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Parámetros Clave en RCP y Perfusión

El documento proporciona información sobre conceptos clave en la reanimación cardiopulmonar (RCP), incluyendo el gasto cardíaco, presión de perfusión y retorno venoso, así como la importancia de la ventilación y el intercambio gaseoso. Se discuten parámetros críticos como la presión arterial media y la contractilidad miocárdica, así como complicaciones asociadas como hipoxia y acidosis. Además, se mencionan técnicas y recomendaciones para optimizar la RCP y prevenir daños neurológicos.
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Parámetros Clave en RCP y Perfusión

El documento proporciona información sobre conceptos clave en la reanimación cardiopulmonar (RCP), incluyendo el gasto cardíaco, presión de perfusión y retorno venoso, así como la importancia de la ventilación y el intercambio gaseoso. Se discuten parámetros críticos como la presión arterial media y la contractilidad miocárdica, así como complicaciones asociadas como hipoxia y acidosis. Además, se mencionan técnicas y recomendaciones para optimizar la RCP y prevenir daños neurológicos.
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1.

Gasto cardíaco (GC)

Volumen de sangre que expulsa el corazón por minuto. Se calcula como la frecuencia cardíaca
× volumen sistólico. En RCP, las compresiones torácicas intentan generar un gasto cardíaco
mínimo suficiente para perfundir órganos vitales.

2. Presión de perfusión coronaria (PPC)

Diferencia entre la presión aórtica diastólica y la presión de ventrículo derecho durante la


diástole. Es un indicador de flujo coronario; valores ≥15 mm Hg se asocian con mayor
probabilidad de retorno de la circulación espontánea (RCE).

3. Presión de perfusión cerebral

Presión media de perfusión cerebral (PPCe) = presión arterial media (PAM) – presión
intracraneal (PIC). Mantener una PAM adecuada durante la RCP es esencial para evitar daño
neurológico.

4. Presión intratorácica

Cambia con las compresiones y la ventilación. Las compresiones aumentan la presión


intratorácica para impulsar la sangre, y la ventilación positiva puede elevarla, reduciendo el
retorno venoso.

5. Retorno venoso

Flujo de sangre que regresa al corazón. Depende de la presión venosa central y de la presión
intratorácica. Durante la RCP, se busca optimizarlo con compresiones adecuadas y una
ventilación no excesiva.

6. Volumen corriente (VC)

Volumen de aire inspirado o espirado en cada respiración. En RCP básica, se administra un


volumen corriente de aproximadamente 500–600 mL (o el volumen que eleve visiblemente el
tórax) para ventilar eficazmente sin sobredistender los pulmones.

7. Ventilación minuto (VM)

Producto del volumen corriente × frecuencia respiratoria. En RCP básica se recomienda 10


ventilaciones por minuto, lo que da una VM moderada que evita hiperventilación.

8. Intercambio alveolocapilar

Proceso de difusión de O₂ y CO₂ entre alvéolos y capilares pulmonares. La calidad de las


ventilaciones y la permeabilidad de las vías aéreas determinan la eficacia de este intercambio.

9. Saturación de oxihemoglobina (SpO₂)

Porcentaje de hemoglobina arterial unida a O₂. Aunque no se mide rutinariamente en RCP


básica, un valor adecuado (≥94 %) refleja buena oxigenación.

10. Presión parcial de oxígeno arterial (PaO₂) y de dióxido de carbono (PaCO₂)

Indicadores de la oxigenación y ventilación alveolar. Durante la RCP avanzada, se monitorean


para ajustar la ventilación y la oxigenación.
11. Contractilidad miocárdica

Capacidad del miocardio para generar fuerza. Durante la RCP, la contractilidad intrínseca está
ausente, por lo que las compresiones torácicas simulan esta función.

12. O₂ consumido (VO₂)

Cantidad de oxígeno utilizada por los tejidos. En paro cardíaco, el VO₂ disminuye, y la RCP
busca restablecer un mínimo VO₂ para la supervivencia celular.

13. Equilibrio ácido-base

Relación entre producción de ácidos (por anaerobiosis) y su eliminación. El paro y la mala


perfusión generan acidosis metabólica; la RCP y la ventilación buscan corregirla

14. Presión arterial media (PAM)

Promedio de las presiones sistólica y diastólica durante el ciclo cardíaco. Es el principal


determinante de perfusión tisular.

