ASPECTOS NEGATIVOS DE LA HOSPITALIZACIÓN EN MUJERES

PRIMIGESTAS GESTANTES Y PUÉRPERAS EN EL HOSPTAL SAN

PEDRO CLAVER DEL MES DE MAYO Y JUNIO 2025

Resumen de la investigación:

La hospitalización de mujeres primigestas, gestantes y puérperas puede

presentar diversos aspectos negativos que afectan su bienestar físico y
emocional. Uno de los problemas más prevalentes es la violencia
obstétrica, que se manifiesta en actos de maltrato físico y psicológico por
parte del personal de salud. Estudios indican que más del 63% de las
mujeres gestantes en Bolivia han experimentado violencia
ginecobstétrica, incluyendo agresiones psicológicas, restricciones en el
acompañamiento durante el parto y falta de información sobre
procedimientos médicos.

Además, la despersonalización en la atención médica, la falta de

autonomía en la toma de decisiones y la ausencia de espacios adecuados
para una atención humanizada contribuyen a una experiencia hospitalaria
negativa. Estas condiciones pueden generar miedo, ansiedad y
desconfianza en el sistema de salud, afectando la salud mental y
emocional de las mujeres durante este período tan significativo.

Síntesis del problema:

La hospitalización durante el embarazo y el puerperio puede tener un

impacto negativo en el estado emocional de las mujeres. Un estudio
realizado en el Hospital Regional de Ayacucho identificó patrones
funcionales que intervienen en el estado emocional de las gestantes,
incluyendo expectativas ante el parto y la percepción sobre la atención
sanitaria prestada durante el embarazo. Estos factores pueden influir en
el bienestar emocional de las mujeres hospitalizadas.

Objetivo:

El objetivo de esta investigación es identificar y analizar los aspectos

negativos asociados a la hospitalización de mujeres primigestas,
gestantes y puérperas, con el fin de proponer estrategias que mejoren la
calidad de la atención y el bienestar de las pacientes.

Metodología:

La investigación se llevará a cabo utilizando un enfoque cualitativo, con

diseño fenomenológico y descriptivo. Se realizarán entrevistas
semiestructuradas a mujeres hospitalizadas en el período de embarazo y
puerperio en el Hospital Regional de La Paz. Las entrevistas serán
grabadas, transcritas y analizadas mediante el análisis de contenido para
identificar patrones y temas recurrentes relacionados con los aspectos
negativos de la hospitalización.

Palabras clave:

 Violencia obstétrica
 Maltrato físico y psicológico
 Despersonalización en la atención médica
 Autonomía de la paciente
 Espacios adecuados para atención humanizada
 Salud mental materna
 Derechos reproductivos
 Atención ginecobstétrica en Bolivia
 Acompañamiento durante el parto
 Educación y sensibilización en salud materna

Introducción

La hospitalización de mujeres primigestas, gestantes y puérperas es un

proceso fundamental en la atención sanitaria materna. Sin embargo, en
Bolivia, más del 63% de las mujeres que fueron atendidas durante su
parto en un centro de salud han sido víctimas de violencia ginecobstétrica
. Esta violencia se manifiesta en diversas formas, como maltrato físico y
psicológico, prácticas médicas invasivas sin consentimiento y
deshumanización en la atención. Estas situaciones afectan gravemente la
salud física y emocional de las mujeres, así como su confianza en el
sistema de
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+2

Justificación del estudio

La violencia obstétrica es una de las formas de violencia de género menos

denunciadas y más naturalizadas en la sociedad boliviana . Este estudio
busca visibilizar la magnitud del problema, identificar sus principales
manifestaciones y proponer estrategias para mejorar la calidad de la
atención y garantizar los derechos reproductivos de las mujeres. Además,
contribuirá a sensibilizar a los profesionales de salud y a la sociedad en
general sobre la importancia de una atención respetuosa y humanizada
durante el embarazo, parto y
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Planteamiento del problema

A pesar de los avances en políticas de salud materna, persiste una alta
incidencia de violencia obstétrica en Bolivia. Esta problemática afecta
principalmente a mujeres primigestas, quienes, por su falta de
experiencia, son más vulnerables a prácticas médicas coercitivas y
despectivas. La violencia obstétrica no solo vulnera los derechos de las
mujeres, sino que también tiene consecuencias negativas en su salud
física y mental, así como en la relación madre-hijo.

