EDUCACIÓN A LA MADRE EN EL
MOMENTO DEL ALTA DEL
PUERPERIO
CUIDADOS MATERNO-INFANTIL
PREVENCIÓN DE LA MUERTA SÚBITA
¿ Qué es?
Muerte repentina e inesperada
de un lactante menor de un año • Dormir en posición supina, prono,
de vida aparentemente sano.
solo sobre la madre.
• Evitar el sobreabrigo, se recomienda
una prenda mas de la que utiliza un
adulto
• Dormir sobre colchón firme y ropa de
cama ligera.
• Dormir en la misma habitación que
los padres hasta el año de vida.
• Evitar consumo o humo de tabaco.
FAVORECER EL VINCULO
• Observar la conducta de los padres
y familiares hacia el recién nacido.
• Hacerlos sentir capaces de cuidar
de su hijo/a
LACTANCIA MATERNA
• Beneficios de la lactancia materna
• Técnicas y posiciones
• Recomendar que hacer en caso de dificultades
• Explicar brotes de crecimiento (esto ocurre para
que aumente la producción de leche u esto es
porque comienzan a crecer. Los síntomas en el RN
son: querer amantar más continuamente, llorar si el
pecho no esta en boca o con el pecho). Esto ocurre
17-20 días, 6-7 semanas, 3 meses.
• Educar sobre extracción de leche a madres
trabajadoras.
SUEÑO Y VIGILIA
• En un comienzo duermen entre 16-
20 horas.
• Esto va disminuyendo a medida
que crecen.
• Prevención de la muerte súbita.
• Uso de estufas y calefactores. OJO!
• Mantener una temperatura entre
20-22°C
ASEO E HIGIENE
• Baño de inmersión debe ser con • Las uñas se deben limar el primer
agua en donde la altura no debe mes de vida, luego se pueden cortar
superar los 20cm y t° entre 36- • Evitar uso de colonias, talcos y
37°C, no más de 5 min. jabones desinfectantes, ya que no se
• Muda frecuente, ideal con tórulas recomienda su uso en RN
de algodón • Procurar que visitas y que tome a
• Aseo bucal recién nacido sea con previo lavado
• Lubricación de la piel idealmente de manos y evitar contacto con
con aceites naturales, evitar uso de personas enfermas
vaselina
LLANTO
• Es el modo de expresión del RN.
• Llanto vigoroso buen signo.
• Llanto débil se asocia con
problemas del SNC.
FENOMENOS FISIOLÓGICOS
• Eritema tóxico y milium
• Caída del cordón umbilical 7-14 días
• Descenso de peso (10%) que se debería recupera al 10° día de vida
• Orina y deposiciones
CRISTALES DE DEPOSICIONES NORMAL
MECONIO
URATO EN ORINA EN DIAS POSTERIORES.
RECOMENDACIONES ,
ACTUALIZACIÓN 2021.
• Baño, puede ser en presencia del cordón umbilical usando agua entre 35°C y 37°C
(tibia).
• No es necesario que el baño sea diario.
• Muda frecuente, realizar limpieza con agua y/o aceite, evitar uso de toallas
húmedas y jabón.
• Aseo del cordón umbilical no debe quedar cubierto por el pañal (dejar al aire)
• Ropa del algodón.
• El uso de alcohol se reserva sólo cuando las condiciones ambientales del hogar no
sean las adecuadas (hacinamiento, dificultad de acceso a agua potable y al lavado de
manos), ya que el uso de antisépticos retrasa su caída
EXAMENES
• PKU-TSH: examen para descartar
enfermedades metabólicas ( se toma desde
las 40 hrs de vida cumplidas)
En RN prematuros de 36-37 sem la muestra se
debe tomar a los 7 días de vida, y en
prematuros de 35 o menos semanas a toma
debe ser a los 7 días y luego repetir muestra a
los 15 días de vida
• Screening auditivo
VACUNAS
• BCG: protege contra enfermedades
invasoras por M. tuberculosis
Son bacilos vivos atenuados, dosis
0.05ml, intradérmica sobre músculo
deltoides. Frasco contiene 10 dosis.
VHB: HEPATITIS B
• Esta vacuna debe ser administrada a todo
recién nacido antes de las 24 hrs post parto
• Intramuscular, dosis 0.5ml
• Presentación: Frasco con 0.5 ml
• También se utiliza jeringa de tuberculina,
recordar que en ambos casos se debe
cambiar aguja antes de la administración
• Lugar de punción: vasto externo muslo ,
tercio medio de la cara externa del muslo
DETECCIÓN SIGNOS DE ALARMA
• Cianosis peri bucal, cianosis de manos o pies, cianosis generalizada.
