Principales complicaciones en

URPA
Dr . Fiorel K. Alv r do Port l tino
Hco-2024
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 Unidad de recuperación Post Anestésica
URPA
• Es un área de cuidado y vigilancia de todos los pacientes que recibieron anestesia
para procedimientos quirúrgicos y diagnósticos.
• El nivel de atención postoperatoria depende del grado de enfermedad subyacente,
comorbilidades, duración y tipo de anestesia y cirugía.
• Para valorar el riesgo de complicaciones post operatorias.
• Su función es minimizar la incidencia y tratarlas si se presentan.
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Reporte de ingreso l unid d

Antecedentes preoperatorios/procedimientos
• Alergias o reacciones a medicamentos
• Procedimientos quirúrgicos anteriores pertinentes.
• Enfermedades médicas subyacentes.
• Medicamentos crónicos
• Problemas agudos (p. ej., isquemia, estado acidobásico, deshidratación)
• Premedicación (p. ej., antibióticos y horario de administración, bloqueadores β adrenérgicos, antieméticos)
• Control del dolor preoperatorio (p. ej., bloqueos nerviosos, fármacos adjuntos, narcóticos)
• Valoración del dolor preoperatorio (cali caciones de dolor crónico y agudo)
• Estado de ayuno
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Reporte de ingreso l unid d

Factores transoperatorios
• Procedimiento quirúrgico
• Tipo de anestesia
• Tipo y di cultad para control de las vías respiratorias
• Estado de relajante/reversión
• Hora y cantidad de opioides administrados
• Tipo y cantidad de líquidos intravenosos administrados • Pérdida sanguínea calculada
• Gasto urinario
• Incidentes quirúrgicos o anestésicos inesperados
• Intervalos de signos vitales transoperatorios
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Reporte de ingreso l unid d

Valoración y reporte del estado actual

• Permeabilidad de las vías respiratorias • Calidad ventilatoria
• Nivel de consciencia
• Intensidad del dolor
• Frecuencia cardiaca y ritmo cardiaco • Posición de la cánula endotraqueal
• Presión sistémica
• Estado del volumen intravascular
• Función de monitores invasivos
• Tamaño y localización de catéteres intravenosos
• Equipo anestésico (p. ej., catéteres epidurales, catéteres nerviosos periféricos) • Impresión general
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Reporte de ingreso l unid d

Instrucciones postoperatorias
• Estado anticipado de las vías respiratorias y la ventilación
• Intervalos aceptables de signos vitales
• Gasto urinario y pérdida sanguínea aceptables
• Instrucciones quirúrgicas (p. ej., posición, cuidados de la herida)
• Problemas cardiovasculares anticipados
• Indicaciones para intervenciones terapéuticas
• Pruebas diagnósticas a con rmar
• Objetivos terapéuticos y criterios de valoración antes del egreso • Localización del médico responsable
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 Unidad de recuperación Post anestésica
URPA
• Equipamiento necesario:
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¿Que monitoriz r?

•
+Oximetria de pulso
Monitorización periódica de los signos vitales. +EKG
+PANI
+Capnografía
Registro periódico cada 5min durante los primeros 15min y luego cada 15min +Temperatura

• Permeabilidad de la via aerea.

• Nivel de conciencia
• Intensidad del dolor.
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Tr t miento del dolor post oper torio

• Alivio del dolor con efectos colaterales mínimos—> OBJETIVO PRINCIPAL

• Valorar la intensidad del dolor continuamente—> ESCALA NUMERICA
• Estrategia multimodal.
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 URPA
Criterios p r el lt

• Bien orientado
• Poder pedir ayuda ( nivel mas bajo de atención)
• Re ejos de via aerea y función motora deben ser adecuados—> permeabilidad y evitar la
aspiración.
• Oxigenación y ventilación aceptables.
• PA, FC deben ser constantes y cercanos a los basales.
• Analgesia aceptable
• Control de nauseas y vomitos ( ultima dosis de opioides >15min)
• Descartar complicaciones probables de la cirugía ( hemorragia, neumotorax, en sema)
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COMPLICACIONES POST OPERATORIAS
 COMPLICACIONES EN URPA
DISFUNCION PULMONAR POST OPERATORIA

Tabaquismo intenso
CIRUGIA Y ANESTESIA
Obesidad Factores farmacológicos
Apnea durante el sueño Hemodinámicos
Mecánicos
Asma grave
EPOC

VENTILACION, OXIGENACION Y MANTENIMIENTO DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

Incidentes ventilatorios
 PRINCIPALES COMPLICACIONES
Ventilación inadecuada

Efectos residuales de los anestésicos intravenosos (BNM, opioides, BZD) e inhalados

Obstrucción de la via aerea

Mejoría en el nivel de consciencia

Caída de la lengua Posición lateral
Tejido blando de laringe, hipofaringe colapsado Elevación del mentón
Espasmo laringeo Elevación de la mandíbula
Edema laringeo
Colocación de una cánula orofaríngea o rinofaríngea
 L ringoesp smo

Fumadores
Exposición crónica al humo
MAYOR RIESGO Irritabilidad de las vías respiratorias
Secreciones abundantes
Cirugías de vías respiratorias

La estimulación de la faringe o las cuerdas vocales —> secreciones, sangre, materia extraña o extubación
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 Laringoespasmo
M nejo
• Ventilación a presión positiva continua suave en la orofaringe mediante mascara facial con oxígeno
al 100%
• El laringoespasmo prolongado —> dosis pequeña de succinilcolina (p. ej., 0.1 mg/kg) o al
profundizar la sedación con propofol.

MANIOBRA DE LARSON +
VPP
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GRACIAS