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Quistes Odontogenicos
¿Qué son?

Son cavidades patológicas de contenido líquido o semilíquido

revestidas por un epitelio de características variables y rodeadas por
un tejido conjuntivo fibroso e incluso en ocasiones óseo.

Características Generales:

1 Crecen fácilmente por aumento del contenido

(aumenta tanto la P° hidrostática como
coloideosmotica intraluminal). Luz

2 La forma es esférica por la presencia de

estructuras vecinas.

3 En quistes Ep. El principal promotor del contenido Epitelio de

quístico es el epitelio. Revestimiento

4 Rx: Son radiolúcido de contornos lisos y

corticalizados.
Capsula Fibrosa
5 Son asintomáticos a menos que se infecten.

6 El crecimiento es lento, provocando

desplazamiento de la PD o reabsorción ósea. NO
AFECTA LA VITALIDAD DEL DIENTE (a excepción del
Q. Radicular)

7 El contenido es liquido citrino que puede ser

blanco pastoso (por la queratina) o purulento en el
caso de que se infecte.

Evolución del quiste:

-Crecer hasta un cierto límite

-Tender a la reducción de tamaño
-Mantener el crecimiento y producir grandes alteraciones
-Originar a expensas de la pared de revestimiento epitelial, nuevos islotes que favorezcan a la recidiva
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Clasificación de quistes
(OMS - 2017)
A) Q. Odontogenicos:
-Inflamatorios:
Q. Radicular / Periapical / Apical
Q. Residual
Q. Colateral Inflamatorio:
1) Paradental
2) Mandibular Bucal de la Bifurcación (Paradental Juvenil)
-No Inflamatorios:
Q. Dentigero o Folicular
Q. Gingival
Q. Periodontal Lateral / Q. Botrioide
Queratoquiste odontogeno
Q. Glandular (Sialodontogenico)
Q. Odontogenico Calcificante (Gorlin)
Q. Odontogenico Queratinizado.
B) Q. No Odontogenicos:
Q. Globulomaxilar
Q. Nasolabial
Q. Mandibular Medio
Q. del Conducto Nasopalatino
Q. de los Tejidos Blandos: C) Pseudoquiste:
-Q. Braquial -Q. Óseo aneurismático -En senos maxilares
-Q. Dermoide -Q. Óseo Traumático -Contenido hemático
-Q. Tirogloso -Q. Óseo Simple

Clasificación Histogenetica
(SAP - 2005)
A Derivados de Restos Ep. De Malassez:
-Q. Periapical (Q. Radicular Lateral: por conductos accesorios) 45%
-Q. Residual 7%
B Derivados del Ep. Reducido del Esmalte:
-Q. Dentigero 16%
-Q. Paradental Lateral - 1%
-Q. de Erupción
C Derivados de la Lamina Dental (Restos de Serres):
-Queratoquiste Odontogeno 10%
-Q. Odontogeno Ortoqueratinizado
-Q. Periodontal Lateral – Poliquistico (Botrioide)
-Q. Gingival del Adulto / Q. Gingival del RN
-Q. Odontogeno Glandular
Para el diagnostico de estas lesiones quísticas es sumamente necesario suministrar datos clínicos (edad del paciente,
localización, etc.), estudio Rx (ubicación en relación a la PD y su aspecto) y diagnostico H/P.
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Derivados de los Restos Ep. De Malassez

1 Quiste Periapical o Radicular:

-Generalidades: Es el más frecuente de presentarse (entre un 50 a 70%) en la región anterior del maxilar o posterior
mandibular, en relación con una PD desvitalizada. Incidencia: entre los 30 a 60 años de edad más en sexo masculino.
Presenta una variante: Q. Colateral Inflamatorio: 1) Paradental - 2) Mandibular Bucal de la Bifurcación (Paradental Juvenil)
-Etiología: Proviene de evolución de un granuloma periapical epitelizado.
-Clínica: Son asintomáticos (hallazgo Rx) y en relación con un diente con pulpa no vital. Su tamaño varía de 0,5 a 1,5 cm
de diametro aun que se han visto de mayor tamaño.

