SQE
P E R S O N A L
Sistema de Competencias y Capacitación del Personal
SQE.1 Desarrollar un sistema integral que abarque todo el personal clínico y no
clínico, alineado con los procesos y necesidades de la organización.
Componentes del Sistema: Capacitación continua
Definición de funciones y privilegios Evaluación del desempeño
Reclutamiento y selección Reconocimiento y atención a la salud y seguridad
Asignación y orientación del personal
SQE.1.1 SQE.1.2
SQE.1.1
Identificación y
Análisis y Gestión
Gestión
Reactiva de
Proactiva de
Datos
Riesgos
SQE.2 Capacitación sobre el Sistema de
Competencias y Capacitación del Personal
Propósito: Asegurar que todo el personal, incluido el personal de servicios subrogados, reciba capacitación continua y
adecuada sobre los procesos del Sistema de Competencias y Capacitación del Personal, garantizando la implementación
estandarizada y sistemática de estos procesos.
Componentes Clave:
Capacitación Continua: Inducción y actualizaciones periódicas del personal.
Adaptación a Cambios: Capacitación en nuevos procesos o rediseños.
Inclusión de Servicios Subrogados: Capacitación de personal subrogado
relacionado con el sistema.
Revisión de Hallazgos: Capacitación basada en patrones y tendencias
identificados durante la supervisión y monitorización.
Seguridad y Notificación: Formación en la identificación y notificación de
condiciones inseguras, accidentes, eventos adversos, centinela y cuasifallas.
SQE.3 Recursos para el Sistema de
Competencias y Capacitación del Personal
Propósito: Garantizar que los líderes proporcionen los recursos
necesarios para planear y desarrollar el Sistema de Competencias y
Capacitación del Personal.
Elementos Clave:
Asignación de Personal: Suficiente y competente para implementar
el sistema.
Recursos Adecuados: Incluyen espacio físico, equipos y tiempo.
Apoyo Continuo: Para inducción, capacitación y evaluación del
desempeño.
Medición:
1. Personal competente asignado.
2. Recursos suficientes asignados.
3. Instalaciones y equipos disponibles.
4. Tiempo suficiente para capacitación.
SQE.4 Definición de Funciones del Personal
Propósito: Asegurar que todo el personal tenga funciones
claramente definidas y actualizadas.
Elementos Clave:
Definición y revisión periódica de funciones.
Consideración de funciones para situaciones
especiales (temporal, en formación, voluntarios,
etc.).
Medición:
1. Definición de funciones para todo el personal clínico
y no clínico.
2. Actualización regular de las funciones.
SQE.5 Otorgamiento de Privilegios
Propósito:
Definir y autorizar los servicios que el personal clínico independiente puede prestar.
Elementos Clave:
Identificación y verificación de competencias.
Autorización y comunicación de privilegios.
Actualización de privilegios cada tres años o antes si es necesario.
Medición:
1. Implementación del proceso de otorgamiento de privilegios.
2. Actualización y comunicación de privilegios autorizados.
SQE.6 Reclutamiento y Selección de Personal
Propósito: Definir y supervisar procesos de reclutamiento y selección para asegurar
personal competente.
Elementos Clave:
Evaluación inicial de competencias al ingresar.
Procesos diferenciados según área y tipo de personal.
Medición:
1. Definición y supervisión de procesos de
reclutamiento y selección.
2. Implementación y evaluación inicial de
competencias.
SQE.7 Asignación y Reasignación de Personal
Propósito: Planificar y gestionar la asignación y reasignación del personal clínico y no clínico para garantizar una
atención adecuada.
Elementos Clave:
Metodología y plan multidisciplinario.
Reasignación en función de necesidades de pacientes y disponibilidad de personal.
Consideración de solicitudes personales.
Medición:
1. Definición de planes de asignación y reasignación.
2. Implementación y revisión continua del plan.
Propósito:
SQE.8 Orientación del Personal
Asegurar que todo el personal nuevo y reasignado comprenda su rol y el funcionamiento del área asignada.
Elementos Clave:
Orientación general y específica para personal de nuevo ingreso y reasignado.
Inclusión de subrogados y voluntarios.
Cobertura de seguridad, QPS, PCI, y FMS.
Medición:
1. Orientación sobre el
funcionamiento general de la
organización y áreas específicas.
2. Inclusión de barreras de
seguridad y medidas de
prevención.
