Patología

Estudia las características, causas y efectos de la enfermedad tales

como se reflejan en la estructura y función del organismo.
Patología clínica
Parte de la patología que estudia el aspecto clínico de las
enfermedades.
Patología bucal
Parte de la patología que se encarga del estudio de las lesiones de la
cavidad bucal y áreas adyacentes.
En la cavidad bucal encontramos una gran cantidad de lesiones con
tamaños, colores y características diferentes, que en muchas
ocasiones las pasamos desapercibidas sin sospechar que puede ser
el inicio de una lesión más agresiva o bien la manifestación clínica de
una enfermedad sistémica que puede poner en peligro la vida del
paciente.
Entre las lesiones encontramos:
1. Maculas
2. Pápula
3. Placas
4. Leucoplasias
5. Nódulos
6. Vesículas
7. Ampollas
8. Erosiones
9. Pústulas
10. Fistulas
11. Ulceras
12. Purpura
13. Petequias
14. Eritroplasias
15. Hematomas
16. Quistes
17. Tumores
 18. Neoplasias

Maculas:
Lesión plana bien circunscrita. Notables por su color distinto al color de
la piel normal, o de la mucosa, pueden ser rojas por la presencia de
alteraciones vasculares o pigmentadas por melanina o algunos
fármacos.
Cuando una lesión presente estos cambios:
a) Crecer.
b) Comezón.
c) Cuando empiece a mostrar un halo eritematoso.
d) Sangre.
e) Duele.
Se estaría convirtiendo en un carcinoma vasocelular.
Es más frecuente en:
 Manos.
 Hombros.
 Cintura.
 Pies.
Pápulas
Lesiones solidas que sobresalen de la superficie de la piel o de la
mucosa, menores de 2 cm de diámetro.
Placas:
Lesiones elevadas solidas mayores a 2 cm de diámetro.
Leucoplasia:
Lesión blanca.
Su importancia radica en que el 5% de las leucoplasias se pueden
convertir en una lesión maligna.
Nódulo:
Aumento de volumen localizado por debajo de la dermis, epidermis
que lo recubre se desplaza con facilidad, su localización más frecuente
es la región submandibular, submentoniana, en la cadena cervical
clavicular, axilar.
En muchas ocasiones el paciente la descubre por accidente al
momento de rasurarse, tocarse, desconoce tiempo de evolución, la
refiere asintomática y se refiere en muchas ocasiones como una bolita.
La presencia de un nódulo puede significar que hay una lesión en
algún sitio del complejo maxilo-mandibular y clínicamente no es visible
como seria los senos maxilares, el piso de las fosas nasales, velo del
paladar, amígdalas, base de la lengua, el piso de la boca.
Las lesiones que se encuentran en la punta de la lengua generalmente
drenan hacia los ganglios submentonianos.
Las lesiones que se encuentran en el borde de la lengua drenan hacia
los ganglios cervicales submandibulares.
Las lesiones que se encuentran en el centro de la lengua o cuerpo
drenan hacia ganglios cervicales anteriores, las lesiones de la base de
la lengua drenan hacia los ganglios cervicales superiores.
Vesículas:
Vejigas elevadas que contienen liquido transparente, menores a 1cm
de diámetro.
Su localización más frecuente en la cara interna de labio inferior,
ejemplo: mucosele.
Puede ser por displasia celular o trauma.
Ampollas:
Lesiones elevadas tipo vejigas que en su interior tienen liquido de
color transparente viscoso, son mayores a 1cm de diámetro, ejemplo:
ránula.
Erosiones:
Lesiones rojas húmedas causadas a menudo por ruptura de vesículas
o ampollas.
Pústulas:
Lesiones elevadas que en su interior contienen material purulento, en
ocasiones también le llamamos fistulas o postemillas.
Fistulas:
Trayecto que sigue el material purulento desde su lugar de origen
hasta su salida.
La presencia de una pústula significa que la pieza dentaria presenta
una lesión periapical como puede ser un proceso inflamatorio agudo,
un proceso inflamatorio crónico, granuloma, quiste periapical y se está
infectando de manera secundaria, el material purulento busca una
salida que es la fistula, el resultado es el pus.
Ulcera:
Defecto en el epitelio, es una lesión definida, bien circunscrita que ha
perdido la capa epidérmica que la recubría es muy dolorosa en
ocasiones le llamamos afta.
Etiología de las ulceras:
 Hormonales: menarca, embarazos, menopausia.
 Virales: herpes simple, zoster, VPH.
 Trastornos endocrinos: diabetes mellitus.
 Traumáticos.
 Stress.
 Discrasias sanguíneas.
Petequias:
Lesiones purpuricas de 2cm de diámetro.
Estudio de gabinete
Mandar a realizar estudios de laboratorio: química sanguínea y
biometría hemática.
Etiología de las petequias:
  Fragilidad capilar
 Trauma
 Hábitos
 Disminución de las plaquetas
Purpura:
Lesión plana de color rojizo o violáceo, se produce por escape de
sangre de los vasos al tejido subcutáneo en ocasiones hematomas o
moretón.
Hematoma:
Trasvasacion del líquido sanguíneo a los planos musculares.
Eritroplasia:
Lesión roja. Su importancia radica en el 95% de las regiones rojas se
puede convertir en un carcinoma in situ.
Quiste:
Cavidad patológica que se puede localizar en los tejidos blandos o
duros recubierta por una capsula epitelial.
Tumor:
Aumento de tamaño en alguna parte del organismo sin que
necesariamente sea maligno.
Neoplasia:
Crecimiento del tejido nuevo de manera anárquica y autónoma sin
ningún fin específico capaz de desplazar e invadir tejidos afectando la
función de estos y que no cede a pesar de eliminar la causa que los
origino.
Se suele clasificar la neoplasia en dos grupos:
1. Neoplasia benigna
2. Neoplasia maligna
Características Neoplasia benigna Neoplasia maligna
Color Similar al de la Diferente al de la
mucosa adyacente. mucosa, puede ser
rojo, amarillo, café,
negro, violáceo,
blanco.
Olor No hay mal olor. Mal olor fétido,
nauseabundo.
Forma de crecimiento Bien circunscrita. Bordes irregulares,
Bien delimitada. mal definidos,
invasivo.
Ritmo de crecimiento Lento. Rápido.
Sintomatología No hay dolor. Hay dolor.
Ganglios No hay ganglios Espero encontrar
infartados. ganglios infartados.
Metástasis No hay metástasis. Hay metástasis.
Supervivencia No pone en peligro la Pone en peligro la
vida del paciente. vida del paciente.

