Salud

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SEMANA 13
Niveles de atrnció[Link] galud
LEGISLACIÓN EN SALUD
Documento compilado con fines didácticos por.
DraSc. Clacaia Catvillo
Dr. Rodrigo Javier Pinto Villar
INTRODUCCION
Guatemala cuenta con documentos legales, internacionales y nacionales que amparan y norman
la atención de salud a la población en general, vista como un derecho al que tiene todo
ciudadano.
En este documento se dará a conocer generalidades que se encuentran en alguno de los
documentos en mención y que se aplican en el ámbito de la Salud Pública de Guatemala y por lo
tanto en la disciplina de las ciencias médicas en su quehacer profesional.
La base legal para la legislación en Guatemala comienza en la Constitución Política de la
República; a partir de ella emana un marco jurídico y político que genera:
● Ley del Organismo Ejecutivo.
● Ley Orgánica del Organismo legislativo.
● Decreto legislativo.
De los cuales proceden, otras leyes, códigos, reglamentos y decretos, como ejemplo:
● Código de Salud.
● Reglamento Orgánico interno del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
● Ley de la maternidad Saludable.(decreto 32-2010)
● Ley de desarrollo social.
● Ley de Seguridad Alimentaria y nutricional.
Entre otros, que son de utilidad en Guatemala para establecer acciones de salud.
A continuación se menciona en este documento, algunos, que son básicos para el aprendizaje.
a. La Constitución Política de la República de Guatemala.
Es la máxima ley, parte de los derechos inalienables de la persona humana y los fines y deberes
del Estado para proteger la vida, la libertad e igualdad, la justicia, la seguridad, la paz y el
desarrollo integral de la persona en lo individual, familiar y colectivo. En su sección séptima
describe sobre la Salud, Seguridad y Asistencia Social, artículos del 95 al 99 en donde hace
referencia sobre:"Derecho a la salud el goce de la salud, la asistencia social de todos los
habitantes, con acciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, coordinación y
las complementarias pertinentes a fin de procurarles el más completo bienestar físico, mental y
social, además es un bien público por lo que todas la personas están obligadas a velar por su
conservación y restablecimiento".
b. Loy del Organismo Ejecutivo, tiende a satisfacer los intereses propios y colectivos a través de
la administración pública, asimismo le corresponde coordinar la función política de los otros
organismos como los ministerios, de aquí emana:'
• Decreto 114-97, Artículo 39. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, a quien le
corresponde:
o. Formular las políticas y hacer cumplir el régimen jurídico a la salud preventiva y curativa.
● Acciones de protección, promoción, recuperación y rehabilitación de la salud física y
mental de los habitantes del país.
● Preservación higiénica del medio ambiente.
● o Orientación y coordinación de la cooperación técnica y financiera en salud.
● Velar por el cumplimiento de los tratados y convenios internacionales relacionados con la
salud en casos de emergencias por epidemias y desastres naturales.
● Dirigir en forma descentralizada el sistema de capacitación y formación de los recursos
humanos del sector salud?
c. Código de Salud, Artículo 4°. Del Decreto 90-97 del Congreso de La República, refiere que la
constitución Política de la Repúbtica de Guatemala,
"Establece que la "salud", es un derecho y es un producto social resultante de la interacción
entre el nivel de desarrollo del país, las condiciones de vida de las poblaciones y la participación
social, a nivel individual y colectivo, a fin de procurar a los habitantes del país el más completo
bienestar físico, mental y social. ...el Estado, a través del Ministerio de Salud Pública y demás
instituciones públicas, velará porque se garantice la prestación del servicio de salud a toda
persona guatemalteca, en forma gratuita...". s
"La organización del Ministerio de Salud comprenderá los niveles y funciones organizativos
siguientes: a) Nivel Central responsable de: l) Dirección y conducción de las acciones de salud.
1I) Formulación y evaluación de politicas estrategias, planes y programas de salud. III)
Normatización, vigilancia y control de la salud, y la supervisión de la prestación de los servicios
de salud. b) Nivel Ejecutor será responsable de la prestación de servicios de salud, sobre la base
de niveles de atención de acuerdo al grado de complejidad de los servicios y capacidad de
resolución de los mismos que adelante se describirán con claridad.
De la gerencia de los servicios de salud. El Ministerio para ejecutar sus funciones técnicas,
administrativas, financieras y de recursos humanos de manera más eficiente y eficaz,
establecerá cargos de gerentes administrativos y técnicos en cada nivel que lo requiera,
tomando en cuenta las distintas profesiones universitarias y técnicas necesarias para la gestión
del Ministerio".

