UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

“NIVEL DE AUTOESTIMA Y CONSUMO DE ALCOHOL EN ESTUDIANTES DE MEDICINA”

Estudio descriptivo transversal realizado en los tres primeros años de la carrera de Médico y
Cirujano de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala, 2019

Tesis

Presentada a la Honorable Junta Directiva

de la Facultad de Ciencias Médicas de la
Universidad de San Carlos de Guatemala

Christa Amir Menéndez Cifuentes

Rafael Alejandro Gómez Orellana

Médico y Cirujano

Guatemala, septiembre de 2019

 AGRADECIMIENTOS ESPECIALES

A los Drs. Guillermo Domínguez, Sandra Rodríguez, Esteban Salatino y Andrea Morales por su
valioso tiempo, enseñanzas y guía durante estos meses

A nuestros catedráticos, quienes durante nuestra formación nos transmitieron sus conocimientos
con esmero, paciencia y amor

A nuestros compañeros de carrera, quienes se convirtieron no solo en amigos, sino en familia

A la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala y a la

Universidad de San Carlos de Guatemala por las excelentes enseñanzas y formación durante
nuestra carrera

A la Unidad de Apoyo y Desarrollo Estudiantil de la Facultad de Ciencias Médicas de la

Universidad de San Carlos de Guatemala por su amable disposición a ayudar a los estudiantes

A la Asociación de Estudiantes de Medicina de la Facultad de Ciencias Médicas del Centro

Universitario Metropolitano, por su valiosa colaboración

A la Asociación guatemalteca de Alcohólicos Anónimos por su colaboración e información

brindada a este trabajo de investigación
A Dios, por guiarme en cada momento de mi vida, dar perfecta armonía al universo y permitirme
cumplir mi plan divino de perfección

A mi mamá Aída y mi hermano Angel, mis guías incondicionales, mi triángulo divino de amor; por
coincidir conmigo y ser el apoyo emocional, físico, mental y espiritual que me ha permitido
avanzar en la vida. Gracias por su infinito amor.

A mi papá Romeo, por demostrarme el valor de la academia y el conocimiento y por su apoyo a

lo largo de estos años

A mis madrinas de graduación, quienes me han enseñado lo que es el verdadero poder femenino:
amor, dignidad, perseverancia y ayuda al prójimo

A mis tíos Willy, Janine, Chiqui, Otto, Ibbeth, Rainer y Diana, a mis hermanos Toto y Manuel, a
mis primos Mariany y Rodrigo y a mi futuro sobrino Nico, por darle sentido a la frase “la familia es
donde la vida comienza y el amor nunca termina”

A mi abuelita Mimi, la primera persona en verme vestida de blanco, quien me ha acompañado

todos los días de mi carrera desde el cielo

A mi novio Juan Fra, quien me ha ayudado a entender que lograr la perfección no es más que la
sumatoria de pequeñas cosas imperfectas unidas por el amor y la ayuda de Dios. Gracias por tu
apoyo incondicional.

A mi psicóloga Eloisa Dávila, quien me ha dado incontables verdades y herramientas para

acercarme a lo que aspiro a promover el resto de mi vida: la salud mental

A mi compañero de tesis Rafa, por embarcarse en esta aventura conmigo y apoyarme en los
últimos matices de nuestra hermosa profesión

A mi amiga Olga, quien a través de los años ha estado presente tanto en los momentos difíciles
como en los de alegría inmesurable

Christa Amir Menéndez Cifuentes

A Dios, por ser la fuente de toda inspiración, ciencia, arte, sabiduría y ser el pilar principal en mi
vida. Por acompañarme, protegerme y guiarme en el camino para culminar esta etapa con éxito.

A mis padres, por su incansable esfuerzo, paciencia, consejos y por sobre todo por el amor
incondicional que me han brindado durante cada momento, además de ser los principales
promotores de mis sueños. Su guía y formación han hecho fácil todo aquello que parecía difícil,
sus palabras de aliento han sido nuevas fuerzas para poder continuar cada día.

A mis hermanos, por su amor, paciencia y palabras de ánimo. Han sido una bendición en mi vida,
agradezco al Dios eterno por haberme bendecido con su existencia y poder contar con ustedes
en cada situación que se me ha presentado.

A mis abuelos, por su incondicional apoyo y amor que me han brindado desde siempre.

A Mirsa Reynoso, por su amor, cariño, compañía y paciencia. Por sus palabras de apoyo cuando
las situaciones se tornaban adversas.

A mis amigos Ricardo Godoy y Laura González, por su amistad incondicional que ha perdurado
a través de los años. Gracias por ser unos excelentes amigos y estar ahí cuando más lo he
necesitado.

A Christa Menéndez, por su dedicación, horas de desvelo, alegrías y haber sido una excelente
pareja de tesis, el gran equipo que conformamos todo lo hizo más fácil.

A Francisco “Pancho” Salazar, por haber sido un amigo incondicional. Que tu alma se encuentre
en el lugar más hermoso del cielo.

Rafael Alejandro Gómez Orellana

 Responsabilidad del trabajo de graduación

El autor o autores es o son los únicos responsables de la originalidad, validez científica,

de los conceptos y de las opiniones expresadas en el contenido del trabajo de graduación.
Su aprobación en manera alguna implica responsabilidad para la Coordinación de
Trabajos de Graduación, la Facultad de Ciencias Médicas y para la Universidad de San
Carlos de Guatemala. Si se llegará a determinar y comprobar que se incurrió en el delito
de plagio u otro tipo de fraude, el trabajo de graduación será anulado y el autor o autores
deberá o deberán someterse a las medidas legales y disciplinarias correspondientes, tanto
de la Facultad, de la Universidad y otras instancias competentes.
 RESUMEN

OBJETIVO: Determinar el nivel de autoestima y el consumo de alcohol en estudiantes de

medicina de los primeros tres años de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de
San Carlos de Guatemala, durante julio 2019. POBLACIÓN Y MÉTODOS: Estudio
descriptivo transversal, realizado en una muestra de 378 estudiantes obtenida con un
muestreo aleatorio estratificado. Se utilizó un instrumento con las pruebas de Rosenberg y
AUDIT. RESULTADOS: El 35.72% (125) de los estudiantes pertenece a primer año, 46.29%
(162) a segundo año y 17.72% (62) a tercer año. El 50.00% (175) es categoría académica
A, 4.86% (17) B, 22.28% (78) C y 22.86% (80) D. El nivel de autoestima alta, media y baja
fue de 74.14% (249), 20.57% (72) y 8.29% (29), respectivamente. En los trastornos por
consumo de alcohol, el 83.43% (292) presenta consumo sin riesgo, 13.43% (47) consumo
de riesgo, 2.28% (8) consumo perjudicial y 0.86% (3) dependencia al alcohol. El consumo
de alcohol global fue de 61% (212). La frecuencia de consumo fue: nunca 41.71% (146), ≤1
vez al mes 30.86% (108), 2-4 veces al mes 22.57% (79), 2-3 veces por semana 4.00% (14)
y ≥4 veces por semana 0.86% (3). CONCLUSIONES: La autoestima alta y el consumo de
alcohol sin riesgo son los resultados con mayor prevalencia. La autoestima es mayor con
forme aumenta el grado académico; en primer año, la categoría académica A presenta
mayor incidencia de autoestima media y baja. El consumo de alcohol es mayor en segundo
año en la categoría académica D.

Palabras Clave: Autoestima, Consumo de bebidas alcohólicas, Alcohol

 ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1
2. MARCO DE REFERENCIA .................................................................................................. 3
2.1 Marco de antecedentes ................................................................................................. 3
2.1.1 Nivel de autoestima y consumo de alcohol en adolescentes ....................................... 3
2.1.2 Epidemiología.............................................................................................................. 4
2.2 Marco referencial .......................................................................................................... 4
2.2.1 Alcohol ................................................................................................................... 4
2.2.2 Autoestima ............................................................................................................. 9
2.2.3 Caracterización de los estudiantes de medicina ................................................... 10
2.3 Marco teórico .............................................................................................................. 11
2.4 Marco conceptual ........................................................................................................ 12
2.5 Marco geográfico ........................................................................................................ 13
2.6 Marco institucional ...................................................................................................... 14
2.7 Marco legal ................................................................................................................. 15
2.7.1 Decretos en Guatemala ....................................................................................... 15
3. OBJETIVOS....................................................................................................................... 17
3.1 Objetivo general .......................................................................................................... 17
3.2 Objetivos específicos .................................................................................................. 17
4. POBLACIÓN Y MÉTODOS ............................................................................................... 19
4.1 Enfoque y diseño de investigación .............................................................................. 19
4.2 Unidad de análisis y de información ............................................................................ 19
4.2.1 Unidad de Análisis ..................................................................................................... 19
4.2.2 Unidad de Información .............................................................................................. 19
4.3 Población y muestra .................................................................................................... 19
4.3.1 Población ............................................................................................................. 19
4.3.2 Marco muestral .................................................................................................... 19
4.3.3 Muestra ................................................................................................................ 20
4.4 Selección de los sujetos a estudio............................................................................... 21
4.4.1 Criterios de inclusión ............................................................................................ 21
4.4.2 Criterios de exclusión ........................................................................................... 21
4.5 Definición y operacionalización de las variables .......................................................... 22
4.6 Recolección de datos .................................................................................................. 24
4.6.1 Técnicas............................................................................................................... 24
 4.6.2 Procesos .............................................................................................................. 24
4.6.3 Instrumentos ........................................................................................................ 25
4.7 Procesamiento y análisis de datos .............................................................................. 26
4.7.1 Procesamiento de datos....................................................................................... 26
4.7.2 Análisis de datos .................................................................................................. 28
[Link] Análisis univariado descriptivo .......................................................................... 28
4.8 Alcances y límites de la investigación ......................................................................... 29
4.8.1 Obstáculos ........................................................................................................... 29
4.8.2 Alcances .............................................................................................................. 29
4.9 Aspectos éticos de la investigación ............................................................................. 30
4.9.1 Principios éticos generales ................................................................................... 30
4.9.2 Categoría de riesgo .............................................................................................. 32
4.10 Recursos ..................................................................................................................... 32
5. RESULTADOS .................................................................................................................. 33
6. DISCUSIÓN ....................................................................................................................... 39
7. CONCLUSIONES .............................................................................................................. 43
8. RECOMENDACIONES ...................................................................................................... 45
9. APORTES .......................................................................................................................... 47
10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................... 49
11. ANEXOS ............................................................................................................................. 57
11.1 Anexo No. 1: Consentimiento informado ..................................................................... 57
11.2 Anexo No. 2: Instrumento de recolección de datos ..................................................... 59
 1. INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el alcohol como una “sustancia

psicoactiva con propiedades causantes de dependencia”. El consumo de alcohol es un problema
de salud pública debido a que se le atribuye un 5.9 % de todas las defunciones a nivel mundial y
un 5.1 % de la carga mundial de morbilidades y lesiones. En el Reporte del Estatus Global del
Alcohol y la Salud publicado por la OMS en el 2018, se dilucidó que el 43 % de la población
mundial mayor de 15 años consume alcohol. En la Región de las Américas, el 54.1 % de la
población del mismo rango de edad consume alcohol actualmente. Guatemala tiene la segunda
tasa más elevada de mortalidad atribuible al consumo de alcohol en las Américas y, según la
OPS, se estima que el 42 % del consumo de alcohol en este país no es registrado. En la Facultad
de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala, se realizó un estudio de
tesis en el 2016 que evidenció que el 62.71 % de estudiantes de primero, segundo y tercer año,
consumía alcohol.1-4
La autoestima es una importante reguladora de la conducta, la cual es imperante en el
desenvolvimiento del ser humano. No hay datos globales sobre el nivel de autoestima de la
población mundial, pero sí hay estudios regionales en diversos países. Tal es el caso de un
estudio realizado en la Universidad Nacional Asunción Paraguay en el 2016 sobre autoestima en
estudiantes de medicina, en el cual se encontró que el 18.7 % y el 33.3 % de los estudiantes tenía
un nivel de autoestima media y baja, respectivamente. Tanto el nivel de autoestima como el
consumo de alcohol son multifactoriales, pero en un metaanálisis realizado en el 2018 en la
población de adolescentes latinos se encontró que existe una correlación negativa, es decir, a
menor autoestima, mayor consumo de alcohol. En Guatemala, no hay estudios que midan la
proporción del nivel de autoestima medio y bajo y los trastornos por consumo de alcohol, tanto
en la población general como en los estudiantes universitarios.5,6,7
Las consecuencias de tener una baja autoestima incluyen dificultad para adaptarse al
medio y vulnerabilidad ante situaciones estresantes, lo cual puede desencadenar actividades no
saludables, como la necesidad de consumir sustancias psicoactivas. En cuanto al consumo de
alcohol, esto puede afectar diferentes esferas del ser humano, entre las cuales se mencionan la
salud física, mental y emocional y la situación económica, familiar y social. Las personas con
moderado o alto consumo de alcohol tienen un riesgo aumentado de enfermedad mental y en los
adolescentes y adultos jóvenes se relaciona con conductas de riesgo como actividades sexuales
sin protección, bajo rendimiento académico, conductas agresivas, perturbación del orden público,

