TRIBUNAL DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD - SUSALUD
RESOLUCIÓN Nº 099-2025-SUSALUD/TRI-TSE
EXPEDIENTE Nº : 074-2025/TRI – QUEJA (PAS Nº 597-2023)
QUEJOSO :
QUEJADA : Intendencia de Fiscalización y Sanción – IFIS
PROCEDIMIENTO : Queja por defectos de tramitación
SUMILLA: Se declara FUNDADA la queja por defectos de tramitación interpuesta y se
dispone la medida correctiva pertinente.
Lima, 17 de febrero de 2025
En Lima, a los diecisiete días de febrero del dos mil veinticinco, en Sesión de Tercera
Sala Nº 012-2025, Especializada en casos de Instituciones Administradoras de Fondos
de Aseguramiento en Salud-IAFAS y Unidades de Gestión de IPRESS-UGIPRESS, de
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud-IPRESS y, de Defensa de los Derechos
en Salud de los Usuarios, se acordó lo siguiente:
I. ASUNTO
Queja por Defectos de Tramitación interpuesta por la señora (en
adelante, la Quejosa) contra la Intendencia de Fiscalización y Sanción (en adelante la
IFIS), por la paralización injustificada del presente procedimiento trilateral sancionador
que se sigue bajo el Expediente PAS Nº 597-2023.
II. ANTECEDENTES
1. Mediante escrito con proveído Nº 000560-2025-SUSALUD-TRIBUNAL,
presentado el 14 de febrero de 2025, se traslada al Tribunal de SUSALUD la queja
por defectos de tramitación interpuesta por la Quejosa contra la IFIS, por la
paralización injustificada del presente procedimiento trilateral sancionador que
se sigue bajo el Expediente PAS Nº 597-2023.
2. Por decreto de fecha 17 de febrero de 2025, se dispone correr traslado a la IFIS
de la queja por defectos de tramitación interpuesta por la Quejosa, a efectos de
que presente sus descargos en el plazo improrrogable de un (1) día hábil y
remita copia digital del Expediente PAS Nº 597-2023, siendo comunicado el 17
de febrero de 2025, a través de la Notificación Nº 0961-2025/TRI-TERCERA SALA,
con conocimiento de la Quejosa mediante Notificación Nº 0960-2025/TRI-
TERCERA SALA.
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3. El día 20 de febrero de 2025, atendiendo al plazo legal, la Tercera Sala
Especializada del Tribunal de SUSALUD llevó a cabo la sesión de vista de la causa,
correspondiente al presente expediente, conforme al marco legal.
III. COMPETENCIA
1. Mediante el artículo 9º de la Ley Nº 29344, Ley Marco de Aseguramiento
Universal en Salud, se crea la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en
Salud como un organismo público técnico especializado, adscrito al Ministerio
de Salud, con autonomía técnica, funcional, administrativa, económica y
financiera encargada de registrar, autorizar, supervisar y regular a las
Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud, así como
supervisar a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en el ámbito de
su competencia.
2. El Decreto Legislativo Nº 1158, dispone medidas destinadas al fortalecimiento y
cambio de denominación de la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en
Salud, además de sustituir la denominación de la Superintendencia Nacional de
Aseguramiento en Salud por la de Superintendencia Nacional de Salud,
establece nuevas funciones y competencias para la entidad.
3. El inciso 6) del artículo 27º del Decreto Legislativo Nº 1158, modificado por
Decreto Legislativo Nº 1289, señala que las Salas del Tribunal son competentes
para: “Tramitar y resolver quejas por defectos de tramitación interpuestas
contra los órganos de primera instancia, en los procedimientos en los que el
Tribunal es instancia de apelación”.
4. El Reglamento Interno del Tribunal de SUSALUD, aprobado por Resolución de
Superintendencia Nº 172-2015-SUSALUD/S, en su artículo 47º señala que “las
quejas por defectos de tramitación se interponen contra los órganos de primera
instancia que tienen a cargo los procedimientos administrativos en los que el
Tribunal es instancia de apelación y pueden ser presentados en cualquier etapa
de los referidos procedimientos, y proceden contra los defectos de tramitación
que supongan la paralización, infracción de los plazos establecidos legalmente,
incumplimiento de los deberes funcionales u omisión de los trámites que deben
ser subsanados antes de la resolución definitiva en la instancia respectiva”.
