TUBERCULOSIS
¿Qué es?
La tuberculosis es una enfermedad
infecciosa causada por el bacilo
tuberculoso, una bacteria que suele afectar
a los pulmones. Se transmite por el aire
cuando una persona enferma tose,
estornuda o escupe.
La tuberculosis se puede prevenir y curar.
Según las estimaciones, alrededor de una
cuarta parte de la población mundial se ha
infectado por el bacilo tuberculoso y entre el
5% y el 10% de estas personas acaba
presentando síntomas y enfermando.
Las personas infectadas que no han
enfermado no transmiten la enfermedad. La
tuberculosis suele tratarse con antibióticos y
puede ser mortal si no se trata.
En algunos países se administra a los bebés
y los niños pequeños la vacuna
antituberculosa BCG (bacilo de Calmette-
Guérin), que previene la muerte por
tuberculosis y protege a los niños de las
formas graves de esta enfermedad.
TUBERCULOSIS
Historia
Antigüedad:
Se han encontrado evidencias de
tuberculosis en momias egipcias y
peruanas, datando de miles de años
atrás, según UNAM Global. Los primeros
registros escritos de la enfermedad se
encuentran en la India y China.
Edad Media:
La tuberculosis, conocida como "tisis", era
una enfermedad común en Europa,
afectando a gran parte de la población.
Se consideraba una enfermedad
contagiosa y se asociaba con la mala
salud y la pobreza.
Siglos XVII-XIX:
La tuberculosis se extendió por Europa,
causando grandes epidemias y
alcanzando proporciones alarmantes. Se
estima que en Europa, entre los siglos
XVII y XIX, la tuberculosis fue responsable
del 25% de las muertes. En esta época, se
la conocía como "el Capitán de la
Muerte".
TUBERCULOSIS
Historia
Finales del siglo XIX:
Se realizaron avances significativos en la
comprensión de la enfermedad.
Théophile Laennec describió los síntomas
y la patogénesis de la tuberculosis, y
Jean-Antoine Villemin demostró la
transmisibilidad de la infección.
1882:
Robert Koch descubrió el bacilo causante
de la tuberculosis, Mycobacterium
tuberculosis, según el CDC. Este
descubrimiento fue fundamental para el
desarrollo de métodos de diagnóstico y
tratamiento.
Principios del siglo XX:
Se desarrollaron sanatorios para el
tratamiento de la tuberculosis, donde se
ofrecía reposo, aire fresco y otros
tratamientos.
TUBERCULOSIS
Historia
1921:
Albert Calmette y Jean-Marie Camille
Guérin desarrollaron la vacuna BCG
(Bacilo Calmette-Guérin), que se utiliza
para prevenir la tuberculosis,
especialmente en niños.
Años 40 y 50:
Se descubrieron medicamentos eficaces
contra la tuberculosis, como la
estreptomicina y la isoniazida, marcando
el inicio de la era moderna del
tratamiento de la enfermedad.
Actualidad:
La tuberculosis sigue siendo un problema
de salud pública mundial, especialmente
en países de bajos ingresos. Se estima
que la tuberculosis causa millones de
muertes cada año y que la aparición de
cepas resistentes a los medicamentos
representa un desafío.
TUBERCULOSIS
Clasificación
Según la localización:
Tuberculosis pulmonar: afecta los pulmones.
Es la más común y contagiosa.
Tuberculosis extrapulmonar: afecta otros
órganos:
Ganglios linfáticos
Sistema nervioso central (meningitis
tuberculosa)
Riñones (tuberculosis renal)
Huesos y articulaciones (mal de Pott)
Según el estado de la infección:
Tuberculosis activa: la bacteria está activa y
provoca síntomas.
Tuberculosis latente: la bacteria está en el
cuerpo pero inactiva. No hay síntomas ni
contagio, pero puede activarse más
adelante, especialmente en personas
inmunodeprimidas.
TUBERCULOSIS
Clasificación
Según la resistencia a medicamentos:
TB multirresistente (MDR-TB): resistente a
isoniazida y rifampicina.
TB extensamente resistente (XDR-TB):
resistente a múltiples fármacos de primera
y segunda línea.
TB monorresistente: resistente a un solo
medicamento.