1
accidentes de tránsito, entre otros. Esto, a su vez, aumenta las tasas de mortalidad secundarias
a intoxicaciones agudas, enfermedades crónicas y suicidios.2,8-10
La población de adolescentes (que según la OMS abarca de los 10 a los 19 años) y de
adultos jóvenes, es más vulnerable a tener una autoestima baja y a consumir alcohol, debido a
que ésta es una etapa crucial en el desarrollo de la identidad y la autonomía. En la Región de las
Américas un 38.2 % de la población de 15 a 19 años beben alcohol actualmente y en la población
comprendida de los 20 a los 39 años, el 25 % de las defunciones son producidas por el consumo
de alcohol. Además, la proporción más alta de episodios de consumo de alcohol excesivo
(definido como el consumo de 60 o más gramos de alcohol puro al menos en una ocasión y al
menos una vez al mes) se encuentra en la población de 20 a 24 años. Los estudiantes de los
primeros tres años de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de
Guatemala se encuentran, en su mayoría, en etapa de adolescencia o adultez joven, razón por
la cual es necesario estudiar su nivel de autoestima y consumo de alcohol. A esto se le agrega
que, según un estudio realizado en Colombia en el 2018, los estudiantes de medicina se
encuentran inmersos en ambientes académicos estresantes y generadores de ansiedad, lo cual
3,8,11,12
puede alterar los mecanismos de afrontamiento y generar disregulación emocional.
Por ende, identificar los trastornos por consumo de alcohol en los estudiantes de los
primeros tres años de la carrera de Médico y Cirujano de la Universidad de San Carlos de
Guatemala, así como el nivel de autoestima medio y bajo, es importante porque se carece de
estos datos en esta población y, como resultado, se desconoce la magnitud de las repercusiones
que conllevan los mismos, en comparación con estudiantes de poblaciones similares de otros
países que presentan ausentismo y bajo rendimiento académico. Esto es relevante porque se
trata de una población joven en la que, si existiera un problema de baja autoestima o elevado
consumo de alcohol, ambos podrían ser prevenibles. Los resultados de esta investigación serán
entregados a las autoridades de la facultad para futuras investigaciones de esta índole. Los
estudiantes que soliciten ayuda respecto al nivel de autoestima o consumo de alcohol, serán
orientados hacia instituciones especializadas en el abordaje y tratamiento de estas afecciones.8
En consecuencia, la pregunta de investigación es: ¿cuál es el nivel de autoestima y los
trastornos por consumo de alcohol en estudiantes de medicina en los primeros tres años de la
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala, durante julio del
2019? Esta pregunta fue respondida a través del instrumento de recolección de datos, el cual
permitió medir el nivel de autoestima y los trastornos por consumo de alcohol por medio de
pruebas estandarizadas, así como los datos generales necesarios para caracterizar al estudiante.
El instrumento fue aplicado en el Centro Universitario Metropolitano ubicado en la zona 11 de la
Ciudad de Guatemala, el cual es extensión de la Universidad de San Carlos de Guatemala.

2
 2. MARCO DE REFERENCIA

2.1 Marco de antecedentes

2.1.1 Nivel de autoestima y consumo de alcohol en adolescentes

La adolescencia según la OMS se define como la edad comprendida entre los 10 a 19

años. Esta etapa es crucial para el desarrollo del ser humano debido a los cambios corporales se
ven acompañados de cambios emocionales y alteración del nivel de autoestima, haciendo
vulnerable al adolescente a consumir sustancias psicoactivas. Se ha estudiado con anterioridad
la relación que existe entre el nivel de autoestima y el consumo de alcohol, encontrando
resultados diversos entre diferentes poblaciones. En el 2018 se publicó un metaanálisis en el
International Journal of Scientific Research, que abarcó estudios del 2007 al 2014. El método
utilizado para el análisis de los artículos fue una revisión sistemática utilizando las
recomendaciones del protocolo PRISMA, en el cual se dilucidó que en la población de
adolescentes latinos existe una correlación negativa entre el consumo de alcohol y el nivel de
autoestima, es decir que, a menor nivel de autoestima, mayor es el consumo de alcohol. En
China, un estudio que se llevó a cabo en el año 2015, en la Ciudad de Harbin (ubicado en el
Noreste del país), se encontró que aquellas personas que tenían un alto consumo de alcohol
también se asociaban a menores niveles de autoestima y adaptabilidad.5,11,13
Respecto a Latinoamérica, en la Ciudad del Carmen en el estado de Campeche, Yucatán,
México, se estudió a un grupo de 191 adolescentes que se encontraban en la Escuela Secundaria
con el propósito de medir el nivel de autoestima y el consumo de alcohol. Los resultados
mostraron que un 35.4 % de los adolescentes tenían un consumo dependiente de alcohol y del
total de la muestra estudiada, el 80.8 % presentaba niveles bajos de autoestima. Además, se
encontró una relación negativa y significativa, demostrando que, a mayor autoestima, menor el
consumo de alcohol.14
En contraposición a los estudios mencionados anteriormente, en Monterrey, México, en
el año 2016, se estudió a un total de 688 estudiantes de 15 a 19 años y se evidenció que el
76.2 % tenía una autoestima alta y un 45.8 % mantenía un consumo sensato de alcohol. Sin
embargo, el 25 % presentaba un consumo dependiente y el 29.3 % un consumo dañino. En
correspondencia al nivel de autoestima y el consumo de alcohol, no se encontró una relación
significativa en las dos variables. Al contrario, se observa que la mitad de los adolescentes tenían
un consumo excesivo de alcohol a pesar de los niveles altos de autoestima.15

3
2.1.2 Epidemiología

En el mundo, se estima que en el 2016 un 57% de la población mayor de 15 años no había

consumido alcohol en los doce meses previos. Esto se atribuye a múltiples factores como la
religión, cultura y creencias morales, entre otras. Sin embargo, en tres de las regiones de la OMS
más de la mitad de la población consume bebidas alcohólicas, siendo éstas: Europa (59.9 %), las
Américas (54.1%) y la Región del Pacífico Occidental (53.8 %). El total de consumo mundial de
alcohol per cápita en la población mayor de 15 años es de aproximadamente 6.4 litros de alcohol
cada año. Un 5.9 % de las defunciones anuales pueden se atribuidas al consumo de alcohol, lo
cual se traduce a 3.3 millones de muertes. Además, entre la población comprendida de los 20 a
los 39 años, el 25 % de las defunciones son producidas por el consumo de alcohol. Se estima
que en los adolescentes que inician a consumir alcohol antes de los 15 años, la probabilidad de
desarrollar trastornos por consumo de alcohol es cinco veces mayor. Asimismo, a esto se le suma
que tienen 7 veces más de probabilidades de sufrir lesiones secundarias a un accidente de
tránsito o peleas.1-3
En la región de las Américas, del 2000 al 2010 hubo un incremento del 8.3 % en el
consumo del alcohol. Sin embargo, El Salvador, Guatemala y Uruguay tuvieron una reducción de
consumo entre el 10 % al 20 %. Por otro lado, el consumo de alcohol para el 2012 causó más de
300.000 defunciones, es decir una defunción cada 100 segundos en el continente americano. De
manera similar, éste causó 274 millones de Años de Vida Sana Perdidos. Lo anterior se le
atribuye en parte a que la prevalencia de los Episodios de Consumo Excesivo es alta, estimando
que un 22% de los consumidores actuales han tenido estos episodios al menos una vez al mes.3

2.2 Marco referencial

2.2.1 Alcohol

[Link] Definiciones

Según la Real Academia Española, la palabra “alcohol” se define como “cada uno
de los compuestos orgánicos que contiene el grupo hidroxilo unido a un radical alifático o a
alguno de sus derivados”. El consumo de alcohol, por su parte, se puede definir como la
autoadministración de esta sustancia. Este término se puede desglosar a su vez en otros,
como el consumo experimental, el cual es aquel que se realiza por primera vez y que puede
conllevar a la continuación del consumo de alcohol. El consumo de riesgo es definido por
la OMS como el consumo de 20 a 40 gramos de alcohol diarios en mujeres y de 40 a 60
gramos diarios en hombres. Por su parte, el consumo perjudicial de alcohol tiene dos

4
posibles definiciones: primero, se refiere al consumo que conlleva a consecuencias graves
para la salud física y mental y las esferas sociales del paciente y, segundo, es el consumo
de más de 40 gramos de alcohol diarios para mujeres y más de 60 gramos para
hombres.16,17

[Link] Mecanismos neurobiológicos de la adicción del alcohol

El etanol interactúa con la membrana neuronal a través de proteínas

transportadoras, receptores acoplados a proteínas G y quinasas. El uso prolongado de
alcohol puede cambiar la química e incluso la estructura cerebral per se, por lo que sus
efectos se pueden dividir en corto y largo plazo.18
A corto plazo, el etanol interacciona con los receptores ácido gamma-amino-butírico
(GABA) y N-metil-D-aspartato (NMDA). Al activar el receptor GABA, su principal efecto es
la inhibición de la excitación neuronal por medio de la potenciación de los sitios de fijación
benzodiacepínico y barbitúrico, contribuyendo a sus características depresivas a nivel del
Sistema Nervioso Central (SNC). En los receptores NMDA, el etanol actúa inhibiendo la
entrada de iones de calcio, lo cual conlleva a un cambio paulatino de la estructura celular,
debido a que se altera la expresión de la información genética. El etanol por igual puede
activar o inhibir la quinasa C y el adenosín monofosfato cíclico (AMPc).18
A largo plazo, debido a la acción que ejerce el alcohol en el sistema dopaminérgico
mesolímbico por medio de la liberación de endorfinas, se considera que esta sustancia tiene
características de un reforzador positivo, es decir, el consumo de etanol aumenta conforme
se prolonga su uso. El sistema de recompensa, que se encuentra en el área tegmental
ventral (VTA) y se proyecta sobre el núcleo accumbens (NAcc), se estimula a través de la
liberación de dopamina y debido a que el etanol es una sustancia que lo provoca, el usuario
necesita un estímulo mayor cada vez que lo consume, llevándolo a la dependencia de la
sustancia.18

[Link] Metabolismo del Alcohol

El alcohol tiene una ingesta por vía oral casi exclusiva y su mayor absorción se
presenta a nivel del intestino delgado en su parte proximal, a través del duodeno y yeyuno
en un 80%, gracias a la cantidad de microvellosidades que éste presenta. La distribución
del alcohol desde el sistema digestivo a la circulación puede estar afectado por múltiples
factores. Uno de ellos es la cantidad de alimentos ingeridos, puesto que en un estómago
vacío la superficie de absorción es mayor y el vaciamiento gástrico es más rápido. El alcohol

5
es metabolizado por el hígado de un 90 % a 95 %, donde se transforma por medio de
procesos oxidativos a acetaldehído. La enzima alcohol deshidrogenasa (ADH) es la
encargada en su mayor parte de este proceso, pero también existen otros dos sistemas
enzimáticos que pueden cumplir esta función si el consumo de etanol es elevado: sistema
microsomal dependiente de citocromo P-450 y el complejo catalasa. El acetaldehído es
metabolizado posteriormente a acetato por medio de la enzima aldehído deshidrogenasa y
el acetato finalmente se puede conjugar con Coenzima A.19,20

[Link] Causas del consumo de alcohol

Las causas que conllevan a un individuo a consumir alcohol son múltiples. En

Ecuador en el año 2018, fue publicado un artículo donde se indagaron los principales
factores que predisponían al consumo de drogas en adolescentes, los cuales se listan a
continuación:
a. Carencia del apoyo familiar: Los adolescentes señalaron que la falta de uno de los
padres, el sentimiento de soledad y abandono, la violencia intrafamiliar y las carencias
económicas habían sido elementos clave para iniciar su consumo. Además, el inicio de
una vida laboral a corta edad, derivada de las carencias económicas, empujaba a los
adolescentes a suplir necesidades básicas dentro del hogar, como el pago de algunos
servicios, responsabilidades no acordes a su edad. De esta forma, el entorno laboral
también contribuía en el consumo de bebidas alcohólicas.21
b. La influencia del entorno: El ambienten donde se desarrollan los adolescentes es clave,
entre las características de este se puede contemplar la facilidad para conseguir dinero,
las amistades, el abandono de la escuela, expectativas de una vida fácil y sencilla y la
simple curiosidad que pueden reforzar el consumo de sustancias psicoactivas.21

[Link] Consecuencias del consumo de alcohol

El etanol altera la membrana neuronal al ser capaz de atravesar la barrera

hematoencefálica y liberar factores inflamatorios a través de la activación del sistema
inmune por medio de los receptores de tipo Toll. Su uso a largo plazo puede afectar
poblaciones neuronales específicas en un 15 a 23 %, incluyendo neuronas del hipocampo
y células de Purkinje del cerebelo y de la sustancia blanca. Hablando específicamente del
cerebelo, en la porción anterior del vermis superior y en los hemisferios cerebelosos, con la
ingesta crónica de alcohol pueden existir áreas de atrofia, observándose
macroscópicamente como el adelgazamiento de las laminillas cerebelosas y
6
ensanchamiento de los surcos en el vermis rostral. Entre 50 a 70 % de los pacientes
alcohólicos desintoxicados pueden presentar un deterioro cognitivo medido a través de
pruebas neuropsicológicas.22
Las manifestaciones físicas son variadas. Sin embargo, se pueden englobar en
polineuropatía alcohólica y disautonomía alcohólica, en las cuales puede haber una pérdida
de fuerza muscula distal, parestesias, dolor en ambas extremidades inferiores, hiporreflexia
osteotendinosa y alteración de la sensibilidad superficial y profunda en un 30 % de los
casos. Por otro lado, los pacientes alcohólicos crónicos pueden desarrollar el síndrome de
Wernicke-Korsakoff, un trastorno mental cuyo origen reside en una deficiencia de Tiamina
y que se acompaña de síndrome confusional, oftalmoplejía y ataxia. Este cuadro afecta al
paciente tanto en su condición física como social y familiar.23,24
Respecto al impacto social que tiene el consumo de alcohol, se menciona, en
primera línea, las repercusiones familiares. En un estudio realizado en Cuba en el 2017, se
encontró que las principales afecciones psíquicas en los familiares de alcohólicos son la
violencia intrafamiliar y el insomnio. En los adolescentes, hijos de personas con trastornos
por el consumo de alcohol, se generan fobias, trastornos del aprendizaje y trastornos de la
conducta. Asimismo, el alcoholismo se relaciona con problemas económicos y
laborales.25,26

