“Año de la recuperacion y consolidacion de la economía peruana”
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA
FACULTAD DE PSICOLOGÍA
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA (TEA)
NOMBRE DEL CURSO: DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO EN LA ADOLESCENCIA
CICLO: III
SECCIÓN: A
PROFESOR: CAICO SANCHEZ ISAUL GIAMPIERO
INTEGRANTES:
ROSALINDA ECHEGARAY FERRO
NIKOLT TAPIA PINEDA
SAYURI VILCA CARHUAYO
NAYELY LÓPEZ PEREZ
ADRIANA QUINTANA MARQUEZ
ANGIE ALCÁNTARA ALTAMIRANO
TRASTORNO DEL
ESPECTRO
AUTISTA (TEA)
Definición
¿Qué es el trastorno del espectro autista?
Un trastorno del desarrollo neurológico condicionante de
una neurovariabilidad caracterizada por interacción social
disminuida con deficiencia en el desarrollo de la
comunicación a través del lenguaje verbal y no verbal e
inflexibilidad en el comportamiento al presentar conductas
repetitivas e intereses restringidos. El TEA se determina
por déficits persistentes en la comunicación e interacción
sociales en múltiples contextos, incluidos los de
reciprocidad social, los comportamientos comunicativos
no verbales usados para tal interacción, y las habilidades
para desarrollar, mantener y comprender las relaciones.
Historia
1747: Hugh Blair de Borgue es uno de los 1798: El niño salvaje de Aveyron un
primeros casos documentados que algunos niño que mostraba varios signos de
investigadores han considerado autismo. No hablaba durante su
retrospectivamente como un posible caso adolescencia y su caso fue muy
de Trastorno del Espectro Autista (TEA). popular entre la sociedad de su
Presentaba comportamientos época.
considerados inusuales para la época, Sin embargo, no se puede confirmar
como dificultades en la interacción social, con certeza si su comportamiento se
patrones de comportamiento repetitivos y debía al autismo o a su aislamiento
un apego intenso a ciertas rutinas. extremo desde una edad temprana.
Aunque no se puede diagnosticar con certeza a personas del pasado, casos como estos ayudan
a comprender cómo ha existido el autismo a lo largo de la historia, incluso antes de que fuera
reconocido médicamente.
Historia
El término "autismo" proviene del griego "autos" (uno mismo) y el
sufijo "ismós" (tendencia), aludiendo a la inclinación de "internarse
en uno mismo".
Fue utilizado por primera vez por Eugen Bleuler (1908) para
describir a un paciente esquizofrénico aislado en su mundo. Leo
Kanner y Hans Asperger, en los años 40, abordaron el autismo
con enfoques distintos: Kanner describió características como
dificultades en la interacción social, alteraciones del lenguaje,
obsesión por la invariabilidad del entorno y habilidades
especiales, mientras que Asperger observó niños con capacidades
sobresalientes pero conductas diferentes.
ANTECEDENTES
DSM-I (1952) incluyó en esta entidad nosográfica, a los
niños con características descritas para el autismo, eran
diagnosticados como “reacción esquizofrénica de tipo
infantil”.
El DSM-II (1968) tampoco contempló el autismo como un
diagnóstico específico, sino como una característica
propia de la esquizofrenia infantil
DSM-III (1980), al contemplarse como una entidad única,
denominada “autismo infantil”.
El DSM III-R (1987), Se sustituyó la denominación de
autismo infantil por trastorno autista. El autismo quedaba
incorporado a la condición de “trastorno”.
Autismo en
DSM-IV vs. DSM-V
El DSM-IV, publicado en 1994, definía el autismo y sus Se establece como Trastorno del Espectro
trastornos asociados como “trastornos generalizados del Autista y se trata de una sola categoría que
desarrollo” (TGD) abarca todos los subtipos del DSM-V excepto
el Síndrome de Rett. En lugar de subtipos,
En el DSM-IV, la categoría de los trastornos
plantea 3 niveles de gravedad.
generalizados del desarrollo comportan cinco subtipos
de autismo: el trastorno autista, el síndrome de Asperger,
En lugar de subtipos, plantea 3 niveles de
el trastorno desintegrativo infantil, el trastorno
gravedad en los síntomas, así como el nivel de
generalizado del desarrollo no especificado y el
apoyo necesario.
síndrome de Rett
La definición diagnóstica del autismo en el DSM-IV se En el DSM-5, sólo quedan dos categorías de
caracterizaba por 3 rasgos básicos: síntomas:
a. deficiencias en la reciprocidad social a. “deficiencias en la comunicación social” (se
b. deficiencias en el lenguaje o en la comunicación fusionan las alteraciones sociales y comunicativas)
c. repertorio de intereses y actividades restringido y b. “comportamientos restringidos y repetitivos”.
repetitivo.
