Temas:
ACLS
Manejo avanzado de
las vías respiratorias
01
ACLS
Soporte Vital
Cardiovascular Avanzado
RCP: Adulto, Niño o Bebé
1 ¿No responde? (¿No respira
o solo jadea?)
2 Solicite ayuda: pida a alguien que
consiga un desfibrilador/DEA.
3 Verifique el pulso dentro de los 10
segundos (si está presente,
administre 1 respiración cada 5 a 6
segundos; verifique el pulso cada 2
minutos).
SI NO HAY PULSO:
Coloque al paciente en Comience las compresiones
decúbito supino sobre
una superficie dura y
4 5 torácicas, 30:2, presione fuerte y
rápido ≥100/minutos, permita que
plana. el pecho se retraiga por completo y
minimice las interrupciones.
Abrir la vía aérea:
inclinar la cabeza/elevar
el mentón, ventilar × 2*
6 7 Conecte el DEA al adulto
(y al niño >1 año).
(evitar ventilaciones
excesivas).
8. Choque × 1. 8. Reanude la RCP
9. Reanude la RCP inmediatamente durante 2
inmediatamente minutos.
durante 2 minutos 9. Iniciar intervenciones de
10. Compruebe el ritmo ELA.
SI ES DESCARGABLE: 10. Verifique el ritmo cada
11. Choque × 1; reanudar 2 minutos.
RCP
Ritmos de paro cardíaco
Ritmos de paro cardíaco
Ritmos de paro cardíaco
Otros ritmos comunes del ECG
Otros ritmos comunes del ECG
Otros ritmos comunes del ECG
Otros ritmos comunes del ECG
Otros ritmos comunes del ECG
Interpretación básica del ECG
Interpretación básica del ECG
Colocación de los electrodos en 3 derivaciones y MCL1
Colocación de electrodos de 12 derivaciones
Algoritmos
ACLS
Paro cardíaco
Retorno de la circulación espontánea:
Cuidados posteriores a un paro cardíaco
Retorno de la circulación espontánea:
Cuidados posteriores a un paro cardíaco
Taquicardia
Bradicardia
Asma Paro cardíaco
Paro cardíaco durante la ICP
Taponamiento cardíaco Paro cardíaco
Paro cardíaco por ahogamiento
Paro cardíaco por electrocución
Desequilibrio electrolítico Paro
cardíaco
Embolia pulmonar Paro cardíaco
Paro cardíaco por traumatismo
Hipotermia
Síndromes coronarios agudos
Interpretación rápida: ECG de 12 derivaciones
1. Identifique el ritmo. Si es supraventricular (ritmo sinusal, fibrilación auricular,
taquicardia auricular, aleteo auricular):
2. Descartar BRI (QRS > 0,12 segundos y R–R'
en I, V5 o V6) El BRI confunde el diagnóstico de
IAM/ SCA (a menos que se trate de un BRI de
nueva aparición)
3. Si no hay BRI, verifique lo siguiente:
■ Elevación del segmento ST, OR
■ Depresión del segmento ST con inversión de la
onda T, O
■ Ondas Q patológicas
4. Descartar otros factores de confusión: WPW (imita infarto, Yo, V5, V6
QS ancho o profundo Significa infarto BBB), pericarditis (imita un infarto
de miocardio), digoxina (deprime los ST), HVI (deprime los ST, invierte
la T).
5. Identificar la localización del infarto y considerar tratamientos
apropiados (MONA, PCI [o fibrinolítico], infusión de nitratos, heparina,
inhibidor de GP IIb, IIIa, βbloqueantes, antiarrítmicos, etc.).
ECG normal de 12 derivaciones
ECG normal de 12 derivaciones
ECG normal de 12 derivaciones
Patrones de ECG de infarto de miocardio
IAM anterior
IAM anterior
IAM inferior
IAM del ventrículo derecho
IAM del ventrículo derecho
IAM lateral
(Elevación del segmento ST ≥0,5–1 mm en las derivaciones I, AVL, V5
y V6. También pueden presentarse ondas Q y ondas T invertidas).
IAM lateral
IAM posterior*
IAM posterior*
Bloqueo de rama
Síndromes de WPW y LGL
Síndromes de WPW y LGL
Onda U
Onda J
Panel de marcadores cardíacos
Sonidos del corazón
Sonidos del corazón
Catéter de arteria pulmonar (AP) Monitoreo
(catéter SwanGanz)
Catéter de arteria pulmonar (AP) Monitoreo
(catéter SwanGanz)
Balón de contrapulsación intraaórtico
02
Manejo de las vías
respiratorias
Intubación de secuencia rápida
Preparar equipo (IV, ECG, oxímetro, BVM, succión, ETT);
detector de CO2 ; vía aérea de respaldo.
Inmovilización de la columna cervical según sea
necesario.
Preoxigenar con O2 al 100%; aplicar y
mantener presión cricoidea.
Administrar sedante:
■ Midazolam, 0,1–0,3 mg/kg IV/IO, O:
■ Tiopental, 1–3 mg/kg IV/IO, O:
■ Ketamina, 1–2 mg/kg IV/IO, O:
■ Etomidato, 0,3 mg/kg IV/IO, O:
■ Diazepam, 0,2 mg/kg IV/IO (máximo, 20 mg)
Si el paciente tiene <2 años, administrar atropina, 0,02
mg/ kg IV/IO (bloquea la bradicardia refleja).
Administrar bloqueador neuromuscular
: ■ Succinilcolina, 1–1,5 mg/kg IV/IO, O:
■ Rocuronio, 0,6–1,2 mg/kg, IV/IO, O:
■ Vecuronio, 0,1 mg/kg IV/IO
Intubar (aplicar presión cricoidea, según sea
necesario)
Infle el manguito; verifique la colocación del tubo:
■ Verificar la expansión del tórax.
■ Verificar los sonidos pulmonares.
■ Compruebe si el tubo está empañado.
■ Aplicar detector de CO2.
■ Asegure con soporte ETT y collar C, cuando
corresponda.
Vía aérea con mascarilla laríngea
Vía aérea King LT
Pautas para el
uso del
ventilador
Transporte de un paciente que recibe ventilación
mecánica
Gracias
por su
atención