d. Reglamento Orgánico Interno del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social,

Acuerdo Gubernativo No. 115-99.
Establece "la estructura interna y funciones así como la organización desarrollo de los servicios
de salud con base en los principios de desconcentración descentralización de sus procesos
técnico-administrativos... Políticas, planes, programas de salud.
El Ministerio de Salud con el objeto de asegurar la salud de la población, formula, organiza,
dirige, conduce, ejecuta y evalua las políticas, planes, programas y proyectos de salud,
asignando los recursos financieros, humanos, tecnológicos, físicos y materiales, tanto de origen
gubernamental, como de otras fuentes, de acuerdo a las prioridades nacionales de salud".
Niveles de Atención en Salud
El Reglamento Orgánico Interno de El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social se organiza
de acuerdo a la siguiente forma: *el Nivel Central y el Nivel Ejecutor, integrándose para el efecto
con las dependencias siguientes:
1. Nivel Central 1.1. Despacho Ministerial; 1.2. Dirección General de Regulación, Vigilancia y
Control de La Salud; 1.3. Dirección General del Sistema Integral de Atención en Salud; 1.4.
Dirección General de Recursos Humanos en Salud; 1.5. Gerencia General Administrativo
Financiera.
2. Nivel Ejecutor 2.1. Dirección de Áreas de Salud; 2.2. Coordinación de Distritos Municipales de
Salud; 2.3. Direcciones de Establecimientos Públicos de Salud".
NIVELES DE ATENCION EN SALUD
Definición Los Niveles de Atención en Salud son el conjunto de recursos físicos, materiales,
humanos y tecnológicos organizados de acuerdo a criterios poblacionales, territoriales, de
capacidad de resolución y de riesgo para la atención de la salud de grupos específicos.
Artículo 70. Clasificación de los Niveles de Atención en Salud. Los Niveles de Atención en
Salud se clasifican para conformar la red de la siguiente forma:
a) Nivel de Atención l: constituye el primer contacto de la población con la red de servicios de
salud, a través de los establecimientos y acciones comunitarias contempladas en el conjunto de
servicios básicos de salud, entendidos éstos, como las acciones de promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación que se interrelacionan entre sí para resolver problemas de salud de
las personas y del ambiente, que requieren de tecnologías y recursos apropiados para su
resolución. Están dirigidos a toda la población con especial énfasis a los grupos más
postergados. Los establecimientos típicos que prestan servicios básicos de salud en este Nivel
de Atención son el Sentro Comunitario de Salud e Centros convergencia y Pueste de Salud.
En otros establecimientos Públicos, en ambientes seleccionades por la propia comunidad y en
las viviendas de las familias que están en el área de influencia. Podrán ser prestados también por
grupos ersanizades de la comunidad u organismos ne gubernamentales, para lo cual se requerirá
de la suscripción de convenios específicos con el Ministerio de Salud, en los cuales se exprese la
naturaleza, ámbito y responsabilidades de cada una de ellas".

b) Nivel de Atención II:

