PCI

INFECCIONES
 PCI
OBJETIVO: Reducir el riesgo de infecciones en entornos de atención médica

ÁREAS CLAVE:
BENEFICIARIOS:
Vigilancia epidemiológica
Esterilización y desinfección Pacientes
Capacitación continua del personal Personal de salud
Visitantes
RESULTADOS ESPERADOS:
Menor tasa de infecciones
Mayor seguridad y calidad en la atención médica
PCI.1 Sistema de Prevención y Control de Infecciones

Objetivo General:
Desarrollar e implementar un sistema integral que cubra todos los servicios
y tipos de pacientes, ajustado a la organización.
Áreas de Enfoque:
Infecciones asociadas a la atención en salud
Vigilancia epidemiológica
Esterilización y desinfección
Manejo de residuos biológicos
Salud y seguridad de los trabajadores
Supervisión de la calidad del agua
 PCI.1

PCI.1.1 PCI.1.2 PCI.1.3

Gestión proactiva de riesgos Implementación de Bundles Supervisión y análisis de
Identificación, priorización y Definición y aplicación de datos para identificar y
gestión de riesgos en todas paquetes de medidas basadas gestionar áreas de
las áreas del sistema. en evidencia (bundles) para oportunidad.
Implementación de buenas prevenir infecciones. Implementación de mejoras
prácticas para prevenir Enfoque en infecciones del basadas en el análisis de
eventos adversos. torrente sanguíneo, datos de capacitación,
neumonías asociadas a desempeño del personal y
ventilador, infecciones notificación de eventos
urinarias y de sitio quirúrgico. adversos.
 PCI.2
Objetivo:
Capacitación sobre el Sistema de
Prevención y Control de Infecciones
Asegurar la correcta y continua implementación de las barreras de seguridad a través de la
capacitación regular del personal, pacientes, familiares, visitantes, proveedores, y personal
subrogado.

Propósito:
Garantizar que todo el personal clínico y no clínico, así como otros involucrados, estén
continuamente capacitados en los procesos de prevención y control de infecciones.

Áreas Clave de Capacitación:

Inducción y capacitación periódica.
Involucrar a proveedores y visitantes, cuando sea necesario.
Educación para pacientes y familiares.
Incorporar hallazgos de supervisión y monitorización.
Identificación y reporte de eventos adversos y cuasifallas.
PCI.3 Recursos para el Sistema de Prevención y
Control de Infecciones

Propósito:
Garantizar recursos adecuados para desarrollar e implementar
efectivamente el Sistema de Prevención y Control de Infecciones.
Elementos Clave:
Personal competente asignado para el sistema.
Recursos necesarios para Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
Sistemas de información para seguimiento y análisis.
Acceso y conservación de datos relevantes.
Elementos Medibles:
1. Personal competente asignado.
2. Recursos para Vigilancia Epidemiológica.
3. Recursos adecuados para implementación.
4. Sistemas de información respaldando el sistema.
5. Acceso y conservación de datos necesarios.
PCI.4 Vigilancia de Infecciones Asociadas a la
Atención en Salud
Propósito:
Implementar medidas de vigilancia y análisis de IAAS para mejorar procesos y
reducir riesgos.
Elementos Clave:
Análisis de ocurrencia y distribución de IAAS.
Identificación de áreas de mejora y estandarización de procesos.
Informes mensuales y coordinación de actividades.
Elementos Medibles:
1. Análisis de IAAS y factores de riesgo.
2. Identificación de áreas de oportunidad y estandarización de procesos.
3. Informes mensuales sobre comportamiento de IAAS.
4. Coordinación de actividades de prevención y control.
5. Inclusión de prioridades como vías respiratorias, urinarias, dispositivos invasivos,
heridas quirúrgicas, y enfermedades emergentes.
 PCI.5
Propósito:
Medidas de Precaución Estándar en
Procesos de Atención

