Búsqueda por número de pregunta
Respuesta Respuesta
Preguntas
Marcada Correcta
En un recién nacido con antecedente de RPM que Punción lumbar
presenta vómitos, fontanela abombada y convulsiones
un examen prioritario sería:
RN postérmino PEG, con antecedente de estrés fetal Sindrome de
crónico, presenta a las pocas horas de vida: taquípnea, aspiración meconial
retracciones, quejido y cianosis. Rx tórax: infiltrados
difusos, asimétricos y parcheados, zonas de
consolidación en hemitórax derecho. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Paciente de 34 años, tercípara. La gestación actual ha Rotura uterina.
cursado con normalidad. Inicia dinámica de parto y
después de dos horas alcanza 3 cm de dilatación con
bolsa íntegra. La dinámica es espontánea. Tras dos
horas con muy buena dinámica no se modifica la
exploración y la dinámica empieza a ser menor, y de
forma brusca refiere dolor intenso en hipogastrio.
Monitorización fetal normal hasta dicho momento.
¿Cuál sería su diagnóstico?:
Niño de 4 años quien días previos tuvo síntomas Prednisona
catarrales, actualmente es traído por incremento de
volumen de la rodilla izquierda, dolor abdominal
intenso, al examen se encuentras lesiones violáceas
palpables en zonas de declive, también se puede
apreciar la formación de edema prioritario y en el
escroto. ¿Qué medicamento estaría indicado en este
paciente en base a su presunción diagnóstica?
Mujer de 24 años, acude por flujo vaginal abundante, El tratamiento es
verdoso y espumoso. A la especuloscopía se evidencia Metronidazol 2 gr
cérvix congestivo con aspecto de “fresa”. Respecto del vía oral dosis única
cuadro clínico, marque la respuesta correcta:
¿Cuál de estas afirmaciones es cierta respecto al La hemorragia suele
abruptio placentae?: ser escasa, con
presencia de sangre
oscura.
Mujer de 45 años acude al médico por una historia de 6 Anticuerpo
meses de letargo. Ella ha tenido dolor articular desde antipéptidos
hace 15 años, pero no ha recibido tratamiento médico. cíclicos citrulinados
Al examen físico, se observa mucosa oral pálida y
nódulos subcutáneas no dolorosos en ambos codos. Las
articulaciones interfalángicas distales de ambas manos
están flexionadas, y las interfalángicas proximales están
hiperextendidas. El rango articular de los dedos está
limitado. El span hepático es de 6 cm, y el borde del
Respuesta Respuesta
Preguntas
Marcada Correcta
bazo es papado 5 cm por debajo del reborde costal
izquierdo. Exámenes de laboratorio: Leucocitos:
1800/mm3, neutrófilos segmentados: 35%, linfocitos:
60%, plaquetas: 130.000/mm3 ¿Qué título sérico elevado
es más específico para la condición de esta paciente?
Acude a Emergencia gestante de 28 semanas refiriendo Colestasis
desde hace 4 semanas una picazón insoportable en las gestacional
palmas de las manos y las plantas de los pies, el cual
empeora en intensidad por las noches. Al examen físico,
usted, además de las lesiones producidas por el prurito
intenso, pueda observar que escleras y piel han
adoptado una coloración amarillenta. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
En el Test Peruano de Evaluación del Desarrollo del Adelanto del
Niño (TPED) si la línea de desarrollo está desviada a la desarrollo
derecha de la edad cronológica actual se considera un: psicomotor
En cuanto a las primeras horas del recién nacido, el Segundo periodo
periodo de adaptación que se caracteriza por tendencia de adaptación
al sueño y disminución de la actividad motora es:
Mujer de 35 años acude al médico por una historia de Terapia con
empeoramiento de fatiga desde hace 5 meses. Hace 3 prednisona oral
años, se le diagnosticó enfermedad de Crohn. Ella tiene
alrededor de 7 evacuaciones no sanguinolentas,
levemente dolorosas diarias. Niega hábitos nocivos. T°:
38 °C, FC: 90 lpm, PA: 115/65 mmHg. Dolor difuso en
abdomen a la palpación, no signos peritoneales.
Exámenes de laboratorio: Hb: 10,5 g/dL, VCM: 80,
reticulocitos: 0.2%, plaquetas: 200.000/mm3, Hierro: 40
μg/dL (VN: 50-170 μg/dL) y Capacidad total de fijación de
hierro: 170 μg/dL (250-400 μg/dL) ¿Cuál es el paso más
adecuado para el manejo de la condición de la
paciente?