EPIDEMIOLOGÍA.
¿Cuál es la frecuencia del autismo?
En los últimos años se está produciendo un Según datos de la Entre los
incremento de los niños que presentan TEA Organización trastornos del
debido al mayor conocimiento acerca de este Mundial de la Salud neurodesarrollo
trastorno, la especialización de los profesionales (OMS),la prevalencia más
encargados de su evaluación y diagnóstico, estimada del estudiados,
además de la mejora de las estrategias trastorno de espectro tenemos a los
epidemiológicas y el perfeccionamiento de las autista (TEA) es de 1 trastornos del
herramientas diagnósticas
en 100 niños. espectro autista
En el Perú, la cifra de Según el MINSA, el 81% de La Dra. Hilda Serpa, jefa del Departamento de
personas personas que recibe Investigación Docencia y Atención en Salud
tratamiento por espectro Mental: “Después de la pandemia los casos
diagnosticadas con
autista son varones TEA se han despuntado enormemente”.
autismo supera los 15
Asimismo, los menores de 0 a 11 años El crecimiento a es a nivel mundial. Se cree que
mil, una realidad que
constituyen el 97.56 % de la población ha mejorado la forma de diagnóstico”.
trae consigo tanto
atendida. Le siguen de 12 a 17 años
• Del 2019 al 2023, el Servicio de Psiquiatría
desafíos como con un 2.33 % y de 18 a 29 años con
pasó a atender 1,228 casos a 5,648
oportunidades. un 0.11 %.
Los diferentes orígenes y la variación en la
PATOGENIA expresión de este trastorno no permiten hablar
de un mecanismo patogénico único y aceptable.
La consideración inicial es de carácter neuroanatómico, con irregularidades en el giro frontal inferior y el
cíngulo, corteza orbitofrontal y la amígdala. Las funciones de estas estructuras se muestran alteradas,
manifestándose clínicamente como características no exclusivas del autismo, pero sí demasiado frecuentes,
como la carencia de empatía, afectividad y cognición inadecuadas, falta de reconocimiento en expresiones
faciales, corporales y emocionalidad de los otros, lo cual es fundamental para una comunicación y
sociabilidad funcional
También se han identificado cambios en la
densidad de las células, diferente orientación de las
dendritas, un espacio reducido y diferente
configuración de las microcolumnas de las
neuronas, en ciertas partes del lóbulo frontal, y una
disminución selectiva del número de neuronas en el
cerebro medio
Dentro de las diferentes causas neurobiológicas del
autismo se sugiere la presencia de alteraciones en la
conectividad, tanto a nivel funcional como
estructural. A nivel histopatológico, en la corteza
cerebral del paciente afectado, se han encontrado
disrupciones radiales y tangenciales en la
organización fundamental de las neuronas y de la
glía
Causas y factores de riesgo en el TEA
Su origen es desconocido, sin embargo, existen varías teorías de las causas o factores de
riesgo para desarrollar el TEA.