Preguntas de investigación

1. ¿Cuál es la prevalencia de la violencia obstétrica entre mujeres

primigestas, gestantes y puérperas en hospitales públicos de
Bolivia?
2. ¿Qué formas de violencia obstétrica son más comunes en la
atención hospitalaria a mujeres embarazadas y puérperas?
3. ¿Cuáles son las consecuencias físicas y emocionales que
experimentan las mujeres víctimas de violencia obstétrica?
4. ¿Qué factores institucionales y culturales contribuyen a la
perpetuación de la violencia obstétrica en los establecimientos de
salud?
5. ¿Qué estrategias pueden implementarse para prevenir y erradicar la
violencia obstétrica en la atención hospitalaria?

Resumen del marco teórico

El marco teórico de esta investigación se basa en los derechos sexuales y

reproductivos de las mujeres, establecidos en la Ley 348 de Bolivia, que
reconoce la violencia obstétrica como una forma de violencia de género.
Se abordarán teorías sobre derechos humanos, salud materna y violencia
de género, así como estudios previos sobre violencia obstétrica en el
contexto boliviano. Además, se analizarán políticas públicas
implementadas para prevenir y erradicar esta problemática, como la
propuesta de la Defensoría del Pueblo para garantizar el respeto y
protección de los derechos de las mujeres durante el embarazo, parto y
puerperio .El País
Tarija+[Link]+[Link]+2 [Link]+1defe
[Link]+1

Objetivos del estudio

 Objetivo general: Analizar los aspectos negativos de la

hospitalización en mujeres primigestas, gestantes y puérperas, con
énfasis en la violencia obstétrica, para proponer estrategias de
mejora en la atención sanitaria.
  Objetivos específicos:
o Determinar la prevalencia de la violencia obstétrica en
mujeres hospitalizadas en hospitales públicos de Bolivia.
o Identificar las principales formas de violencia obstétrica
experimentadas por las mujeres durante su atención
hospitalaria.
o Evaluar las consecuencias físicas y emocionales de la
violencia obstétrica en las mujeres afectadas.
o Analizar los factores institucionales y culturales que
contribuyen a la perpetuación de la violencia obstétrica.
o Proponer estrategias institucionales y comunitarias para
prevenir y erradicar la violencia obstétrica en la atención
hospitalaria.

Metodología del estudio

Tipo de estudio:
El estudio es de tipo cuantitativo, descriptivo y correlacional, con enfoque
transversal. Este diseño permite analizar la prevalencia y las relaciones
entre variables específicas en un momento determinado, sin manipular las
condiciones del entorno natural de las
[Link]+1Wikipedia+1

Diseño del estudio:

Se empleará un diseño no experimental de corte transversal, similar al
utilizado en investigaciones previas sobre calidad de atención y
satisfacción en gestantes y puérperas . Este enfoque es adecuado para
estudiar fenómenos tal como se presentan en la realidad, sin intervenir en
el entorno natural de las
[Link]+[Link]+1

Población y muestra:

 Población: Mujeres primigestas, gestantes y puérperas

hospitalizadas en el Hospital de Clínicas de La Paz durante el año
2025.
 Muestra: Se calculará utilizando una fórmula estadística para
poblaciones finitas, considerando un nivel de confianza del 95% y
un margen de error del 5%. Por ejemplo, si la población total es de
500 mujeres, la muestra necesaria sería de aproximadamente 218
participantes. Se aplicará un muestreo aleatorio estratificado para
asegurar la representación de cada grupo (primigestas, gestantes y
puérperas).
Criterios de inclusión:

 Mujeres hospitalizadas en el periodo de estudio.

 Consentimiento informado para participar en la investigación.

Criterios de exclusión:

 Mujeres menores de 18 años.

 Mujeres con condiciones médicas que contraindiquen la
participación en el estudio.
EMBARAZO MOLAR

Definición

El embarazo molar, también conocido como mola hidatiforme, es una

complicación rara del embarazo caracterizada por el crecimiento anormal
del trofoblasto, el tejido que normalmente se convierte en la placenta.
Existen dos tipos:Mayo Clinic+2Wikipedia+2Wikipedia+2

 Mola completa: No hay formación de tejido embrionario; el útero

se llena con vesículas llenas de lí[Link]
 Mola parcial: Puede haber tejido embrionario no viable; el
embarazo no progresa y generalmente termina en aborto
espontáneo.