Implementar medidas de precaución estándar para prevenir y controlar

infecciones.
Elementos Clave:
Uso de equipo de protección personal (EPP) adecuado.
Aislamiento y manejo de pacientes infectocontagiosos.
Capacitación del personal y definición de estrategias de alerta.
Elementos Medibles:
1. Atención conforme a legislación y guías clínicas.
2. Aislamiento de pacientes infectocontagiosos.
3. Estrategia para manejo de pacientes contagiosos.
4. Identificación y uso correcto de EPP.
5. Capacitación en manejo de pacientes infectocontagiosos.
6. Supervisión del Programa Integral de Higiene de Manos.
7. Formato de alerta para transmisión de enfermedades.
 PCI.6
Propósito:
Manejo de Limpieza, Desinfección y
Esterilización
Asegurar procesos efectivos de limpieza, desinfección y esterilización para
minimizar el riesgo de infección en la organización.
Elementos Clave:
Procesos definidos para la limpieza y esterilización de materiales,
dispositivos y equipos.
Implementación y supervisión periódica de estos procesos.
Validación de esterilización mediante métodos físicos, químicos o
biológicos.
Elementos Medibles:
1. Proceso definido para limpieza, desinfección y esterilización.
2. Implementación adecuada de estos procesos en toda la organización.
3. Supervisión coordinada y periódica de limpieza y esterilización.
4. Métodos adecuados en central de esterilización.
5. Métodos adecuados en áreas fuera de la central.
PCI.7 Manejo de la Ropa

Propósito:
Minimizar riesgos de infección mediante procesos adecuados para el
manejo de ropa limpia, sucia y contaminada.

Elementos Clave:
Procesos para lavado, distribución, transporte y almacenamiento de ropa.
Supervisión periódica y capacitación del personal.

Elementos Medibles:
1. Procesos definidos para el manejo de ropa limpia, sucia y contaminada.
2. Lavado realizado con procesos que reducen riesgos de infección.
3. Procesos de transporte y almacenamiento de ropa limpia.
4. Procesos de transporte y confinamiento de ropa sucia y contaminada.
PCI.8
Propósito:
Manejo de Residuos Peligrosos Biológico
Infecciosos
Establecer procesos seguros para el manejo de residuos peligrosos biológicos infecciosos,
minimizando riesgos de infección.
Elementos Clave:
Identificación, envasado, almacenamiento, recolección y transporte de residuos peligrosos.
Uso de equipo de protección personal y capacitación en manejo de residuos.
Elementos Medibles:
1. Proceso seguro para manejo de residuos peligrosos biológicos infecciosos.
2. Uso de equipo de protección personal por el personal de recolección.
3. Listado de áreas generadoras de residuos peligrosos.
4. Recolección según señalización y horarios definidos.
5. Registro detallado en bitácora de recolección.
6. Capacitación del personal en manejo seguro de residuos.
7. Manejo seguro de sangre, hemoderivados, y operaciones de autopsia.
8. Destino final de residuos conforme a legislación.
9. Proceso para atención y seguimiento de accidentes con punzocortantes.
PCI.9
Propósito:
Mantenimiento y Controles de
Ingeniería
Diseñar un proceso seguro para el mantenimiento y control del equipo
biomédico y sistemas críticos, minimizando riesgos de infección.

Elementos Clave:
Mantenimiento y controles de sistemas como ventilación, temperatura,
calidad del agua, esterilizadores y otros.
Control de sistemas de ventilación con filtros de alta eficiencia.

Elementos Medibles:
1. Proceso definido para mantenimiento y controles de ingeniería.
2. Mantenimiento adecuado del sistema de ventilación artificial.
3. Implementación de un proceso seguro para mantenimiento y controles de
ingeniería.
4. Inclusión de procesos para sistemas de ventilación, control de temperatura,
calidad del agua y equipos de esterilización.
 PCI.10
Propósito:
Manejo de Alimentos

