Unidad 2

OBESIDAD
àLa obesidad constituye un gran problema de salud pública y su prevalencia
se encuentra en constante aumento en el conjunto de los países
industrializados.
La obesidad y el sobrepeso se definen como una acumulación anormal o
excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. Una forma
simple de medir la obesidad es el índice de masa corporal (IMC).
Una persona con un IMC igual o superior a 30 es considerada obesa y con
un IMC igual o superior a 25 es considerada con sobrepeso.

Diferenciar :
▪ Obesidad de tipo ginoide:
más frecuente en mujeres y
a predominio de grasa
femoroglutea.
▪ Androide: más frecuente
en varones y a predominio
de grasa abdominal.
▪ Mixta Los depósitos de
grasa abdominal (visceral)
traen aparejado más riesgo
metabólico asociado a la
misma
Unidad 2

ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES

(ECNT)
Son patologías de larga duración cuya evolución es lenta. Representan una
verdadera epidemia que va en aumento debido al envejecimiento de la
población y los modos de vida actuales que acentúan el sedentarismo y la
inadecuada alimentación, entre otros factores.
Las principales son;
• Diabetes
• Enfermedades cardiovasculares
• Cáncer
• Enfermedades respiratorias crónicas
• Enfermedad renal
• Obesidad

COMPLICACIONES: ENFERMEDADES ASOCIADAS

▪ Complicaciones cardiovasculares: insuficiencia coronaria, HTA

▪ Complicaciones respiratorias: disnea, apneas de sueño, ronquidos
▪ Alteraciones dermatológicas: hipersudoración, micosis
▪ Complicaciones osteoarticulares: artrosis, artritis, dolores generalizados,
alteraciones posturales, genuvalgo, pie plano, lumbalgias.
▪ Alteraciones vasculares: IVC, ulceras, edemas.

FACTORES DE RIESGO
• Tabaquismo • Inadecuada alimentación • Falta de Actividad Física
• Factor metabólico • Un medio ambiente predisponente • Factor crónico▪
Inactividad Física ▪ Genética predisponente ▪ Estigmatización social
(suelen ser 30% factores genéticos y un 70%factores ambientales)
TRATAMIENTO
▪Tratar enfermedades subyacentes ▪Dieta adecuada y prolongada ▪Plan de
ejercicio físico ▪Tratamiento psicológico ▪Cambios en el estilo de vida
▪Tratamiento médico farmacológico ▪Cirugía bariátrica ▪Cirugía
reconstructiva
Unidad 2

ADIPOSIDAD
LOCALIZADA
GRASA VISCERAL
Es la grasa que rodea los órganos internos de la cavidad abdominal por lo
que todos tenemos algo de grasa visceral pero algunas personas pueden
desarrollar más, sobre todo aquellos con un estilo de vida sedentario y
hábitos alimenticios poco saludables. La grasa visceral está asociada con
problemas cardiovasculares, diabetes tipo 2 e hipertensión

GRASA SUBCUTÁNEA
es inofensiva generalmente e inclusive protege contra algunas
enfermedades, y es la que se ve afectada cuando la persona se dé afectada
por adiposidad localizada

AL (ADIPOSIDAD LOCALIZADA)
Incremento en el tejido graso, tanto en volumen como en cantidad,
no generalizado en diferentes sectores corporales. La ubicación
preponderante de estas adiposidades es en la cara externa de las
piernas (también llamada pantalón de montar); en abdomen, en los
flancos o costados del abdomen superior, y a nivel de cara interna
de las rodillas, entre otras
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
La adiposidad localizada es diferente de;
- Celulitis
- Sobre peso
- Obesidad
¿Es lo mismo la celulitis y la adiposidad localizada?
 La alteración del tejido adiposo en la celulitis se afecta de forma
cualitativa y se presenta casi exclusivamente en mujeres a partir de
la pubertad
 La adiposidad localizada presenta una alteración cuantitativa de las
células adiposas pudiendo afectar tanto a hombres como mujeres de
cualquier edad
Es muy importante tener en cuenta la forma corporal que cada persona
tiene preestablecida, por herencia o genética, factores hormonales,
metabólicos, circulatorios, etc. y fundamentalmente por factores
predisponentes.
DISTRIBUCIÓN
Unidad 2

▪ En las mujeres Área de las caderas y del vientre, glúteos y muslos.