-Radiografía: Lesión radiolúcida bien definida que rodea el ápice de la PD afectada con un halo radiopaco que podría
corresponderse con hueso cortical. Puede observarse reabsorción radicular.

-Histopatología:
Luz: Cel. inflamatorias, Cel. epiteliales descamadas, Macrófagos de
aspecto espumoso, cristales de colesterol y hemorragia.

Revestimiento Epitelial: Ep. Plano estratificado no

queratinizado, con cambios hiperplasicos
(acantopapilomatosis), espongiosis y exocitosis.
También se pueden observar Cuerpos de Rusthon.

Capsula: Tejido de granulación,

edema y congestión abundante
infiltrado inflamatorio.
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Variantes de quistes inflamatorios:

1) Q. Colateral Inflamatorio: Más frecuentemente en 3ros M y su origen aún es incierto, pero se lo

relaciona con la presencia de una pericoronaritis recurrente en PD parcialmente erupcionadas.

a) Q. Paradental: Frecuente en 3ros M.

b) Q. Mandibular Bucal de la Bifurcación: Más frecuentemente por V de 2do M temporarios y se

los relaciona con los tratamientos endodonticos temporales o parciales que desarrollan un
proceso inflamatorio y que se extiende al saco pericoronario del PM subyacente.

2 Quiste Residual:

-Etiología: Se forma de la evolución de los restos epiteliales que provienen de un granuloma periapical epitelizado, que
ha quedado en el fondo del alveolo dentario después de una exodoncia.
-Radiografía: Lesión radiolúcida ocupando el alveolo dentario, de limites bien
definidos. No está presente la PD.

Con respecto a la clínica, macroscópia, microscópia y evolución es similar al Q. periapical.

Derivados del Ep. Reducido del Esmalte

1 Quiste Dentigero o Folicular:

-Generalidades: Es frecuente encontrarlo rodeando la corona de una PD retenida desde su porción cervical. Incidencia:
entre los 20 a 30 años y principalmente relacionado con los 3ro M inferiores, C. superiores y PM inferiores.
Se realiza el diagnóstico diferencial con el Q. Primordial, ya que este tiene similar ubicación, pero no está relacionado
con corona de PD. Variante: 2 Q. Paradental Lateral
-Etiología: Acumulación de líquido entre el Ep. Reducido del esmalte y la superficie dentaria de un diente impactado o
retenido.
-Clínica: Es asintomático, pero puede crecer y producir la expansión o abombamiento de las corticales óseas alveolares y
retardo en la erupción dentaria.
Q. Dentigero:

Q. Paradental Lateral:
Es intraoseo, lateralmente
a una PD.
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-Radiografía: Imagen radiolúcida unilocular que rodea desde el cuello dentaria, la corona de la PD impactada.

-Histopatología: Si el Quiste Dentigero no sufre ningún cambio inflamatorio se observa de la siguiente forma:

Capsula: tejido conjuntivo

fibroso de espesor variable con
leve infiltrado inflamatorio

Luz: liquido citrino pobre en

células.

Criterios de transformación Ameloblastomatosa

(Vickers y Gorlin):
1) Hipercromasia nuclear
Revestimiento Epitelial: 2) Polarización nuclear alejada de la MB.
-Delgado (2 a 3 capas de células) 3) Vacuolas entre el nucleó de las células basales y la MB.
-Unión Ep / Conj. Plana 4) Aumento del espacio intercel. De las Cél Ep. (Perdida
de la cohesión).
-Presencia de cuerpos de Rusthon
5) Hialinización del conjuntivo subyacente.