Soluciona los problemas de las personas referidas por el Primer Nivel de Atención o aquellas que
por demanda espontánea y urgencias acudan a los establecimientos típicos de este Nivel.
Comprende la prestación de servicios de medicina general, laboratorio, rayos X y emergencia,
las cuatro especialidades médicas básicas (cirugía general, ginecología y obstetricia, pediatria
general y medicina intera); la subespecialidad de traumatología y ortopedia y salud mental, asi
como el desarrollo de acciones de promoción, prevención y rehabilitación según normas. Los
establecimientos típicos de este Nivel son los Centros de Salud, Centros de Atención Mateme
Jnfantil.
Nivel de Atención Ill: "desarrolla, con relación a la población y el ambiente, servicios de salud de
alta complejidad dirigidos a la solución de los problemas de las personas que son referidas por
los establecimientos de los Niveles de Atención | y Il según normas de referidas y contra
referencia, o que acudan a los establecimientos de este Nivel en forma espontánea o por
razones de urgencia. Brinda un conjunto de acciones de promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación de la salud de acuerdo a los programas y servicios desarrollados en cada
establecimiento, dentro de las cuales se mencionan las cuatro especialidades básicas; las
subespecialidades derivadas de las mismas; salud mental y otras especialidades que se
determine desarrollar en cada establecimiento de acuerdo a criterios de población, territorio,
epidemiológicos y económicos.
Los establecimientos típicos que brindan atención en este nivel son los Hospitales Regionales.
Hospitales Nacionales y Hospitales Especializados de Referencia Nacional.*
En la actualidad la red de servicios de salud se encuentra en el sitio Web del Ministerio de Salud
Pública y Asistencia Social, contenido que se genera del Reglamento orgánico interno, de
acuerdo al siguiente esquema:"
Es importante señalar que a partir de las políticas se generan programas para brindar atención
integral a la población; especialmente a personas vulnerables y postergadas, se presta atención
en salud en programas que brinda un paquete básico de salud a través de normas de atención
que se mencionan a continuación y que se aplican en el primer y segundo nivel:
1. Embarazo, parto y puerperio (Adolescente y adulta) I. Atención Integral en el Embarazo, parto
y puerperio I1. Acciones preventivas en el embarazo III. Acciones preventivas en el parto IV.
Acciones preventivas en el puerperio V. Manejo básico de emergencias obstétricas VI.
Detección y prevención oportuna VII. Orientación a la mujer, familia y comunidad.

. Lactancia: I. Atención Integral del lactante Il. Acciones preventivas al lactante III.
Detección y prevención oportuna IV. Orientación a la familia y la comunidad.
. Niñez: I. Atención Integral a la niña y el niño: II. Acciones preventivas (1 a menos de 5
años) III.
Acciones preventivas (5 a menos de 10 años) IV. Detección y prevención oportuna IV.
 .

Orientación a la familia y comunidad VI. Cuadro de medicamentos

. Adolescencia: 1. Atención Integral a los adolescentes Il. Acciones preventivas III.
Detección y prevención oportuna IV. Orientación a los adolescentes, familia y comunidad.
. La y el Adulto(a) y Adulto(a) mayor I. Atención integral del Adulto(a) y Adulto(a) mayor II.
Acciones preventivas III. Detección y Prevención oportuna IV. Orientación individual,
familiar y comunitaria.
. Atención a la demanda: Primeros auxilios: Il. Intoxicación por plaguicidas III. Prevención
de Rabia en humanos IV. Mordedura de serpiente V. Leptospirosis VI. Medicina Popular
Tradicional y Alternativa VII. Atención de la población migrante Vill. Promoción de
donación voluntaria de sangre IX. Género.®
Sistema de referencia y contra referencia entre Niveles de atención
La referencia se define como el proceso de enviar a un paciente a un nivel de atención en el que
pueda ser resuelto su proceso de enfermedad. La contra referencia se refiere al traslado de un
paciente de nivel superior hacia un nivel inferior para seguimiento o rehabilitación del proceso de
enfermedad en la comunidad donde vive.

Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)

Se define como: "la red de organizaciones que provee", un continuo servicio coordinado de salud
a una población definida, y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y
económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve?.
. Esto quiere decir que en la práctica, las redes
de servicios de salud se organizan de acuerdo a territorios independientemente de los límites
trazados de acuerdo a geografía para proporcionar atención en salud. Por ejemplo un paciente
de Poptun Peten, es referido al hospital de San Benito (Peten) y este a su vez es referido por lo
complejo de su enfermedad a Zacapa. Posteriormente el Hospital de Zacapa contra refiere al
paciente a su lugar de origen para el seguimiento correspondiente (ver Grafico No. 3). De esta
manera funciona una Red
Integrada de Servicios de Salud.
Puede pensarse que los Hospitales de referencia Nacional más grandes (Hospital Roosevelt y
Hospital
General San Juan de Dios) sean los responsables de recibir todo aquel paciente que no pueda
manejar un hospital departamental, debido a la sobresaturación se refiere al lugar de mayor
capacidad de resolución más cercano que en este caso es el hospital de Zacapa.
La Red Nacional de Servicios de Salud -RISSN - está compuesta por 31 áreas de salud y 44
hospitales que integran los servicios públicos a nivel de todo el país. Involucra los servicios del
primero, segundo y tercer nivel de atención, los hospitales de referencia nacional y de alta
especialidad.