▪ Hombres Abdomen y brazos
CAUSAS DE ADIPOSIDAD LOCALIZADA 卐
卐 Malos hábitos alimenticios

卐 Falta de actividad física

卐 Factores hormonales

卐 Factores genéticos

卐 Consumo de bebidas alcohólicas

卐 Hábitos de vida (trabajo sedentario o en sedestación)

TRATAMIENTO
àAbordaje general
• Enfocarse en cada uno de los factores causales y modificarlos. • Buenos
hábitos de vida.
àAbordaje específico
Nos referimos a los abordajes locales de la problemática:
1. Técnicas manuales
▪ Masaje reductor
▪ Drenaje linfático manual
2. Fisioterapia
•Ultrasonido
•Ultracavitación
•Presoterapia
•Criolipolisis
•HIFU
3. Farmacología
4. Invasivos
 Liposucción
 Lipolaser
 Mesoterapia
 Carboxiterapia
 MELA
Unidad 2

PEFE
àPaniculopatía Edemato-Fibro Esclerótica. (celulitis)

¿Qué es?
LA CELULITIS ES UNA PATOLOGÍA DE CURSO CRÓNICO Y MULTIFACTORIAL,
QUE SE DEFINE COMO UNA AFECTACIÓN DEL TEJIDO CONJUNTIVO Y
ADIPOSO.
 Unidad 2

COMIENZA CON UN TRASTORNO EN LA MICROCIRCULACION DE LA

HIPODERMIS Y DONDE SE IRÁN SUCEDIENDO EDEMA, FIBROSIS (es el
desarrollo en exceso de tejido conectivo fibroso en un órgano o tejido como
consecuencia de un proceso reparativo o reactivo) Y ESCLEROSIS (se
produce cuando el sistema inmunitario ataca la vaina de mielina de las
fibras nerviosas causando problemas en la comunicación entre cerebro y el

resto del cuerpo)

FACTORES DETERMINANTES
 Endócrinos: actúan en la distribución de grasa en hombres y mujeres.
Actúan en el aumento del número y tamaño de adipocitos en la zona
trocantérea.
i. Progesterona: vasodilatadora, disminuye la contracción de la
pared venosa
ii. Estrógenos: retienen sodio, aumentan el volumen del adipocito
y cambios en la microcirculación. Enlentecimiento circulatorio
 Edema
 Ciclo metabólicos de la mujer
i. Pubertadà ovario, foliculina, retención hídrica
ii. Embarazoà secreción de foliculina y progesterona. Feto (altera
circulación retorno. Estasis)
iii. Menopausiaà desequilibrio estrógeno-progesterona. Alteración
circular del retorno
GRADOS Y ESTADIOS

GRADO ESTADIO IMAGEN

GRADO 1: EDEMA
 Alteración de la
permeabilidad de los
capilares
 Estasis circulatorio
veno- linfático
 Edema intersticial
interadipocitario
 Unidad 2

GRADO 2A Y 2B Alteraciones de la
 Ruptura del equilibrio microcirculación
hemodinámico
 Hiperplasia e
hipertrofia de fibras
reticulares
 Poceado que aumenta
con la contracción
muscular
GRADO 3A Micronódulo
• Fase fibroesclerótica
• Esclerosis fibras
colágenas, pierden su
estructura.
• Aumento de M.P.S
• Micronódulo
• Dolor a la palpación
profunda.
• Poceado a simple vista
GRADO 3B Macronódulos
• Fase esclerótica .Poceado
Generalizado
• Macronódulos
• Compresión de vasos y
nervios (dolor espontáneo)
• Cambios tróficos
irreversibles
de 5 años de evolución.
• Las fibras colágenas se
espesan (esclerosis
conectiva)

TRATAMIENTO MÉDICO
• MESOTERAPIA. • HIDROLIPOCLASIA ULTRASÓNICA. • CARBOXITERAPIA. •
EFECTO VASOACTIVO • AUMENTO DE LIBERACIÓN DE O2 POR HB •
LIPOSUCCIÓN.