[Link] Diagnóstico y clasificación de los trastornos por consumo de alcohol

El alcoholismo es una condición crónica y progresiva que tiene su origen en

factores genéticos, ambientales y psicosociales, donde el sujeto tiene una imposibilidad
de controlar el consumo de alcohol, aunque esto conlleve consecuencias adversas a la
salud y distorsión del pensamiento. Las repercusiones cerebrales de su uso crónico se
pueden medir a través de la resonancia magnética, donde los pacientes pueden presentar
atrofia a nivel del vérmis y/o de las folias cerebelosas, cuerpo calloso y lesiones
desmielinizantes en la sustancia blanca de la región frontal. Según el CIE-10, la tolerancia
al alcohol se inicia cuando se requieren dosis más grandes de alcohol para poder alcanzar
los mismos efectos de cuando se bebían pequeñas dosis o bien el efecto disminuye
cuando se consume las mismas cantidades de alcohol.18,19
Existen múltiples pruebas que pueden ser útiles para el diagnóstico de los trastornos
por consumo de alcohol. Una de ellas es la prueba de AUDIT, la cual ha sido validada en
varios países, incluyendo España, Colombia y Chile (ver Anexo No. 3). Este puede ser
autoaplicable o aplicada mediante una entrevista por el profesional de la salud. Esta divide
el consumo de alcohol según la puntuación que se obtiene en la escala y utiliza un punto
7
de corte de 8 para varones y de 7 puntos para mujeres para definir un consumo de riesgo
o consumo perjudicial. Puntuaciones mayores a 20 pueden indicar dependencia al
alcohol.27-29

[Link] Tratamiento de los trastornos por consumo de alcohol

El tratamiento del consumo de alcohol es proporcional según la cantidad que se

ingiere. En los casos donde se observa un consumo de bajo riesgo, medido con
puntuaciones de AUDIT de 8 a 15 puntos, el paciente puede ser aconsejado brevemente
sobre el uso responsable de esta sustancia y material educativo. Por otra parte, el consumo
de riesgo y perjudicial, debe ser abordado con más rigor, mediante el consejo, terapia breve
y monitorización continua. Ahora bien, aquellos pacientes con puntuaciones mayores a 20
deben ser derivados a unidades especializadas en el cuidado y tratamiento de la
dependencia al alcohol.18
El tratamiento farmacológico está orientando principalmente a aminorar los
síntomas del síndrome de abstinencia, para lo cual se utilizan fármacos sedantes como las
benzodiacepinas. Su principal uso es para la prevención del Delirium Tremens. Posterior a
ello, el control de la adicción es fundamental, por lo que se puede utilizar el disulfuram, un
potente inhibidor de la aldehído deshidrogenasa, o nalmefeno, un opiode. Entre otros
fármacos, estos pueden disminuir la sensación placentera que se deriva de la ingesta de
alcohol.30
Por otro lado, es de vital importancia el tratamiento por medio de psicoterapia y
grupos de apoyo dirigido a personas con consumo de alcohol perjudicial y alcoholismo,
dada su condición multifactorial. Tal es el caso de Alcohólicos Anónimos, un programa de
apoyo que tiene sus orígenes en Estados Unidos en 1935 y que se ha extendido por todo
el mundo. Este programa funciona con los principios de autoayuda y ayuda mutua entre
quienes sufren esta afección, observando que entre más se ayuda a otros, mayor es el
número de días que permanecen en abstinencia. De esta manera, se basa en una
secuencia de 12 pasos que son funcionales para quien los sigue, únicamente cuando se
realizan por voluntad propia.31,32

8
2.2.2 Autoestima

[Link] Definición de autoestima

La autoestima es un término complejo que no tiene una definición consensuada

debido a su naturaleza multidimensional, ya que abarca aspectos sociales, morales, físicos,
cognitivos y sexuales, entre otros. La Real Academia Española la define como la “valoración
generalmente positiva de sí mismo”: 17
De manera más compleja, al hablar de autoestima
se dice que es aquello que siente y piensa una persona a cerca de sí misma y su relación
con los demás, lo cual repercute en su manera de hablar y actuar, es decir, en su conducta.
Ésta también juega un papel vital en la adaptación personal y social durante toda la vida,
por lo que se considera un pilar para el ser humano.8,33

[Link] Formación de la autoestima y factores que la afectan

La formación de la autoestima se inicia desde la gestación y continúa

transformándose a lo largo de la vida. Los elementos que más contribuyen en este proceso
son las actitudes y palabras de los padres y de quienes rodean al recién nacido, ya que el
ser humano tiene la capacidad de captar los sentimientos tanto de aprobación como de
rechazo hacia sí mismo. Durante la niñez, la autoestima depende en gran medida del
autoconcepto, es decir, del conjunto de conocimientos que una persona tiene sobre sus
características, el cual se empieza a desarrollar alrededor de los dos años de edad. El
autoconcepto se va transformando con los años, siendo en un principio de carácter material
(apariencia física y posesiones materiales), luego social (relaciones con los demás y sus
reacciones ante su conducta) y más adelante, alrededor de los siete u ocho años,
psicológico o espiritual (expresado en gustos, actividades, sentimientos, libertad de acción,
valores e identidad personal).33,34
De esta manera, la formación de la autoestima depende de varios factores, entre los
cuales se mencionan tres principales. En primer lugar, la familia es el primer contacto social
de una persona, por lo que influye el estilo educativo parental, de tal forma que el estilo
autoritario aumenta la exigencia del niño hacia sí mismo, mientras que el democrático
permite construir una autoestima más realista que equilibra la necesidad de superación con
las capacidades personales. En segundo lugar, la escuela permite la formación de nuevas
relaciones, en donde la opinión de los compañeros y profesores toma auge, así como las
calificaciones obtenidas. Cuando el niño siente satisfacción respecto a la relación social
que tiene en su entorno, mejora la percepción sobre sí mismo. Por último, el niño en sí

9
 mismo influye en la formación de la autoestima, dependiendo de sus pensamientos
(incluyendo juicios sobre lo que es bueno o malo), valores y expectativas.34
La adolescencia es una etapa crítica en la formación de la autoestima y de la
persona en sí, debido a que es aquí donde se forma la identidad, aumenta la autonomía y
hay mayor interacción con otras personas. Esto puede generar conflictos internos mientras
se descubre qué tipo de persona se quiere ser. De esta manera, la autoestima en formación
puede determinar las conductas frente a los acontecimientos de la vida y la capacidad de
resolución. Ejemplo de esto es la decisión de consumir o no drogas o alcohol frente a la
presión de grupo, ya que, en términos generales, la autoestima regula la adopción de
comportamientos saludables. 8,14

[Link] Clasificación de la autoestima

El nivel de autoestima se puede establecer de manera subjetiva (mediante la

observación de las actitudes que tiene una persona hacia sí mismo) o de manera objetiva
(mediante la aplicación de pruebas psicométricas). Si bien existen múltiples pruebas, la
Escala de Rosenberg ha sido validada y ampliamente utilizada a nivel internacional,
incluyendo México y Colombia. Ésta prueba consta de diez preguntas que se puntean de 1
a 4 puntos cada una. Se considera una autoestima alta (considerada como normal) con un
punteo de 30 a 40 puntos, media (es conveniente mejorarla) de 26 a 29 puntos y baja
(existen problemas significativos de autoestima) si es menor de 25 puntos.35,36

2.2.3 Caracterización de los estudiantes de medicina

Un estudio colombiano realizado en el 2018 mostró que el estudiante de medicina

se encuentra inmerso en un ámbito académico y laboral demandante, en el cual el estrés
crónico y los mecanismos inadecuados de afrontamiento pueden estar presentes. Los
resultados mostraron que el 64 % obtuvo niveles altos de estrés, 56.2 % de depresión y
48.3 % de ansiedad. En una universidad privada de Lima se investigaron los mecanismos
de afrontamiento de los estudiantes de medicina junto con estudiantes de ingeniería y
psicología, encontrando que los mecanismos más utilizados son la focalización en la
solución del problema, la reevaluación positiva y la búsqueda de apoyo social. Por otra
parte, los rasgos de la personalidad encontrados en los estudiantes de medicina de primer
ingreso en la Universidad de Juárez durante el año 2017, fueron descritos como
conservadores, ingenuos, tensos, despreocupados y sensibles.12,37,38

10
2.3 Marco teórico

El Modelo de la Distribución del Consumo indica que la ingesta de alcohol es provocada

por la disponibilidad o la facilidad de acceso a éste en una sociedad específica. Si se compara
este modelo con la realidad del estudiante de medicina, se observa que, aunado al ámbito
académico en el cual se generan altos niveles de ansiedad y estrés, hay más de 10 bares en las
proximidades del Centro Universitario Metropolitano (CUM). Sin embargo, este modelo no incluye
todas las esferas sociales donde se ha desarrollado el sujeto, por lo que es necesario abordar
otros modelos.39
El Modelo Psicosocial explica el consumo desde una perspectiva social, psicológica y
cultural. En este sentido, el alcohol provoca efectos psicotrópicos, calóricos, expansión de la
conciencia y desinhibición, por lo que estas sensaciones placenteras pueden reforzar el proceso
de alcoholización en una sociedad permisiva, disminuyendo las acciones dirigidas a prevenir sus
consecuencias. Esto se puede observar en el hecho de que existen pocas leyes que regulan su
consumo y las mismas no se cumplen en su totalidad. Así pues, aunque esta sustancia crea
dependencia, entre otros múltiples desenlaces fatales, no se prohíbe su consumo como sucede
con otro tipo de drogas. Esto es paradójico, considerando que al hablar del consumo de alcohol
existen dos categorías básicas: una moderada y otra nociva, pero estas categorías de consumo
no se observan en drogas como la marihuana que, en términos de morbilidad y mortalidad, no es
tan perjudicial como el alcohol en sí. En el ámbito psicosocial, el consumo de sustancias es una
forma de comportamiento que nace de la necesidad de suplir los vacíos emocionales que no han
sido resueltos por el mismo individuo. Además, el patrón de consumo será variado dependiendo
del individuo, su grupo social y el ámbito en el que se desempeña. Según este modelo, el inicio
dependiente de consumo de alcohol no solamente depende de un factor, por lo cual no se le
puede atribuir una relación causa-efecto, sino tiene su origen en la multifactorialidad. Es en esta
instancia, en la cual la autoestima también se menciona como un factor que regula la conducta
para adoptar comportamientos saludables o hábitos perjudiciales para la salud.40
En los aspectos socioeconómicos, se considera que los grupos sociales con un ingreso
económico bajo, grupos aislados y sujetos que no se adaptan a su sociedad, tienen una mayor
predisposición a consumir alcohol. Esto no quiere decir que las personas con un nivel
socioeconómico mayor no estén predispuestas a utilizarlo, ya que, como se mencionó
anteriormente, las causas que conllevan a su uso son múltiples. El consumo nace de la carencia
del sujeto de poder alcanzar la plenitud o “lívido social” debido a la privación social y económica
en la cual se encuentra inmerso. Además, la cultura en la que se desarrolla tiene una fuerte

11
influencia en el inicio y patrón de consumo y el ambiente cultural puede reforzar las prácticas
relacionadas con el uso de sustancias psicoestimulantes.39

2.4 Marco conceptual

• Alcohol: Cada uno de los compuestos orgánicos que contiene el grupo hidroxilo unido a un
radical alifático o a alguno de sus derivados. Término que se utiliza para referirse a las bebidas
alcohólicas. 17,41

• Alcoholismo: Enfermedad aguda o crónica que se deriva del abuso en el consumo de bebidas
alcohólicas 20

• Año académico: Nivel de preparación profesional que comprende desde el comienzo de un

curso hasta el final o el comienzo de otro, previamente establecido por una entidad
educativa.42

• Autoestima: Valoración que tiene una persona sobre sí misma; componente de naturaleza
multidimensional que funciona como un regulador de la conducta y como un factor
determinante para la adaptación personal y social 8,17

• Categoría académica: Método de clasificación estudiantil referente al índice de repitencia que

incluye cursos y años no aprobados, dentro de la Facultad de Ciencias Médicas de la
Universidad de San Carlos de Guatemala 43