Mujer de 40 años acude a emergencias por un episodio Colédoco
de dolor abdominal y náuseas desde hace 8 horas.
Refiere que el dolor empeoró luego de haber comido
una salchipapa, además de que tuvo un episodio de
vómito. T°: 37.1 °C, FC: 80 lpm, FV: 13 vpm, PA: 130/80
mmHg. Al examen físico, se observan escleras ictéricas
y dolor difuso en abdomen superior. Exámenes de
laboratorio: Bilirrubinas totales: 2.8 mg/dL, TGO: 35, TGP:
30, FA: 180, GGT: 105 ¿En qué estructura es más
probable encontrar un cálculo al realizar una ecografía?
Niño preescolar que desde hace dos días presenta Membrana
otodinia por lo que constantemente se lleva la mano al timpánica
oído. Antecedente reciente de infección del tracto abombada
respiratorio superior. Presenta temperatura de 37,8 °C.
Respuesta Respuesta
Preguntas
Marcada Correcta
¿Cuál sería el signo más específico, en la otoscopía, que
apoyaría el diagnóstico de otitis media aguda?
Varón de 40 años, con antecedentes de viaje reciente a Vacunación contra
una zona endémica, presenta fiebre alta, cefalea, la fiebre amarilla
ictericia y dolor abdominal. Al examen físico se observa
hepatomegalia. Los análisis de laboratorio muestran
elevación de transaminasas y bilirrubina, y leucopenia.
¿Cuál es la medida preventiva más importante para
esta enfermedad?
En la mujer embarazada ¿Cuál es el requerimiento de 400
ácido fólico en µg/día?
Paciente de 7 años con diagnóstico de asma desde los Leve
5 años se presenta a la emergencia con habla en frases,
adopta de preferencia una posición sentada, al examen:
FR de 18, sibilancias al final de la espiración, uso del
esternocleidomastoideo aumentado y SAT de 95% por
lo que nos haría sospechar que esta exacerbación es:
La enfermedad de Hirschsprung no está asociada a: Síndrome de Alport
El aumento en el gasto cardíaco y la disminución de la Anemia fetal
viscosidad de la sangre que se puede producir en un
feto de madre Rh (-) nos obliga a descartar la presencia
de:
Un varón de 40 años acude a la emergencia tras haber Fasciotomía
tenido un accidente de tránsito hace 3 horas. Refiere
dolor muy intenso en la pierna izquierda. Se observan
múltiples hematomas en ambos miembros inferiores.
Al examen físico, se observa una disminución de los
pulsos poplíteo y tibial posterior en la pierna izquierda,
así como palidez, frialdad, dolor a la palpación y
parestesia. El llenado capilar del dedo gordo del pie
izquierdo es > 3 segundos. La radiografía de la pierna
izquierda muestra una fractura desplazada del centro
de la tibia ¿Cuál sería el paso más adecuado para el
manejo del paciente?
Los plexos del tracto gastrointestinal, encargado de la Muscular propia
secreción gástrica, relajación del esfínter y estimulación
del peristaltismo. Siendo dos los plexos que forman
parte del sistema nervioso entérico ¿Cuál es la
ubicación histológica del plexo mientérico?
Respuesta Respuesta
Preguntas
Marcada Correcta
Un hombre de 61 años acude al médico para evaluarse Diverticulosis
por tres episodios separados de sangre rutilante en sus
heces en las últimas 8 semanas. No refiere haber tenido
dolor al defecar. Durante los últimos 2 años, ha tenido
de 1-2 evacuaciones por semana. Una colonoscopía
realizada hace 3 años no mostró signos de malignidad
o lesiones premalignas. Al examen físico: T 36 °C, FC: 85
lpm, PA: 135/80 mmHg. Abdomen sin alteraciones. Al
tacto rectal no se palpan masas. Exámenes de
laboratorio: Hb: 11mg/dL, VCM: 89, Leucocitos: 5000
¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
Varón de 45 años, no fumador, acude a consulta por Levofloxacino
fiebre alta, tos productiva con esputo purulento y dolor
torácico pleurítico desde hace 3 días. Al examen físico,
se encuentran estertores crepitantes en el lóbulo
inferior derecho y disminución de los ruidos
respiratorios en esa área. La radiografía de tórax
muestra una consolidación en el lóbulo inferior
derecho. ¿Cuál es el tratamiento de elección para este
paciente con neumonía adquirida en la comunidad?