1. FACTORES DE RIESGO GENÉTICO
La causa multifactorial aún está en investigación
Orígenes primarios: La base genética y hereditaria, afecta a más del 70% de los casos, sin
marcadores biológicos identificables
Orígenes secundarios: Se relaciona con mutaciones genéticas conocidas, afectando entre
el 10-30% de los casos
[Link] DE RIESGO AMBIENTALES
Exposición a plaguicidas: Pueden atravesar la barrera placentaria y hematoencefálica,
afectando el desarrollo neurológico del feto
Productos químicos tóxicos: Herbicidas, insecticidas y fungicidas, con efectos
neurotóxicos que afectan mucho a su desarrollo
Humo de cigarrillo, alcohol, drogas ilícitas y virus (ej. rubeola): Se asocian con mayor
incidencia de TEA
[Link] DE RIESGO PRENATALES
La edad avanzada de los padres: Mayor riesgo de TEA, especialmente por parte del padre
Condiciones de salud materna: Diabetes, obesidad, hipertensión e infecciones pueden
aumentar hasta un 81% el riesgo de autismo en el feto
Hipoxia cerebral: Relacionada con la obesidad materna, afecta la mielinización del
cerebro del fetal
Es importante tener en
Otros factores que pueden estar
cuenta que estos factores,
relacionados con el TEA son: por sí solos, no causan
autismo. Es con la
Ciertos medicamentos tomados durante el combinación con factores
embarazo de riesgo genéticos que
Daño a la amígdala, una parte del cerebro pueden aumentar
modestamente el riesgo.
Infecciones virales
Criterios DSM-5 para trastorno del espectro autista
A. Déficits en la comunicación e interacción social (presentes en múltiples contextos):
1. Dificultades en la reciprocidad social y emocional, como problemas para mantener conversaciones
o compartir emociones.
2. Alteraciones en la comunicación no verbal, como contacto visual inusual o dificultad para usar
gestos.
3. Dificultades en el desarrollo y mantenimiento de relaciones, incluyendo falta de interés en la
interacción social.
B. Conductas e intereses restringidos y repetitivos (mínimo dos de los siguientes):
1. Movimientos, uso de objetos o habla repetitiva (como ecolalia o alinear objetos).
2. Resistencia a los cambios y apego a rutinas (como angustia ante cambios mínimos).
3. Intereses altamente restringidos o inusuales (como obsesión por ciertos objetos o temas).
4. Alteraciones en la respuesta sensorial (hipersensibilidad o indiferencia a estímulos).
C. Los síntomas aparecen en la infancia, aunque pueden no ser evidentes hasta más adelante.
D. Causan un impacto significativo en la vida social, escolar o laboral.
E. No pueden explicarse mejor por otra condición, aunque puede coexistir con discapacidad
intelectual.
AUTISMO NIVEL: 1, 2 y 3
Dificultad para iniciar interacciones
AUTISMO sociales y ejemplos claros de respuestas
LEVE atípicas o insatisfactorias a la apertura
social de otras personas.
AUTISMO Deficiencias notables de las aptitudes de
MODERADO comunicación social verbal y no verbal.
Se refiere a aquellos individuos que requieren
apoyo muy sustancial en todas las áreas de su
AUTISMO vida diaria debido a la severidad de sus
SEVERO dificultades en la comunicación, la interacción
social y el comportamiento.
Manifestaciones clínicas del TEA
1. ALTERACIONES EN LA INTERACCIÓN SOCIAL
Falta de contacto visual con otras personas
Dificultad para desarrollar relaciones con sus pares
No responde emocionalmente de forma típica
Falta de interés en juegos interactivos simples
No anticipa que va a ser cogido o cargado
Falta de ansiedad ante extraños después de los 9 meses de edad
2. ALTERACIONES EN LA COMUNICACIÓN VERBAL Y NO VERBAL
Menor respuesta al nombre propio
No señala para pedir cosas o mostrar interés en algo
No muestra objetos a otros para compartir interés
Ausencia de imitación espontánea de gestos o sonidos
Respuesta inusual a estímulos auditivos, pareciendo sordo o reaccionar de forma exageradamente a sonidos
En algunos casos, desarrollo tardío o ausencia total del lenguaje hablado
3. PATRONES DE COMPORTAMIENTO E INTERSES RESTRINGIDOS Y REPETITIVOS
Movimientos estereotipados como aleteo de manos, balanceo del cuerpo o giros repetitivos
Insistencia en rutinas específicas y resistencia a cambios en su entorno o actividades
Intereses restringidos en objetos o temas específicos, un ejemplo es la fascinación por ruedas, patrones, números, etc.