15. Volumen sistólico (VS)

Cantidad de sangre expulsada por el ventrículo izquierdo en cada contracción. Durante la RCP,
las compresiones torácicas intentan generar un VS efectivo.

16. Frecuencia cardíaca externa (FCE)

Número de compresiones por minuto aplicadas en RCP. Se recomienda 100–120


compresiones/minuto para optimizar el gasto cardíaco artificial.

17. Presión de llenado ventricular

Presión que se acumula en el ventrículo durante la diástole. Un adecuado retorno venoso y


relajación torácica favorecen un buen llenado.

18. Precarga

Grado de estiramiento de las fibras miocárdicas al final de la diástole. Correlaciona con el


volumen de fin de diástole y determina el VS según la ley de Frank-Starling.

19. Poscarga

Resistencia que el ventrículo debe superar para expulsar sangre (principalmente la resistencia
vascular sistémica). En RCP no se puede modificar directamente, pero el tono vascular y las
maniobras de compresión lo afectan.

20. Reflejo de insuflación esofágica

Cuando el aire entra al esófago y estómago en lugar de los pulmones, aumentando el riesgo de
regurgitación y aspiración. Se evita con ventilaciones suaves y controladas.

21. Shock hipovolémico relativo

Estado donde, pese a volumen intravascular bajo, la vasoconstricción durante el paro aumenta
la poscarga y dificulta el flujo. La RCP ayuda a superar esta resistencia.
22. Paro cardiorrespiratorio (PCR) – Cese súbito de la respiración y circulación.

23 vía aérea – Estructuras anatómicas que permiten el paso de aire a los pulmones.

24 perfusión tisular – Flujo sanguíneo que llega a los tejidos durante las compresiones
torácicas.

25 intercambio gaseoso – Proceso de oxigenación y eliminación de CO₂ en los alvéolos.

26 presión intratorácica – Variaciones durante las compresiones que facilitan el flujo


sanguíneo.

27 Fracción de compresión torácica (FCT) – Porcentaje de tiempo dedicado a compresiones


durante la RCP.

28 Flujo sanguíneo cerebral – Mínimo requerido para prevenir daño neurológico (20–30% del
normal).

29 Oxigenación cerebral – Nivel crítico mantenido mediante compresiones y ventilaciones.

30 Acidosis metabólica – Acumulación de ácido láctico por hipoperfusión tisular.

31 Actividad eléctrica sin pulso – Ritmo cardíaco sin gasto efectivo.

32 Asistolia – Ausencia de actividad eléctrica y mecánica del corazón

33 Isquemia miocárdica – Daño al corazón por falta de oxígeno durante el PCR.

34 Daño por reperfusión – Lesión tisular tras restablecer el flujo sanguíneo.

35 Edema cerebral – Inflamación del tejido neuronal por hipoxia prolongada.

36 Hipoxia tisular – Déficit de oxígeno en órganos vitales.

37 Acidosis respiratoria – Acumulación de CO₂ por falta de ventilación.

38 Autolisis celular – Muerte celular por falta de ATP durante la isquemia.

39 Hipovolemia – Pérdida grave de volumen sanguíneo.

40 Hipoxemia – Niveles críticamente bajos de oxígeno en sangre.

41 Hipotermia – Temperatura corporal < 35°C que complica la RCP.

42 Neumotórax a tensión – Colapso pulmonar que impide la ventilación.

43 Taponamiento cardíaco – Acumulación de líquido en el pericardio.

44 Capnografía – Medición de CO₂ espirado para evaluar la eficacia de la RCP.

45 Oximetría de pulso – Monitoreo no invasivo de la saturación de oxígeno.

46 Palpación de pulso – Evaluación de la circulación durante la RCP.

47 Respuesta pupilar – Indicador indirecto de perfusión cerebral.

48 Fracturas costales – Lesión frecuente por compresiones torácicas.

49 Aspiración gástrica – Paso de contenido estomacal a vías respiratorias.


49 Distensión abdominal – Acumulación de aire en el estómago durante ventilaciones.

50 Lesión medular – Riesgo en maniobras incorrectas de apertura de vía aérea.

51 Daño cerebral hipóxico – Secuela neurológica por interrupción prolongada de oxígeno

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