TRATAMIENTO KINÉSICO
Drenaje linfático manual
Masaje reductor: conjunto de acciones mecánicas intensas rítmicas y
profundas aplicadas con la mano con el fin de influir sobre la piel y el
panículo adiposo superficial
Presoterapia: es un equipo terapéutico de fisioterapia destinado al
drenaje de agua y sales, el cual trabaja con presión positiva de aire
Electroestimulación: Son corrientes eléctricas capaces de estimular al
músculo generando contracciones involuntarias, es decir, gimnasia
pasiva. (tipo de corrientes; rusas, interferenciales y corrientes
pulsadas).
La electroestimulación no reemplaza el ejercicio físico; • Debemos
obtener siempre contracción muscular visible. • Debe ser indolora. •
Unidad 2

Jamás debe comenzar bruscamente. • Debe ser simétrica en ambos

hemicuerpos
Ultracavitación: Se lo llama liposucción sin cirugía o lipoescultura sin
cirugía, debido a que es un método no invasivo y por lo tanto sin los
riesgos que conllevan el bisturí y la anestesia Finalidad • Reducción
de zonas adiposas localizadas. • Remodelación corporal. • Mejora el
aspecto externo de la celulitis. • Ablandar zonas de fibrosis
Vacumterapa: efectos fisiológicos y terapéuticos. Superficialmente
mejora la elasticidad cutánea, facilita la movilización cutánea
descongestionando los territorios endurecidos e hipersensitivos al
tacto.
Termocel: TERMOLIPÓLISIS POR EMISIÓN INFRARROJA DE ONDA
LARGA Y ALTA PENETRACIÓN.
• APLICACIÓN BANDAS TERMODIFUSORAS
• TEMPERATURA ÓPTIMA: LA + ALTA TOLERADA POR LA PACIENTE
• ACCIÓN: TEMPERATURA: METABOLISMO CELULAR
Efectos fisiológicos à termolipolisis
- Efecto lipolítico: el incremento de la tº acelera la combustión y el
catabolismo de las grasas almacenadas en los adipocitos
- Aumento del metabolismo: con activación de la nutrición y
oxigenación celular y activación de los procesos de la regeneración
tisular
- Estímulo circulatorio: mejora del trofismo de los tejidos debida a la
hiperemia y al estimulo metabólico. Mejora las reacciones
enzimáticas y la síntesis proteica y la permeabilidad de la membrana
celular
Ultrasonido: produce ondas mecánicas de muy alta frecuencia y
energía que al transmitirse por los tejidos corporales produce un
micro masaje celular y molecular con efectos terapéuticos
Efectos terapéuticos:
- Despolimerizar mucho poli sacáridos
- Aumentar reacciones enzimáticas ( aumento del metabolismo celular
aumenta la velocidad de los procesos reparativos)
- Antiedematoso (remoción de macromoléculas proteicas y la
consecuente disminución de la presión coloidosmótica del liquido
intersticial. Aumenta la permeabilidad de las membranas capilares y
aumento de la capacitancia del sector venoso)
- Vasodilatación/hiperemia (mejora el trofismo)

FISIOPATOLOGIA
 Alteración de la microcirculación
i. Bajo flujo arteriolarà celulitis fría. FIBROSA Y ADIPOSA
Unidad 2

ii. Alto flujo arteriolar àcelulitis calientes. EDEMATOSAS

 Presencia de edema estrogénico

 Presencia de fibrosis
 Desequilibrio biomecánico de las fascias
¿A quién afecta?
- Afecta casi exclusivamente a las mujeres. Generalmente comienza en
la pubertad.
- Alrededor del 90% de la población femenina padece de cierto grado
de celulitis
- Herencia tiene una gran influencia.
- Los factores que la ocasionan son múltiples, pueden ser genéticos,
hormonales constitucionales o raciales, entre otros.

CLASIFICACION SEGÚN “BIMED”

Basada en el CEAP según aspectos fisiopatológicos de BACCI 1998

El diagnóstico de la celulitis suele ser clínico.

• Se toma como referencia la tétrada de Ricoux descripta en 1956. En una
palpación de la zona deben aparecer estos cuatro síntomas:
1.- Aumento del grosor de la piel
2.- Aumento del dolor y la sensibilidad de la zona
3.- Disminución de la movilidad de la piel
4. La zona afectada está más fría y la piel de naranja es un marcador.
DIAGNÓSTICO
- Motivo de consulta, apreciación subjetiva
- HC
- Exploración física
- Exploraciones complementarias
Unidad 2