• Consumo de alcohol: Autoadministración de alcohol 41

• Consumo excesivo de alcohol: Ingesta de 5 bebidas alcohólicas que contengan 14 gramos

de alcohol puro en menos de 5 horas 19

• Edad: Tiempo que ha vivido una persona o ciertos animales o vegetales 17

• Estudiante de medicina: Persona que cursa estudios afines a las ciencias médicas en un
establecimiento universitario 42

• Etnia: Comunidad humana definida por afinidades raciales, lingüísticas, culturales, etc. 17

12
• Lugar de procedencia: Origen o principio de donde nace o se deriva algo 17

• Lugar de residencia habitual: Espacio geográfico en el cual una persona reside si pasa la
mayoría de su descanso diario en dicha vivienda, debiendo considerarse el período de 6
meses 44

• Religión: Conjunto de creencias o dogmas acerca de la divinidad, de sentimientos de

veneración y temor hacia ella, de normas morales para la conducta individual y social y de
prácticas rituales, principalmente la oración y el sacrificio para darle culto 17,45

• Sexo: Condición orgánica, masculina o femenina, de los animales y las plantas. Característica
biológica que define los órganos sexuales 17,46

• Síndrome de Abstinencia: Conjunto de síntomas que se originan de la detención del consumo

de alcohol 19

• Tolerancia al Alcohol: Disminución de la respuesta a una dosis concreta de una droga o un

medicamento que se produce con el uso continuado. Se necesitan dosis más altas de alcohol
para conseguir los efectos que se obtenían al principio con dosis más bajas 41

2.5 Marco geográfico

La ciudad de Guatemala está localizada en el Llano de la Virgen o de la Ermita desde

1775 y consta de 18 municipios. El municipio de Guatemala se encuentra en la región
metropolitana de la República de Guatemala y tiene una extensión territorial de 228 km2,
colindando al norte con Chinautla y San Pedro Ayampuc, al sur con Santa Catarina Pinula y San
Miguel Petapa, al este con Palencia y al oeste con Mixco. En este municipio se encuentra la
ciudad capital de Guatemala, que está dividida en 19 zonas municipales. La zona 11 fue
establecida hace 66 años durante el gobierno de Jacobo Árbenz, en 1952. Se delimita desde la
calzada Roosevelt a la Colonia Castañeda y de la calzada Raúl Aguilar Batres hasta la Colonia
Santa Rita. Además, se distribuye en cinco puntos principales con base en las cinco iglesias de
la zona. En esta zona se encuentra el Centro Universitario Metropolitano (CUM), el cual es una
extensión de la Universidad de San Carlos de Guatemala. Dentro del CUM hay cinco edificios,
de los cuales dos son propiamente para uso de la Facultad de Ciencias Médicas, en donde se
reciben clases y se realizan prácticas de laboratorio, principalmente para los estudiantes de los
primeros tres años de la carrera. Otro edificio es para uso de la Escuela de Ciencias Psicológicas,
13
el cual contiene un auditórium que también es utilizado por medicina. Los otros dos edificios son
predominantemente administrativos y para apoyo, tanto para al estudiante como para brindar
servicios a la población (laboratorio clínico, consulta psicológica, Escuela de Postgrado en
Investigación, Salud Pública y Epidemiología, Unidad de Apoyo y Desarrollo Estudiantil, entre
otros). Por otro lado, entre los edificios hay áreas verdes con bancas y un área de cafetería en la
cual se encuentran ventas de comida.47,48
En los alrededores del CUM, se encuentra lo siguiente. Por la parte frontal, en la 9ª
avenida colonia Roosevelt, se pueden observar librerías, ventas de equipo médico, ventas de
comida y más de diez lugares expendedores de bebidas alcohólicas. Lateralmente, en la 8ª calle
A, se encuentra el Hospital Roosevelt, la Unidad Nacional de Oncología Pediátrica (UNOP), la
Unidad Nacional de Oftalmología y la Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala (UNICAR).
Contralateral a esto se encuentran áreas de parqueo, una perteneciente al CUM y otra
perteneciente al Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS). En la parte posterior, sobre
la 5ª avenida Colonia El Progreso, está la Unidad Periférica Zona 11 del IGSS.47
Dentro del CUM, la población a estudio de la presente investigación serán los estudiantes
de primero, segundo y tercer año de la Facultad de Ciencias Médicas. En dicha población, hay
mayor proporción de personas del sexo femenino y respecto a la edad, en su mayoría, están
comprendidos entre los 18 y 25 años.

2.6 Marco institucional

En 1681, la Universidad de San Carlos de Guatemala inició sus funciones con un total de
60 estudiantes inscritos y a través de siete cátedras: teología, escolástica, teología moral,
cánones, leyes, medicina y dos idiomas indígenas. En 1944, durante el triunvirato conformado
por Francisco Arana, Jacobo Árbenz y Jorge Toriello, se emitió el decreto No. 12, el cual dio a la
Universidad de San Carlos de Guatemala autonomía con relación al gobierno, brindándole
personalidad jurídica y la capacidad de adquirir, administrar y enajenar bienes, con el fin de evitar
que gobernantes posteriores pudieran controlarla. Desde entonces, por más de 300 años ha
participado activamente en la sociedad guatemalteca por medio de sus profesionales en
formación y egresados. El Campus Central se encuentra ubicado en la zona 12 de la Ciudad de
Guatemala, jurisdicción del Departamento de Guatemala.49
Las autoridades universitarias se conforman por: Consejo Superior Universitario
(integrado por el rector, decanos de cada facultad, un representante estudiantil y un representante
de cada colegio profesional), el Cuerpo Electoral y el rector. Éste último es el representante legal
de la universidad y está encargado de que las decisiones que se tomen en el Consejo Superior
Universitario se lleven a cabo.49
14
 Por su parte, la Facultad de Ciencias Médicas inició sus actividades el 20 de octubre de
1681. El primer médico en graduarse fue Vicente Ferrer Gonzáles en 1703. A través de la historia,
la facultad ha tenido varias ubicaciones, iniciando en lo que se conoce actualmente como Antigua
Guatemala, luego en el Paraninfo Universitario en la Zona 1, posteriormente en el Campus
Central y actualmente se encuentra en la Zona 11 de la Ciudad de Guatemala, en el Centro
Universitario Metropolitano (CUM). Debido a que no se cuenta con un hospital universitario, en
1957 se instituyeron rotaciones hospitalarias por medio de convenios bilaterales entre los
hospitales públicos y la Facultad de Ciencias Médicas. Su máxima autoridad es el decano junto
con la Junta Directiva (conformada por: decano, secretario académico, un vocal docente, un vocal
profesional y dos vocales estudiantiles).50

2.7 Marco legal

2.7.1 Decretos en Guatemala

La política acerca de la venta de bebidas alcohólicas está regida por el Decreto 536 del
Congreso de la República. Referente a las instituciones educativas, se encuentra lo siguiente:
• Artículo 50: Es prohibido el establecimiento de ventas de bebidas alcohólicas y fermentadas
a menos de cien metros de los edificios ocupados por planteles de enseñanza, cuarteles del
Ejército y edificios de las Guardias de Policía.
• Cuando por la dimensión y condiciones de la población no fuere posible aplicar lo dispuesto
en este artículo, el administrador de Rentas o agente de la Tesorería Nacional dispondrá lo
conveniente, no pudiendo en ningún caso autorizarse estas ventas a menos de cincuenta
metros de los establecimientos mencionados.51

2.7.2 Leyes Universitarias

La Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala prohíbe

el consumo de alcohol en las instalaciones universitarias, por medio de su Junta Directiva, según
lo contenido en el Acta No. 12-2003, el cual dice que “el CUM es zona libre de tabaco, alcohol y
drogas”. 4

15
16
 3. OBJETIVOS

3.1 Objetivo general

Determinar el nivel de autoestima y el consumo de alcohol en estudiantes de medicina de

los primeros tres años de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de
Guatemala, durante julio del 2019

3.2 Objetivos específicos

1. Describir las características sociodemográficas de los estudiantes de medicina por sexo,

edad, religión, etnia, lugar de residencia y lugar de procedencia
2. Identificar a los estudiantes de medicina por año académico y categoría académica según su
nivel de autoestima y trastornos por consumo de alcohol
3. Determinar el nivel de autoestima de los estudiantes de medicina
4. Determinar los trastornos por consumo de alcohol de los estudiantes de medicina
5. Medir el consumo de alcohol y la frecuencia de consumo de los estudiantes de medicina

17
18
 4. POBLACIÓN Y MÉTODOS

4.1 Enfoque y diseño de investigación

Estudio de enfoque cuantitativo y diseño descriptivo transversal

4.2 Unidad de análisis y de información

4.2.1 Unidad de Análisis

Datos sobre nivel de autoestima y trastornos por consumo de alcohol registrados en el

instrumento diseñado para el efecto

4.2.2 Unidad de Información

Estudiantes de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de

Guatemala que cursan los primeros tres años de la carrera

4.3 Población y muestra

4.3.1 Población

Estudiantes de los primeros tres años de la Facultad de Ciencias Médicas del Centro
Universitario Metropolitano de la Universidad de San Carlos de Guatemala de la Ciudad de
Guatemala del Departamento de Guatemala

4.3.2 Marco muestral

• Unidad primaria de muestreo: Centro Universitario Metropolitano

• Unidad secundaria de muestreo: Estudiantes de los primeros tres años de la Facultad de
Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala

19
4.3.3 Muestra

Estudiantes elegidos por medio de un muestreo probabilístico estratificado, pertenecientes

a los primeros tres años de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de
Guatemala, con un total de 378 estudiantes. Para el cálculo, se utilizaron los siguientes datos:
• Población total (estudiantes de primer a tercer año): 2936 estudiantes
• Población primer año: 1064 estudiantes (36.36%)
• Población segundo año: 1339 estudiantes (45.76%)
• Población tercer año: 523 estudiantes (17.87%)

𝑵 𝒛𝟐 𝒑 𝒒
La fórmula utilizada fue la siguiente: 𝒏= ,
𝒅𝟐 (𝑵−𝟏)+ 𝒛𝟐 𝒑 𝒒

n = tamaño de la muestra,
N = tamaño de la población
z = coeficiente de confiabilidad
p = proporción esperada o prevalencia de la variable de interés
q = 1–p
d = error.

En este caso, se utilizó una confiabilidad del 95%, lo cual dio un coeficiente de
confiabilidad de 1.96 y un valor estándar de 0.5 para p. Respecto al error, se trabajó con el 5%
para que la muestra fuera representativa. Como consiguiente, el cálculo fue el siguiente:

(𝟐𝟗𝟑𝟔)(𝟏. 𝟗𝟔)𝟐 (𝟎. 𝟓)(𝟎. 𝟓)

𝒏= = 𝟑𝟒𝟎
(𝟎. 𝟎𝟓)𝟐 (𝟐𝟗𝟐𝟔 − 𝟏) + (𝟏. 𝟗𝟔)𝟐 (𝟎. 𝟓)(𝟎. 𝟓)

Para compensar las “no respuestas”, pérdidas o abandonos se calculó un porcentaje de

pérdidas del 10 %, utilizando la siguiente fórmula:
𝟏
𝒏𝒂 = 𝒏 ∗
𝟏−𝑹
na = número de sujetos ajustado
n = número de sujetos calculado
R = proporción esperada de pérdidas.

20
 𝟏
El cálculo es el siguiente: 𝒏𝒂 = 𝟑𝟒𝟎 ∗ = 378
𝟏−𝟎.𝟏

Esto dio como resultado un total de 378 estudiantes. Al distribuir este total
proporcionalmente con el porcentaje que corresponde a cada año académico (indicado entre
paréntesis), se obtuvo la muestra siguiente: 137 estudiantes de primer año, 173 de segundo año
y 68 de tercer año.

[Link] Tipo y técnica de muestreo

Para la realización del trabajo de campo, se llevó a cabo un muestreo probabilístico

estratificado. Con esta finalidad, se utilizaron las bases de datos proporcionados por Control
Académico y por medio de Excel se generaron números aleatorios para escoger a cada
sujeto de estudio.

