CUIDADOS DE ENFERMERIA PACIENTE MEDICO
QUIRÚRGICO
MÓDULO 2
Cuidados en pacientes con
problemas cardiacos y
vasculares V
INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA
ES LA INCAPACIDAD DEL CORAZÓN
PARA IMPULSAR SANGRE SUFICIENTE
PARA CUBRIR LAS NECESIDADES DE
OXIGENO Y NUTRIENTES DE LOS
TEJIDOS.
ETIOPATOGENIA
▪ Rigidez en sus paredes (hipertrofia ventricular izquierda) típica del hipertenso.
▪ Daño en el propio músculo cardiaco por un infarto u otra enfermedad.
▪ Daño o defecto en las válvulas que comunican las aurículas y los ventrículos, si no se abren o
cierran correctamente, la sangre no sigue el camino adecuado.
▪ Defectos congénitos en la infancia....
Causas más comunes de ICC
▪ Hipertensión Arterial
▪ Enfermedad coronaria, sobre todo en personas que han sufrido infarto agudo de miocardio o
angina.
▪ Otras causas son el alcoholismo, algunos virus y enfermedades de las válvulas cardiacas.
La Insuficiencia Cardiaca no es una
enfermedad, sino la fase final de
cualquier proceso que lesione al
corazón y ocasiona una deficiencia en
su capacidad de contracción.
INSUFICIENCIA CARDIACA INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA IZQUIERDA CONGESTIVA DERECHA
La evacuación defectuosa del El ventrículo derecho tiene
ventrículo izquierdo, produce dificultades para enviar sangre
aumento de la presión de la venosa a los pulmones. La sangre
aurícula izquierda, retrocede a la aurícula y a las
ensanchamiento en las venas venas cavas superior e inferior,
pulmonares y aumento de la produciendo dilatación, con
presión en los vasos retención de sangre y aumento de
sanguíneos del pulmón presión en las venas y el higado
MECANISMOS
COMPENSATORIOS
Cuando la función del corazón decae, aparecen mecanismos compensatorios. Ellos
son:
Taquicardia o aumento de la frecuencia Dilatación e hipertrofia de los ventrículos:
de las contracciones: el corazón, al no las paredes de los ventrículos ceden un
poder expeler en cada contracción la poco para incrementar su capacidad y se
cantidad normal de sangre, se contrae desarrollan para aumentar su fuerza
más veces por minuto. contráctil.
La sangre se redistribuye, dando preferencia
a los órganos vitales, en especial al corazón
y al encéfalo, en desmedro de la piel, el
riñón y las vísceras abdominales
La insuficiencia cardiaca es un alteración “multisistémica”, que no sólo afecta al corazón, órgano
protagonista del síndrome, sino que compromete casi simultáneamente al sistema vascular, la
función renal y los sistemas nerviosos autonómico, músculo esquelético y neuro-endocrino
Compromiso Neuro-Vegetativo:
Compromiso Vascular:
La activación crónica del Sistema simpático,
-Congestión venosa
que en un inicio fue compensatorio, tiene
-Ingurgitación
efectos negativos sobre la insuficiencia
-Elevación de la P/A
cardiaca, contribuyendo
vasoconstricción, retención
sodio y agua, y alteraciones anatómicas del Compromiso Cardiológico:
corazón -Alteración de la contractilidad
-Hipertrofia ventricular
Compromiso Renal:
-Edema: Retención de Na y H2O
-Calambres : Eliminación de K
Compromiso Musculo-Esquelético:
La irrigación, estructura, metabolismo y
función de los músculos (incluyendo la Compromiso Neuro-Endocrinológico:
musculatura respiratoria) se alteran -El sistema renina-angiotensina-
considerablemente en la insuficiencia aldosterona
cardiaca crónica, reduciéndose la masa -La hormona antidiurética
muscular. (vasopresina).
Esto contribuye sustancialmente a la
aparición de algunos de los síntomas de la
insuficiencia cardiaca, como la falta de
fuerzas y la dificultad respiratoria.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
✓ Disnea. ✓ Oliguria.
✓ Taquicardia. ✓ Piel fría y pálida.
✓ Ortopnea. ✓ Ascitis.
✓ Ingurgitación yugular. ✓ Sibilancias asociadas al
✓ Edema distal. EPA.
✓ Ansiedad. ✓ Angina.
COMPLICACIONES
• Arritmias: Fibrilación auricular o ventricular,
taquicardias, extrasístoles, ritmos lentos
• Trombosis Venosa
• Trastornos Digestivos: Alteraciones de la digestión y
mala función del hígado
• Alteraciones respiratorias: Son consecuencia de hipertensión
en las venas y arterias pulmonares, y la debilidad de los
músculos respiratorios.
MEDIDAS GENERALES PARA LA
ICC
➢ Restricción de sal, aproximadamente 2 g NaCl diarios.
➢ Restricción de agua, en pacientes hiponatrémicos.
➢ Baja de peso.
➢ Ejercicio, puede contribuir a disminuir síntomas como disnea
y fatigabilidad, por medio de mejora del gasto cardiaco y
volumen de O2.
FARMACOLOGÍA DE LA ICC
DIGITÁLICOS: Mejoran la fuerza contráctil, aumentan el Gasto Cardiaco,
aumentan la diuresis, disminuyen la presión venosa y el volumen sanguíneo.
DIGOXINA.
Aumenta la contractilidad miocárdica, produce vasoconstricción de lechos
vasculares, coronario y mesentérico. Composición: digoxina 0.25 mg.
DIURETICOS: Se administran para mejorar la excreción renal de sodio y
agua. Los más utilizados son: Hidroclorotiazida, Furosemida.
AHORRADOR DE POTASIO: Espironolactona.
INHIBIDORES DE LA E.C.A.: Captopril, lisinopril, Enalapril
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Cuidados en pacientes con
problemas cardiacos y
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