Asepsia y antisepsia en el consultorio dental Un procedimiento exitoso y
satisfactorio precisa no sólo de la destreza del cirujano y el buen manejo clínico del
caso, sino también de todas aquellas técnicas cuyo objetivo sea disminuir en la
medida de lo posible todos los riesgos que pudieran desencadenar alguna
complicación derivada del procedimiento realizado, como el riesgo de diseminación
de agentes infecciosos relacionados con la asistencia sanitaria. En la atención
odontológica es imprescindible la utilización de medidas de higiene antes, durante
y después de tratar a cada paciente, pues la boca por sí sola es una cavidad rica
en flora bacteriana residente.
Antiséptico Un antiséptico se define como una sustancia con capacidades
germicidas, cuyos bajos niveles de toxicidad permiten su aplicación sobre la piel o
tejidos vivos con el fin de eliminar los microorganismos patógenos o impedir su
reproducción. Son, por ejemplo, los compuestos yodados, los alcoholes (etílico e
isopropílico), clorhexidina o hexaclorofeno
Bacteriostático Agente químico cuya propiedad es inhibir la reproducción
bacteriana
Bactericida Método por el cual se destruyen las bacterias de forma irreversible
Contaminación ambiental Presencia en el ambiente de cualquier agente (físico,
químico o biológico), o bien de una combinación de varios agentes en lugares,
formas y concentraciones tales que provoquen que sea inseguro o no apto para su
uso.
Desinfección Método de destrucción de microorganismos patógenos a excepción
de organismos resistentes. Se utiliza en objetos inanimados y no en tejidos vivos.
Se realiza mediante métodos químicos o físicos.
Desinfectante Sustancia capaz de destruir la mayor cantidad de organismos
patógenos exceptuando esporas, pero únicamente puede ser utilizado en objetos
inanimados, superficies y ambiente debido a su toxicidad. Estos se dividen en:
La funcionalidad de los desinfectantes puede verse mermada por la existencia de
materia orgánica como sangre o tejido desvitalizado y determinadas soluciones
desinfectantes pueden contaminarse a través del aire o por contacto directo.
Esterilización Es un método de destrucción y eliminación de todas las formas de
vida microbiana, incluidas las esporas, ya sea mediante métodos físicos o
químicos. Para la esterilización puede usarse calor seco o calor húmedo.
las infecciones cruzadas se refieren a la transmisión de
agentes patógenos como bacterias, virus y hongos, de un
paciente a otro, o entre el paciente y el personal sanitario, a
través de instrumentos o superficies contaminadas. En el ámbito
odontológico, donde se manipulan fluidos corporales como
saliva y sangre, el riesgo de exposición es elevado si no se
siguen los protocolos de higiene.
Consecuencias de las infecciones cruzadas en
odontología
Riesgos para los pacientes
Las infecciones cruzadas pueden tener consecuencias graves
para los pacientes, incluyendo infecciones locales o
sistémicas que complican su estado de salud. Enfermedades
como hepatitis B, hepatitis C o incluso el VIH son algunos de los
riesgos asociados cuando no se siguen los protocolos de
prevención.
La desinfección y la esterilización son procesos fundamentales en una
clínica dental, pues garantizan la salud del paciente. Se encargan de destruir
todas las formas de vida microscópicas, evitando la transmisión de infecciones
a través de herramientas reutilizables.
La limpieza, que se realiza con agua y jabón, es, básicamente, la destrucción
de la suciedad y de material orgánico. Con ella eliminas gran parte de los
microorganismos, pero no todos. El método que sí lo consigue es la
desinfección, gracias a procedimientos químicos o físicos. Eso sí, con este
proceso no se van las esporas de los hongos. Para ello es necesaria la
esterilización, que evita que los microorganismos sobrevivan, se reproduzcan o
propicien infecciones.
El sector sanitario contempla tres niveles de desinfección: bajo,
intermedio y alto. El bajo, que se aplica al material no crítico, acaba con
hongos y algunas bacterias, pero no extermina esporas recientes o virus.
Mientras, el intermedio termina con las bacterias, los hongos y los virus, pero
no con las esporas resistentes. Para esta última tarea es vital un procedimiento
más completo: la desinfección de alto nivel.
Métodos de esterilización de instrumentos dentales
Los métodos de esterilización pueden ser físicos o químicos. Entre los
más conocidos encontramos la radiación ionizante y la esterilización
con gas (óxido de etileno). También está la técnica del calor seco,
que logra la oxidación de los constituyentes de las células, y
la esterilización en un autoclave (una cámara hermética y rígida
donde se introducen los objetos) con calor húmedo a través de vapor
saturado bajo presión. Estos dos últimos son los más empleados y
recomendados en una clínica dental. Nos detenemos en los autoclaves.
