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Traumatismo Craneal en Niños: Guía Clínica

El documento aborda el manejo y criterios de hospitalización para el traumatismo craneoencefálico (TCE) en niños, destacando la importancia de la evaluación neurológica y la supervisión adecuada en el hogar. Se describen los síntomas, etiología, y criterios para estudios de imagen, así como el tratamiento para TCE leve y moderado a grave. Se enfatiza la necesidad de educación a cuidadores y el monitoreo en unidades de cuidados intensivos en casos severos.

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PERLA GUADALUPE MARTINEZ RODRIGUEZ
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Traumatismo Craneal en Niños: Guía Clínica

El documento aborda el manejo y criterios de hospitalización para el traumatismo craneoencefálico (TCE) en niños, destacando la importancia de la evaluación neurológica y la supervisión adecuada en el hogar. Se describen los síntomas, etiología, y criterios para estudios de imagen, así como el tratamiento para TCE leve y moderado a grave. Se enfatiza la necesidad de educación a cuidadores y el monitoreo en unidades de cuidados intensivos en casos severos.

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- Glasgow 15 sin deterioro

neurológico.
- Ausencia de síntomas - Glasgow <15.
Criterios de Alta - Pérdida de conciencia prolongada.
progresivos.
- Capacidad de supervisión - Convulsiones postraumáticas.
adecuada en el hogar. - Signos neurológicos focales.
- Educación a los cuidadores - Signos de fractura craneal.
sobre signos de alarma. - Deterioro neurológico progresivo.

Indicaciones para Estudio de


- TCE moderado o grave. Imagen
- Alteración del estado de conciencia. - Leve: Escala de Coma de Glasgow (ECG)
- Convulsiones postraumáticas. 14-15.
- Lesiones intracraneales en estudios de - Moderado: ECG 9-13.
imagen. - Grave: ECG 3-8.
- Falta de supervisión domiciliaria adecuada. Criterios para indicar tomografía
Clasificación computarizada (TC) en TCE leve:
Criterios de Hospitalización Regla CATCH (Canadian - Glasgow <15 a las 2 horas post-lesión.
Assessment of Tomography - Signos de fractura de base del cráneo.
for Childhood Head Injury) - Mecanismo de alta energía.
- Vómitos repetidos.
- Irritabilidad persistente.
Traumatismo
Craneoencefálico en Niños

Manifestaciones Clínicas Definición

- Síntomas leves: Cefalea, vómitos, - Lesión de las estructuras craneales y/o


irritabilidad, somnolencia. encefálicas debido a una fuerza externa
- Síntomas graves: Pérdida de conciencia, mecánica.
convulsiones, signos neurológicos focales, - Puede afectar la estructura y/o función del
alteraciones pupilares. encéfalo, con o sin evidencia en estudios
- Otros signos: Amnesia, alteraciones del de imagen.
Etiología Más Frecuente
estado mental, signos de fractura craneal.
- Caídas accidentales: Principal causa en
niños pequeños.
- Accidentes de tráfico: Segunda causa
más común.
- Maltrato infantil: Importante considerar en
Manejo y Tratamiento
lactantes y preescolares.
- TCE leve:
- Observación clínica.
- Educación a cuidadores.
- TCE moderado a grave:
- Estabilización de la vía aérea,
respiración y circulación.
- Control de presión intracraneal.
- Neuroimagen urgente.
- Consulta neuroquirúrgica.
- Monitoreo en unidad de
Fisiopatología
cuidados intensivos.

- Daño cerebral primario: Ocurre en el momento del impacto.


Lesiones extraaxiales (hematomas epidurales, subdurales).
Lesiones por golpe/contragolpe.
Daño axonal difuso (más frecuente en niños).
- Daño cerebral secundario: Se desarrolla posteriormente.
Causado por isquemia, hipoxia o hipertensión intracraneal.

Bibliografia:
- Guía de Práctica Clínica: Atención inicial del traumatismo craneoencefálico en pacientes menores de 18 años. Secretaría de Salud,
México.
- Asociación Española de Pediatría: Protocolo de traumatismo craneal.
- Sociedad Española de Urgencias de Pediatría: Protocolo de traumatismo craneal.
- Pediatría Integral: Artículo sobre traumatismo craneoencefálico.

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