Reacciones atípicas a estímulos sensoriales, como hipersensibilidad o hiposensibilidad a ruidos, texturas, luces o temperaturas
Algunos niños pueden presentar conductas de autolesión o agresividad
Signos de alarma en el TEA
Los signos de alarma del Trastorno del Espectro Autista (TEA) aparecen en diferentes edades y
pueden ayudar a una detección temprana:
Antes de los 12 meses
Falta de contacto visual frecuente a sus cuidadores o a personas desconocidas
No muestran anticipación al ser cargados
No responden con expresiones faciales o sonrisas
No muestra interés en ningún juego
Entre los 12 y 18 meses
No responde cuando lo llaman por sus nombres
No señala para pedir o mostrar interés en algo en particular
No imita gestos ni acciones de los padres o adultos
Falta de interés en jugar con otros niños
Respuestas inusuales a sonidos o estímulos sensoriales
Entre los 18 y 24 meses
No usa palabras o frases simples para comunicarse
Falta de juego simbólico cómo no hacer como si hablara por teléfono o diera de comer a un
muñeco
Movimientos repetitivos o fijación con objetos
Falta de interacción social significativa
Conductas problemáticas en
personas con TEA
CONDUCTAS AUTOLESIVAS ESTEREOTIPIAS
Conductas que amenazan la seguridad Conductas repetitivas sin propósito
del propio individuo. aparente.
Se caracterizan por ser repetitivas y Representa una inflexibilidad en el
crónicas. Se pueden dar varias veces por cambio de rutina o entorno.
hora o pocas veces al mes o año. Interfiere en el aprendizaje y en la
Ejemplos: Golpearse la cabeza, morderse, realización de otras actividades.
pellizcarse, arañarse, rumiación, etc.
HIPERACTIVIDAD
Grado inusual de inquietud motora.
AGRESIÓN interfiere en la socialización.
Conductas agresivas verbales o físicas Persiste durante largo tiempo por lo que
hacia otras personas. termina siendo aversiva para las demás
Destrucción física de bienes naturales. personas.
Efectos asociados: Dificultad para
aprender, prestar atención y llevarse
bien con los demás.
Comorbilidades en el TEA
[Link] de Ansiedad y depresión en el TEA
ANSIEDAD
La ansiedad es una de las comorbilidades más frecuente en el TEA
Los cambios en su rutina diaria o situaciones sociales llegan a generar cambios estresantes
Tienden atener tendencia a la ansiedad generalizada, ansiedad de separación y fobias
específicas (cosas, animales, etc)
DEPRESIÓN
Común en la adolescencia y adultez, asociado a la presión social y académica
Pueden pasar desapercibidas porque muchos no expresan sus emociones
Los síntomas clave son la irritabilidad, aumento de conductas repetitivas, miedo a la separación,
pensamientos suicidas
TRATAMIENTO
Psicoterapia: Consiste en ayudar a identificar sus emociones, los síntomas físicos causados por
estas mismas y situaciones de estrés, creando respuestas a situaciones
Farmacológico: Fluoxetina y fluvoxamina son los antidepresivos más efectivos para el TOC
[Link] Obsesivo-Compulsivo (TOC) en el TEA
Se suele confundir con los propios rituales del TEA, como la necesidad de la rutina , el orden y el
perfeccionismo
En el TOC, los pensamientos obsesivos generan ansiedad constante, mientras que en el TEA las
conductas repetitivas son más automáticas
La comorbilidad de TOC en TEA no es muy frecuente, pero cuando llega a ocurrir, los síntomas
son más difíciles de manejar
TRATAMIENTO
Psicológica: Este tratamiento es fundamental por la escasa comprensión de la sintomatología del
TOC
Farmacológico: Se sigue las mismas recomendaciones de tratamientos en TOC en niños y
adolescentes, la fluoxetina y la fluvoxamina los que tienen más evidencia de eficacia
[Link] por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en el TEA
Frecuente en el TEA, pero a veces es difícil distinguir porqué algunos síntomas son similares
Los síntomas que pueden aparecer son: Perfeccionismo y lentitud en las tareas; Baja motivación
escolar; Dificultad en la memoria; etc.
Las características propias de la comorbilidad de tener ambas son: Tener buena memoria visual
o capacidad para armar rompecabezas, pero dificultad para ejecutar tareas; como también
dificultad en la organización y el control de emociones
TRATAMIENTO
Psicoterapia: Estrategias conductuales para mejorar el autocontrol y la atención
Farmacológico: Metilfenidato es efectivo en muchos casos, pero en el 30% puede causar
irritabilidad o agitación; Atomoxetina es útil en casos con tics o ansiedad; Clonidina y
guanfacina: Alternativas para casos con problemas severos de autocontrol o tics.