IV. PROCEDIMIENTO DE LA QUEJA POR DEFECTOS DE TRAMITACIÓN
1. El artículo 49º del Reglamento Interno del Tribunal de SUSALUD, aprobado por
Resolución de Superintendencia Nº 172-2015-SUSALUD/S, establece que la Sala
Especializada del Tribunal competente resolverá la queja por defectos de
tramitación en el plazo señalado en el artículo 158º de la Ley Nº 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General.
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2. Según el numeral 169.5 del artículo 169º del Texto Único Ordenado de la Ley Nº
27444, Ley del Procedimiento Administrativo General aprobado por Decreto
Supremo Nº 004-2019-JUS (en adelante TUO de la LPAG), referida a la Queja por
defectos de tramitación, señala que “En caso de declararse fundada la queja, se
dictarán las medidas correctivas pertinentes respecto del procedimiento, y en la
misma resolución se dispondrá el inicio de las actuaciones necesarias para
sancionar al responsable”.
3. Por su parte, el Acuerdo Nº 11-2016 adoptado en la Sesión de Sala Plena del
Tribunal Nº 14-2016 de fecha 22 de julio del 2016, que aprueba los Lineamientos
del Procedimiento de Queja por Defectos de Tramitación, reconoce que la queja
no es un recurso administrativo, que busca la impugnación de una resolución,
sino es un remedio procesal, cuya finalidad estriba en corregir durante la
tramitación los defectos que puedan producirse en los procedimientos
administrativos, por ello debe ser interpuesta en cualquier momento pero antes
de la emisión de la resolución definitiva que pone fin a la instancia, a fin de que
se pueda subsanar el vicio referido a la conducción y ordenamiento del
procedimiento.
4. Atendiendo a la revisión efectuada de la queja por defectos de tramitación
interpuesta por la Quejosa, se ha verificado que la misma cumple con los
requisitos establecidos en el primer párrafo del artículo 48º del Reglamento
Interno del Tribunal de SUSALUD, aprobado por Resolución de Superintendencia
Nº 172-2015-SUSALUD/S.
V. ANÁLISIS
1. El numeral 169.1 del artículo 169º del Texto Único Ordenado de la Ley Nº 27444,
Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado por Decreto Supremo
Nº 004-2019-JUS, establece lo siguiente: “En cualquier momento, los
administrados pueden formular queja contra los defectos de tramitación y, en
especial, los que supongan paralización, infracción de los plazos establecidos
legalmente, incumplimiento de los deberes funcionales u omisión de trámites
que deben ser subsanados antes de la resolución definitiva del asunto en la
instancia respectiva”.
2. El numeral 169.2 del artículo 169º del citado Texto Único Ordenado de la Ley Nº
27444, señala lo siguiente: “La queja se presenta ante el superior jerárquico de
la autoridad que tramita el procedimiento, citándose el deber infringido y la
norma que lo exige. La autoridad superior resuelve la queja dentro de los tres
(03) días siguientes, previo traslado al quejado, a fin de que pueda presentar el
informe que estime conveniente al día siguiente de solicitado (…)”.
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3. La queja por defectos de tramitación, a diferencia de los recursos impugnativos,
no busca conseguir la revocación o modificación de una resolución, sino que el
expediente sea tramitado con la celeridad que las normas requieren y que el
administrado espera; en otras palabras, la queja no se dirige contra un acto
administrativo concreto sino contra la conducta constitutiva de un defecto de
tramitación.
4. Así, la queja por defectos de tramitación procede contra una conducta activa u
omisiva del funcionario encargado de la tramitación de un expediente que
afecte o perjudique derechos subjetivos o intereses legítimos del administrado
y el debido procedimiento y busca subsanar dicha conducta procesal; de esta
manera, teniendo en cuenta que el objetivo de la queja es alcanzar la corrección
de los defectos de tramitación en el curso del procedimiento, se entiende que
la misma es procedente sólo cuando el defecto que la motiva requiere aún ser
subsanado o el estado del procedimiento lo permite, esto es, antes que se
resuelva la solicitud formulada en la instancia respectiva.
