ive. >15sem se contempla salud materna, violacion y vida.
LEY 27.610: "Acceso a la Interrupción Voluntaria del Embarazo y a la Atención Postaborto"
La ley garantiza los derechos de las personas con capacidad de gestar a:
[Link] voluntariamente el embarazo:
● Hasta la semana 14 inclusive, sin necesidad de explicar motivos.
● Después de la semana 14, si:
- El embarazo es producto de una violación.
- Está en riesgo la vida o la salud integral de la persona gestante.
[Link] al aborto seguro, gratuito y en condiciones dignas:
● La práctica debe realizarse en un plazo máximo de 10 días desde su solicitud.
● Debe garantizarse en todo el sistema de salud: público, obras sociales y prepagas.
[Link] informado:
● Se debe brindar información clara y acompañamiento.
● El procedimiento no puede realizarse sin el consentimiento escrito de la persona gestante.
[Link]ón de conciencia:
● El personal de salud puede invocar objeción de conciencia individual, pero:
● Las instituciones deben garantizar la práctica con otros profesionales.
● No se permite la objeción institucional.
[Link]ón sexual integral y prevención:
● La ley también refuerza el compromiso del Estado en garantizar acceso a educación sexual
integral, métodos anticonceptivos y atención postaborto.
Consentimiento informado personas con capacidad restringida:
Sentencia sin restricción: Consentimiento propio. Opción asistencia.
Sentencia con restricción/Declaración de incapacidad: consentimiento con asistencia de
representante/persona allegada.
Niños y adolescentes
Donde puedo acceder a la IVE?
Esta ley incluye a los servicios públicos de salud, a las obras sociales nacionales y provinciales, y a
las empresas y entidades de medicina prepaga.
Opciones:
A. Sistema de Salud Pública:
● Centros de salud: Municipales y Provinciales.
● Consejerías Hospitalarias:
- HEEP: miércoles y viernes 8hs
- Centenario: martes y jueves 8hs
- Provincial: lunes 14hs
- HRSP: martes 8hs, Jueves 11hs
- Alberdi: viernes 10hs
- Carrasco: x turnos
B. Sistema de Salud Privado: Obra sociales y Prepagas.
PROTOCOLO ILE/IVE
1) Atencion integral del aborto
Cómo llegan las personas al sistema de salud?
Situaciones:
● Solicitud de la mujer o personas gestante
● Que exista una consulta o derivación desde otro servicio embarazada y con una enfermedad de
base.
● Que durante el curso del embarazo se realice el diagnóstico de una enfermedad que pueda poner
en riesgo la salud o la vida de la persona.
● Que en la guardia o en cualquier consulta una persona exprese que el embarazo que cursa es
producto de una violación.
● Que las/os profesionales de la salud detecten que la persona embarazada padece violencia de
género o ha sido víctima de violaciones en el marco de una relación.
2) Recepción
Puede ser realizada por:
- médicos/as toco ginecólogas/os, generalistas, clínicas/os, anestesiólogas/os y pediatras,
psicólogas/os, trabajadoras/es sociales, obstétricas, enfermeras/os.
- el personal administrativo debe estar sensibilizado con la temática y facilitar la accesibilidad
de las personas.
La responsabilidad de cada integrante del equipo de salud de acuerdo con su competencia funcional
es individual e intransferible, por tanto, no se releva de la misma por la intervención de otras
personas del equipo de salud en la provisión del servicio.
3) Consejería
La consejería es un espacio de información que tiene como objetivo que la persona usuaria pueda
tomar decisiones autónomas.
La consejería consiste en el asesoramiento sobre todas las alternativas posibles en relación al
embarazo, y en los casos en que los hubiera, los riesgos para la salud relacionados con dichas
opciones.
Ejes de la consejería:
➢ Informar sobre el derecho al acceso a IVE/ILE y los pasos para su cumplimiento.
➢ En los embarazos encuadrados en la causal salud, describir los riesgos asociados a la
continuación del embarazo.
➢ En los casos de violación, informar sobre la opción de denunciar, pero aclarando que no es un
requisito para acceder a la práctica de IVE/ILE.
➢ Detallar los procedimientos posibles y más adecuados para la interrupción del embarazo.