- iconografía à valor clínico, valor jurídico, valor docente. Puede ser

convencional o digital, se procede a realizar un archivo.
PLAN TERAPÉUTICO
Una vez tomado todos los datos, se resuelve a hacer un plan
personalizado, ajustado a las patologías detectadas.
EVALUACIÓN
Paciente relajado y distribuyendo el peso en ambos pies
Acostado ejerciendo tensión en diferentes zonas
Plicómetro
MÉTODOS DE EVALUACIÓN
- Termografía
- Bioimpedancia
- Ecografía (agua y tejido adiposo)
- Resonancia, es la más completa se ve la grasa, microcirculación y el
edema
• Cuando aparecen imágenes con zonas oscuras en forma de
agujeros oscuros o en forma de piel de leopardo significa que existe
un grado más avanzado de celulitis. • Es un método cómodo, pero
exige que las condiciones de humedad y temperatura de la sala
donde se realiza sean estables. • Otros factores que pueden alterar el
resultado son la exposición solar reciente, la fiebre, el tabaquismo y
el momento menstrual
- Ultrasonografía fascia de camper:

• Las medidas más interesantes para objetivar

cambios con los ultrasonidos pueden ser:
• Medidas Cuantitativas
• Distancia entre dermis profunda y primera
banda de tejido fibroso tomada en dos puntos
de la imagen para obtener una media (cabe
esperar una reducción de 2.5 -3 mm. tras un
tratamiento de Radiofrecuencia).
 Unidad 2

• Distancia entre la dermis profunda y

el músculo, (cabe esperar una reducción de 6 mm. tras el tratamiento de

Radiofrecuencia).

TIPOS DE PEFES
PEFE  Se encuentra en: La baja de estrógenos de la
FLÁCIDA muslos, glúteos, brazos y abdomen menopausia ataca al fibroblasto
 Características: por lo que se produce la baja de
• Este tipo de celulitis es la más común. producción de fibras de colágeno,
• Aspecto gelatinoso. elastina, reticulina y
• No es dolorosa. mucopolisacáridos.
• Aparece normalmente a partir de los 40
años o menopausia. Preguntas para el diagnóstico
• En mujeres sedentarias o que han tenido • Edad? • Si se encuentra o no
cambios muy drásticos en dietas y/o cambios en la menopausia • Si ha
de peso tenido últimamente cambios
• El tejido de la zona se hunde al tocarlo, no de peso • Si ha realizado
presentando consistencia y se mueve cuando dietas super-exigentes
cambiamos de postura • Observamos si hay flacidez
• Es ascendente, comienza por las rodillas. • facial
No tiene relación con el peso • Stress? • Sedentarismo? O
• Si la persona es muy delgada se ve más escasa actividad física.
marcada.
• Se da en personas sedentarias.
• Se evalúa con el paciente de pie
• Es muy difícil de tratar, la mejoría ronda
alrededor del 30%.
TRATAMIENTO
• Tratamientos de la piel (máscaras)
• Electroterapia: trabaja sobre los músculos,
pero mejora ópticamente la piel.
• Radiofrecuencia.
• Evitamos el masaje vigoroso.
FARMACOLOGÍA
• Centella asiática
• Colágeno y elastina
• Vitaminas A, E
 Unidad 2

• Coenzima Q10
• Oligoelementos: zinc, cromo,
potasio, algas.

PEFE  Localización: Preguntas para el diagnóstico

COMPACT Muslos, principalmente en pantalón de • Ha subido de peso últimamente?
A montar, glúteos • Sacar índice de masa corporal •
 Características Problemas tiroideos?
• Se observa en mujeres jóvenes. ¿Hipotiroidismo? • Siente dolor a la
• Los tejidos son firmes, con buen tono palpación? • Si realiza actividad
muscular. física. ¿Cuál?
• Dura al tacto Celulitis compacta del deportista
• Aumenta la grasa dentro del adipocito, esto • Se presenta comúnmente en
comprime a los capilares y genera hipoxia deportes como hockey, vóley,
tisular saltos o patinaje. • Los micro
• Dolor a la palpación. impactos generan lesiones
• Genera un proceso fibrótico en estadios vasculares. • Termina con celulitis
avanzados. compacta con tejido fibrótico
• Se asocia directamente con el aumento de asociado.
peso.
• Se puede ver incluso con el paciente
acostado, no es gravitacional
• La zona afectada se encuentra fría •
Relacionada con problemas digestivos
TRATAMIENTO
• Masaje modelante (activa la degradación
de la vacuola) • Termoterapia suave (no
debe provocar edema) • Ultracavitación • FARMACOLOGÍA
Endermología • Geles termogénicos • • Lipolíticos • Caféina • L-carnitina
Actividad física aeróbica • Fucus • Fosfatidilcolina •
Venotónicos • pGuaraná
PEFE  LOCALIZACION Preguntas para el diagnostico
EDEMATO MMII completos, media luna subglutea • Si tiene antecedentes de
SA blanda enfermedad varicosa en su familia.
 CARACTERISTICAS • Edema en algún momento del
• Asociada a insuficiencia venosa y a día
los ciclos menstruales. • Cansancio de piernas
• Edema blando. • Varices • Telangectasias
• Sensible al tacto.
• El paciente refiere cansancio en
mmii.
• Afecta principalmente a los pacientes
que pasan largas hs. de pie o
sentados.
• Afecta a mujeres entre 25 y 40 años.
• Se evalúa de pie
Las celulitis edematosas post parto duran de
8 meses a 1 año para disminuir el edema
TRATAMIENTO
• DLM - maniobras de retorno venoso • FARMACOLOGIA
Actividad física (Pilates, caminatas, bicicleta) • Flebotónicos y linfoquinéticos
• Criógenos (benzopironas) • Ginko biloba •
• Elastocompresión • Presoterapia Castaños de indias • Hamamelis •
Rutósidos
Unidad 2

