Limpiar Escala de Predicción de Riesgo de Violencia Grave Contra la Pareja
(EPV-R)
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Dependencia: ___________________________________________ Fecha y Hora:_________________________
Persona Entrevistada: _____________________________________________________________ Edad: __________
Ocupación: ________________________________________________ Escolaridad: ___________________________
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Vínculo con el Agresor: ____________________________________
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Lugar origen, de la Víctima: _______________________________ Agresor: _______________________________
Lugar residencia de la Víctima: _____________________________________________________________ Tiempo: _______
Lugar residencia del Agresor: ______________________________________________________________ Tiempo: _______
Entrevistadora: __________________________________________________ Profesión:_____________________
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I. Datos personales Valoración
1. Estatus de Origen y Fuentes de apoyo en la entidad de residencia 0 o 1
II. Situación de la relación de pareja Valoración
2. Separación reciente o en trámites de separación 0 o 1
3. Quebrantamiento de la orden de restricción o medida de protección 0 o 2
III. Tipo de violencia Valoración
4. Existencia de violencia psicológica (desvalorización, intimidación, control o dominio, ofensas y humillaciones). 0 o 2
4.1 Existencia de violencia económica y/o patrimonial 0 o 2
5. Existencia de violencia física susceptible de causar lesiones 0 o 2
6. Violencia en presencia de las hijas, hijos u familiares y otros (especificar tipos de violencia) 0 o 2
7. Aumento de la frecuencia y de la gravedad de los incidentes violentos en el último mes 0 o 3
8. Amenazas graves o de muerte en el último mes 0 o 3
9. Amenazas con objetos peligrosos o con armas de cualquier tipo 0 o 3
10. Intención clara de causar lesiones graves o muy graves 0 o 3
11. Agresiones sexuales en la relación de pareja 0 o 2
IV. Perfil l del agresor Valoración
12. Celos muy intensos, conductas controladoras y/o acoso reciente sobre la pareja (Un mes) 0 o 3
13. Historial de conductas violentas con una pareja anterior 0 o 2
14. Vínculos con la delincuencia organizada, portación de armas de fuego, vínculos con personas de
0 o 3
poder o familiares que ejercen poder de influencia o económico.
15. Historial de conductas violentas con otras personas (familia, amigos, compañeros de trabajo, etc.) 0 o 3
16. Consumo abusivo de alcohol y/o drogas 0 o 3
17. Antecedentes de enfermedad mental con abandono de tratamientos psiquiátricos o psicológicos
0 o 1
y/o anexos centros de rehabilitación
18. Conductas de crueldad, de desprecio a la víctima y de falta de arrepentimiento 0 o 3
19. Justificación de las conductas violentas por su propio estado (alcohol, drogas, estrés) o por la
0 o 3
provocación de la víctima
V. Vulnerabilidad de la víctima Valoración
20. Percepción de la víctima de peligro de muerte en el último mes 0 o 3
21. Intentos de retirar denuncias previas o de echarse atrás en la decisión de abandonar o denunciar al
0 o 3
agresor
22. Vulnerabilidad de la víctima por razón de enfermedad, soledad, dependencia o edad. 0 o 2
PUNTUACIÓN TOTAL 0
VALORACIÓN DEL RIESGO DE VIOLENCIA GRAVE
BAJO (0-9) [ ] MODERADO (10-23) [ ] ALTO (24-55) [ ]
Criterios de Violencia Grave Tabla para facilitar la interpretación de la escala
1. Tentativa de causar muerte [ ] Capacidad Puntuación
discriminativa Ítems dentro de cada grupo obtenida o
2. Uso de armas u objetos peligrosos [ ] de ítems estimada
3. Lesiones que requieran hospitalización y Alta (3 ptos.) 7, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 16, 18, 19, 20, 21 0
tratamiento continuo con especialista medico
[ ]
Media (2 ptos.) 3, 4, 4.1, 5, 6, 11, 13, 22 0
VIOLENCIA GRAVE [ ] Baja (1 pto.) 1, 2, 17 0
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