Establecer un proceso seguro para el manejo de alimentos, minimizando

riesgos de infección.
Elementos Clave:
Manejo seguro de alimentos durante almacenamiento, preparación,
transporte y distribución.
Capacitación del personal y control de productos nutricionales con requisitos
especiales.
Elementos Medibles:
1. Proceso definido para manejo seguro de alimentos.
2. Garantía de adecuada temperatura y almacenamiento de alimentos.
3. Reducción de riesgos de contaminación o putrefacción.
4. Control y preparación de productos nutricionales especiales.
5. Capacitación y control microbiológico del personal.
 PCI.11 Adecuaciones, Construcciones y
Remodelaciones
Propósito:
Reducir el riesgo de infección durante adecuaciones, construcciones y
remodelaciones mediante una evaluación proactiva de riesgos.
Elementos Clave:
Planificación y evaluación de riesgos antes de comenzar actividades de
construcción.
Implementación de medidas para minimizar riesgos de infección.
Elementos Medibles:
1. Proceso definido para la evaluación de riesgos antes de adecuaciones o
remodelaciones.
2. Medidas implementadas para minimizar riesgos de infección durante estas
actividades.
 PCI.12 Procesos de Medicación

Propósito:
Minimizar riesgos de infección asociados al manejo y uso de medicamentos
y vacunas.

Elementos Clave:
Identificación y manejo adecuado de riesgos en almacenamiento,
preparación y cadena de frío de medicamentos.

Elementos Medibles:
1. Identificación de procesos de riesgo de infección en medicación y vacunas.
2. Implementación de medidas para minimizar estos riesgos.
 PCI.13 Limpieza y Desinfección de
Instalaciones
Propósito:
Diseñar procesos seguros para la limpieza y desinfección de instalaciones,
superficies y medios de transporte, minimizando riesgos de infección.
Elementos Clave:
Procesos para limpieza y desinfección de instalaciones, equipos y
dispositivos.
Control de fauna nociva y mantenimiento de limpieza en medios de
transporte interno y externo.
Elementos Medibles:
1. Procesos definidos para limpieza y desinfección de instalaciones y equipos.
2. Implementación de procesos para control de fauna nociva.
3. Limpieza y desinfección adecuada de medios de transporte utilizados para
pacientes.
 PCI.14 Hemodiálisis
Propósito: Minimizar riesgos de infección en la terapia de reemplazo renal con hemodiálisis.
Puntos Clave:
Control de Calidad del Agua: Asegurar la calidad del agua utilizada.
Manejo de Accesos Vasculares: Procedimientos seguros para el manejo de accesos vasculares.
Atención a Pacientes Seropositivos: Protocolo especial para pacientes con serología positiva.
Reúso de Filtros:
Consentimiento informado para el reprocesamiento.
Etiquetado con datos de identificación, fecha de uso y reprocesamiento.
Registro detallado del reprocesamiento.
No reutilización de filtros en pacientes con hepatitis B o VIH.
Elementos Medibles:
1. Procesos seguros implementados para minimizar el riesgo de infección en hemodiálisis.
2. Control de agua, manejo de accesos, y atención a seropositivos.
3. Consentimiento y etiquetado adecuados para el reprocesamiento de filtros.
4. Registro completo y exclusión de filtros para pacientes seropositivos.
 PCI.15 Control de Infecciones
Propósito: Reducir el riesgo de infección para pacientes, personal y visitantes a través
de un control efectivo.
Actividades Clave:
Rastreo y Análisis: Monitorear y analizar tasas, patrones y tendencias de
infecciones.
Mejora Continua: Utilizar datos para mejorar prevención y control de infecciones.
Comparación: Comparar tasas e indicadores con otras organizaciones, estándares
nacionales e internacionales, y evidencia científica.
Notificación: Reportes inmediatos y mensuales conforme a la legislación vigente.
Elementos Medibles:
1. Rastreo de tasas de infecciones asociadas a la atención en salud.
2. Análisis de patrones y tendencias de infecciones.
3. Uso de indicadores para controlar infecciones.
4. Medición de infecciones importantes desde el punto de vista epidemiológico.
5. Comparación con otras organizaciones.
6. Comparación con estándares nacionales e internacionales y mejores prácticas.
7. Elaboración de reportes de notificación inmediata y mensual según legislación
aplicable.
¡Gracias!