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Fran17112017
Necropsias
1º Anatomía Patológica y Citodiagnóstico
Ilipa Magna
Reservados todos los derechos.
No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
1. Los documentos médico legales son las actuaciones escritas que utiliza el médico en sus
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relaciones profesionales con las autoridades, organismos oficiales y el público.
2. Clasifica los documentos médico legales según su uso.
− Comunicación general: parte, oficio.
− Comunicación especial o específica: receta médica, historia clínica, protocolo de autopsia,
informe, certificado
− Comunicación exclusiva con la Justicia: declaración.
3. Un parte es un documento corto que notifica algo a una autoridad o al público en general.
4. Diferencia los parte de Derecho que existen.
− Inicial: Se emplea en la primera asistencia al paciente
− De estado y de adelanto: A veces el médico es requerido por el juez para notificar la
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evolución de un lesionado.
− De sanidad: Son los partes de curación o consolidación de las lesiones, en los que debe
constar el tiempo invertido en la curación, el tiempo que necesitó asistencia médica, el
tiempo de incapacidad laboral, su grado y las secuelas de las lesiones.
5. Un oficio es una carta oficial por excelencia y sirve para establecer comunicación con
autoridades, superiores, compañeros y subordinados
6. La receta médica es un documento normalizado por el cual los facultativos médicos
legalmente capacitados prescriben la medicación al paciente para su dispensación por las
farmacias
7. Los modelos de receta médica son válidos para todo el territorio nacional y se editan en
la lengua oficial del Estado y en la respectiva lengua cooficial en las [Link]. que dispongan
de ella.
8.¿De qué son responsables los médicos en relación con la receta médica privada?
Los médicos serán los responsables de la edición, gestión, control e inspección de la
impresión de las recetas.
9. Diferencia las partes de la receta médica.
La receta médica consta de dos partes:
el cuerpo de la receta, destinado al farmacéutico, y el volante de instrucciones para el
paciente.
10.- ¿Qué es, qué recoge y cuando está completa una historia clínica?
Es el documento científico, técnico y jurídico más importante, que lleva a cabo cualquier
médico y/o equipo de salud, en el cual quedan registrados todos los actos asistenciales. Se
considera completa cuando tiene suficiente información sobre los acontecimientos que
justifiquen el diagnóstico, tratamiento y resultado final.
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11.- ¿Cuántas historias clínicas tiene un paciente? ¿A quién pertenece dichas historias?
¿Qué implicación tiene? ¿Quién la custodia?
Cada paciente tendrá una sola historia clínica con un número identificativo. Pertenecen al
paciente por lo que está sujeto a confidencialidad. La custodia el hospital
12.- ¿Cuándo se pueden emitir copias de una historia clínica?
Sólo se pueden emitir copias: a petición del paciente, petición judicial, petición de un médico
con autorización del paciente, petición de una aseguradora con autorización del paciente,
con fines científicos respetando la confidencialidad
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13.- ¿Qué es y cómo se hace el protocolo de autopsia?
Es el documento escrito en el que consta la serie de actos e intervenciones que se han
practicado en el cadáver. Normalmente se transcribe de una grabadora donde se recoge
todo lo realizado en una autopsia.
14.- ¿Qué es un certificado? ¿Dónde se realizan? ¿Quién los puede realizar?
Es un documento mediante el cual se da constancia de un hecho o hechos ciertos
afirmativos o negativos, comprobados en la práctica profesional sobre la salud de la
persona.
Sólo pueden ser expedidos por médicos colegiados, a excepción del de conducir y el de
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armas que deben se médicos autorizados para este fin.
15.- ¿Quién pide la realización de un certificado? ¿Qué consecuencias tiene?
Se realizan siempre a petición de la parte interesada por lo que revelan del secreto médico,
y no van dirigidos a nadie en concreto, pudiendo ser exhibidos y utilizados en cualquier
sitio.
16.- ¿Por qué hay que tener cuidado al expedir un certificado?
Sólo pueden ser solicitados por el propio interesado o sus tutores, representantes legales o
personas autorizadas por él, para no vulnerar el secreto médico.
17.- Un informe es un documento emitido por orden de las autoridades o a petición de
particulares en relación a hechos jurídicos o administrativos. Debe ir acompañado de
pruebas que apoyen las conclusiones del informe, razonando científicamente los hechos.
¿por qué?
No se presta juramento
18.- ¿Cómo se debe enviar un informe?
Deben ir acompañados de dos oficios que recoja la fecha y lo que hemos hecho, la fecha de
cuando lo mandamos. Los dos deben ir firmados originalmente por el facultativo que lo
realiza
Cuando el informe llega al Juzgado y el juez llama al perito y éste ratifica delante del juez, el
informe pasa a ser declaración, pues ya ha jurado
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19.- ¿Cómo se firma un informe?
Si realizan el informe, varias personas a la vez y todos están de acuerdo firman todas al
final. Si no, tras la firma de todos los que están de acuerdo pone su nombre, dice donde no
está de acuerdo y firma.
20.- Una declaración es el vehículo jurado de un dictamen pericial o una testificación.
¿Cómo se realiza?. ¿Es de obligado cumplimiento?
Se da de palabra pero queda por escrito en las actuaciones judiciales, y porque es
recomendable que el perito lo presente por escrito. Es de obligado cumplimiento por
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se hace por mandato de una Autoridad o Tribunal, delante de un juez y bajo promesa o
juramento.
21.- La receta médica electrónica es un modelo de prescripción y dispensación de los
medicamentos y productos sanitarios incluidos en la financiación pública que, aprovechando
las posibilidades de la actual tecnología informática y de telecomunicaciones, aporta
ventajas respecto a la prescripción tradicional de recetas en papel.
22.- Cuando el médico realiza la prescripción de un medicamento o producto sanitario a un
paciente a través de la aplicación informática de Historia de Salud Digital, denominada
DIRAYA
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¿Qué efectos tiene?.
Se creará un crédito farmacéutico con el tratamiento completo prescrito por su médico de
familia o por el médico de asistencia hospitalaria que intervenga en un determinado episodio
clínico.
23.- El tiempo máximo para el que se puede prescribir es un año.
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