4.4 Selección de los sujetos a estudio

4.4.1 Criterios de inclusión

• Estudiantes inscritos y asignados a la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San

Carlos de Guatemala
• Estudiantes que cursan primero, segundo y tercer año en el Centro Universitario
Metropolitano
• Estudiantes que hayan firmado el consentimiento informado y acepten formar parte del
estudio

4.4.2 Criterios de exclusión

• Estudiantes a quienes se les busque dentro del CUM por más de cinco ocasiones en días
diferentes y no sea posible localizarlos
• Estudiantes que se encuentren asignados e inscritos pero que no asisten al CUM durante el
período del trabajo de campo por motivos de deserción académica, hospitalización o muerte
• Estudiantes que no hayan alcanzado la mayoría de edad, entendida como 18 años más un
día

21
 4.5 Definición y operacionalización de las variables
Tabla 4.1 Definición y operacionalización de variables

Macrovariable Variable Definición conceptual Definición Tipo de Escala de Criterios de

operacional variable medición clasificación /
Unidad de medida
Sexo Condición orgánica, Sexo referido por el Categórica Nominal - Masculino
masculina o femenina, estudiante en la serie 1 Dicotómica - Femenino
de una persona 17,46 del instrumento de
recolección de datos
Edad Tiempo que ha vivido Edad en años referida Numérica Razón - Años
una persona 17 por el estudiante en la Discreta
serie 1 del instrumento
de recolección de datos
Características Sociodemográficas

Religión Conjuntos de creencias Religión profesada y Categórica Nominal - Católico

o dogmas acerca de la referida por el policotómica - Evangélico
22

divinidad, de estudiante en la serie 1 - Testigo de Jehová

sentimientos de del instrumento de - Iglesia de Jesucristo
veneración y temor recolección de datos iiide los Santos de los
hacia ella, de normas iiiÚltimos Días
morales para la - Ninguna
conducta individual y - Otra
social y de prácticas
rituales, principalmente
la oración y el sacrificio
para darle culto 17,45
Etnia Comunidad humana Etnia referida por el Categórica Nominal - Ladino
definida por afinidades estudiante en la serie 1 policotómica - Maya
raciales, lingüísticas, del instrumento de - Xinca
culturales, entre otros recolección de datos - Garífuna
17

Lugar de Espacio geográfico en Lugar de residencia Categórica Nominal - Ciudad de

residencia el cual una persona habitual indicado por el policotómica Guatemala
habitual reside si pasa la estudiante en la serie 1 - Municipios de
mayoría de su del instrumento de iiiGuatemala
descanso diario en recolección de datos - Departamentoside

22
 dicha vivienda, iiiGuatemala
debiendo considerarse
el periodo de seis
meses 44
Lugar de Origen o principio de Lugar de procedencia Categórica Nominal - Ciudad de
procedencia donde nace o se deriva referido por el policotómica Guatemala
alguien 17 estudiante en la serie 1 - Municipios de
Características Sociodemográficas

del instrumento de iiiGuatemala

recolección de datos - Departamentos de
iiiGuatemala
- Extranjero
Año Nivel de preparación Año académico que se Categórica Ordinal - Primero Año
académico profesional dentro de la encuentra cursando, - Segundo Año
Facultad de Ciencias referido por el - Tercer Año
Médicas de la estudiante en la serie 1
Universidad de San del instrumento de
Carlos de Guatemala 42 recolección de datos
23

Categoría Método de clasificación Categoría académica Categórica Ordinal -A

académica estudiantil referente al referida por el -B
índice de repitencia estudiante en la serie 1 -C
que incluye cursos y del instrumento de -D
años no aprobados recolección de datos
dentro de la Facultad
de Ciencias Médicas
de la Universidad de
San Carlos de
Guatemala 43
Nivel de autoestima Valoración Nivel de autoestima del Categórica Ordinal - Alto
generalmente positiva estudiante según la - Medio
de sí mismo 8,17 escala de Rosenberg - Bajo
Trastornos por consumo de Frecuencia y cantidad Nivel de consumo de Categórica Ordinal - Consumo sin riesgo
alcohol de la alcohol del estudiante - Consumo de riesgo
autoadministración de según la escala de - Consumo perjudicial
alcohol 41 AUDIT - Dependencia al
iiiAlcohol

23
4.6 Recolección de datos

4.6.1 Técnicas

La técnica de recolección de datos consistió en una encuesta con cuestionario

autoaplicable e incluyó tres series: datos generales, prueba de Rosenberg y prueba de AUDIT.

4.6.2 Procesos

La recolección de la información de la presente investigación se realizó por parte de los dos

investigadores, autores de este documento, durante julio del 2019. Para esto, fue necesario llevar
a cabo los siguientes pasos.
1. Paso 1: Se elaboró un anteproyecto, el cual fue sometido a la Coordinación de Trabajos de
Graduación (COTRAG) de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos
de Guatemala y fue aprobado.
2. Paso 2: Se elaboró un protocolo de investigación, el cual también fue sometido a COTRAG
para su aprobación, así como al Comité de Ética de la Facultad de Ciencias Médicas. Dentro
del mismo, se realizó un cálculo de muestra y un muestreo probabilístico estratificado. A modo
de anticipar los instrumentos de recolección de datos invalidados por ambigüedades, pérdidas
o abandonos por parte de los participantes, el tamaño de la muestra fue ajustado.
3. Paso 3: Se solicitó apoyo por parte de la facultad, a través de Control Académico, para brindar
los horarios y salones de clase asignados para cada año académico (primer, segundo y tercer
año de la carrera)
4. Paso 4: Se ubicó a cada uno de los sujetos a estudio que conforman la muestra dentro de las
instalaciones del Centro Universitario Metropolitano, por medio de su número de carné. Esto
se realizó durante los horarios hábiles de clase, de lunes a jueves en horario de 8:00 a 16:00
horas.
5. Paso 5: Una vez ubicado al estudiante, se le explicó el motivo de haberlo contactado y se le
entregó un consentimiento informado que explicaba la encuesta a realizarse y la importancia
de la misma. El estudiante pudo tomar el tiempo que consideró necesario para decidir si
deseaba ser partícipe del estudio o no.
6. Paso 6: A los estudiantes que aceptaron participar en la investigación se les pidió que firmaran
el consentimiento informado y que respondieran las preguntas del instrumento de recolección
de datos. Dicho instrumento no contenía ninguna sección que identificara al estudiante y el
número de correlativo no se asoció al número de carné, a modo de preservar su
confidencialidad. Sin embargo, se proporcionó el número de correlativo al estudiante y la
información de contacto de los investigadores, en caso de que posteriormente desearan
24
 conocer sus resultados individuales en las pruebas y, si obtenían un nivel medio o bajo de
autoestima o un consumo de riesgo y perjudicial de alcohol, serían orientados a las
instituciones especializadas en el abordaje y tratamiento de estas afecciones. Además, el
instrumento fue autoaplicable, es decir, los investigadores no le realizaron las preguntas al
sujeto de estudio directamente, sino que cada quién fue responsable de leer las preguntas y
responderlas de la manera en que mejor lo consideró. Para responderlas, el estudiante pudo
elegir el lugar que consideró más adecuado y confortable, a modo de asegurar su privacidad,
siempre y cuando se encontrara dentro de las instalaciones del CUM. Ningún estudiante
rechazó ser parte del estudio.
7. Paso 7: Previo a la tabulación de los datos, se solicitó el apoyo en cuanto a revisión tanto por
parte del asesor, co-asesor y revisor externo, como del revisor interno (perteneciente a
COTRAG).
8. Paso 8: Una vez aprobada la recolección de datos, se procedió a ingresar los datos en un
software para agrupar los resultados según su característica establecida en el instrumento de
recolección de datos, para posteriormente proceder con el análisis.
9. Paso 9: Con los resultados obtenidos, se elaboró un informe final, el cual fue sometido a
revisión por parte de COTRAG. Cuando éste fue aprobado, se dieron copias a la Biblioteca
del Centro Universitario Metropolitano y a la Biblioteca Central de la Universidad de San
Carlos de Guatemala, para que se encuentren disponibles al público.

4.6.3 Instrumentos

El instrumento de recolección de datos que se utilizó para esta investigación se

puede consultar en el anexo No. 2. Este instrumento consta de tres series: datos generales,
Escala de Autoestima de Rosenberg y prueba de AUDIT. La prueba de Rosenberg se
realiza en un tiempo estimado de 2 a 3 minutos y consta de diez preguntas, las cuáles se
dividen en cinco redactadas en forma positiva y las otras cinco en forma negativa. Su escala
y punteos son los siguientes: autoestima alta (considerada como normal) con un punteo de
30 a 40 puntos, media (es conveniente mejorarla) de 26 a 29 puntos y baja (existen
problemas significativos de autoestima) si es menor de 25 puntos. 35,36
La prueba de AUDIT ha sido validada en diversos países latinoamericanos,
incluyendo México y Chile. Ésta se realiza en un tiempo estimado de 10 minutos y consta
de 10 preguntas, las cuales están divididas en tres secciones que evalúan diferentes niveles
de consumo: de la pregunta 1 a la 3 mide el consumo de riesgo, de la 4 a la 6 los síntomas
de dependencia y de la 7 a la 10 el consumo perjudicial de alcohol. Cada pregunta tiene
cinco opciones de respuesta y cada respuesta corresponde a una escala de puntuación de
25
 0 a 4 puntos. Al sumar el punteo de cada pregunta se obtiene un total que se interpreta
según la tabla 4.2. 27-29

Tabla 4.2 Interpretación de la prueba de AUDIT según el punteo obtenido y el sexo

Punteo total (hombres) Punteo total (mujeres) Interpretación
Menos de 8 puntos Menos de 7 puntos Consumo sin riesgo
De 8 a 15 puntos De 7 a 14 puntos Consumo de riesgo
De 16 a 19 puntos De 15 a 18 puntos Consumo perjudicial
Igual o mayor a 20 puntos Igual o mayor a 19 puntos Dependencia al alcohol

4.7 Procesamiento y análisis de datos

4.7.1 Procesamiento de datos

Tabla 4.3 Características sociodemográficas y respuestas dadas en la escala de autoestima de Rosenberg

y prueba de AUDIT, recabadas de los estudiantes de medicina

Variable Categoría Codificación

Sexo Masculino 1
Femenino 2
18 – 19 1
20 – 21 2
Edad (años) 22 – 23 3
24 – 25 4
26 – 27 5
28 – 29 6
≥ 30 7
Católico 1
Evangélico 2
Religión Testigo de Jehová 3
Iglesia de Jesucristo de los 4
Santos de los Últimos Días
Ninguna 5
Otra (describir) 6
Maya 1
Etnia Ladina 2
Xinca 3
Garífuna 4

26
 Continuación Tabla 4.3
Ciudad de Guatemala 1
Lugar de procedencia Municipios de Guatemala 2
Departamentos de Guatemala 3
Ciudad de Guatemala 1
Lugar de residencia habitual Municipios de Guatemala 2
Departamentos de Guatemala 3
Extranjero 4
Primer año 1
Grado académico Segundo año 2
Tercer año 3
A 1
Categoría académica B 2
C 3
D 4
Alta 1
Nivel de autoestima Media 2
Baja 3
Consumo sin riesgo 1
Trastornos por consumo de Consumo de riesgo 2
alcohol Consumo perjudicial 3
Dependencia al alcohol 4
Consumo de alcohol Sí 1
No 2
Nunca 1
Una o menos veces al mes 2
Frecuencia de consumo de De 2 a 4 veces al mes 3
alcohol De 2 a 3 veces a la semana 4
4 o más veces a la semana 5

El procesamiento correcto de los datos se realizó de la siguiente manera:

• El instrumento de recolección de datos fue identificado con un número correlativo en la
esquina superior derecha para poder reconocer las boletas.
• El instrumento de recolección de datos fue divido en tres series, la primera serie solicitaba
datos generales del alumno, la segunda serie correspondía a la Escala de Autoestima de
Rosenberg la cual consta de 10 preguntas y la tercera serie contenía la Prueba de AUDIT con

27
 10 preguntas. Cada uno de los ítems del instrumento de recolección de datos fue codificado
y agregado a la base de datos.
• Se creó una base de datos en una hoja de cálculo de Excel para el registro de toda la
información recabada a través del instrumento de evaluación.
• La primera columna se tituló “No. de Correlativo”, la segunda columna fue “sexo”, la tercera
columna “edad” y así sucesivamente hasta llegar a la última variable.
• Cada fila correspondió a la información de cada estudiante.
• Se refirió a la tabla 4.2 para la codificación de cada una de las variables dentro de la base de
datos.

4.7.2 Análisis de datos

Se recabaron todos los datos obtenidos en el instrumento de recolección de datos y se

creó una base de datos en Excel, para posteriormente analizarlos.

[Link] Análisis univariado descriptivo

1. Para identificar el nivel de autoestima y los trastornos por consumo de alcohol en los
estudiantes de medicina de los primeros tres años de la Facultad de Ciencias Médicas
de la Universidad de San Carlos de Guatemala, se utilizó la medida de tendencia central
moda, así como la frecuencia y el porcentaje atribuible a cada categoría.
2. La identificación de las características sociodemográficas de los estudiantes de
medicina se obtuvo a través de medir la moda, frecuencia y porcentaje y, para la edad,
la media.
3. El año académico y la categoría académica según el nivel de autoestima y los trastornos
por consumo de alcohol de los estudiantes de medicina se obtuvo a través de la moda,
frecuencia y porcentaje.
4. El nivel de autoestima de los estudiantes de medicina se determinó a través de la moda,
frecuencia y porcentaje.
5. Los trastornos por consumo de alcohol de los estudiantes de medicina se obtuvieron a
través de la moda, frecuencia y porcentaje.

28
4.8 Alcances y límites de la investigación

4.8.1 Obstáculos

Dentro de los factores que dificultaron el desarrollo de esta investigación se menciona, en

primer lugar, la poca colaboración de algunos estudiantes al responder la encuesta de manera
sincera y a conciencia. En segundo lugar, debido a que se realizó un muestreo aleatorio simple,
se tuvo que buscar a cada estudiante dentro de las instalaciones del Centro Universitario
Metropolitano, haciendo más costoso el desarrollo de la investigación, ya que, en ocasiones, los
estudiantes elegidos no se encontraban dentro de la clase y horario ya establecido en su pensum.
En tercer lugar, se encontró una alta deserción estudiantil, por lo que fue necesario volver a
aleatorizar la muestra del número de estudiantes no encontrados. Por otro lado, vale mencionar
que ocurrieron imprevistos, como exámenes parciales, días de fumigación y asuetos en los cuales
los estudiantes no asistieron a clases con regularidad.