Cambios Metaplasico del Epitelio:

-Cél. Planas: (puede dar lugar a la evolución a
un Ca. Epidermoide)
-Cél. Mucosecretantes (puede dar lugar a la
evolución a un Ca. Mucoepidermoide)
-Cél. Cilíndricas: (puede dar lugar a la
evolución a un Ameloblastoma Uniquistico)
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Técnicas actuales para evaluar la transformación del Quiste Dentigero:

1 Indicadores inmunohistoquimicos de proliferación celular:

-PCNA: mayor a 10% sugestivo de transformación / igual o mayor a 50%
equivalente a Ameloblastoma
-KI-67
-P53
2 Incremento de queratinización en el quiste: Transformación Carcinomatosa.

3 Quiste de la Erupción:

-Generalidades: Es una variante del anterior pero Extraóseo, es decir que solo compromete tejidos blandos. Se presenta
más en niños y adolescentes y no requiere tratamiento, ya que a medida que erupciona la pieza dentaria va empujando
al quiste hacia la superficie de la mucosa alveolar.
-Etiología: Acumulación de líquido en el espacio folicular de un diente en erupción.
-Clínica: Se observa un agrandamiento de forma redondeada ubicado en la gingiva, color azulado y aspecto translucido.

Derivados de la Lámina Dental:

1 Queratoquiste Odontogeno o Quiste Odontogeno Queratinizante:

-Generalidades: Representa un 5% a 11% de los quistes maxilares. Aparece entre los 20 a 30 años de da más en el sexo
masculino y en un 75% se localiza en PM y M inferiores (Cuerpo posterior de la mandíbula y rama montante), pueden ser
solitarios o múltiples y generalmente dejan recidiva por formar quistes satélites.
Antecedentes:
-En la clasificación anterior de la OMS, este se ubicaba dentro de los T. Odontogenicos, ya que se lo
consideraba una verdadera neoplásica porque presentaba patrones moleculares característicos una; pero
en la última clasificación se lo volvió a agrupar dentro de los quistes odontogenicos.
-También era llamado Q. Primordial que derivaba de la transformación quística de todo un germen
dentario.
-Etiología: Se produce por la alteración del gen PTNH y da la aparición de formas esporádicas o formas más agresivas
asociadas a síndromes.
Síndrome del Ca. Nevoide de Células Basales o de Gorlin Goltz
Manifestaciones:
-Múltiples Ca. Basocelulares -Abombamiento frontal con quistes miliares
-Espina bífida -Meduloblastoma
-Calcificación de la hoz del cerebro -Queratoquiste odontogenos (1ra manifestación)
-Fibroma de ovario
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-Clínica: Es asintomático si es de pequeño tamaño, pero generalmente crece alcanzando mayores dimensiones
provocando grandes destrucciones maxilares.

-Radiografía: Imágenes radiolúcida, de limites o bordes radiopacos, que pueden ser uniloculares o multiloculares,
destrucción ósea y expansión de las corticales.
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-Histopatología:

Luz: ocupada por láminas de material

corneo (queratina)

Revestimiento Epitelial: plano

estratificado paraqueratinizado.

-Los estratos más superficiales tiene

aspecto corrugado

Quistes
satélites o
hijos
Capsula de tejido
conjuntivo fibroso
denso.

2 Quiste Odontogeno Ortoqueratinizado:

-Generalidades:
-Es el 2do quiste queratinizante de la clasificación hitogenetica, representa el 10% de los quistes maxilares y se
encuentra relacionado con dientes impactados o retenidos (70% de los casos).
-Rara vez deja recidiva luego de su extirpación, ya que no suele dejar quistes satélites.
-Es unilocular en la mayoría de los casos.
-Presenta queratina madura.
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3 Quiste Periodontal lateral:

-Generalidades: Se localiza lateralemnte a la raíz de una PD, generalmente en la región vestibular de un diente vital,
afectando con mayor frecuencia a C y PM, entre los 50 a 60 años d edad más en el sexo masculino.

