Cuidados
Cuidados
Paliativos
Paliativos
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
¿Qué son?
¿Qué son?
Los cuidados paliativos no buscan
curar la enfermedad, sino aliviar el
sufrimiento y mejorar el bienestar del
paciente. Pueden iniciarse desde el
diagnóstico de una enfermedad grave y
durante todo el proceso,
acompañando el final de la vida.
Pacientes en cuidados paliativos
Pacientes en cuidados paliativos
El grupo más común en cuidados paliativos.
pacientes oncológicos
pacientes oncológicos
Sufren dolor, náuseas, disnea, debilidad,
Ej.: esclerosis lateral amiotrófica (ELA), esclerosis
múltiple, Parkinson avanzado, demencia severa.
enfermedades neurológicas
enfermedades neurológicas
Pérdida de función motora, deglución y comunicación.
degenerativas
degenerativas
Cardíaca: insuficiencia cardíaca congestiva.
Pulmonar: EPOC, fibrosis pulmonar.
Renal: enfermedad renal terminal sin diálisis.
pacientes con insuficicencia
pacientes con insuficicencia
Hepática: cirrosis hepática avanzada.
Pacientes geriátricos con fragilidad severa, múltiples
comorbilidades, dependencia total y deterioro funcional
irreversible.
Tratamiento
Tratamiento
El objetivo es aliviar los síntomas y mejorar la calidad de
vida. Por eso se usan medicamentos específicos para
controlar el dolor, la disnea, náuseas, ansiedad, entre otros
síntomas. Morfina
Fentanilo
Opioides (para el
Opioides (para el
Oxicodona
dolor yy disnea)
dolor disnea) Buprenorfina
Metadona
Paracetamol (acetaminofén)
Analgésicos
Analgésicos
AINEs (ibuprofeno,
no opioides
no opioides diclofenaco)
Ansiolíticos
Ansiolíticos Midazolam y lorazepam:
y sedantes
y sedantes Haloperidol:
Metoclopramida
Antieméticos
Antieméticos Ondansetrón
Haloperidol
Lactulosa,
senósidos,
Laxantes
Laxantes
polietilenglicol:
Amitriptilina,
Antidepresivos o
Antidepresivos o gabapentina,
anticonvulsivo
anticonvulsivo pregabalina
Opioides
¿Que son los opiodes ?
son una clase de medicamentos utilizados para reducir el dolor.
que incluyen analgésicos
disponibles legalmente atravez de una receta medica, asi como
drogas ilegales tales como la heroína.
son una clase de drogas naturales,
< semisintéticas y sintéticas
con un amplio grupo de medicamentos dirigidos a aliviar el dolor
que actúan sobre las neuronas cerebrales.
Opioides (para el dolor y disnea)
Opioides (para el dolor y disnea)
Medicamento Presentación Vías de administración Dosis recomendado
Tabletas - Solución IV: 0,1 mg/kg, (si tiene alguna comorbilidad o es
mayor de 60 años: 0,05 mg/kg) Dosis de rescate:
Morfina oral - Supositorios - Intravenosa- vía oral
10,0% de la dosis total diaria. VO: 5mg cada 4 horas,
Ampollas (si es mayore de 60 años: 5mg cada 6 horas
Parche transdérmico -
Fentanilo Parches- vía transdérmica Parches: 25-50mcg/h cada 72h.
Ampollas
Para iniciar se debe utilizar la presentación
Oxicodona Vía oral- sublingual- rectal de liberación inmediata: 5 mg cada 4 horas
(si presenta: comorbilidades 5mg cada 6h).
Tabletas sublinguales
Brupenarfina - Ampollas - Parches vía cutánea-via trasdermica Parche: ¼ a ½ parche cada 3.5 días.
transdérmicos
Tabletas - Solución oral 2.5mg cada 8h (si presenta:
Metadona vía oral, rectal, endovenosa y subcutánea.
- Ampollas comorbilidades: 1-2mg cada 8h).
Analgésicos no opioides
Analgésicos no opioides
Medicamento Vías de administración Dosis recomendado
Dosis: 500-1000 mg / 4-6 h
Paracetamol vía oral, intravenosa, rectal Dosis máxima: 4000 mg
400-600 mg / 6-8 h
Ibuprofeno vía oral
dosis máxima al día: 2400 mg
50 mg / 8-12 h
Diclofenaco vía oral, intramuscular, rectal Dosis máxima: 150 mg
Ansiolíticos y sedantes
Ansiolíticos y sedantes
Medicamento Vías de administración Dosis recomendado
Subcutánea: bolos de 2,5 a 5 mg/4 h
Midazolam vía subcutánea, endovenosa,
Endovenosa : 1,5 y 3,5 mg en bolo lento
Reacciones Adversas
Reacciones Adversas
Opioides (para el dolor y disnea)
Opioides (para el dolor y disnea)
Náuseas y vómito
Constipación
Depresión respiratoria
Delirium y Sistema Nervioso Central (SNC):
Analgésicos no opioides
Analgésicos no opioides
manifestaciones gastrointestinales dispepsia, pirosis, ulcus gastroduodenal,
hemorragia)
renales (insuficiencia renal, nefritis intersticial, síndrome nefrótico y
necrosis papilar)
pulmonares (broncoespasmo)
hematológicas (interfieren en la agregación plaquetaria)
reacciones de hipersensibilidad (shock anafiláctico, urticaria).
Ansiolíticos y sedantes
Ansiolíticos y sedantes
reacciones paradójicas, agitación,
síntoma refractario
Reacciones Adversas
Reacciones Adversas
Antieméticos
Antieméticos
Somnolencia, rigidez muscular, estreñimiento,
cefalea
Laxantes
Laxantes
Flatulencias, náuseas, dolor abdominal
Rash cutáneo
Antidepresivos o anticonvulsivo
Antidepresivos o anticonvulsivo
mareo, somnolencia, edema,
alteraciones hepáticas
medicamentos más comunes el pacientes ppaliativos
medicamentos más comunes el pacientes aliativos
en
e fase
n f terminal
ase t erminal
los medicamentos más comunes se enfocan en el manejo del dolor, la dificultad para respirar, la
ansiedad, la agitación y otros síntomas como náuseas y vómitos.
Analgésicos opioides: Benzodiacepinas:
Morfina, oxicodona, fentanilo. Se utilizan para aliviar el dolor intenso, Midazolam, lorazepam. Se utilizan para la sedación, la reducción de
tanto agudo como crónico, y en algunos casos para reducir la la ansiedad y el manejo de la agitación.
sensación de dificultad para respirar.
Neurolépticos:
Haloperidol, clorpromazina. Se utilizan para controlar síntomas como el delirio,
Anticolinérgicos:
la agitación y las náuseas y vómitos.
Butilbromuro de hioscina (escopolamina). Se usa para reducir las secreciones y
controlar los espasmos.
Consideraciones importantes:
La selección de medicamentos y sus dosis deben ser individualizadas para cada paciente,
teniendo en cuenta sus necesidades específicas y la progresión de su enfermedad.
Se debe prestar especial atención a los efectos secundarios de los medicamentos y ajustar
las dosis o cambiar los medicamentos si es necesario.
El objetivo principal de los cuidados paliativos es mejorar la calidad de vida del paciente y
reducir su sufrimiento, por lo que se debe buscar un equilibrio entre el control de los
síntomas y la minimización de los efectos adversos de los medicamentos.
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You
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