4.8.2 Alcances

El presente estudio definió el nivel de autoestima y los trastornos por consumo de alcohol
en los estudiantes de los primeros tres años de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad
de San Carlos de Guatemala. Asimismo, permitió caracterizar a los sujetos de estudio por sexo,
edad, religión, etnia, lugar de residencia y lugar de procedencia e identificarlos por año académico
y categoría académica. Todo esto se logró por medio del instrumento de recolección de datos, el
cual incluía las pruebas de Rosenberg y AUDIT, durante el período de julio del 2019, realizado
dentro de las instalaciones del Centro Universitario Metropolitano.
Dentro de los límites de a investigación se menciona que la misma fue descriptiva y,
debido a que la autoestima y consumo de alcohol son multifactoriales, no fue posible establecer
una relación directa con el diseño de estudio utilizado. Además, los resultados obtenidos fueron
propios de la población estudiada y no necesariamente pueden ser generalizados para otras
poblaciones de estudiantes universitarios.

29
4.9 Aspectos éticos de la investigación

4.9.1 Principios éticos generales

Esta investigación se basó en las “Pautas éticas internacionales para la investigación

relacionada con la salud con seres humanos”, cuyas pautas se describen a continuación.52

• Pauta 1: VALOR SOCIAL Y CIENTÍFICO Y RESPETO DE LOS DERECHOS. El valor social

de esta investigación fue que, debido a que no existían estudios a cerca del nivel de
autoestima o el consumo de alcohol en los estudiantes de los primeros tres años de la carrera
de Médico y Cirujano de la Facultad de Ciencias Médicas, se permitió llenar un vacío de
conocimiento y sentar las bases para el desarrollo de futuras investigaciones. El valor
científico de la investigación yació en que el diseño fue de carácter descriptivo, permitiendo
la recolección de datos de forma objetiva. Los datos obtenidos fueron entregados a las
autoridades la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala
para el uso que consideren pertinente y estará disponible en la biblioteca para los estudiantes
que la requieran.

• Pauta 3: DISTRIBUCIÓN EQUITATIVA DE BENEFICIOS Y CARGAS EN LA SELECCIÓN

DE INDIVIDUOS Y GRUPOS DE PARTICIPANTES EN UNA INVESTIGACIÓN. Por medio
del muestreo aleatorio simple estratificado, cada estudiante que conformaba la población tuvo
la misma oportunidad de poder ser elegido como sujeto de estudio. La población a estudio
únicamente abarcó los primeros tres años de la carrera considerando que, en su mayoría, los
estudiantes se encontraban aún en edad adolescente o adultez temprana, edad crítica tanto
para la autoestima como para el consumo de alcohol.

• Pauta 4: POSIBLES BENEFICIOS INDIVIDUALES Y RIESGOS DE PARTICIPAR EN UNA

INVESTIGACIÓN. La recolección de datos se realizó a través de un instrumento de
evaluación, por lo que los riesgos fueron mínimos; únicamente se realizaron preguntas
personales. Si bien en esta investigación no hubo un beneficio individual directo e inmediato,
sí hubo un beneficio colectivo al sentar bases para futuras investigaciones o la posible
creación de programas universitarios destinados a mejorar la autoestima y reducir el consumo
de alcohol. Aquellos estudiantes que solicitaron ayuda fueron derivados a unidades
especializadas en el tratamiento de estas afecciones.

30
• Pauta 6: ATENCIÓN DE LAS NECESIDADES DE SALUD DE LOS PARTICIPANTES. Los
alumnos que solicitaron ayuda respecto a la autoestima o el consumo de alcohol fueron
orientados sobre las unidades especializadas en dichas afecciones, como por ejemplo la
Unidad de Apoyo y Desarrollo Estudiantil (UNADE), la unidad de Salud Mental del Hospital
General San Juan de Dios o Alcohólicos Anónimos para su evaluación y seguimiento.

• Pauta 8: ASOCIACIONES DE COLABORACIÓN DE FORMACIÓN DE CAPACIDAD PARA

LA INVESTIGACIÓN Y LA REVISIÓN DE LA INVESTIGACIÓN. Esta pauta se alcanzó a
través de la revisión y aprobación del protocolo de investigación por parte de la Coordinación
de Trabajos de Graduación y del Comité de Ética de la Facultad de Ciencias Médicas de la
Universidad de San Carlos de Guatemala.

• Pauta 9: PERSONAS QUE TIENEN CAPACIDAD DE DAR CONSENTIMIENTO

INFORMADO. Los sujetos de estudio fueron informados acerca de los objetivos y aspectos
más relevantes de la investigación previo a la firma del consentimiento informado.

• Pauta 10: MODIFICACIONES Y DISPENSAS DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO. Las

modificaciones al consentimiento informado se realizaron con la previa autorización del
Comité de Ética de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de
Guatemala.

• Pauta 12: RECOLECCIÓN, ALMACENAMIENTO Y USO DE DATOS EN UNA

INVESTIGACIÓN RELACIONADA CON LA SALUD. El consentimiento informado que
firmaron los participantes incluyó la autorización para el almacenamiento y uso en
investigaciones posteriores de la información obtenida a través del instrumento de evaluación,
la cual fue recolectada en una base de datos que estará disponible según sea requerida por
las autoridades pertinentes.

• Pauta 24: RENDICIÓN PÚBLICA DE CUENTAS SOBRE LA INVESTIGACIÓN

RELACIONADA CON LA SALUD. Se entregó el informe final de la investigación a las
autoridades de la Facultad de Ciencias Médicas para su revisión y aprobación. Además, se
entregarán dos copias a las bibliotecas del Centro Universitario Metropolitano para que sea
accesible al público.

31
• Pauta 25: CONFLICTOS DE INTERESES. No existieron conflictos de interés en esta
investigación debido a que ninguno de los investigadores obtuvo un beneficio de los
resultados.

4.9.2 Categoría de riesgo

La presente investigación se clasificó dentro de la categoría de riesgo I (riesgo mínimo),

debido a que dentro del instrumento de recolección de datos se emplearon las pruebas de
Rosenberg y AUDIT, las cuales son pruebas psicológicas individuales, pero que no manipulan la
conducta de la persona. Por ello, se solicitó el aval ético del Comité de Bioética en Investigación
en Salud de la Facultad de Ciencias Médicas, previo a la realización del trabajo de campo.

4.10 Recursos

• Humanos: Un revisor interno (perteneciente a la Coordinación de Trabajos de Graduación de

la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala), un revisor
externo, un asesor, un co-asesor y dos investigadores
• Físicos: Centro Universitario Metropolitano, 9ª avenida 9-45 Guatemala
• Materiales: Papel, útiles de oficina (engrapadora, grapas, sacabocados, folders, ganchos de
folder clips, lapiceros, entre otros), tinta de impresora
• Equipo: impresora, computadoras portátiles, software de computadoras portátiles, internet,
teléfonos celulares, vehículo propio, combustible, transporte UBER (de los listados en este
apartado, los primeros seis no se incluyen dentro del presupuesto señalado en la tabla 4.3
porque los investigadores ya contaban con los mismos)

32
 5. RESULTADOS

La presente investigación tenía como objetivo principal determinar el nivel de autoestima y

los trastornos por consumo de alcohol en estudiantes de medicina de los primeros tres años de
la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala, durante julio del
2019. La misma fue realizada en el Centro Universitario Metropolitano en una muestra de
estudiantes seleccionada por medio de un método aleatorio simple estratificado. Los resultados
se obtuvieron a través de la aplicación de un instrumento de recolección de datos, el cual incluía
una serie de datos generales, la Escala de Autoestima de Rosenberg y la Prueba de AUDIT.

n = 378 con
ajuste de 10 %
por pérdidas

n = 340 sin
ajuste por
pérdidas

n = 350 encuestas n = 28 encuestas n = 0 estudiantes no

válidas anuladas (7.4 %) aceptaron participar

33
Tabla 5.1 Características sociodemográficas de la muestra de estudiantes de medicina n = 350
Característica f %
Sexo
Masculino 187 44.86
Femenino 193 55.14
Edad Media ± DE 20.45
18 – 19 147 42.00
20 – 21 116 33.14
22 – 23 65 18.57
24 – 25 11 3.14
26 – 27 4 1.14
28 – 29 2 0.57
≥ 30 5 1.43
Religión
Católico 183 52.29
Evangélico 114 32.57
Testigo de Jehová 6 1.71
Iglesia de Jesucristo de los Santos 6 1.71
de los Últimos Días
Ninguna 39 11.14
Otra 2 0.57
Etnia
Maya 25 7.14
Ladina 324 92.57
Xinca 0 0.00
Garífuna 1 0.28
Lugar de residencia habitual
Ciudad de Guatemala 229 65.43
Municipios de Guatemala 92 26.29
Departamentos de Guatemala 29 8.29
Lugar de procedencia
Ciudad de Guatemala 243 69.43
Municipios de Guatemala 28 8.00
Departamentos de Guatemala 74 21.14
Extranjero 5 1.43

34
Tabla 5.2 Año académico y categoría académica de la muestra de estudiantes de medicina n = 350
Característica f %
Año académico
Primer año 125 35.72
Segundo año 162 46.29
Tercer año 62 17.72
Categoría académica
A 175 50.00
B 17 4.86
C 78 22.28
D 80 22.86

Tabla 5.3 Nivel de autoestima, trastornos por consumo de alcohol y consumo de alcohol de la muestra de
estudiantes de medicina n = 350
Característica f %
Nivel de autoestima
Alta 249 71.14
Media 72 20.57
Baja 29 8.29
Consumo de alcohol
Sí 212 60.57
No 138 39.43
Trastornos por consumo de alcohol
Consumo sin riesgo 292 83.43
Consumo de riesgo 47 13.43
Consumo perjudicial 8 2.28
Dependencia al alcohol 3 0.86
Frecuencia de consumo de alcohol
Nunca 146 41.71
Una o menos veces al mes 108 30.86
De 2 a 4 veces al mes 79 22.57
De 2 a 3 veces a la semana 14 4.00
4 o más veces a la semana 3 0.86

35
Gráfica 5.1 Nivel de autoestima de los estudiantes de medicina n = 350

80.00%
71.14%
70.00%

Porcentaje de estudiantes
60.00%

50.00%

40.00%

30.00%
20.57%
20.00%
8.29%
10.00%

0.00%
Alta Media Baja
Nivel de autoestima

Fuente: Tomada de tabla 5.3

Gráfica 5.2 Trastornos por consumo de alcohol de los estudiantes de medicina

n = 350

90.00% 83.43%
Porcentaje de estudiantes

80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00% 13.43%
10.00% 2.28% 0.86%
0.00%
Consumo sin Consumo de Consumo Dependencia al
riesgo riesgo perjudicial alcohol
Trastornos por consumo de alcohol

Fuente: Tomada de tabla 5.3

36
Tabla 5.4 Nivel de autoestima según año académico y categoría académica de la muestra de estudiantes
de medicina n = 350
Nivel de Autoestima
Año Categoría Alta Media Baja Total f Total
f % f % f % %
A 67 53.6 29 23.2 6 4.8 102 81.6
Primer B 4 3.2 0 0 0 0 4 3.2
Año C 11 8.8 3 2.4 2 1.6 16 12.8
D 0 0 3 2.4 0 0 3 2.4
Total 82 65.6 35 28 8 6.4 125 100

A 40 24.69 6 3.70 7 4.32 53 32.71

Segundo B 8 4.94 1 0.62 2 1.23 11 6.79
Año C 31 19.14 6 3.70 2 1.23 39 24.07
D 40 24.69 13 8.02 6 3.70 59 36.41
Total 119 73.46 26 16.04 17 10.48 162 99.98

A 17 26.98 2 3.17 1 1.59 20 31.74

Tercer B 1 1.59 0 0 1 1.59 2 3.18
Año C 16 25.40 6 9.52 1 1.59 23 36.51
D 14 22.22 3 4.76 1 1.59 18 28.57
Total 48 76.19 11 17.45 4 6.36 63 100

En la tabla 5.4 se puede observar que el nivel de autoestima medio y bajo en la muestra
de estudiantes de primer año es 34.4 %; de ellos, el 81.39 % pertenece a la categoría académica
A. En segundo año, la autoestima media y baja representa un 26.52 %, de la cual el 44.19 %
pertenece a la categoría académica D y el 30.24 % a la categoría A. En tercer año, la autoestima
media y baja conforma un 23.81 %, de la cual el 46.66 % pertenece a la categoría académica C
y el 26.67 % a la categoría D.