➢ Explorar sobre la red de apoyo con que cuenta la persona.
➢ Informar y ofrecer atención post aborto inmediata, incluyendo anticonceptivos de larga
duración.
¿Cómo se abordan las situaciones ILE/IVE?
4) Evaluación médica
Anamnesis:
● Antecedentes de la situación actual: FUM y edad gestacional. En caso que la usuaria padezca
una enfermedad de base consignar estado clínico y tratamientos que realiza.
● Antecedentes médicos y quirúrgicos: relevar el estado de vacunación (incluida la antitetánica),
trastornos de sangrado o coagulación, antecedentes de otras enfermedades, alergias a
medicamentos, medicaciones que toma en el momento de la consulta, etc.
● Antecedentes ginecológicos y obstétricos: ritmo menstrual (ciclos regulares o irregulares),
embarazos anteriores y sus resultados, uso de anticonceptivos, si tiene conocimiento de estar
cursando alguna ITS o si vive con VIH y está realizando algún tratamiento.
● Situación psicosocial: indagar si cuenta con una red de contención, ya sea familiar, de una
pareja o social. Detectar si ha sido víctima de violencia o si presenta consumo problemático
de sustancias, o discapacidad intelectual/psicosocial. En caso de considerarse pertinente,
realizar una interconsulta con los servicios de salud mental y/o social.
Examen físico
● Examen físico general
● Examen físico ginecológico
Estudios complementarios
● Ecografía obstétrica (sin sonido)
● Laboratorio:
- Grupo y factor.
- Hemograma.
- Serologías.
- Otros, según clínica.
5) Consentimiento informado
6) Declaración jurada
METODOS DE EVALUACION UTERINA
Misoprostol solo
Vía sublingual
IMPORTANTE. Previo al uso de misoprostol
- Ibuprofeno 600mg/ Naproxeno 500mg/ Ketorolac 20 mg VO. Una hora antes porque genera
dolor
- Metoclopramida (30 gotas VO o 1 comprimidos SL)
En la mayoría de los casos la expulsión (contracciones y sangrado) ocurre en las primeras 24 horas,
pero puede demorarse entre 48 y 72 horas (FLASOG, 2013)
Por lo general la admin es 4-3-3. 4 cada 3 horas tres veces.
Síntomas esperables
Si mancha 4 toallitas juntas en dos horas: PAUTA DE ALARMA
Mifepristona + Misoprostol: gold standard
Pasos para el uso de Mifepristona
Cuidados especiales
Evitar el contacto con la vagina:
● Uso de bidet
● Evitar lavados
● Uso de tampones o copas menstruales
● Relaciones sexuales por vía vaginal
● Sumergirse en agua
Seguimiento:
Control clínico 7-10 días
Confirmar éxito del procedimiento
Síntomas relacionados con embarazo, en la mayoría desaparecen en 24 hs. Lo último es la
tumefacción mamaria.
● Revisión síntomas (dolor, sangrado, coágulos)
● Estado emocional
● Examen físico: Involución uterina – cérvix cerrado
ECOGRAFIA DESPUÉS DE UN ABORTO
Muchos estudios demuestran que no hay relación entre el grosor del endometrio y la evolución
clínica – (necesidad de realizar una aspiración manual, o probabilidad de que se presente una
hemorragia)
“La evacuación uterina debe evitarse a menos que existan signos y síntomas clínicos que indiquen
que el procedimiento es necesario“.
FALLA DEL PROCEDIMIENTO
Continuidad embarazo→AMEU (no repetir tratamiento farmacológico)
Aborto incompleto / Retención. Opciones:
- Manejo expectante: observación y control en 7 días
- Dosis adicional de Misoprostol (400 ug SL U.D.) control a los 7 días
- AMEU
Aspiración Manual Endouterina (AMEU)
EQUIPO E INSTRUMENTAL NECESARIO PARA EL PROCEDIMIENTO
TRATAMIENTO DEL DOLOR
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
PREPARACIÓN DEL CERVIX
COMPLICACIONES AMEU
● Aborto incompleto
● Interrupción fallida
● Hemorragia
● Infección
● Perforación uterina
● Relacionadas con la anestesia
ANTICONCEPCIÓN POSTABORTO
OBJECIÓN DE CONSCIENCIA