En general nunca se presenta un tipo de PEFE aisladamente, sino que se

combinan, es decir que se presenta en forma mixta
1. Conocer al paciente y saber qué estamos tratando.
2. El tratamiento debe ser personalizado y adecuado para el paciente y su
patología.
3. Conocer los equipos y productos cosméticos que utilizamos
[Link] CONSTANTE

• Alteración circulatoria Celulitis

edematosa

• Alteración del tejido adiposo

Celulitis compacta asoc. a adiposidad
localizada

• Alteración del tejido conectivo

Celulitis fláccida
Unidad 2

FLACIDEZ
La flacidez es la pérdida de firmeza de la piel debido principalmente a la
disminución de colágeno y elastina, sustancias que proporcionan sostén,
elasticidad y firmeza a toda la piel del cuerpo.

FLACIDEZ TISULAR/CUTANEA
Puede ser vista cuando, las fibras de colágeno comienzan a disminuir y
desorganizarse debido a la desnutrición o deshidratación

FLACIDEZ MUSCULAR
Ocurre en la musculatura subcutánea y acomete la fuerza de los músculos
por el desgaste de las fibras de sustentación. Se produce en zonas
específicas del cuerpo:
- Glúteos
- Muslos
- Cara interna de las piernas
- Brazos
¿Flacidez o grasa?
 Grasa. Cuando el pellizco que te queda entre los dedos es de más de
1,5cm y al apretarlo te duele, se trata de grasa.
 Flacidez. En este caso el pellizco es más pequeño, se toma casi más
piel que musculo.

CAUSAS:
La edad, al ir envejeciendo el colágeno natural de la piel y la
elastina se van perdiendo y la piel comienza a perder su
elasticidad natural
Unidad 2

Falta de ejercicio
Alimentación desequilibrada
Cambios bruscos de peso
TEORIA DEL ENVEJECIMIENTO
 Bergsma : proceso ordenado programado por los genes.
 Burnet : retención progresiva y amplificación de los errores en la
replicación de la información genética en las células somáticas.
 Pearl: «teoría de la tasa de vida», a mayor exigencia y gasto
metabólico de un tejido, su promedio de vida es menor y aumenta la
velocidad del envejecimiento.
 Harmans, que hace referencia a los radicales libres. Estos son la
causa de la disolución de los tejidos y la pérdida del control genético.

En base a esto hay divergencias en cuanto a la etiología del envejecimiento

cutáneo, pero si hay un común acuerdo en que la edad cutánea difiere de la
edad cronológica en personas de la misma edad. Las arrugas son un cambio
en la configuración, resultante de la acción de las fuerzas mecánicas que
actúan en una piel, la causa es atribuida al deterioro de la red de fibras
elásticas dérmicas.

La involución cutánea es por lo tanto un proceso complejo, tanto fisiológico,

multifactorial, progresivo, ineludible. Es decir una fusión entre factores
intrínsecos y extrínsecos
Unidad 2

àEl fotoenvejecimiento es una de las causas más frecuentes de flacidez, ya

que el exceso de radiación solar acelera la oxidación celular, produce
deshidratación, aumenta la destrucción de las fibras de colágeno y elastina.