5. La queja por defectos de tramitación constituye un mecanismo procedimental
que permite reclamar ante la instancia superior por defectos de tramitación en
el que hayan incurrido los órganos de primera instancia, en especial aquellos
errores que supongan la paralización del procedimiento o la transgresión de los
plazos establecidos en la ley, así como por el incumplimiento de los deberes
funcionales u omisión de trámites que requieran subsanarse antes de la
resolución definitiva del asunto en la instancia respectiva.
6. La queja es un medio de impulso en la tramitación de un procedimiento
administrativo que pretende que la instancia superior ordene que se subsane
un defecto y continúe el trámite con arreglo a las normas. De este modo, la queja
permite a la autoridad superior,en ejercicio de su potestad jerárquica, revisar
sólo el modo de tramitación del procedimiento administrativo por parte del
inferior.
7. La queja condena una conducta, no juzga un acto administrativo concreto. En
palabras del autor español Garrido Falla, “no puede considerarse a la queja como
recurso (...) porque al presentarse un escrito quejándose (...), no se está tratando
de conseguir la revocación o modificación de una resolución, sino que el
expediente, que no marcha por negligencia de uno o más servidores públicos o
cualquier otro motivo no regular y justificado, sea tramitado con la celeridad que
las normas quieren y que el interesado espera”1.
1GARRIDO FALLA, Fernando. La Ley de Procedimientos Administrativos. Serie estudios administrativos. Editora
Escuela Nacional de Administración Pública. Madrid, 1966. Pág. 105.
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8. La finalidad que se pretende al interponer la queja se resume en su
bifuncionalidad que se ve expresada en: i) el interés de quien interpone la queja
por resguardar una tramitación adecuada del proceso y, ii) en la aplicación de
sanciones por la responsabilidad subjetiva de los órganos involucrados en
inconductas o en conductas ineficientes. De esto se puede concluir que la queja
implica que “(…) los administradospueden contestar los defectos de tramitación
incurridos, con la finalidad de obtener su corrección en el curso de la misma
secuencia (…). A diferencia del Derecho Judicial, donde la queja resulta un
verdadero recurso ante la denegatoria de la posibilidad de contestar una
decisión concreta, en lo administrativo la naturaleza de la queja no es de recurso
ya que exclusivamente contesta conductas. En tal sentido, la queja
administrativa se aproxima más a la denuncia que al recurso, diferenciándose
de ella, sólo en el interés personal característico de la queja”2.
9. La presentación de la queja puede producirse en cualquier estado del
procedimiento, siempre y cuando no haya una resolución definitiva en la
instancia a la cual se desea presentar. No existe un plazo perentorio porque es
una prerrogativa del administrado, ya que éste puede plantearla si considera
que el procedimiento no se está realizando como es debido y/o existe una
conducta inidónea.
10. Por su parte, el artículo IV del Título Preliminar de la Ley de Procedimiento
Administrativo General, Ley Nº 27444, regula el principio de presunción de
veracidad, por el cual, en la tramitación del procedimiento administrativo, se
presume que los documentos y declaraciones formulados por los
administrados en la forma prescrita por esta Ley, responden a la verdad de los
hechos que ellos afirman, admitiendo esta presunción prueba en contrario.
11. Al respecto, es preciso señalar que, a la fecha de la presente resolución, la IFIS
no ha cumplido con presentar los descargos respectivos, ni con remitir copia
digital del expediente PAS Nº 597-2023, por lo cual se presume como cierto lo
alegado por la Quejosa respecto a la paralización injustificada del presente
procedimiento.
12. En consecuencia, corresponde que esta Tercera Sala Especializada declare
FUNDADA la queja por defectos de tramitación presentada por la Quejosa
contra la IFIS.