🧬 Fisiopatología

La mola completa ocurre cuando un espermatozoide fertiliza un óvulo

vacío, duplicando su material genético, resultando en un embrión sin ADN
materno. En la mola parcial, dos espermatozoides fertilizan un óvulo,
llevando a un embrión con 69 cromosomas en lugar de 46, lo que también
impide el desarrollo fetal normal. Ambas condiciones provocan una
proliferación trofoblástica anormal y pueden derivar en neoplasia
trofoblástica gestacional [Link]+4Mayo
Clinic+[Link]+4

🩺 Manifestaciones Clínicas

 Sangrado vaginal en el primer trimestre, que puede ser rojo

brillante o marrón [Link]+3Mayo Clinic+3Wikipedia+3
 Náuseas y vómitos intensos, a veces con hiperémesis
graví[Link]+4Mayo Clinic+4Wikipedia+4
 Expulsión de vesículas con forma de uva por la
[Link]+2Mayo Clinic+2Wikipedia+2
 Dolor o presión pé[Link] Clinic+1Wikipedia+1
 Útero de tamaño mayor al esperado para la edad
[Link]
 Hipertiroidismo debido a la similitud estructural entre la hCG y la
[Link]+3Studocu+3Wikipedia+3
  Preeclampsia antes de las 20 semanas de gestación.

🧠 Anatomía

En el embarazo molar, la placenta se desarrolla de manera anormal,

formando vesículas llenas de líquido en lugar de tejido placentario
funcional. En la mola completa, no se forma tejido embrionario; en la mola
parcial, puede haber restos de un embrión no [Link] ClinicWikipedia

🩺 Examen Físico

 Signos vitales: Monitorizar presión arterial, frecuencia cardíaca y

temperatura.
 Inspección abdominal: Observar tamaño y forma del abdomen;
buscar signos de distensión.
 Palpación abdominal: Detectar sensibilidad, masas o
irregularidades.
 Exploración ginecológica: Evaluar el cérvix, posibles hemorragias
y la consistencia uterina.
 Signos de hipertiroidismo: Temblores, taquicardia, sudoración
[Link]

📝 Valoración de Enfermería

Datos de Identificación: Nombre, edad, estado civil, ocupación,

antecedentes médicos y obstétricos.

Antecedentes:

 Obstétricos: número de embarazos previos, abortos espontáneos,

embarazos molares [Link] Clinic+1TeachMeObGyn+1
 Médicos: enfermedades preexistentes, antecedentes de
hipertensión, diabetes, trastornos tiroideos.
 Familiares: historia de enfermedades genéticas o endocrinas.

Motivo de Consulta: Sangrado vaginal en el primer trimestre, náuseas y

vómitos intensos, dolor [Link]+3Mayo
Clinic+3Wikipedia+3
Examen Físico General:

 Evaluación del estado general: nivel de conciencia, signos de shock,

hidratación.
 Signos de hipertiroidismo: taquicardia, temblores,
sudoració[Link]+1Studocu+1
 Signos de preeclampsia: hipertensión, edema,
[Link]+1Studocu+1

Signos Vitales:

 Presión arterial: monitorizar para detectar hipertensió[Link]

 Frecuencia cardíaca: observar por taquicardia.
 Temperatura: verificar fiebre, que podría indicar infección.

Examen Segmentario:

 Abdomen: palpación para detectar sensibilidad, masas o

distensión.
 Genitales: inspección de posibles hemorragias o expulsión de
vesí[Link]
 Sistema endocrino: evaluación de signos de [Link]
Clinic+[Link]+3Studocu+3

Problema Actual: Embarazo molar con riesgo de complicaciones como

neoplasia trofoblástica gestacional [Link]+4Mayo
Clinic+[Link]+4

🧠 Diagnósticos de Enfermería (NANDA)

1. Riesgo de desequilibrio del volumen de líquidos relacionado

con sangrado vaginal y vómitos.
2. Ansiedad relacionada con diagnóstico de embarazo molar y
tratamiento requerido.
3. Riesgo de infección relacionado con procedimientos médicos
invasivos y posibles hemorragias.

🎯 Resultados Esperados (NOC)

1. Equilibrio de líquidos: mantener un volumen adecuado de

líquidos corporales.
 2. Ansiedad controlada: demostrar reducción de la ansiedad y
afrontamiento efectivo.
3. Prevención de infecciones: ausencia de signos y síntomas de
infección.

Intervenciones de Enfermería (NIC)

1. Manejo de líquidos: monitorizar entrada y salida de líquidos,

administrar líquidos intravenosos según indicación médica.
2. Apoyo emocional: proporcionar información clara sobre el
diagnóstico y tratamiento, ofrecer apoyo psicológico.