SQE.9 Evaluación del Desempeño
Propósito: Evaluar el desempeño del personal clínico y no clínico anualmente para
garantizar procesos estandarizados y sistemáticos.
Elementos Clave:
Evaluaciones anuales documentadas.
Enfoque en competencias relacionadas con procesos y
actividades diarias.
Medición:
1. Proceso definido para evaluar el desempeño clínico y no
clínico.
2. Documentación anual de evaluaciones.
3. Evaluación centrada en competencias operativas diarias.
SQE.10 Capacitación Continua del Personal
Propósito: Mantener y mejorar las competencias del personal mediante programas de capacitación basados
en datos relevantes.
Elementos Clave:
Programa de Capacitación basado en datos de monitoreo, supervisión,
evaluación de desempeño y notificación de eventos.
Inclusión de programas prioritarios y nuevas tecnologías.
Supervisión y control del programa.
Medición:
1. Existencia de un Programa de Capacitación del Personal.
2. Programa basado en datos relevantes.
3. Implementación y supervisión del programa.
SQE.11Soporte Vital Avanzado
Propósito: Asegurar personal clínico capacitado en Soporte Vital Avanzado en áreas críticas.
Elementos Clave:
Identificación de áreas críticas (UCI, urgencias, neonatal).
Programa estructurado y estandarizado de capacitación.
Evaluación teórica y práctica periódica.
Vigencia de competencia de dos años, con actualizaciones y simulacros anuales.
Medición:
1. Identificación de áreas críticas con personal capacitado.
2. Programa de Soporte Vital Avanzado definido e implementado.
3. Aval del programa por líderes organizacionales.
SQE.12 Programa de Reconocimiento para el Personal
Propósito: Fomentar el compromiso y la participación del personal en
la mejora de la seguridad del paciente a través de estrategias de
reconocimiento.
Elementos Clave:
Estrategias no necesariamente económicas para motivar y
agradecer al personal.
Reconocimiento público mediante publicaciones, carteles, o sitios
informativos.
Medición:
1. Definición de un Programa de Reconocimiento inclusivo.
2. Diseño de procesos específicos para reconocer al personal.
3. Implementación del programa en la organización.
SQE.13 y SQE.13.1Programa de Salud y Seguridad para el Personal
Propósito: Mantener la seguridad y satisfacción del personal para asegurar una atención de calidad y
segura.
Elementos Clave:
Identificación de riesgos laborales.
Provisión y capacitación en el uso de equipos de protección
personal.
Capacitación en prácticas seguras.
Seguimiento médico a personal expuesto a riesgos
específicos.
Investigación y análisis de accidentes laborales.
Medición:
1. Definición de un Programa de Salud y Seguridad que
incluya los aspectos mencionados.
2. Implementación del programa en toda la organización.
3. Supervisión y control multidisciplinario del programa.
SQE.14 Verificación de la Fuente Original del
Personal Clínico
Propósito: Asegurar que las competencias del personal
clínico son auténticas mediante la verificación de sus títulos,
certificaciones y capacitaciones.
Elementos Clave:
Verificación de cédulas profesionales en la página de la
Dirección General de Profesiones de la Secretaría de
Educación Pública.
Definición y ejecución de un proceso para verificar
competencias que no emiten cédula profesional.
Verificación de nuevas competencias o funciones
asignadas al personal clínico.
SQE.15 Programa Académico para Personal Clínico en Formación
Propósito:
Guiar y supervisar la formación de médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud en formación
dentro de la organización, cumpliendo con la legislación aplicable y asegurando la calidad del programa
académico.
Elementos Clave:
Registro completo de todos los participantes.
Aceptación de los parámetros del programa académico.
Supervisión del programa académico.
Documentación del estado de inscripción, competencias o certificaciones logradas, y clasificación
académica.
Integración de los participantes en programas de orientación, capacitación y evaluación de la
organización.
Mantenimiento y Documentación de la Información del
SQE.16 Personal Clínico y No Clínico
Propósito: Asegurar que toda la información relevante sobre el personal, tanto clínico
como no clínico, se mantiene y documenta de manera estructurada y actualizada. Esto
incluye competencias, funciones, verificación de la fuente original, capacitación y
resultados de evaluaciones.
Elementos Clave:
Expediente del Personal: Documentar la información completa
sobre competencias, funciones, verificación de la fuente
original, capacitación y evaluaciones.
Actualización y Estandarización: La información se mantiene
actualizada, organizada y estandarizada según los procesos
definidos por la organización.