¿Cuál es la prueba en el examen físico que evalúa la Prueba de Lachman
lesión del ligamento cruzado anterior?
Acude a la emergencia un paciente de 63 años, Encefalopatía
hipertenso crónico en tratamiento irregular, es llevado hipertensiva
por su hijo quien refiere que empezó a sentirse
somnoliento y confundido, y le cuesta mucho
mantenerlo despierto. En la emergencia, el paciente
está estuporoso e identifica una presión arterial de
210/120. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Una de las principales complicaciones de prurigo es: Impétigo
Mujer de 40 años llega a consulta refiriendo sentir El cuadro clínico
bultos en ambas mamas que son dolorosos unos días remitirá cuando la
antes de su menstruación, y dicho dolor se alivia al paciente llegue a la
pasar la menstruación. No tiene otros síntomas ni menopausia.
comorbilidades conocidas. En el examen físico
evidencia 3 masas en cuadrante superoexterno de
mama izquierda y 2 masas en cuadrante superoexterno
de mama derecha, poco móviles y no se encuentra
adenopatías. Respecto del diagnóstico presuntivo,
marque la alternativa correcta.
Respuesta Respuesta
Preguntas
Marcada Correcta
Mujer de 30 años acude a consulta por debilidad Inhibidores de la
muscular fluctuante, que empeora con la actividad y acetilcolinesterasa,
mejora con el descanso. También refiere ptosis bilateral como la
y dificultad para masticar al final del día. La prueba de piridostigmina
edrofonio resulta positiva, mejorando temporalmente la
fuerza muscular. ¿Cuál es el tratamiento de elección
para el manejo sintomático de esta paciente?
Según la clasificación de la AAST, ¿a qué grado II
pertenece la laceración menor a 1 cm en la corteza
renal sin extravasación urinaria?
Usted realiza una investigación con diseño de casos y Sobreestimación
controles respecto al cumplimiento de medidas de del tipo de
bioseguridad como factor protector frente a accidentes asociación
con material punzocortante en estudiantes de
medicina. Los participantes que nunca han tenido estos
accidentes tienen la tendencia a realizar señalamientos
falsos positivos sobre el empleo correcto de medidas de
bioseguridad frente a los participantes que sí han
tenido dichos accidentes. Considerando que la hipótesis
es verdadera (sí es factor protector) ¿cuál es el efecto de
lo ocurrido?
¿Cuál de los siguientes representa un adecuado Persona en etapa
ejemplo de portador? de convalecencia
pero que mantiene
capacidad de
contagiar
Mujer de 25 años acude a consulta por dolor intenso en El cuadro es
zona genital. Refiere tener parejas sexuales ocasionales causado por
y usar condón "de vez en cuando". Al realizar el examen Haemophilus
genital encuentra 4 úlceras en labios menores que ducreyi
generan dolor al examinar y tienen contenido
purulento. Asimismo, encuentra adenopatías inguinales
bilaterales. Respecto del diagnóstico presuntivo,
marque la alternativa correcta:
El nervio axilar proporciona inervación motora y Redondo menor y
sensitiva a la parte superior del brazo y el hombro, y se Deltoides
caracteriza por inervar los músculos:
Gestante obesa de 12 semanas que acude a consulta, Solicitar test de
tiene el antecedente de bebé macrosómico en parto tolerancia a las 28
anterior. Se le solicita glicemia en ayuna la cual sale semanas
normal. ¿Cuál es el paso a seguir?
Respuesta Respuesta
Preguntas
Marcada Correcta
Mujer de 65 años, fumadora de 40 paquetes-año, acude Terapia combinada
a consulta por disnea progresiva, tos crónica con esputo de
y sensación de opresión en el pecho. Refiere broncodilatadores
exacerbaciones frecuentes en el último año, con de acción
hospitalizaciones por infecciones respiratorias. Al prolongada y
examen físico, se observa uso de músculos accesorios corticosteroides
para la respiración, sibilancias dispersas y prolongación inhalados
del tiempo espiratorio. La espirometría muestra un
FEV1/FVC < 70%. ¿Cuál es el tratamiento de elección
para reducir las exacerbaciones y mejorar la calidad de
vida en este paciente?