37
 Tabla 5.5 Trastornos por consumo de alcohol según año académico y categoría académica de la muestra
de estudiantes de medicina n = 350
Trastornos por Consumo de Alcohol
Año Categoría Consumo sin Consumo de Consumo Dependencia Total Total
riesgo riesgo perjudicial al Alcohol f %
f % f % f % f %
A 90 72 10 8 1 0.8 1 0.8 102 81.6
Primer B 3 2.4 1 0.8 0 0 0 0 4 3.2
Año C 14 11.2 2 1.6 0 0 0 0 16 12.8
D 1 0.8 2 1.6 0 0 0 0 3 2.4
Total 108 86.4 15 12 1 0.8 1 0.8 125 100

A 46 28.40 5 3.09 2 1.23 0 0 53 32.72

Segundo B 10 6.17 1 0.62 0 0 0 0 11 6.79
Año C 31 19.14 6 3.70 2 1.23 0 0 39 24.07
D 46 28.40 10 6.17 2 1.23 1 0.62 59 36.42
Total 133 82.11 22 13.58 6 3.69 1 0.62 162 100

A 16 25.40 4 6.35 0 0 0 0 20 31.74

Tercer B 2 3.17 0 0 0 0 0 0 2 3.18
Año C 19 30.16 3 4.76 1 1.59 0 0 23 36.51
D 15 23.81 3 4.76 0 0 0 0 18 28.57
Total 52 82.54 10 15.87 1 1.59 0 0 63 100

En la tabla 5.5 se puede observar que, en la muestra de estudiantes de primer año, el

13.60 % presenta algún trastorno por consumo de alcohol, de quienes el 70.59 % pertenece a la
categoría académica A. En segundo año, el 17.89 % tiene algún trastorno por consumo de
alcohol, de los cuales el 44.83 % pertenece a la categoría académica D y el 27.56 % a la categoría
C. En tercer año, el 17.46 % evidencia algún trastorno por consumo de alcohol, de los cuales el
36.37 % pertenece a la categoría académica A y 36.37 % a la categoría C.

38
 6. DISCUSIÓN

Para determinar el nivel de autoestima y los trastornos por consumo de alcohol en

estudiantes de medicina de los primeros tres años de la Facultad de Ciencias Médicas de la
Universidad de San Carlos de Guatemala, durante julio del 2019, se utilizó un instrumento de
recolección de datos que, en primera instancia, pretendió describir las características
sociodemográficas de los estudiantes para situar a la población de estudio según sexo, edad,
religión, etnia, lugar de residencia y lugar de procedencia. La muestra estuvo conformada por 378
estudiantes, quienes son predominantemente del sexo femenino, con un total de 193 personas,
lo cual representa el 55 %. Esto da una pauta de que la frecuencia del consumo de alcohol
identificado puede no ser muy elevado, considerando que los hombres latinos beben 15 veces
más que las mujeres.
Las edades se encuentran conformadas entre los 18 y los 32 años (tomando en cuenta
que solo se incluyeron estudiantes mayores de edad), con una media de 20.41 años, una moda
de 19 años y un porcentaje mayoritario del 75.14 % que tiene de 18 a 21 años. Esto indica que
es una población que se encuentra en etapas de adolescencia tardía y adultez joven, las cuales,
según la OMS, son más propensas al consumo de alcohol. La religión que más practican los
encuestados es la católica con un 52.29 %, seguida de la evangélica con un 32.57 %. Respecto
a la etnia, el 92.57 % se identifica como Ladina y el 7.14 % como Maya; no se encontró población
significativa para la etnia Garífuna o Xinca. La mayoría de los estudiantes vive actualmente y
procede de la Ciudad de Guatemala, con un 65.43 % y 69.43 %, respectivamente. El 26.29 %
tiene su lugar de residencia habitual en los diferentes municipios de Guatemala y el 21.14 %
procede de diversos departamentos de Guatemala.
Se identificó a los estudiantes de medicina por año académico, encontrando que el
46.29 % se encuentra en segundo año, 35.72 % en primer año y 17.72 % en tercer año. De todos,
hay un predominio de quienes pertenecen a la categoría A, con el 50 %, seguido de la D con
22.86 %, la C con 22.28 % y la B con 4.86 %. De acuerdo con su año académico y categoría
académica, se contrastaron los datos con el nivel de autoestima y los trastornos por consumo de
alcohol, encontrando lo siguiente.
Según el nivel de autoestima en primero, segundo y tercer año, ésta es alta, con un
65.6 %, 73.46 % y 76.19 %, respectivamente. En contraste con la Universidad Nacional Mayor
de San Marcos, Perú, que en el año 2015 midió la autoestima de los estudiantes de primer año y
encontró que solamente el 24.5 % de la muestra estudiada presentaba una autoestima alta, en
esta investigación predominó la autoestima alta, pero esta diferencia puede deberse a las
diferencias culturales de cada país. La autoestima media y baja representan un 34.4 % en
39
primero, 26.52 % en segundo y 23.81 % en tercero. Esto indica que, conforme aumenta el año
académico, aumenta el nivel de autoestima. Ahora bien, de los estudiantes que tienen una
autoestima media y baja en primer año, predominan quienes pertenecen a la categoría académica
A con un 81.39 %, en segundo año predominan quienes pertenecen a la categoría académica D
con un 44.19 % y en tercer año predominan quienes pertenecen a la categoría académica C con
un 46.66 %. Hay niveles menores de autoestima en los estudiantes de primer año que son de
primer ingreso y en los estudiantes de segundo y tercer año que han repetido uno o más años.
Para identificar las posibles causas de estos niveles de autoestima, es necesario realizar estudios
que tomen en cuenta factores como el autoconcepto físico, el ambiente familiar y social, el
rendimiento académico, entre otros, como se describe en el estudio de la Universidad Nacional
Mayor de San Marcos.8
Según los trastornos por consumo de alcohol en primero, segundo y tercer año, la mayoría
de los estudiantes presenta un consumo sin riesgo, con un 86.4 %, 82.11 % y 82.54 %,
respectivamente. Los trastornos por consumo de alcohol representan un 13.60 % en primero,
17.89 % en segundo y 17.46 % en tercero. Esto indica que hay una leve mayor incidencia de
trastornos por consumo de alcohol en segundo año, lo cual puede estar asociado a que hay una
mayor carga académica en este año. Ahora bien, de los estudiantes que tienen algún trastorno
por consumo de alcohol en primer año, predominan quienes pertenecen a la categoría académica
A con un 70.59 %, en segundo año predominan quienes pertenecen a la categoría académica D
con un 44.83 % y en tercer año predominan quienes pertenecen a la categoría académica A y C,
ambas con un 36.37 %. Hay mayor incidencia de trastornos por consumo de alcohol en los
estudiantes de primer año que son de primer ingreso, en segundo año en quienes han repetido
dos o más años y en tercer año en igual proporción para quienes no han repetido ningún año y
quienes han repetido uno o más. Para identificar las causas de estos trastornos, se debe
investigar en estudios multivariados posteriores que tomen en cuenta tanto factores sociales
como de la persona, dentro de esta población universitaria.
En el total de la muestra estudiada se encontró un nivel de autoestima predominantemente
alto con un 71.14 %, seguido de un nivel medio con 20.57 % y en menor cantidad una autoestima
baja con 8.29 %. En contraparte, con los trastornos por consumo de alcohol se encontró que, en
su mayoría, los estudiantes encuestados tienen un consumo de alcohol sin riesgo con un
83.43 %, seguido de un consumo de riesgo con 13.43 %, consumo perjudicial en un 2.28 % y
dependencia al alcohol tan solo en un 0.86 %. Para comparar este resultado, en el 2015 se llevó
a cabo un estudio en China donde se encontró que el consumo problemático de alcohol se
asociaba a un nivel de autoestima menor, pero en esta investigación no se determina una relación
entre el nivel de autoestima medio o bajo y los trastornos por consumo de alcohol, ya que para

40
realizar dicha asociación se necesita realizar un estudio multivariado que tome en cuenta otros
factores de riesgo sociales. No obstante, los resultados obtenidos sientan un precedente para
que, en una futura investigación, se pueda determinar si existe una asociación entre el nivel de
autoestima alta y el consumo de alcohol sin riesgo en los estudiantes encuestados, siendo la
autoestima alta un factor protector que lleva al estudiante a tener mejores mecanismos de
afrontamiento. Ahora bien, aunque la mayoría de la población tiene niveles de autoestima alta y
consumo de alcohol sin riesgo, no se puede ignorar a quienes presentan lo contrario.13
Respecto al consumo de alcohol total, se encontró que el 61 % de los estudiantes
encuestados consume alcohol y el 39 % restante no lo hace. Estos resultados se asemejan con
el estudio de tesis llevado a cabo en el 2016 en la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad
de San Carlos de Guatemala, donde se encontró que el 62.71 % de los estudiantes de los
primeros tres años consumía alcohol, lo cual indica que la prevalencia ha perdurado a pesar del
paso del tiempo. Sin embargo, la prevalencia de consumo en la facultad es mayor comparado
con el Reporte del Estatus Global de Alcohol y Salud publicado por la OMS en el 2018, el cual
indica que el 43 % de la población mundial mayor de 15 años y el 54.1 % de la población en el
mismo rango de edad de la Región de las Américas consume alcohol. Esta diferencia en el
consumo puede deberse a múltiples factores desencadenantes, como la carga académica y el
estrés que experimentan los sujetos a estudio. Respecto a la frecuencia de consumo, el 41.71 %
refirió nunca consumir alcohol, 30.86 % consume una o menos veces al mes, 22.57 % de dos a
cuatro veces al mes, 4.00 % de dos a tres veces a la semana y 0.86 % cuatro o más veces a la
semana, evidenciando que la frecuencia de consumo de alcohol en la población estudiada es
baja. 1-4

41
42
 7. CONCLUSIONES

7.1 La caracterización de los estudiantes de medicina demuestra un predominio del sexo

femenino, edades comprendidas entre 18 a 32 años con una media de edad de 20.41 años,
religión católica, etnia ladina, lugar de residencia habitual Ciudad de Guatemala y lugar de
procedencia Ciudad de Guatemala.

7.2 Con forme aumenta el año académico al que pertenecen los estudiantes de medicina, el
nivel de autoestima aumenta por igual. Los estudiantes de segundo año son quienes
presentan mayor frecuencia de trastornos por consumo de alcohol. Las categorías
académicas que están relacionadas con un menor nivel de autoestima y una mayor
frecuencia de trastornos por consumo de alcohol son la A en primer año, la D en segundo
año y la C en tercer año.

7.3 Los estudiantes de medicina tienen un nivel de autoestima predominantemente alto.

7.4 La mayoría de estudiantes de medicina tiene un consumo de alcohol sin riesgo.

7.5 Seis de cada diez estudiantes de medicina consumen alcohol, principalmente con una
frecuencia de consumo de una o menos veces al mes.

43
44
 8. RECOMENDACIONES

8.1 A la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala:

8.1.1 Implementar un programa de apoyo y seguimiento para aquellos estudiantes que
presenten un nivel de autoestima media y baja, especialmente dirigido a los
estudiantes de primer año de nuevo ingreso.
8.1.2 Implementar un programa de apoyo y seguimiento para aquellos estudiantes que
presenten trastornos por consumo de alcohol, especialmente dirigido a los
estudiantes de segundo año.
8.1.3 Dar a conocer los programas de apoyo como Alcohólicos Anónimos, UNADE,
unidades de salud mental en los hospitales nacionales y ponerlos al alcance de toda
la población estudiantil, con especial enfoque en la categoría académica A de primer
año, D de segundo año y C de tercer año.

8.2 A la comunidad estudiantil de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de

San Carlos de Guatemala:
8.2.1 Cumplir las leyes universitarias y nacionales con respecto al consumo de alcohol,
tanto dentro de las instalaciones del Centro Universitario Metropolitano como en
otras instalaciones universitarias.
8.2.2 Avocarse a UNADE para solicitar ayuda relacionada con la autoestima y el consumo
del alcohol, en caso lo considere necesario.

45
46
 9. APORTES

9.1 Esta investigación permitió sentar precedentes respecto al nivel de autoestima y los
trastornos por consumo de alcohol de los estudiantes de los primeros tres años de la carrera
de Médico y Cirujano de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos
de Guatemala

9.2 El presente estudio será entregado a las autoridades de la Facultad de Ciencias Médicas
de la Universidad de San Carlos de Guatemala y a la Unidad de Apoyo y Desarrollo
Estudiantil (UNADE) para el desarrollo de futuras investigaciones e implementación de
programas con estrategias de prevención y seguimiento, dirigidos a aquellos estudiantes
que se encuentran en grupos de mayor riesgo de tener una autoestima media o baja o un
trastorno por consumo de alcohol.

47
48
 10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Organización Mundial de Salud [en línea]. Ginebra: OMS; 2018 [citado 18 Feb 2019]. Alcohol:
[aprox. 6 pant.]. Disponible en: [Link]

2. Organización Mundial de la Salud. Equipo del manejo de abuso de sustancias. Reporte del
estado global del alcohol y la salud [en línea]. Ginebra: OMS; 2018 [citado 18 Feb 2019].
Disponible en: [Link]

3. Organización Panamericana de la Salud. Informe de situación regional sobre el alcohol y la

salud en las Américas [en línea]. Washington D.C.: OPS; 2015 [citado 18 Feb 2019].
Disponible en: [Link]
[Link]

4. Osorio J, Gómez M, Palacios L. Prevalencia del consumo de drogas legales e ilegales en la

Facultad de Ciencias Médicas: Estudio descriptivo transversal realizado en estudiantes de
primero, segundo y tercer año, Centro Universitario Metropolitano de la Universidad de San
Carlos de Guatemala de junio a julio de 2016. [tesis Médico y Cirujano]. Guatemala:
Universidad de San Carlos de Guatemala, Facultad de Ciencias Médicas; 2016.