• Coloración de la piel (ictericia , palidez, rubicundez).
• Alteraciones en el patrón respiratorio.
• Apnea.
DETECCIÓN DE SIGNOS DE ALARMA
• Obstrucción de la vía aérea
• Convulsiones
• Rechazo en la alimentación
• Vómitos
• Hipotermia e hipertermia
• Letargia
• Hematemesis
• Deposiciones con sangre
• Temblores
• Infecciones menores como conjuntivitis, onfalitis.
CONTROL DIADA
• Control con matrona entre los 7 y
los 10 días de vida.
• En caso de atención particular
control con médico pedíatra.
PREVENCIN DE ACCIDENTE EN EL
HOGAR
• Nunca dejar al RN solo sobre
mudador, cama o superficies altas.
• No beber líquidos calientes con el
RN en brazos.
• Observar el uso de calefacción a
parafina o braseros.
• No dejar solo en la tina.
• Cuidado con los objetos pequeños
que se puedan echar a la boca.
REFORZAR A LA MADRE
• Reposo relativo, régimen común, aseo genital
frecuente con agua.
• Abstinencia sexual por lo menos de 1 mes, reanudar
actividad sexual con métodos anticonceptivos
• Retirar puntos a la semana (cesárea), control entre la 3
y 4ta semana post parto (énfasis en anticoncepción)
• Signos de alarma: antes del control diada
-Fiebre
-Loquios de mal olor
DUDAS
• AHORA VAMOS CON
CONTROL DIADA…
CONTROL DIADA EN APS
¿ QUÉ ES EL CONTROL DIADA?
• Atención integral proporcionada al
RN, junto al control de salud de su
madre, antes de los 7 a 10 días
postparto en el nivel primario de
atención.
OBJETIVOS DE CLASE
▪ Detectar oportunamente patología y/o factores
de riesgo
▪ Detectar eventos estresantes que interfieren en el
apego
▪ Facilitar el vínculo entre la madre, hijo/a y padre
o familiar significativo.
▪ Fomentar la participación del padre en la crianza y
cuidados.
▪ Fomentar una lactancia materna exclusiva.
▪ Informar y orientar respecto de beneficios legales
vigentes
ACCIONES
• Evaluación de los antecedentes biopsicosociales
de la gestación, parto y puerperio.
• Indagar si existe una red de apoyo y si la madre
tiene alguna figura de apoyo en la crianza.
• Revisar que al RN se le efectuaron en la
maternidad los siguientes procedimientos:
apego, lactancia durante 1° hora de vida,
Evaluación auditiva; pku-tsh, vacunas
administradas.
• Valores antropométricos del niño o la niña al
nacer, peso al alta de la maternidad
• APGAR al 1 y 5 minutos: Aspecto, Pulso,
Irritabilidad, Actividad y Respiración
ACCIONES
• Evaluación del estado general y condición del
RN. ( a través de examen físico)
• Evaluación estado nutricional, neuromotora y
antropométrica.
• Evaluar alimentación del RN y frecuencia
• Evaluación del cumplimiento de indicaciones
del alta de la maternidad.
• Evaluación dificultades en el amamantamiento.
• Aplicar score de riesgo de morir por neumonia
REFORZAR EDUCACIÓN A LA MADRE
EN RELACIÓN A :
• Lactancia materna exclusiva.
• Signos de alarma, tales como: Fiebre,
cordón umbilical con signos de infección,
color azulado en piel y mucosas, palidez,
temblores, llanto inconsolable que no cede,
dificultad respiratoria, rechazo de la
alimentación, ictericia, consultar en el
Servicio de Urgencia Infantil.
• Cuidados generales, confort e higiene del
RN en especial sobre el aseo corporal, aseo
nasal, ocular, aseo de cordón umbilical.
COMPLICACIONES QUE PODEMOS
ENCONTRAR EN EL CONTROL
DIADA
MADRE RECIÉN NACIDO
• Depresión post- parto • Baja de peso
• Mastitis • Ictericia neonatal
• Infección de herida operatoria de • Onfalitis / Conjuntivitis
cesárea • Infecciones respiratorias
• Infección de episorrafia
DEPRESIÓN POST- PARTO
¿ QUÉ ES?