Niño de 3 años con 4 días de fiebre de 38.5°C, malestar Rubeola
general, cefalea, eritema ocular doloroso. Al examen:
congestión faríngea y exantema máculo-papular
eritematoso en cara y cuello, adenopatías
retroauriculares dolorosas, así como hemorragias
petequiales en el paladar blando. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Se evalúa a un paciente con historia de hipertensión II
arterial diagnosticada hace 8 años, ha iniciado
tratamiento recientemente y acude por consultorio
para control. Le realiza un fondo de ojo en el que
observa arterias tortuosas con brillantez aumentada,
asemejando hilos de cobre, y algunos cruces
arteriovenosos. No se observa exudados ni papiledema.
Según la clasificación de Keith-Wagener, ¿cuál es el
grado de retinopatía hipertensiva en el paciente?
Paciente de 70 años de edad ingresa por dolor Bridas y
abdominal tipo cólico, náuseas, vómito, estreñimiento adherencias
desde hace cuatro días. Tiene el antecedente de postoperatorias
apendicectomía hace 15 años. Al examen físico presenta
distensión abdominal, dolor abdominal a la palpación
difusa, ruidos hidroaéreos disminuidos. Rx abdomen:
niveles hidroaéreos, con asas delgadas distendidas.
¿Cuál es la causa más probable del cuadro?
Un paciente de 70 años es llevado a la emergencia Cardioversión
porque presentó palpitaciones y se desmayó en su casa. eléctrica
Su hija refiere que el paciente tenía un diagnóstico de
fibrilación auricular manejada con warfarina y
amiodarona, y que en los últimos meses estaba
empezando a olvidarse de tomar los medicamentos. Al
examinar al paciente, encuentra que está somnoliento,
tiene PA 70/50 y realiza un electrocardiograma donde
no se identifica ondas P y los intervalos RR son
irregulares. ¿Cuál sería la mejor opción de manejo de
emergencia del paciente?
Respuesta Respuesta
Preguntas
Marcada Correcta
Una médico general va a participar de una campaña de Secundaria
detención de cáncer de mama en una región de la
selva con muchas inequidades, para lo cual realizará el
tamizaje con un mamógrafo de última generación en
mujeres aparentemente sanas. ¿A qué nivel de
prevención corresponde esta intervención?
La arteria donde se localizan más frecuentemente los Comunicante
aneurismas cerebrales es: anterior
Los quistes broncogénicos, es una malformación Período Pseudo
congénita caracterizado por ser redondos, uniloculares Ganglionar
y contenido (líquido o mucoso), afectan las vías
respiratorias o el esófago. ¿Con qué etapa del desarrollo
embrionario se relaciona la formación de estos quiste?
Paciente varón que ingresa por dolor en fosa iliaca 7 días
derecha que se irradia a todo el abdomen. Es operado
por apendicitis aguda complicada con peritonitis. Se
deja dren peritoneal. ¿Cuánto tiempo debe recibir
antibióticos?
Paciente con fiebre y tos productiva que es Causa ni necesaria
diagnosticado con neumonía típica. Etiológicamente se ni suficiente
determina que este cuadro ha sido causado por
Streptococcus pneumoniae. Según lo mencionado en
el caso ¿qué tipo de relación causal existe entre el
agente y la enfermedad?
En una curva normal, 2 desviaciones estándar 0.683
corresponden a:
Según la clasificación de Parks para las fístulas anales Extraesfinteriana
¿cuál corresponde con la de tipo 4?
Varón de 21 años, ingresa a emergencia por dolor Iniciar
abdominal desde hace cinco días, de inicio en región antibioticoterapia
epigástrica que luego de ocho horas se localiza en fosa endovenosa
iliaca derecha; además de náuseas e hiporexia. Al
examen se encuentra quejumbroso, febril, en el
abdomen se palpa masa dolorosa de 8 x 10 cm en fosa
iliaca derecha, el resto del examen es sensible, sin tener
reacción peritoneal. ¿Qué manejo indicaría?
Respuesta Respuesta
Preguntas
Marcada Correcta
Acude a consulta una paciente de 72 años por referir II
sensación de bulto en genitales y escape de orina al
toser. Se realiza la evaluación ginecológica: encuentra
que el punto correspondiente al cérvix se encuentra a
1cm del himen y que la longitud de la vagina es 8cm.
¿Cuál es el grado de distopia correspondiente al
histerocele en la paciente?
Recién nacido de 35 semanas que nació no vigoroso, Retinopatía del
durante las medidas de reanimación se le administro prematuro
oxígeno exógeno, durante evaluaciones subsiguientes
se detecta que el reflejo rojo está ausente por el
contrario se detecta un reflejo blanco. ¿Con qué cuadro
podría estar cursando este neonato?