5. González A, López K, López F, Guzman F. Self-Esteem, in connection with alcohol

consumption. IJSR [en línea]. 2018 Ene [citado 20 Feb 2019]; 7(1): 489-491. Disponible en:
[Link]
ESTEEM_IN_CONNECTION_WITH_ALCOHOL_CONSUMPTION

6. Lemus A, Cervantes M, Gonzáles C. Autoestima y su relación con el índice de masa corporal

e imagen corporal. [tesis Médico y Cirujano]. Guatemala: Universidad de San Carlos de
Guatemala, Facultad de Ciencias Médicas; 2014.

7. Barrios I, Piris A, Torales J, Viola L. Autoestima en estudiantes de medicina de la Universidad

Nacional de Asunción, Paraguay. An Fac Cienc Méd (Asunción) [en línea]. 2016 Dic [citado
22 Feb 2019]; 49(2): 27-32. Disponible en: [Link]
89492016000200003&script=sci_abstract

8. Arrarte K, Cordero C. Autoestima en los universitarios ingresantes de la Facultad de Medicina

de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos durante el año 2015. Revista de
Investigación Apuntes Psicológicos [en línea]. 2016 [citado 20 Feb 2019]; 1(1): 8-20.
Disponible en: [Link]

49
9. Li C, Moore SC, Smith J, Bauermeister S, Gallacher J. The costs of negative affect attributable
to alcohol consumption in later life: A within-between random longitudinal econometric model
using UK Biobank. PLS One [en línea]. 2019 Feb [citado 18 Feb 2019]; 14 (2): 1-15. doi:
10.1371/[Link].0211357

10. Castaño G, Calderon G. Problemas asociados al consumo de alcohol en estudiantes

universitarios. Rev. Latino-m. Enfermagem [en línea]. 2014 Sept-Oct [citado 18 Feb 2019];
22(5): 739-46. doi: 10.1590/0104-1169.3579.2475

11. Organización Mundial de la Salud [en línea]. Ginebra: OMS; 2017 [citado 05 Mayo 2019].
Salud de la madre, el recién nacido del niño y del adolescente: [aprox. 3 pant]. Disponible
en: [Link]

12. Lemos M, Henao M, López D. Estrés y salud mental en estudiantes de medicina: relación con
el afrontamiento y actividades extracurriculares. Archivos de Medicina [en línea]. 2018 Abr
[citado 6 May 2019]; 14(2:3): 1-8. doi: 10.3823/1385

13. Zhai H, Yang Y, Sui H, Wang W, Cheng L, Qiu X, et al. Self-Esteem and problematic drinking
in China a mediated model. PLS One [en línea]. 2015 Oct [citado 22 Feb 2019]; 10(10): 1-11.
doi: 10.1371/[Link].0140183

14. Yovani J, Antonio M, Moisés P, Echavarria V, Rafael J. Autoestima y consumo de alcohol en

adolescentes de secundaria de Ciudad del Carmen, Campeche. SANUS [en línea]. 2018 Abr-
Jun [citado 22 Feb 2019]; 3(6): 20-31. Disponible en:
[Link]

15. Gámez M, Facundo F, Ahumada J, Alonso M, Gherardi E. Autoestima y consumo de alcohol

en adolescentes escolarizados. Nure Inv [en línea]. 2017 Jun [citado 22 Feb 2019]; 14 (88):
1-9. Diponible en: [Link]

16. Cardona J, Orjuela L. Consumo de riesgo, síntomas de dependencia y consumo perjudicial

de alcohol en estudiantes de una universidad pública de Medellín. Archivos de Medicina [en
línea]. 2013 [citado 22 Feb 2019]; 10(9): 1-15. doi: 10.3823/1220

17. Real Academia Española [en línea]. Madrid: RAE; 2014 [citado 26 Feb 2019]. Disponible en:
[Link]

18. León R, Otero L, Valdés A, Armas J, Hurtado A, Caña R. Bases neurobiológicas de la adicción
al alcohol. Revista Finlay [en línea]. 2014 Mar [citado 24 Feb 2019]; 4(1): 13. Disponible en:
[Link]
50
19. Évora S. Alcohol y fisiología humana: Capítulo 1- ¿Por qué es nocivo para el organismo? [en
línea]. [s.l.] Elsevier; 2017 [citado 24 Feb 2019]. Disponible en: [Link]
es/connect/medicina/alcohol-y-fisiologia-humana-capitulo-1-por-que-es-nocivo-para-el-
organismo

20. Évora S. Alcohol y fisiología humana: Capítulo 2- Donde todo comienza: el alcohol en el
aparato digestivo [en línea]. [s.l.]: Elsevier; 2017 [citado 24 Feb 2019]. Disponible en:
[Link]
donde-todo-comienza-el-alcohol-en-el-aparato-digestivo

21. Briones W, Hidalgo H, Alvarado J, Noy G, Scrich A. Causas de las adicciones en adolescentes
y jóvenes en Ecuador. Rev. Arch Med (Camagüey) [en línea]. 2018 [citado 20 Feb 2019];
22(2): 130-38. Disponible en: [Link]

22. Schesinger A, Pevador B, Roa L. Neurotoxicidad alcohólica. Revista Med [en línea]. 2017 Feb
[citado 4 Mar 2019]; 25(1): 87-101. Disponible en:
[Link]

23. Kleinert A, Juárez H. Encefalopatía de Wernicke y criterios de Caine. Rev Med Inst Mex
Seguro Soc [en línea]. 2014 [citado 4 Mar 2019]; 52(1): 104-107. Disponible en:
[Link]

24. Évora S. Alcohol y fisiología humana: Capítulo 3- Repercusiones clínicas: miocardiopatía,

demencia, disautonomía [en línea]. [s.l.]: Elsevier; 2017 [citado 4 Mar 2019]. Disponible en:
[Link]
repercusiones-clinicas-miocardiopatia-demencia-disautonomia

25. Pretel M, González B, Guevara A, Fernández O, Toledo Y. El alcoholismo y su repercusión:

un enfoque desde la psicología de la Salud. Revista Finlay [en línea]. 2014 Dic [citado 4 Mar
2019]; 4(4): 261-270. Disponible en:
[Link]

26. Silva I, Mejía O. Autoestima, adolescencia y pedagogía. Revista Electrónica Educare [en
línea]. 2015 Ene-Abr [citado 4 Mar 2019]; 19(1): 241-256. doi:
[Link]

51
27. Castañeda LT, Munévar FR, Lara LAT, Villa ÓMG. Validez y confiabilidad del cuestionario
para identificación de trastornos debidos al consumo de alcohol (AUDIT) en universitarios
colombianos. Revista Electrónica de Psicología Iztacala [en línea]. 2016 Sept [citado 4 Mar
2019]; 19(3): 1040-1052. Disponible en:
[Link]

28. Rial A, Golpe S, Araujo M, Braña T, Varela J. Validación del “Test de identificación de
trastornos por consumo de alcohol” (AUDIT) en población adolescente española. Psicología
Clínica [en línea]. 2017 Oct [citado 10 Mar 2019]; 25(2): 371-386. Disponible en:
[Link]
l_Test_de_identificacion_de_trastornos_por_consumo_de_alcohol_audit_en_poblacion_adol
escente_espanola/links/59e4649baca2724cbfe8fe72/Validacion-del-Test-de-identificacion-
de-trastornos-por-consumo-de-alcohol-audit-en-poblacion-adolescente-
[Link]?origin=publication_detail

29. Seguel F, Santander G, Barriga O. Validez y confiabilidad de test de identificación de los

trastornos debidos al consumo de alcohol (AUDIT) en estudiantes de una universidad chilena.
Cienc y enferm [en línea]. 2013 Mar [citado 10 Mar 2019]; 19(1): 23-35. Disponible en:
[Link]

30. García C. Abordaje terapéutico del alcoholismo. [tesis Química Farmacéutica en línea].
Madrid: Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Farmacia; 2015. [citado 4 Mar
2019]. Disponible en:
[Link]
df

31. Sánchez A, Saucedo CL, García S. Análisis de la aproximación de alcohólicos anónimos a

los pacientes hospitalizados. Salud Ment [en línea]. 2015 Mayo [citado 10 Mar 2019]; 38(3):
159-66. Disponible en: [Link]
33252015000300159

32. Alcohólicos Anónimos [en línea]. Alemania: AA; 2018 [citado 8 Mar 2019]. ¿Cómo funciona
el programa?; [aprox. 2 pant.]. Disponible en: [Link]
[Link]/v_portal/apartados/[Link]?te=189

33. Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. Construcción de la autoestima [en línea]

Colombia: ICBF; 2014 [citado 4 Mar 2019]. Disponible en:

52
 [Link]
estarEnFamilia/GuiasDeFamiliaModulo1/M1_Guia3.pdf

34. Díaz AMM. Propuesta didáctica para la mejora de la autoestima en educación primaria. [tesis
de Grado en línea]. España: Universidad de Valladolid; 2014 [citado 07 Mar 2019]. Disponible
en: [Link]

35. Cogollo Z, Campo A, Herazo E. Escala de Rosenberg para autoestima: consistencia interna
y dimensionalidad en estudiantes de Cartagena, Colombia. Psychol. Av. Discip. [en línea].
2015 Dic [citado 10 Mar 2019]; 9(2): 61-71. Disponible en:
[Link]

36. Jurado D, Cárdenas S, Villagrán K, Querevalú B. Validez de la Escala de Autoestima de

Rosenberg en universitarios de la Ciudad de México. Revista Latinoamericana de Medicina
Conductual [en línea]. 2015 Ene [citado 10 Mar 2019]; 5(1): 18-22. Disponible en:
[Link]

37. Torres A, Velásquez G, Martínez A, García J, Gómez M, Jasso L, et al. Rasgos de

personalidad en alumnos de reciente ingreso a la carrera de medicina. Inv Ed Med [en línea].
2017 Feb [citado 6 May 2019]; 1-9. Disponible en:
[Link]

38. De La Rosa G, Chang S, Delgado L, Oliveros l, Murillo D, Ortíz R, et al. Niveles de estrés y
formas de afrontamiento en estudiantes de medicina en comparación con estudiantes de otras
escuelas. Gac Med Mex [en línea]. 2015 [citado 6 Mayo 2019]; 151: 443-449. Disponible en:
[Link]

39. Diez JP, Peirats E. El consumo abusivo de alcohol en la adolescencia: un modelo explicativo
desde la psicología social. Plan nacional sobre drogas. [en línea] Madrid; 1999 Jun [citado 08
Mar 2019]. Disponible en: [Link]

40. Amezcua M, Palacios Ramírez J. Jóvenes, alcohol y riesgo: una mirada crítica desde las
teorías socio-culturales. Index Enferm [en línea]. 2014 Sept [citado 08 Mar]; 23(3): 149-52.
Disponible en: [Link]
12962014000200007

41. Organización Mundial de la Salud. Glosario de términos de alcohol y drogas [en línea].
España: OMS; 1994 [citado 26 Feb 2019]. Disponible en:
[Link]

53
42. Reverso Diccionario [en línea]. Tel Aviv: K Dictionaries; 2019 [citado 5 Mar 2019]. Disponible
en: [Link]

43. Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Médicas [en línea]. Categoría
académica. Guatemala: USAC FCCMM; 2019 [citado 5 Mar 2019]. Disponible en:
[Link]

44. Instituto Vasco de Estadística [en línea]. Residencia habitual. País Vasco: El Instituto; 2019
[citado 26 Feb 2019]. Disponible en:
[Link]

45. Embajada de los Estados Unidos de América [en línea]. Guatemala: Informe de 2016 sobre
la libertad religiosa. Washington: La Embajada; 2016 [citado 17 Mayo 2019]. Disponible en:
[Link]
[Link]

46. Ministerio de Salud Presidencia de la Nación. Guía básica sobre diversidad sexual. [en línea]
Argentina: MSAL; 2016 [citado 5 Mar 2019]. Disponible en:
[Link]
[Link]

47. Municipalidad de Guatemala [en línea]. Guatemala: MuniGuate; 2016 [citado 13 Mar 2019].
Historia de la nueva Guatemala de la Asunción: [aprox. 2 pant.]. Disponible en:
[Link]

48. Valladares L. Municipio de Guatemala, Guatemala [en línea]. Guatemala: [Link];

2016 Oct [citado 11 Mar 2019]. Disponible en:
[Link]

49. Universidad de San Carlos de Guatemala [en línea]. Guatemala: USAC [citado 13 Mar 019].
Desarrollo Histórico de la USAC: [aprox. 18 pant.]. Disponible en:
[Link]

50. Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Médicas [en línea].
Guatemala: USAC: FCCMM; [citado 13 Mar 2019]. Historia: [aprox. 2 pant.]. Disponible en:
[Link]

51. Guatemala. Congreso de la República. Decreto 536. Ley de alcoholes bebidas alcohólicas y
fermentadas [en línea]. 1948 [citado 20 Feb 2019]. Disponible en:
[Link]/[Link]?tipo=R&id=K-11
54
52. Organización Mundial de la Salud. Pautas éticas internacionales para la investigación
relacionada con la salud con seres humanos. Consejo de Organizaciones Internacionales de
las Ciencias Médicas [en línea]. Ginebra: OMS; 2017 [citado 07 Abr 2019]. Disponible en:
[Link]
[Link]

55
56
 11. ANEXOS

11.1 Anexo No. 1: Consentimiento informado

(Página 1)

57
(Página 2)

58
11.2 Anexo No. 2: Instrumento de recolección de datos

(Página 1)

59
(Página 2)

60
(Página 3)

61
(Página 4)

62