[Link] Psicóticos en el TEA
No es muy común tener ambos trastornos, pero puede presentarse en la adolescencia y la
adultez
En el TEA los síntomas psicóticos pueden aparecer como: Ideas paranoides basadas en sucesos
malos; Dificultad en la empatía que pueden llevar a interpretaciones erróneas
Episodios psicóticos agudos en pacientes TEA suelen darse en el contexto de un estrés agudo
Las alucinaciones son infrecuentes, pero en ocasiones hay dificultades de identificar sus
percepciones, confundiendo pensamientos con voces o estímulos externos
TRATAMIENTO
Farmacológico: Antipsicóticos en dosis bajas como los son: Risperidona, aripiprazol,
olanzapina.
Realizar un diagnostico del TEA es
Diagnostico en el TEA complicado por su particularidad, en cómo
se manifiesta y se expresan los síntomas
[Link] Clínico
El diagnostico del TEA se encuentran en el DSM-5 y en la CIE-10, con adaptaciones en su edición CIE11
Se evalúan dos dimensiones principales: Déficit en la comunicación e interacción social, Patrones de
comportamiento restrictivos y repetitivos.
En esto se estable tres niveles de gravedad según la necesidad de apoyo: Nivel 1: Requiere apoyo, Nivel 2: Requiere
apoyo sustancial, Nivel 3: Requiere apoyo muy sustancial
2. Herramientas de diagnostico
M-CHAT: Cuestionario para detección en niños de 16 a 30 meses
ADI-R: Entrevista con los padres sobre el desarrollo del niño
ADOS: Evaluación observacional del comportamiento del niño
GP-M-CHAT/R: Nueva herramienta que combina la preferencia visual con el M-CHAT, aumentando la
confiabilidad en poblaciones con menos recursos
TPED: Identifica signos de alerta del desarrollo
3. Dificultades en el Diagnóstico
Variabilidad de los síntomas: No todos los niños presentan las mismas manifestaciones
Cambio con la edad: Algunos síntomas, como el lenguaje o los comportamientos repetitivos, pueden evolucionar
con el tiempo
Comorbilidades: Muchas condiciones como TDAH, ansiedad o retraso mental pueden superponerse con TEA
¿Qué se entiende por
diagnóstico diferencial?
El diagnóstico diferencial es el procedimiento por
el cual se identifica una determinada enfermedad
mediante la exclusión de otras posibles causas que
presenten un cuadro clínico semejante al que el
paciente padece. El proceso de hacer un
diagnóstico diferencial ayuda a asegurar que su
profesional de la salud no pase por alto una posible
causa de sus síntomas. Esto significa que su
diagnóstico final sea preciso y que reciba el
tratamiento correcto.
Diagnóstico diferencial
TEA vs Otros trastornos
En el diagnóstico diferencial debe explorarse la presencia de enfermedades pediátricas prenatales de tipo
infeccioso, enfermedades neurológicas y cromosomopatías. Asimismo, también se debe descartar la presencia o
no de discapacidad intelectual, déficits sensoriales, trastornos de la comunicación, mutismo selectivo,
esquizofrenia, otros trastornos psiquiátricos como el TDAH, el síndrome de Gilles de la Tourette y/o el trastorno
obsesivo-compulsivo o incluso la deprivación psicosocial.
Trastorno por Déficit de Trastorno Obsesivo-Compulsivo
Trastorno del Desarrollo del Discapacidad Intelectual (DI)
Atención e Hiperactividad (TOC)
Lenguaje (TDL) Similitudes: Retraso en el
(TDAH) Similitudes: Conductas
Similitudes: Retraso en el desarrollo del lenguaje y
Similitudes: Dificultades en la repetitivas e intereses rígidos.
desarrollo del lenguaje y habilidades adaptativas
atención, impulsividad y Diferencias: En el TOC, las
dificultades en la limitadas.
problemas en la regulación compulsiones son para reducir
comunicación. Diferencias: En la DI, no hay
emocional. ansiedad; en el TEA, los
Diferencias: En el TDL, no hay patrones de conducta
Diferencias: En el TDAH, las comportamientos repetitivos
déficits en la interacción social repetitiva ni intereses
dificultades sociales se deben a son autorreguladores y no
ni conductas repetitivas restringidos característicos del
la impulsividad y la falta de necesariamente angustiantes.
características del TEA. TEA.
atención, mientras que en el
TEA son producto de déficits
en la comunicación social.