Mujer de 44 años es llevada a emergencias por Deficiencia de folato
agitación y confusión. Familiares refieren que ella toma
alrededor de una botella diaria de whisky. T°: 37.5 °C, FC:
90 lpm, FV: 15 vpm, PA: 130/90 mmHg. La paciente no se
encuentra orientada en tiempo, espacio ni en persona.
Se evidencia nistagmo horizontal. Exámenes de
laboratorio: Hb: 9 g/dL, VCM: 108, y un frotis de sangre
periférica en el que se encuentran neutrófilos
hipersegmentados ¿Cuál sería la causa más probable
de la anemia de esta paciente?
Recién nacido de 14 días quien no recupera peso, al Deficiencia de 21-
contrario, cada día pesa menos, no tiene apetito y cursa hidroxilasa
con hipotensión arterial, el hemograma no tiene
desviación izquierda, pero se encuentra hiponatremia e
hiperpotasemia. ¿Cuál sería el diagnóstico presuntivo?
Mujer de 20 años con ojo rojo bilateral, acompañado de Adenovirus.
quemosis, folículos conjuntivales tarsales, adenopatía
preauricular, sin pérdida de visión. ¿Cuál es la etiología
más frecuente de la patología que está sospechando?
Uno de los siguientes métodos anticonceptivos se DIU
relaciona a metrorragia irregular con mayor frecuencia:
Hombre de 70 años es traído a urgencias por Hidratación
disminución del volumen urinario y mareos. Tiene intravenosa con
antecedentes de insuficiencia cardíaca y ha estado solución salina
tomando diuréticos. Al examen físico presenta mucosas
secas, presión arterial de 90/60 mmHg y taquicardia.
Los análisis de laboratorio muestran creatinina sérica
elevada, urea elevada, y una relación BUN/creatinina de
25:1. ¿Cuál es el manejo inicial más adecuado para este
paciente?
Respuesta Respuesta
Preguntas
Marcada Correcta
¿Cuál es la prevención orientada a establecer y Primaria
mantener condiciones que minimicen los riesgos para
la salud?
Lactante de 20 meses con vacunas incompletas. Madre Laringotraqueítis
refiere, rinorrea, tos leve y SAT durante tres días, es aguda
traído por dificultad respiratoria. Examen: T: 39ºC, FR:
50x`, disfónico, retracción costal y estridor inspiratorio
que se agrava con el llanto ¿Cuál es el diagnóstico?
Respecto a la torsión testicular extravaginal es correcto Es más frecuente en
afirmar: neonatos
¿Cuál es elemento que unido a la fracción C de la Ion calcio
troponina inicia la contracción muscular?
¿Cuál de los siguientes es un criterio mayor de Jones Carditis
para el diagnóstico de fiebre reumática?
El objetivo de saturación en el recién nacido debe ser 5
de 80%-85% a los ___ minutos.
Mujer de 35 años, residente en una zona rural Glucantime
endémica, presenta una úlcera cutánea indolora en la (antimoniato de
pierna que ha ido creciendo progresivamente durante meglumina)
los últimos dos meses. La biopsia de la lesión revela
amastigotes en macrófagos. ¿Cuál es el tratamiento de
elección para esta condición?
Una mujer de 45 años de edad, G5P3114, acude a la sala Colecistitis aguda.
de urgencias por dolor de inicio súbito en el cuadrante
superior derecho del abdomen y en el epigastrio, que
se irradia a la espalda y se acompaña de vómito. A la
exploración se encuentra dolor a la palpación en el
cuadrante superior derecho y los ruidos intestinales se
encuentran disminuidos. Los exámenes de laboratorio
muestran leucocitosis, concentraciones séricas
normales de amilasa, lipasa y bilirrubinas. El
diagnóstico más probable es:
¿Cuál es el ligamento mayormente afectado en las Peroneo astragalino
esguinces de tobillo? anterior
Respuesta Respuesta
Preguntas
Marcada Correcta
¿Cuál es la lesión relacionada a cáncer de vulva que VIN diferenciado
típicamente se manifiesta en mujeres adultas mayores
con prurito intenso, es focal y se puede asociar a liquen
escleroso atrófico?
Paciente varón de 15 años que presenta aumento de Hidrocele
volumen y dolor escrotal derecho. Al examen físico es
doloroso a la palpación, se evidencia aumento de
volumen y a la prueba de transiluminación es positiva.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Mujer de 28 años acude a consulta por episodios Inhibidores
recurrentes de palpitaciones, sudoración, temblores, y selectivos de la
sensación de falta de aire. Refiere que estos episodios recaptación de
ocurren sin un desencadenante claro y le generan un serotonina (ISRS)
temor intenso a perder el control o a volverse loca.