TRATAMIENTO KINESICO
Electroterapia muscular
Radiofrecuencia
Terapia mesodérmica transcutánea: Es una técnica basada en la
introducción de sustancias en la piel a nivel subcutáneo, pero de
forma no invasiva ya que se basa en los principios de electroporación
y electroforesis.
Unidad 2

ELECTROPORACIÓN
La electroporación por ondas de corrientes eléctricas de alto voltaje y pulsos
cortos produce electropermeabilidad de la membrana celular, (“poros”
reversibles y transitorios) facilitando el paso de sustancias.
l Es la formación de poros reversibles y transitorios tanto en el estrato
córneo como el bicapa lipídica celular, facilitando el transporte transdérmico
de drogas
• Es un facilitador.
• El medicamento no se rompe (no hay electrólisis).
• Con EP acontece un incremento de temperatura secundario que baja la
impedancia del estrato córneo
El método de electroporación ha demostrado el transporte transdérmico de
tinta china mediante la abertura de “poros” o canales intercelulares, y
puede constituir una alternativa no invasiva de administración de
macromoléculas.
l Tamaño de los poros 10 nm l Duran de microsegundos a segundos l La
fracción en la que se forman estos poros es de 0,1%del área de la piel. l El
transporte acontece a través de las Regiones Localizadas de Transporte
Unidad 2

creadas por la electroporación l Las RLT( regiones localizadas de

transporte ) es el 0,02 al 25 % de la sup. de la piel
CONCENTRACIÓN DE LOS FÁRMACOS
l A menor peso molecular mayor penetración l A mayor concentración,
mayor penetración l A mayor viscosidad, menor penetración l Si está
liposomado el fármaco … mejor
TÉCNICA DE APLICACIÓN
l Dejar el aplicador estático unos 3 -4 minutos. l No mover como en el
ultrasonido. l Mover solo si el paciente siente molestias. l No acercar el
emisor al equipo.

PRINCIPIOS ACTIVOS PARA FACIAL

Flaccidez Facial: DMAE, silício orgánico, D-pantenol.
l La aplicación debe ser realizada en áreas donde hay flaccidez de la piel
pero no sobre lugares con exceso de mímica facial.
l Área de contorno de los ojos: Argireline, Raffermine, Biorusol, vitamina K.
l Áreas con arrugas originadas por el exceso de mímica facial: Adenin,
Argireline, vitamina E e A.
PRINCIPIOS ACTIVOS PARA CORPORAL
l Flacidez corporal: DMAE, raffermine,D-pantenol, elastina, colágeno l
Adiposidad localizada: Fosfatidilcolina (puede ser utilizada solamente en
concentración de 10 a 12%), Green tea, ginko biloba y cafeína. l Celulitis:
Ginko biloba, L-carnitina, Green Tea, centella asiática y cafeína l Celulitis
asociada a distúrbios vasculares como varices y microvarices: Hamamellis,
centella asiática, castanos de índia y ginko biloba, árnica
PRINCIPIOS ACTIVOS IMPORTANTES
l La vitamina C es indispensable para la formación del colágeno. l La A
favorece la cicatrización, la suavidad y refuerza las defensas naturales. l La
E retrasa el envejecimiento cutáneo, es la vitamina antioxidante principal. l
Los minerales fundamentales para la piel son selenio, zinc y cobre

l La aplicación simultánea de US y EP incrementó el transporte de calcio. l

La aplicación de US disminuye el voltaje necesario para la EP
VENTAJAS SOBRE OTRAS TÉCNICAS
l No es invasivo. l No tiene electrodo de retorno ( placa masa). l No hay
ionización molecular de las sustancias transportadas. l Es válido para
sustancias iónicas, no iónicas y lipídicas. l La velocidad de penetración
transcutánea de los productos hidrolipídicos es, aproximadamente, de 1
gr/60 segundos. l No tiene efectos secundarios l No hay riesgo de lesión l
Introduce sustancias de cualquier peso molecular
Unidad 2