La eficacia de los autoclaves
Existen diferentes tipos: los de clase S, los de clase N y los de clase B .
Son estos últimos los recomendados para una clínica dental. Eliminan el
aire del interior de la cámara gracias a una bomba de vacío. Como
consecuencia, favorecen una presión negativa que da lugar a la
incorporación del vapor. Además, son capaces de esterilizar cargas
textiles o elementos porosos con huecos ciegos. El control de
funcionamiento óptimo es fundamental para evitar errores o
anomalías en el procedimiento.
En un proceso de esterilización correcto, la introducción del material
en el autoclave iría después de la inmersión del material en una cuba
con desinfectante, el lavado con cepillos suaves, el aclarado, el secado y
el envasado. El último paso es la conservación, que requiere la
comprobación de que no existen restos de humedad.
En Dentaltix tenemos gran variedad de autoclaves de alta eficiencia
para que elijas el que mejor se adapte a las necesidades de tu clínica.
Lavado de Manos
El lavado de manos es una de las medidas más efectivas para prevenir
la propagación de infecciones. Es fundamental que tanto el odontólogo,
el asistente dental, como el resto del personal sanitario, realicen un
lavado de manos minucioso durante al menos 60 segundos antes de
colocarse los guantes. Además, es recomendable aplicar una solución
hidroalcohólica al 60% después del lavado para maximizar la
desinfección.
Desinfección de Impresiones
Para evitar la contaminación cruzada, los odontólogos además han de
prestar atención a elementos específicos como las impresiones. Por
ejemplo las impresiones de alginato se deben desinfectar mediante
pulverización de hipoclorito al 1% y los elastómeros como las siliconas,
sumergiéndolos en glutaraldehido, hipoclorito, povidona yodada o
peroxisulfato.
Esterilización de los Instrumentos
Es crucial esterilizar todos los instrumentos rotatorios después de cada
paciente. Los instrumentos deben ser desinfectados adecuadamente
para prevenir cualquier riesgo de infección. Las gafas y pantallas de
protección deben desinfectarse con alcohol isopropílico al 70%.
Manejo de Aerosoles
Algunos tratamientos dentales generan una gran cantidad de aerosoles,
lo que puede aumentar el riesgo de propagación de infecciones. Para
minimizar este riesgo, se recomienda:
Sistema de aspiración forzada: Utilizar un sistema de aspiración
forzada durante los procedimientos.
Doble aspiración del equipo: Implementar la doble aspiración para
mejorar la eliminación de aerosoles.
Aislamiento absoluto: Aplicar técnicas de aislamiento absoluto cuando
sea posible.
Innovaciones Tecnológicas
La industria dental está en constante evolución para mejorar la
seguridad y la eficiencia de las prácticas de desinfección y esterilización.
Mantente informado sobre las últimas tecnologías y métodos para
reducir los factores de riesgo en la clínica dental. Puedes explorar más
sobre estas innovaciones en nuestro blog sobre las tecnologías más
innovadoras para prevenir la contaminación cruzada.
En odontología, la esterilización del equipo se realiza principalmente
mediante autoclave, que utiliza vapor saturado a alta presión y
temperatura. Los tiempos de esterilización varían según el tipo de
autoclave y el ciclo programado, pero en general, se necesitan alrededor
de 20 a 40 minutos.
Equipos de esterilización en odontología:
Autoclave:
Es el equipo más común para la esterilización en odontología, utiliza vapor a alta
presión y temperatura para eliminar microorganismos de los instrumentos.
Esterilizadores de vapor químico no saturado:
Alternativa a los autoclaves, también utilizan vapor, pero a diferentes
temperaturas y presiones, tardando entre 25 y 40 minutos en completar el
proceso.
Esterilizadores de calor seco:
Usan calor seco directo para eliminar microorganismos, requiriendo un tiempo de
exposición mayor, alrededor de 150 minutos.
Esterilizadores de plasma:
Utilizan peróxido de hidrógeno para esterilizar instrumentos, siendo un proceso
más rápido que el de calor seco, alrededor de 55 minutos.
Tiempos de esterilización:
Autoclave: El tiempo de esterilización en autoclave suele ser de 20 a 40 minutos.
Esterilizadores de vapor químico no saturado: Entre 25 y 40 minutos.
Esterilizadores de calor seco: Aproximadamente 150 minutos.
Esterilizadores de plasma: Unos 55 minutos.
Controles de esterilización:
Controles físicos:
Se utilizan para verificar que el autoclave está funcionando correctamente (ej.
termómetros, indicadores de presión).
Controles químicos:
Indicadores que cambian de color para confirmar que se ha alcanzado la
temperatura y presión necesarias para la esterilización.