Además, menciona que ha evitado situaciones que
podrían desencadenar estos síntomas. ¿Cuál es el
tratamiento inicial más adecuado para este paciente?
La medición del perímetro cefálico en el lactante debe 36
realizarse hasta la semana:
Es una característica de una CIR precoz: Se considera de
detección y manejo
fácil.
Varón de 52 años acude al servicio de emergencias por Títulos ANCA-c
fiebre y tos productivo con contenido sanguíneo en el elevados
esputo desde hace un día. Refiere dolor tipo punzante
en las costillas que empeora al tomar aire. Desde hace 3
años, refiere tener episodios repetidos de sinusitis. Al
examen físico, se observan lesiones cutáneas no
palpables y que no palidecen a la presión sobre manos
y pies. Al evaluar la cavidad nasal, se observan úlceras
en mucosa nasofaríngea y perforación pequeña del
tabique. Exámenes de laboratorio: Hb: 13,2 g/dL,
leucocitos: 10.500/mm3, plaquetas: 205.000/mm3, urea:
24 mg/dL, creatinina: 2.4 mg/dL. Examen de orina:
proteínas: 2+, eritrocitos: 70 por campo, cilindros
hemáticos numerosos. TAC torácica: Múltiples nódulos
cavitarios bilaterales ¿Qué otro hallazgo es posible
encontrar en este paciente?
En el trauma abdominal con sospecha de hematoma TAC
retroperitoneal ¿qué examen de imagen solicitamos?
Respuesta Respuesta
Preguntas
Marcada Correcta
Mujer de 65 años con diabetes mellitus e hipertensión Control estricto de
mal controladas, acude a consulta por fatiga y edema la presión arterial y
en extremidades inferiores. Sus análisis de laboratorio el azúcar en sangre
muestran un filtrado glomerular estimado (FGe) de 25
mL/min/1.73m² y proteinuria significativa. ¿Cuál es la
intervención más importante para retrasar la
progresión de la enfermedad renal crónica en este
paciente?
Lactante de 8 meses, es traída por presentar hace una Tos ferina
semana congestión nasal, a la que se agrega múltiples
episodios de tos sin descanso que la llevan al vómito,
luego de cada episodio se observa tinte cianótico en la
cara. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
¿Cuáles son las medidas de elección para describir una Mediana y rango
distribución asimétrica? intercuartilar
Mujer de 25 años acude a urgencias con fiebre alta de 5 Hidratación
días de evolución, cefalea intensa, dolor retroocular, intravenosa y
mialgias, y rash maculopapular. Al examen físico paracetamol para el
presenta hepatomegalia y petequias en extremidades. manejo del dolor
Las pruebas de laboratorio muestran trombocitopenia y
elevación de transaminasas. ¿Cuál es el manejo inicial
más adecuado para esta paciente?
Varón de 40 años portador de una úlcera gástrica Síndrome de
maligna en la región antral. Es sometido a una vaciamiento rápido
gastrectomía subtotal Billroth II. Hace
aproximadamente dos semanas, luego de 2 horas de la
ingesta de alimentos presenta: epigastralgia seguida de
náuseas, vómitos y diarrea explosiva que se acompañan
de palpitaciones, taquicardia y diaforesis. ¿Cuál sería la
primera posibilidad diagnóstica?
En la Diabetes Mellitus 1 o 2, la hiperglicemia en ayunas Gluconeogénesis
se produce principalmente por… hepática
aumentada
Gestante de 33 semanas que consulta por dinámica Inducción del parto.
uterina, disminución de movimientos fetales y febrícula.
Al ingreso presenta una analítica de sangre con
leucocitosis moderada y el resto de los parámetros
normales. En la ecografía se observa un oligoamnios y
un perfil biofísico fetal de 9. El tratamiento consiste en:
Respuesta Respuesta
Preguntas
Marcada Correcta
Una mujer de 21 años acude al servicio de emergencias Fractura de Colles
por una historia de dolor en la muñeca de 1 hora de
evolución. Se encontraba jugando básquet, cuando se
tropezó y cayó hacia adelante sobre su mano izquierda
con la muñeca extendida. Al examen físico, se observa
hinchazón dolorosa de su mano izquierda, así como
deformidad en "dorso de tenedor" ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Niño de 10 años acude a consulta con episodios Corticosteroides
recurrentes de sibilancias, disnea y tos, especialmente inhalados
por la noche y al realizar ejercicio. Tiene antecedentes
familiares de atopia. En la exploración física se
encuentran sibilancias espiratorias difusas. La
espirometría muestra una reducción del FEV1, que
mejora significativamente tras la administración de un
broncodilatador. ¿Cuál es el tratamiento de elección
para el control a largo plazo del asma persistente?