EMBARAZO Y
PUERPERIO
◦La kinesio y fisioterapia durante el embarazo sirven para disminuir el
desarrollo de complicaciones y molestias que se van desarrollando con el
avance de la gestación.
BENEFICIOS DE TK
◦ Previene la ciátalgia y la lumbalgia.
◦ Alivia los dolores comunes del embarazo tipo contractura a lo largo de
toda la columna.
◦ Evita la retención de líquido y el edema sobre todo en miembros
inferiores.
◦ Alivia la sensación de piernas cansadas.
◦Ejercita el suelo pélvico de cara al parto.
◦Tener un suelo pélvico tonificado y flexible va a facilitar el parto y va a
impedir que después aparezcan secuelas como la pérdida de orina
◦Mediante técnicas como el biofeedback, electro estimulación, masaje
perineal, ejercicios de kegel dirigidos, hipopresivos se enseña a trabajar de
manera correcta esta musculatura y ayudar con la preparación del parto.
◦Ejercicios para la mejora postura. ◦Ejercicios de flexibilidad
◦ Colabora con la tonificación muscular. ◦Mejora de la capacidad
respiratoria. ◦Mejora de la estática pélvica. ◦El masaje perineal para evitar
episiotomía o desgarros.
◦Se trabaja en posturas, movimientos, pujos de parto, ejercicios
respiratorios. ◦Reeducación postural ◦Tratamiento de cicatrices ◦Gimnasia
abdominal hipopresiva ◦Drenaje linfático manual. ◦Hidroterapia.

PUERPERIO
àEl puerperio o cuarentena es una etapa de 42 días o seis semanas
posteriores al parto donde la madre recupera las características que
tenía antes del embarazo.
◦Puerperio inmediato: abarca las primeras 24 horas después de parto.
◦Puerperio mediato: se extiende desde el segundo al décimo día.
◦Puerperio alejado: concluye en torno a los 40-45 de postparto.
SE CARACTERIZA POR:
Unidad 2

◦Involución de las modificaciones anatomofisiológicas. ◦Instauración de la

secreción láctea. ◦Reajuste psicológico de la madre. ◦La vuelta a la
actividad depende de la adaptación individual de cada persona.
SECUELAS POST PARTO
- Diástasis abdominal
- Estrías/ flacidez
- Hernias umbilicales

SUELO PÉLVICO
à• CONJUNTO DE TEJIDOS , músculos, ligamentos, fascias , que TAPIZAN LA
PARTE INFERIOR DE LA PELVIS.
FUNCIONES
• Soporte de estructuras • Continencia • Evacuación • Placer sexual
COMPONENTES
Internos:
- Suelo pélvico
- Estructuras y función
- CALPP
Sinérgicos
- Diafragma/ dinámica respiratoria
- Postura
- Emociones
- Sexualidad
- AVD
DISFUNCIONES
•INCONTINENCIA DE ORINA, GASES, FECAL •PROLAPSOS DE ORGANOS
PELVICOS (POP) •DOLOR PELVICO CRONICO •INFECCIONES URINARIAS
RECURRENTES •ESTREÑIMIENTO •DISFUNCIONES SEXUALES •PRE Y
POSTQUIRURGICOS •EMBARAZO Y POSTPARTO

GESTACION
● El embarazo produce una serie de cambios en los distintos sistemas
maternos como consecuencia de su nuevo estado; estos cambios tratan de
adaptarse poco a poco a la nueva situación de sobrecarga:
• cambios uterinos: volumen y peso. desplazamiento de órganos
abdominales, retraso del vaciado gástrico y tránsito intestinal.
• cambios morfológicos: desplazamiento del centro de gravedad,
compensación muscular, solicitación fascial, distensióntracción
ligamentaria, compensación articular lumbopélvica.
Unidad 2

• cambios en la piel, sistema cardiovascular, respiratorio, hematológico.

● Modificaciones de las propiedades musculares del suelo pélvico durante la
gestación • El tono perineal es la contracción muscular mínima permanente
al margen de cualquier acción voluntaria. • El valor del tono perineal varía
sensiblemente en función de la impregnación hormonal: ● a) los estrógenos
actúan sobre tejido conjuntivo ● b) la progesterona disminuye la
excitabilidad de los músculos estriados e hipotonía de los músculos lisos. •
El modo de vida y la práctica deportiva hiperpresiva. • El estreñimiento
suele ser frecuente durante el embarazo. • La hipotonía muscular es un
fenómeno fisiológico normal durante el embarazo que no se considera
patológico a no ser que esté presente antes del embarazo.

Estrategias primarias de PREVENCIÓN:

• Estabilidad lumbopélvica durante el embarazo. • Programas de ejercicios
de CALPP y suelo pélvico • Evitar el estreñimiento y corregir la mecánica
defecatoria. • Masaje perineal. • Práctica de pujo fisiológico. • Posturas de
parto.