Tratamiento del TEA
El TEA es un trastorno diverso, lo que significa que la respuesta al tratamiento puede llegar a ser muy
variado por individuo. No existe un único tratamiento que funcione para todos, lo que hace que cada
intervención se personalizada. La evidencia científica respalda ciertos enfoques terapéuticos, pero
aún no hay cierta conformidad sobre cuál es el mejor programa de intervención
Principios clave del tratamiento
Individualización: Cada persona requiere un plan ajustado a sus necesidades en cuanto al tratamiento para
sus fortalezas y dificultades
Evaluación previa: Se debe hacer un análisis detallado de las destrezas y desafíos del paciente antes de
diseñar algún tipo de tratamiento
Participación de la familia: Los padres juegan un rol muy importante en la enseñanza y el refuerzo de
habilidades en el día a día
Fomento de aprendizajes funcionales: Se priorizan habilidades prácticas que mejoren la autonomía del
paciente
Uso de intereses personales: Aprovechar los intereses del niño para motivarlo en su aprendizaje
Medición de progreso: Se deben establecer metas concretas y adaptables para la evaluar efectiva del
tratamiento
Intervención temprana
Una intervención temprana mejora mucho el pronóstico del paciente
Una atención temprana favorece el desarrollo del niño, reduce la
gravedad de los síntomas y mejora su calidad de vida como la de su familia
Hay modelos que ayudan son: Hanen Program (Canadá) y Early Bird
(Reino Unido): Enseñan estrategias a los padres para mejorar la
comunicación del niño; PECS (Sistema de Comunicación por Intercambio
de Imágenes): Ayuda a niños no verbales a comunicarse; Early Start
Denver Model: Prioriza la interacción social y el aprendizaje basado en el
juego; SCERTS Model: Trabaja la comunicación, regulación emocional y
apoyo transaccional
Derechos humanos en personas con TEA
Según la OMS:
Las personas con autismo a menudo son objeto de estigmatización y
discriminación, que incluye la privación injusta de atención de salud,
educación y oportunidades para participar en sus comunidades.
Corren mayor riesgo de sufrir violencia, lesiones y abusos.
Las personas con autismo tienen más necesidades de atención de
salud desatendidas y son también más vulnerables en caso de
emergencia humanitaria.
Al igual que el resto, necesitan servicios de salud accesibles para sus
necesidades de atención de salud generales.
Esfuerzos de la OMS:
Aumentar el compromiso de los gobiernos en la adopción de medidas para
mejorar la calidad de vida de las personas con autismo.
Contribuir a fortalecer la capacidad del personal de salud para proporcionar
una atención adecuada y eficaz.
Promover normas óptimas para el salud y bienestar de las personas con
autismo.
Fomentar entornos inclusivos y favorables para las personas con autismo.
Día Mundial de Concienciación
sobre el Autismo, 2 de abril
Proclamado por la Asamblea General de las Naciones Unidas en 2007, este día
busca visibilizar el Trastorno del Espectro Autista (TEA) y promover el respeto
hacia la diversidad neurológica.
¿Cuál es el objetivo?
Fomentar una sociedad inclusiva que reconozca y valore las capacidades de
las personas con autismo, derribando barreras sociales, educativas y laborales.
Actividades Destacadas:
Iluminación de monumentos: Edificios emblemáticos alrededor del
mundo se iluminan de azul.
Jornadas educativas: Charlas y encuentros para difundir información
científica sobre el autismo.
Campañas de sensibilización: Historias y testimonios que buscan
generar empatía.
Un dato que importa:
La OMS estima que 1 de cada 100 niños tiene TEA, aunque muchas personas
aún enfrentan dificultades para acceder a diagnósticos y apoyos adecuados.
Este día es un recordatorio de que la inclusión empieza con la conciencia y el
respeto por las diferencias.
¡Gracias por
su atención!