Una mujer de 55 años de edad acude a consulta con su Piel vulvar y mucosa
médico internista por polaquiuria y disuria de dos vaginal delgadas y
meses de evolución. La semana anterior otro médico pálidas.
indicó trimetoprim/sulfametoxazol por una supuesta
infección de vías urinarias. Los síntomas persisten y
además la paciente refiere resequedad vaginal e
irritación durante el coito. Estos problemas se han
exacerbado desde que interrumpió el tratamiento de
sustitución hormonal hace un año. ¿Cuáles son los
datos que esperaría encontrar en la exploración?
Niño de 6 años acude a consulta por tos persistente, Albendazol
fiebre, y hepatomegalia. La madre refiere que el niño
juega frecuentemente en un parque con muchos
perros. Los análisis de sangre muestran eosinofilia
marcada. ¿Cuál es el tratamiento de elección para esta
parasitosis?
Mujer de 35 años acude a consulta por enrojecimiento Metronidazol tópico
persistente en la cara, especialmente en las mejillas,
nariz, y mentón. Refiere también la presencia de
pápulas y pústulas, así como una sensación de ardor. Al
examen físico se observa eritema centrofacial con
telangiectasias. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea
para este cuadro?
Varón de 62 años acude a consulta por temblor en Levodopa/carbidopa
reposo, bradicinesia y rigidez muscular progresiva.
También refiere inestabilidad postural y dificultades
para iniciar movimientos. La exploración neurológica
confirma estos hallazgos, y se diagnostica enfermedad
de Parkinson. ¿Cuál es el tratamiento inicial más
adecuado para este paciente?
Respuesta Respuesta
Preguntas
Marcada Correcta
Acude a consulta una paciente de 24 años, que refiere Ecografía
que hace varios meses ha estado menstruando de transvaginal
manera cada vez más espaciada, y que ahora ya van 60
días que no menstrúa. En el examen físico general
encuentra que la paciente tiene un IMC de 30 y
abundante vello corporal. El examen ginecológico no es
contributorio. ¿Qué examen auxiliar sería útil para
verificar la sospecha clínica?
Mujer de 59 años acude al médico por una historia de Acalasia
dificultad en la deglución de sólidos y líquidos desde
hace 4 meses. Refiere que luego de cada comida, tiene
una sensación de "ardor en la boca del estómago", así
como dolor subesternal. Se le realiza una endoscopía,
en donde se observa un esófago dilatado sin
peristaltismo y cardias puntiforme. Una manometría
esofágica alta revela relajación incompleta del esfínter
esofágico inferior durante la salivación, así como
ausencia de ondas peristálticas ¿Cuál sería el
diagnóstico más probable?
¿Cómo se denomina a la relación que guardan los Actitud
distintos segmentos fetales entre sí?
Se define la pubarquia prematura como la aparición de Se asocia a mayor
vello pubiano antes de los 8 años en la niña y antes de incidencia de
los 9 años en los niños. En relación con esta entidad, hiperandrogenismo
indique la respuesta verdadera: en la edad
postpuberal.
Joven de 18 años que acude su centro de salud más Aceptar y guardar
cercano y le dice al médico que por favor no les cuente secreto médico
a sus padres que había tenido relaciones la noche
anterior y que quería la píldora del día siguiente. ¿Qué
acción se debe tomar?
Mujer de 35 años acude al médico por menstruaciones Síndrome de
irregulares y fatiga generalizada desde hace 6 meses. Cushing
Refiere que su menstruación ocurre cada 45 a 60 días.
No antecedentes patológicos de importancia. IMC: 37.
Signos vitales: 37 °C, FC: 90 lpm, PA: 150/110 mmHg. Al
examen físico, se observa vello facial y comedones en el
rostro y espalda, así como múltiples equimosis a nivel
torácico. Se halla debilidad bilateral a nivel de músculos
iliopsoas y bíceps. Exámenes de laboratorio: Hb: 13 g/dL,
leucocitos: 13.500/mm3, plaquetas: 510.000/mm3, Na+:
145 mEq/L, K+: 3.1 mEq/L, Cl-: 100 mEq/L, glucosa: 192
mg/dL ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Respuesta Respuesta
Preguntas
Marcada Correcta
Una herida traumática abierta de menos de 4 horas se Contaminada
considera:
Mujer de 40 años, acude al médico por fatiga y Tiroxina
somnolencia. Funciones Biológicas: sueño: duerme 12-
14 horas al día; orina: sin alteraciones; deposiciones:
estreñimiento; peso: aumentó 5 kilos en 2 meses.
