Capítulo 11 – Bacilos gram positivo formadores de esporos
2 grupos Bacillus y Clostridiuns.
Os Bacillus são aeróbicos y os Clostridiuns são anaeróbicos.
Bacillus Anthracis o Antrax (Enfermedad del creador de ovejas)
Presente na terra, nos animais e principalmente na lã das ovelhas.
Bacilo, gram positivo, aeróbico, formador de esporos e capsulada.
(agente de bioterrorismo).
pode causar 3 enfermedades principales: basado en el local de
contaminación, en la piel ántrax cutánea, si fuera deglutida puede
causar diarrea, pero si fuera inalada va causar ántrax pulmonar, se
va para el pulmón y es más grave.
Antrax cutáneo: Lesiones en la piel, con bordas bien delimitada, y
su centro bien necrosado (color de carbón) por eso se denomina
carbúnculo
Antrax pulmonar: potencial de muerte más fuerte, dolor torácico,
tose, necrose hemorrágica de vasos mediastínicos, posee vacuna, y
trabajadores sobe risco laboral deben ser inmunizados.
Tratamiento: Ciprofloxacina
Bacillus Cereus
Microorganismo de la tierra, común en el ambiente.
Bacilo, gram positivo, esporula, aerobico, síndrome emético y
diarreico.
Intoxicación Alimentaria por B. cereus
Dos tipos:
Variedad emética (vomito):
Asociada con arroz frito y platillos de pasta.
Síntomas: Náusea, vómito, cólicos abdominales, diarrea ocasional.
Variedad diarreica:
Asociada con carne y salsas.
Síntomas: Diarrea abundante, dolor abdominal, rara vez fiebre o
vómito.
•Resistencia:
A penicilinas y cefalosporinas.
•Tratamiento:
Infecciones graves: Vancomicina o clindamicina, con o sin
aminoglucósidos.
Infecciones de heridas: Ciprofloxacina.
Clostridium
Características: Bacilos anaerobios, grampositivos, móviles.
Muchos descomponen proteínas o producen toxinas.
Hábitat: Tierra e intestinos de animales y humanos (viven como
saprófitos).
Clostridium botulinum
Mundial; habita en la tierra y heces de animales.
Serotipos humanos: Tipos A, B, E y F.
•Tipos de botulismo:
Botulismo Alimentario: Alimentos alcalinos, ahumados, enlatados.
Botulismo por Heridas: Contaminación de tejidos con esporas.
Botulismo pulmonar: Muy raro, por inhalación de toxina.
Botulismo Infantil: Miel (contiene esporas de C. botulinum).
Diagnóstico: Electromiografía.
Toxicidad de la Toxina Botulínica: Una de las sustancias más
tóxicas conocidas, dosis letal para humanos: ~1-2 μg/kg.
Manifestaciones Clínicas del Botulismo
Alteraciones visuales (diplopía, falta de coordinación ocular),
Dificultad para deglutir y hablar, y su progresión parálisis bulbar
progresiva y muerte por parálisis respiratoria o paro cardíaco.
Tratamiento:
Fundamental, especialmente ventilación mecánica.
Antitoxina: Trivalente (A, B, E): Administración intravenosa
rápida, No revierte la parálisis, pero detiene su progresión.
Botulismo infantil: Uso de inmunoglobulina botulínica (BIG) derivada
de humanos.
Clostridium tetani
Mundial; se encuentra en la tierra y heces de caballos y otros
animales.
•Infección localizada:
Esporas introducidas en tejidos desvitalizados (heridas,
quemaduras, lesiones).
No es un microorganismo invasor; la enfermedad es principalmente
una toxemia.
Síntomas iniciales:
Trismo (espasmo del músculo masetero).
Riso sardónico (espasmo de músculos faciales).
Síntomas avanzados:
Espasmos generalizados.
Postura arqueada (opistótonos).
El paciente permanece consciente.
•Tétanos Localizado:
Espasmos dolorosos en músculos cercanos a la herida.
Puede progresar a tétanos generalizado.
•Tétanos Neonatal:
Ocurre por contaminación del cordón umbilical.
Síntomas:
Dificultad para succionar.
Parálisis progresiva.
Afecta a bebés de madres no vacunadas.
•Síntomas iniciales:
Contracción tónica de músculos voluntarios.
Espasmos musculares cerca de la lesión.
•Progresión:
Trismo (contracción de músculos de la mandíbula).
Espasmos tónicos generalizados.
Dolor intenso y conciencia preservada.
Diagnóstico: Producción de toxina y neutralización con antitoxina
específica.
Tratamiento del Tétanos: Relajantes musculares y sedantes.
Respiración asistida en casos graves.
•Antitoxina: Dosis altas (3,000-10,000 U de inmunoglobulina
tetánica intravenosa).
•Debridación quirúrgica: Eliminación de tejido necrótico para evitar
la proliferación bacteriana.
•Antibióticos: Penicilina para detener la producción de toxina y
controlar infecciones concomitantes.
Clostridios que Causan Infecciones Invasoras
•Especies principales: Clostridium perfringens (90% de los casos).
Otras 30 especies de clostridios.
Enteritis Necrosante