TB polirresistente: resistente a más de un
fármaco, pero no a isoniazida ni rifampicina
a la vez.
TUBERCULOSIS
Trasmisión
La TB se transmite de persona a persona
por vía aérea.
Las gotículas que contienen el bacilo se
dispersan al toser, estornudar o hablar.
No se contagia por compartir utensilios,
besos, ni contacto físico casual.
Una persona con TB activa puede
infectar de 10 a 15 personas al año si no
recibe tratamiento.
Factores de riesgo
VIH/SIDA (debilita el sistema
inmunológico)
Desnutrición
Diabetes mellitus
Consumo de tabaco y alcohol
Uso de drogas intravenosas
Prisiones, refugios o lugares con
hacinamiento
Personal de salud sin protección
adecuada
TUBERCULOSIS
Síntomas
Tuberculosis pulmonar:
Tos persistente (más de 2-3 semanas)
Tos con sangre (hemoptisis)
Dolor en el pecho
Fiebre
Sudoración nocturna
Pérdida de peso
Fatiga o debilidad
Tuberculosis extrapulmonar:
Dolor en la zona afectada (columna,
riñones, cerebro)
Inflamación de ganglios linfáticos
Cefaleas, vómitos y rigidez de cuello (si
afecta el cerebro)
TUBERCULOSIS
Diagnóstico
Prueba de tuberculina (PPD): inyección
intradérmica que mide la respuesta
inmunitaria.
Prueba IGRA (Interferon Gamma Release
Assays): análisis de sangre para
detectar infección latente.
Baciloscopía: análisis de esputo para
observar la bacteria.
Cultivo de esputo: permite confirmar el
diagnóstico y estudiar la resistencia.
Radiografía de tórax: para detectar
lesiones pulmonares.
Pruebas moleculares rápidas
(GeneXpert): diagnóstico rápido y
detección de resistencias.
La OMS recomienda someter a una prueba
rápida de diagnóstico molecular a todas las
personas con signos y síntomas de
tuberculosis, como prueba inicial.
TUBERCULOSIS
Prevención
Buscar atención médica si presenta
síntomas como tos prolongada, fiebre y
una pérdida de peso de causa
desconocida, ya que el tratamiento precoz
de la tuberculosis puede ayudar a detener
su propagación y a aumentar la
probabilidad de recuperación.
Hacer la prueba de la infección
tuberculosa si la persona se encuentra en
una situación de mayor riesgo, por
ejemplo, si tiene infección por el VIH o está
en contacto en el hogar o en el lugar de
trabajo con personas con tuberculosis.
Completar el tratamiento preventivo de la
tuberculosis tal y como se lo haya
prescrito el médico, ya que evita que la
infección evolucione y cause síntomas.
Si es positivo en tuberculosis, adoptar
prácticas de higiene al toser: evite el
contacto con otras personas, use
mascarilla, cúbrase boca y nariz al toser y
estornudar, y deshágase adecuadamente
del esputo y los pañuelos usados.
TUBERCULOSIS
Tratamiento
Tuberculosis sensible:
Duración: 6 meses.
Fase intensiva (2 meses): isoniazida,
rifampicina, pirazinamida y etambutol.
Fase de continuación (4 meses):
isoniazida y rifampicina.
Tuberculosis resistente:
Tratamiento prolongado (hasta 20 meses)
Uso de medicamentos de segunda línea
como linezolid, bedaquilina o delamanid.
Impacto Global
Según la OMS, en 2023 se estimaron 10.6
millones de casos nuevos y 1.3 millones de
muertes por tuberculosis.
La TB es una de las principales causas de
muerte infecciosa en el mundo, superando
incluso al VIH en algunos años.
Las regiones más afectadas incluyen:
Asia Sudoriental
África subsahariana
Europa del Este
América Latina (en menor medida)
TUBERCULOSIS
Tuberculosis en Guatemala
En Guatemala, la TB es considerada una
enfermedad prioritaria de control nacional.
Según datos del Ministerio de Salud:
En 2023 se reportaron aproximadamente
3,000 casos nuevos.
Alta concentración en áreas rurales y
poblaciones indígenas.
Retos:
Diagnóstico tardío
Estigmatización
Pobreza y desnutrición