13. Asimismo, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 48º del Reglamento
Interno del Tribunal de SUSALUD, aprobado por Resolución de
Superintendencia Nº 172-2015- SUSALUD/S, concordante con el numeral 169.5
del artículo 169º del Texto Único Ordenado de la Ley Nº 27444, Ley del
2MORÓN URBINA, Juan Carlos. Comentarios a la Ley del Procedimiento Administrativo General. Texto Único
Ordenado de la Ley Nº 27444 (Decreto Supremo Nº 004-2019-JUS). GacetaJurídica. Lima, 17ª Edición Revisada y
Actualizada, 2023. Tomo I, pág. 851.
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Procedimiento Administrativo General, aprobado por Decreto Supremo Nº
004-2019-JUS, y el numeral 12 del Acuerdo de Sala Plena Nº 011-2016, esta
Sala considera pertinente disponer la medida correctiva que resulte
pertinente.
14. Finalmente, corresponde disponer el inicio de las acciones necesarias para el
deslinde de las responsabilidades a que hubiera lugar, remitiéndose copia de
los actuados a la Secretaría Técnica de Procedimientos Disciplinarios de la
entidad, conforme a lo prescrito en el tercer párrafo del artículo 48º del
Reglamento Interno del Tribunal de SUSALUD, aprobado por Resolución de
Superintendencia Nº 172-2015- SUSALUD/S.
En virtud de los fundamentos precedentes, el Informe Nº 016-2025-SUSALUD-S3/CQH
y con la intervención de los señores Vocales, Carlos Manuel Quimper Herrera, Noé
Vizcarra Villegas, y Hebert Eduardo Tassano Velaochaga, de conformidad con lo
prescrito en el Decreto Supremo Nº 004-2019-JUS, Texto Único Ordenado de la Ley Nº
27444, Ley del Procedimiento Administrativo General y en la Ley Nº 29344, Ley Marco
del Aseguramiento Universal en Salud; con arreglo a las facultades establecidas por el
Decreto Legislativo Nº 1158; en el Reglamento de Organización y Funciones de la
SUSALUD aprobado mediante Decreto Supremo Nº 008-2014-SA; en el Reglamento
Interno del Tribunal de la Superintendencia Nacional de Salud aprobado mediante
Resolución de Superintendencia Nº 172-2015-SUSALUD/S; en la Resolución de
Superintendencia Nº 002-2025-SUSALUD/S, en el Acuerdo Nº 006-2020 adoptado por
la Sala Plena del Tribunal de SUSALUD el 8 de mayo de 2020, sobre los “Lineamientos
para la Reactivación de los Procedimientos Administrativos en trámite seguidos en el
Tribunal de SUSALUD”; y el Acuerdo Nº 011-2016 adoptado en la Sesión de Sala Plena
del Tribunal Nº 014-2016 de fecha 22 de julio del 2016, que aprueba los Lineamientos
del Procedimiento de Queja por Defectos de Tramitación; por unanimidad;
SE RESUELVE:
Primero. - Declarar FUNDADA la queja por defectos de tramitación presentada por la
señora , contra la Intendencia de Fiscalización y Sanción – IFIS; por
los fundamentos antes expuestos.
Segundo. - DISPONER que, en calidad de medida correctiva, la Intendencia de
Fiscalización y Sanción – IFIS cumpla con emitir el acto administrativo
correspondiente, dentro de un plazo no mayor a diez (10) días hábiles de notificada
la presente, bajo responsabilidad administrativa funcional.
Tercero.- DISPONER el inicio de las acciones necesarias para el deslinde de las
responsabilidades a que hubiera lugar, remitiéndose copia de los actuados a la
Secretaría Técnica de Procedimientos Disciplinarios de la entidad.
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Cuarto. - Notificar la presente Resolución a la señora y a la
Intendencia de Fiscalización y Sanción – IFIS, para los fines pertinentes.
Regístrese y comuníquese.
Carlos Manuel Quimper Herrera
Presidente de la Tercera Sala Especializada
Noé Vizcarra Villegas Hebert Eduardo Tassano Velaochaga
Vocal Vocal
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