-Radiografía: Aparecen como lesiones radiolúcidas en forma de gota, que pueden ser uniloculares o multiloculares,
recibiendo en esta última forma el nombre de Q. Botrioide.

-Histopatología:

Luz: puede contener líquido

acelular

Placas de espesamientos
focales con células de
citoplasma claro ricas en Revestimiento
glucógeno Epitelial
Ep. Plano estratificado no
queratinizado delgado.

Capsula: tejido conjuntivo

fibroso
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4 Quiste Gingival:

A) Quiste Gingival del Adulto: B) Quiste Gingival del Recién Nacido:

Son quistes que aparecen en personas adultas que Son quistes que aparecen en recién nacidos, y
pueden medir 1 cm y raras veces es da mayor también son llamados nódulos de Bohn.
magnitud.
Se presentan como múltiples nódulos ubicados en el
Pueden ser únicos o múltiples lesiones quísticas y reborde alveolar de los recién nacidos, e
radiográficamente no muestra cambios. involucionan a los 3 meses.

-Histopatología: -Histopatología:
Ep. De la mucosa bucal
Ep. De la mucosa bucal

Luz: queratina
en láminas
concéntricas
Capsula: tejido
conjuntivo
Capsula: tejido
conjuntivo
Revestimiento
Revestimiento epitelial:
epitelial: 3 capas de
2 a 3 capas de células y
células y puede tener
restos de queratina
queratinizaciones

-Clínica:

-Clínica:
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5 Quiste Odontogeno Glandular:

Generalidades:
-Es poco frecuente de encontrarlo y afecta generalmente al cuerpo mandibular.
-Son muy agresivos localmente y recidivantes
Radiografía: Lesiones radiolúcidas uni o multiloculares.

Histopatología: El epitelio de revestimiento presenta estructuras similares a glándulas.

Luz: puede tener contenido

líquido

Revestimiento epitelial: Ep. Plano

estratificado con abundantes
células mucosas.

Tiene aspecto glandular o

pseudoglandular con luces
ductales o microquistes
intraepiteliales.

Tumor Odontogeno de Células Fantasmas / Quiste Odontogeno Calcificante o Quiste de Gorlin

-En una variante quística del T. odontogeno de células fantasmas que se localiza más frecuentemente en el sector posterior
mandibular o maxilar en los rebordes alveolares.

-Radiografía: Lesiones radiolúcida uniloculares con -Histopatología:

microcalcificaciones de aspecto radiopacas
Epitelio de revestimiento: células basales que se
disponen en empalizada, de apariencia ameloblasticas y
otras células de citoplasma eosinofilo sin nucleó
llamadas fantasmas; acompañando hay calcificaciones
distroficas.

Capsula: tejido conjuntivo.

 QUISTES ODONTOGENICOS

Quiste: cavidad patológica de contenido liquido o semilíquido revestida por un epitelio que está
rodeada por un tejido fibroso.

Lesión pseudoquística: cuando no está presente el revestimiento de epitelio en la pared.

CARACTERISTICAS GENERALES:

- Crecen fácilmente por un aumento de contenido.

- Adoptan una forma esférica por la presencia de estructuras vecinas.
- En los quistes epiteliales el principal promotor del contenido quístico es el epitelio.
- Radiolúcidos de contornos lisos y corticalizados.
- Generalmente asintomáticos, salvo que se infecten.
- Crecimiento lento.
- Contenido liquido transparente, blanco pastoso o purulento si se infecta.

EVOLUCION DE UN QUISTE:

1- Crecen hasta cierto límite.

2- Pueden tender a una reducción.
3- Pueden mantener su crecimiento y producir graves alteraciones.
4- Pueden originar nuevos islotes epiteliales que favorezcan su recidiva.

CLASIFICACION:

QUISTES ODONTOGENICOS

 Inflamatorios: radicular, colateral 1-paradental; 2-mandibular de la bifurcación.

