TRABAJO SYA
TUBERCULOSIS
¿Qué es?
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Mycobacterium
tuberculosis. Afecta principalmente a los pulmones (tuberculosis pulmonar), aunque puede
dañar otros órganos (tuberculosis extrapulmonar).
Historia de la enfermedad
La tuberculosis fue identificada como enfermedad infecciosa en 1882 por Robert Koch sin
embargo, es una enfermedad antigua. Ya que, hay evidencia de su presencia en momia
egipcias y peruanas, registros sobre ella en India y China, y hay evidencia de la tuberculosis
en momias de hace más 5000 años, además durante la edad media y el Renacimiento se
identificaron nuevas formas de tuberculosis, como la escrófula, que afectaba los ganglios
linfáticos cervicales y del XVII al XIX se convirtió en una epidemia en Europa, causando una
gran cantidad de muertes, siendo conocida como “tisis” o “peste blanca” debido a su alta
mortalidad.
Fue en 1882 que Robert Koch aisló y describió el bacilo de la tuberculosis, Mycobacterium
tuberculosis, marcando un punto de inflexión en la comprensión de la enfermedad. El
descubrimiento de Koch permitió el desarrollo de pruebas diagnósticas y tratamientos más
efectivos y permitió confirmar que la tuberculosis era causada por un microorganismo, no
por factores hereditarios o ambientales como se creía antes. Así el bacilo de la tuberculosis
también se conoce como bacilo de Koch, en honor a su descubridor. Y, a partir del siglo XX,
con el desarrollo de pruebas para detectar la infección, el desarrollo de la vacuna BCG y el
descubrimiento de antibióticos, comenzó a ser prevenible y tratable.
¿Qué causa la enfermedad?
La tuberculosis es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis que entra al cuerpo
principalmente por vía respiratoria, se aloja en los pulmones, y desde allí puede diseminarse
a otros órganos.
Síntomas y signos
Los síntomas y signos dependen si la tuberculosis es pulmonar ( la más común) o extra
pulmonar (afecta a otros órganos).
Tuberculosis Pulmonar:
Síntomas (lo que el paciente refiere):
Tos persistente (más de 2-3 semanas)
Dolor en el pecho
Fatiga
Pérdida de peso
Sudoración nocturna
Fiebre
Signos (lo que el profesional de salud observa):
Hemoptisis (tos con sangre)
Soplos o ruidos pulmonares anormales al auscultar
Infiltrados pulmonares visibles en radiografía
Aumento del ritmo respiratorio
Linfadenopatía
Tuberculosis Extrapulmonar:
Ganglionar (la más frecuente extrapulmonar)
Síntomas: Dolor o molestia en cuello o axilas, hinchazón debajo de la piel
Signos: Ganglios aumentados de tamaño, firmes y no dolorosos
Pleural (en la membrana del pulmón)
Síntomas: Dolor torácico, dificultad para respirar
Signos: Disminución del murmullo vesicular, matidez a la percusión
Ósea (Ej: columna vertebral = mal de Pott)
Síntomas: Dolor óseo persistente, debilidad
Signos: Deformidad ósea, limitación de movimiento
Meníngea (afecta las meninges del cerebro)
Síntomas: Dolor de cabeza intenso, vómitos, confusión
Signos: Rigidez de nuca, alteración de reflejos
Genitourinaria (tuberculosis en los riñones)
Síntomas: Dolor al orinar, sangre en orina
Signos: Anomalías en análisis de orina, sensibilidad en región lumbar
¿Cómo se transmite?
Se transmite principalmente por vía aérea cuando una persona con tuberculosis activa
tose, estornuda, habla o canta, liberando bacterias (bacilos) que pueden ser inhalados por
otra persona permitiendo la infección
La tuberculosis extrapulmonar no se transmite directamente de una persona a otra. Es una
consecuencia de la diseminación de la bacteria desde la infección pulmonar inicial a otras
partes del cuerpo.
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico de la tuberculosis generalmente involucra una combinación de pruebas
clínicas, radiografías de tórax y análisis de laboratorio para detectar la bacteria
Mycobacterium tuberculosis. Se pueden utilizar pruebas cutáneas o de sangre (pruebas
iniciales) para detectar la infección latente, mientras que el diagnóstico de tuberculosis
activa requiere examen de esputo (baciloscopia y cultivo), pruebas de imagen como
radiografías de tórax y PCR para detección de ADN bacteriano ( pruebas confirmatorias) .
En el caso de la tuberculosis extrapulmonar las pruebas para el diagnóstico pueden variar
dependiendo de la zona, pero para el diagnóstico siempre está la sospecha clínica.
Especialidad y especialista que trata la enfermedad
La tuberculosis es tratada por dos especialidades: la Neumología y la infectología y los
especialistas que se encargan de tratar la tuberculosis son los Neumólogos, los
infectólogos y los médicos clínicos. Mientras que la tuberculosis extra pulmonar puede
requerir de la colaboración de varios especialistas dependiendo del órgano que afecte.
Prevención
La prevención de la tuberculosis se centra en evitar la infección y la propagación de la
enfermedad. Esto se logra con las siguientes medidas:
-Vacuna BCG: Protege principalmente contra las formas graves en niños.
-Detección y tratamiento precoz de casos activos.
-Medidas de control en lugares cerrados o de alto riesgo.
-Uso de mascarillas en pacientes contagiosos.
-Higiene personal y ambiental
-Fortalecimiento del sistema inmunológico
Tratamiento
La tuberculosis se trata con antibióticos de manera prolongada (mínimo 6 meses) sin
suspender el tratamiento (para evitar recaídas o que la tuberculosis se vuelva resistente a
los medicamentos) y en casos resistentes en los que la tuberculosis no responde a los
medicamentos estándar (tuberculosis farmacorresistente) se recurre a medicamentos de
segunda línea (tratamiento más tóxico) y terapia supervisada. Y aunque rara vez es
necesaria la cirugía puede ser útil sobre todo en casos de tuberculosis extra pulmonar.