• Es un trastorno mental que afecta
el estado de ánimo de la madre y
que ocurre después del nacimiento
del recién nacido.
SIGNOS Y SINTOMAS DPP
• Estado de ánimo depresivo o cambios graves • Miedo de no ser una buena madre
de humor
• Sentimientos de inutilidad, vergüenza, culpa
• Llorar demasiado o ineptitud
• Dificultad para establecer un vínculo con tu • Menos capacidad para pensar con claridad,
bebé concentrarte o tomar decisiones
• Alejarte de tus familiares y tus amigos • Intensa ansiedad y ataques de pánico
• Incapacidad para dormir (insomnio) o dormir • Pensamientos sobre lastimarte a ti misma o a
demasiado tu bebé
• Terrible fatiga o falta de energía • Pensamientos recurrentes
de muerte o suicidio
• Menor interés y entusiasmo por las
actividades que solías disfrutar
• Intensa irritabilidad e ira
COMO LO DIAGNÓSTICAMOS?
EL PUNTAJE DE CORTE PARA
DETERMINAR SI MADRE ESTA
CURSANDO UN EPISODIO DEPRESIVO
DEBE TENER UN PUNTAJE ENTRE 10 Y
12 PUNTOS.
TRATAMIENTO
• Matrona de APS deriva a salud mental
a paciente y asistente social.
• Mantener apoyo social ( familia,
amigos y/o pareja)
• Antidepresivos y Ansioliticos
compatibles con lactancia materna.
• Mantener controles de forma periódica
en salud mental.
MASTITIS
¿QUÉ ES?
Es una inflamación del tejido interno
de la mama lo que puede provocar
una obstrucción de los conductos
mamarios e impedir la eyección de
leche por pezón o el ingreso de una
bacterias a través del pezón ( ej: pezón
agrietado)
SIGNOS Y SINTOMAS DE MASTITIS
• Enrojecimiento de mamas TRATAMIENTO
• Inflamación • tomar exámenes , Perfil infecciono
• Dolor en una o ambas mamas • Favorecer el vaciamientos de ambas
• Fiebre y escalofríos mamas
• Secreción purulenta por pezón • Extractor manual o pezoneras para
disminuir dolor en la paciente
• Bulto en mama
• antibióticos
TRATAMIENTO
• tomar exámenes , Perfil infecciono
• Favorecer el vaciamientos de ambas
mamas
• Paños fríos sobre las mamas
• Extractor manual o pezoneras para
disminuir dolor en la paciente
• Educar con diferentes técnicas de
lactancia
• antibióticos
INFECCIÓN HERIDA OPERATORIA
DE CESÁREA
TRATAMIENTOS
• Curaciones simples bajo técnica
estéril
• Antibióticos vía oral o endovenoso.
INFECCIÓN DE EPISORRAFIA EN
PUERPERA DE PARTO NORMAL
SINTOMAS
• Dolor
• Secreción purulenta
• Mal olor
• Inflamación
COMPLICACIONES EN EL RECIÉN
NACIDO
• ONFALITIS
CONDÓN
UMBILICAL
SANO
BAJA DE PESO
• Evaluar técnica de lactancia
• Citar a puérpera para control peso
ICTERICIA NEONATAL
SE PRODUCE POR UN ALTO NIVEL
DE BILIRRUBINA EN SANGRE DEL
RECIÉN NACIDO,
DESENCADENANDO UN TINTE
AMARILLO EN PIEL Y ESCLERA
DEL RECIÉN NACIDO
TRATAMIENTO DE ICTERICIA
NEONATAL
FOTOTERAPIA
ROL DEL TENS EN CONTROL DIADA
• Recepcionar a la puérpera y RN, acompañante
• Comprobar registro de asistencia.
• Preparar box con insumos necesario para la
atención.
• Preparar documentación necesaria para registros
necesarios.
• CSV
• Asistir a matrona en el retiro de puntos de la
puérpera si se requiere.
• Ayudar en el registro de antropometría
BIBLIOGRAFIA
• Dr. Carvajal , Jy Dra. Raph ,C. (2020). En Manual de obstetricia y ginecologia
U.C. Santiago:
• Norma-194-Atenció[Link]ó[Link] ([Link])
• Ministerio de salud . (2015). Guía perinatal. Santiago,Chile: MINSAL
• Ministerio Salud. (2017). En Norma General Técnica para la Atención Integral
Del Recién Nacido en la Unidad de Puerperio en Servicios de Obstetricia y
Ginecología). Santiago
GRACIAS