 No inflamatorios: dentígero, gingival, periodontal lateral, queratoquiste, glandular,
calcificante, ortoqueratinizado.

QUISTES NO ODONTOGENICOS (FISURALES)

 Nasopalatino.
 Nasolabial.
 Dermoide.
 Del conducto tirogloso.
 Branquial.
 Dermoide sublingual.

PSEUDOQUISTE

 Óseo aneurismático.
 Óseo traumático. -en senos maxilares. – contenido hemático
 Óseo simple.

CLASIFICACION HISTOGENICA:

 Derivados de los restos de malassez (restos epiteliales que quedan en la porción radicular
a nivel del ligamento periodontal, cercano al ápice de la raíz dentaria):
 Quiste radicular, radicular lateral, quiste residual.
 Derivados del epitelio reducido del esmalte:
Quiste dentígero, paradental lateral y de erupción.
 Derivados de la lámina dental – restos de Serres (restos de la lámina dental que en su
descenso al mesénquima a veces van quedando en el trayecto restos):
Queratoquiste, ortoqueratinizado, periodontal lateral, gingival del adulto y del recién
nacido, glandular.

QUISTES DERIVADOS DE LOS RESTOS DE MALASSEZ

QUISTE RADICULAR

Es el más frecuente. Afecta a la región anterior del maxilar o en la región posterior de la

mandíbula. Presenta una variante: Q. colateral inflamatorio: 1) paradental – 2) Mandibular de la
bifurcación.

Etiología: Es el resultado de la evolución de un granuloma apical epitelizado.

Clínica: pulpa dental no vital. Asintomáticos. Su tamaño varía de 0,5 a 1,5cm.

Radiografía: lesión radiolúcida bien definida que rodea el ápice de la PD afectada, con un halo
radiopaco que podría corresponderse con hueso cortical. Puede observarse reabsorción radicular.

Histopatología:

- Luz: células inflamatorias, células epiteliales descamadas, macrófagos de aspecto

espumoso, cristales de colesterol y hemorragia.
- Revestimiento epitelial: epitelio plano estratificado no queratinizado,
acantopapilomatosis, espongiosis y exocitosis. También se pueden observar cuerpos de
Rusthon.
- Cápsula fibrosa: tejido de granulación, edema y congestión, abundante infiltrado
inflamatorio.

QUISTE RESIDUAL

Etiología: evolución de los restos epiteliales que provienen de un granuloma periapical epitelizado.

Radiografía: lesión radiolúcida ocupando el alveolo dentario, de limites bien definidos. No está
presente la PD.

Clínica e histopatología similar al radicular.

QUISTES DERIVADOS DEL EPITELIO REDUCIDO DEL ESMALTE

QUISTES DENTÍGEROS O FOLICULARES

Es frecuente encontrarlo rodeando la corona de una PD retenida desde su porción cervical.

Variante: Q. paradental lateral (es intraoseo, lateralmente a una PD).
Etiología: acumulación de líquido entre el epitelio reducido del esmalte y la superficie dentaria de
un diente impactado o retenido.

Clínica: es asintomático, pero puede crecer y producir la expansión de las corticales óseas
alveolares y retardo de la erupción dentaria.

Radiografía: radiolúcida unilocular que rodea desde el cuello dentario, la corona de la PD

impactada.

Histopatología:

- Luz: liquido citrino pobre en células.

- Revestimiento epitelial: delgado, unión epitelio/conjuntivo, plana, presencia de cuerpos
de Rusthon.
- Capsula: tejido conjuntivo fibroso de espesor variable con leve infiltrado inflamatorio.

- Cambios metaplásicos del epitelio: células planas (puede dar lugar a la evolución de un
carcinoma epidermoide), mucosecretantes (mucoepidermoide) y cilíndricas
(ameloblastoma uniquístico).