Examen: PA: 100/70 mmHg; FC: 45 X'; FR: 15 X'; voz
gruesa, fascies abotagada; piel seca y gruesa; edema de
párpados inferiores; lentitud para el habla y el cálculo
¿Qué déficit hormonal explica este cuadro clínico?
Un paciente de 30 años, sano, debe someterse a una Bloqueo de plexo
cirugía para reparación de tendones en la mano braquial por vía
derecha debido a lesión traumática por realizar axilar
deporte. En este caso, ¿cuál sería la técnica de anestesia
más adecuada para este intervención?
¿Cómo se llama aquel atributo de gobierno de reforma Abierto
de estado en la que se es transparente, accesible a los
ciudadanos, que sepa que tiene derechos y que el
gobierno esté obligado a responder?
Hombre de 22 años acude a consulta por un patrón de Terapia dialéctico-
relaciones interpersonales inestables e intensas, con conductual (TDC)
cambios rápidos entre idealización y devaluación.
Refiere sentimientos crónicos de vacío y episodios de
ira intensa inapropiada. También menciona conductas
impulsivas, como gastos excesivos y abuso de
sustancias. ¿Cuál es la intervención terapéutica más
adecuada para este paciente?
Lactante de 3 meses que presenta ganancia ponderal IECA y furosemida
insuficiente, sudoración profusa, lactancia y respiración
entrecortada. Al examen: taquicárdico y se evidencia
una hepatomegalia. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
¿Cuál sería el fármaco de elección para tratar Metoprolol
hipertensión arterial en un paciente con antecedente
de enfisema?
Varón de 35 años, inmigrante reciente de un país con Terapia combinada
alta prevalencia de tuberculosis, presenta tos con rifampicina,
productiva con esputo hemoptoico, pérdida de peso, isoniazida,
fiebre y sudoración nocturna desde hace 2 meses. Al pirazinamida y
examen físico, se escuchan rales en el lóbulo superior etambutol
derecho. La radiografía de tórax revela una cavitación
en el lóbulo superior derecho. ¿Cuál es el tratamiento
Respuesta Respuesta
Preguntas
Marcada Correcta
de elección para este paciente con tuberculosis
pulmonar activa?
Mujer de 70 años con antecedentes de hipertensión Iniciar terapia
arterial no controlada acude a urgencias por cefalea antihipertensiva
súbita e intensa, pérdida de conciencia y hemiparesia agresiva
izquierda. A su llegada, presenta una presión arterial de
210/120 mmHg. La tomografía computarizada de cráneo
revela una hemorragia intracerebral en el lóbulo
parietal derecho con efecto de masa. ¿Cuál es el
tratamiento inicial más importante para este paciente?
Acude a la consulta un paciente de 78 años, fumador AngioTAC de tórax
crónico desde los 20 años, hipertenso y con
dislipidemia con pobre adherencia al tratamiento.
Refiere sentir que su voz se ha tornado rasposa y le
cuesta tragar alimentos. Tiene además dolor en el tórax
posterior. Se le indica en primera instancia una
radiografía de tórax que solamente muestra un
ensanchamiento del mediastino. ¿Qué prueba auxiliar
pediría para confirmar el diagnóstico presuntivo?
Gestante que llega en periodo expulsivo, dando como Síndrome de
resultado un RN de 37 semanas de EG quien a las pocas dificultad
horas cursa con taquipnea y necesidad de oxígeno, en respiratoria tipo II
la radiografía se observa, cisuritis y trama vascular peri
hiliar prominente. La madre refiere que las
contracciones empezaron 3 horas antes del parto ¿Cuál
sería en diagnóstico?
Recién nacido de 20 días cuya madre refiere un sonido Laringomalacia
de tono agudo al respirar, así como uso de musculatura
torácica accesoria, así mismo al examen se evidencia
que el estridor empeora en posición supina y flexión del
cuello, también se constata que no ha aumentado de
peso de forma adecuada, la madre no refiere SAT, tos,
rinorrea u otras molestias. ¿Cuál sería el diagnóstico
presuntivo?