Criterios de transformación ameloblastomatosa:

1. Hipercromasia nuclear.
2. Polarización nuclear alejada de la MB.
3. Vacuolas entre el núcleo de las células basales y la MB.
4. Aumento del espacio intercelular de las células epiteliales.
5. Hialinización del conjuntivo subyacente.

Técnicas actuales para evaluar la transformación del Quiste Dentígero:

- Indicadores inmunohistoquímicos de proliferación celular:

- Incremento de queratinización en el quiste: Transformación Carcinomatosa.

QUISTE DE LA ERUPCION

Es una variante del dentígero, pero extraóseo, solo compromete tejidos blandos. No requiere
tratamiento.

Etiología: acumulación de líquido en el espacio folicular de un diente en erupción.

Clínica: se observa agrandamiento de forma redondeada ubicado en la gingiva, color azulado y

aspecto translúcido.

QUISTES DERIVADOS DE LA LÁMINA DENTAL (restos de serres)

QUERATOQUISTE ODONTOGÉNICO
Se localiza en PM y M inferiores (cuerpo posterior de la mandíbula y rama montante), pueden ser
solitarios o múltiples y generalmente dejan recidiva.

Etiología: se produce por la alteración del gen PTNH y da la aparición de formas esporádicas o
formas más agresivas asociadas a síndromes.

Radiografía: radiolúcida, de limites o bordes radiopacos, pueden ser uniloculares o multiloculares,

destrucción ósea y expansión de corticales.

Clínica: es asintomático si es de pequeño tamaño, pero generalmente crece alcanzando mayores

dimensiones provocando grandes destrucciones maxilares.

Histopatología:

- Luz: ocupada por laminas del material corneo (queratina).

- Revestimiento epitelial: plano estratificado paraqueratinizado. Los estratos más
superficiales tienen aspecto corrugado.
- Cápsula: tejido conjuntivo fibroso denso.

QUISTE ODONTOGENO ORTOQUERATINIZADO

Rara vez deja recidiva luego de su extirpación.

Es unilocular en la mayoría de los casos.

Presenta queratina madura.

QUISTE PERIODONTAL LATERAL

Se localiza lateralmente a la raíz de una PD, generalmente en la región vestibular de un diente

vital, afectando con mayor frecuencia a C y PM.

Radiografía: radiolúcido, en forma de gota, pueden ser uni o multiloculares, recibiendo en esta
última forma el nombre de Q. botrioide.

Histopatología:

- Luz: puede contener liquido acelular.

- Revestimiento epitelial: epitelio plano estratificado no queratinizado delgado.
- Capsula: tejido conjuntivo fibroso

QUISTE GINGIVAL

A) QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO

Pueden medir hasta 1cm. Pueden ser únicos o múltiples lesiones quísticas y
radiográficamente no muestra cambios.
Histopatología:
Epitelio de la mucosa bucal
- Revestimiento epitelial: 3 capas de células que pueden tener queratinizaciones.
- Capsula: tejido conjuntivo.

B) QUISTE GINGIVAL DEL RECIEN NACIDO (nódulos de Bohn)

 Se presentan como múltiples nódulos ubicados en el reborde alveolar e involucionan a los
3 meses.
Histopatología:
Epitelio de la mucosa bucal.
- Luz: queratina en láminas concéntricas.
- Revestimiento epitelial: 2 a 3 capas de células y restos de queratina.
- Capsula: tejido conjuntivo.

QUISTE ODONTOGENO GLANDULAR

Afecta generalmente al cuerpo de la mandíbula. Son muy agresivos localmente y recidivantes.

Radiografía: radiolúcido uni o multiloculares.

Histopatología:

- Luz: pueden tener contenido líquido.

- Revestimiento epitelial: epitelio plano estratificado con abundantes células mucosas.
Tiene aspecto glandular o pseudoglandular con luces ductales o microquistes
intraepiteliales.