Diagnostico:
o Historia clínica
o Exploración física
o Signos vitales:
 Tensión arterial
 Frecuencia cardiaca
 Frecuencia respiratoria
 Temperatura
 Oximetría
 Peso
 Talla
o Inspecion
o Palpación
o Percusión
o Auscultación
o Estudios radiográficos
 A.P.: huesos posteriores.
  P.A: en pacientes con lagteronasia, huesos anteriores de la cara.
 Watters: senos paranasales.
 Schullers: boca abierta, cerrada, comparativa derecha e
izquierda.
 Hirtc: fractura arco cigomatico.
 Towns: fractura de cuello de cóndilo.
 Lateral abierta.
 Tomografía.
o Estudios de laboratorio.
o Citología exfoliativa.
o Biopsia.
Citología exfoliativa
Tomar o raspar una parte de la lesión fijarla en un portaobjetos para su
estudio al microscopio.
Biopsia
Bio= vida
Psis= visión
Extirpación de un pequeño fragmento del tejido vivo de un órgano o
alguna parte del cuerpo para su examen al microscopio.
Indicaciones:
 En lesiones que plantean clínicamente mas de una posibilidad
diagnostica.
 En lesiones ulceradas que no muestran tendencia a sanar al
cabo de dos semanas.
 En lesiones persistentes a pesar del tratamiento conservador.
 En lesiones pigmentadas maculas).
 Aumentos tisulares sin una causa aparente (tumor papula).
 Lesiones blancas también llamadas leucoplasias.
 En lesiones rojas.
 En lesiones, aunque ya se tenga un diagnóstico.
Limitaciones de la biopsia:
  Enfermedades de naturaleza local o sistémica que pongan en
riesgo la vida del paciente
 Cuando exista alguna discrasia sanguínea.
 Cuando se sospeche que la lesión sea ocasionada por vasos
sanguíneos (hemangiomas).
 Cuando la lesión se encuentre cerca o involucrando estructuras
importantes como son vasos, conductos, nervios y no se cuenta
con la experiencia necesaria para realizar dicho tratamiento.
Tipos de biopsia:
1. Biopsia incisional.
2. Biopsia excisional.
3. Biopsia por aspiración.
4. Biopsia por socavado o de punch.
5. Biopsia trasoperatorio.
Biopsia incisional
Es aquella en la que vamos a eliminar parte de la lesión unto con
tejido sano.
Está indicada en lesiones mayores a 2 cm de diámetro y está
contraindicada en lesiones que sospechamos sea un hemangioma o
bien una neoplasia maligna y no se cuenta con la experiencia.
Biopsia excisional
Es aquella en donde vamos a tomar o eliminar toda la lesión, está
indicada en lesiones menores de 2cm de diámetro.
En ocasiones se toma como el tratamiento definitivo, pero no por ello
debemos de dejar de enviar a estudio patológico.
Biopsia por aspiración
Es aquella en la que vamos a aspirar el contenido de la lesión y
dependiendo de lo que se obtenga nos orientara a sospechar el tipo
de lesión de la cual se trate así, por ejemplo: si aspiramos material
purulento sospecharemos de un abceso, un proceso infeccioso, si
aspiramos sangre sospecharemos de un hemangioma, si aspiramos
líquido que puede ser transparente, blanco, obscuro, naranja, negro
pero líquido, sospecharemos de un quiste.
Si no aspiramos nada sospecharemos de un tumor una masa sólida.
Ventajas de la biopsia por aspiración:
 Fácil.
 Rápida.
 Barata.
Técnica quirúrgica en la toma de la biopsia:
1. Asepsia y antisepsia. (a= sin, sepsis= microrganismos, ante=
antes)
Todos los mecanismos que llevamos a cabo para evitar la llegada
de microorganismos.
Incluye desde el mobiliario, vestimenta, lavado de manos,
esterilización del instrumental, técnica quirúrgica.
2. Colocación de campos estériles.
3. Técnica anestésica: se recomienda anestesiar a distancia ya que
se puede contaminar la lesión y modificar las características
histopatológicas.
4. Incisión: es recomendable hacerla con bisturí.
5. Resección.
6. Sutura.
La muestra obtenida sr coloca en formol o formalina y se envía a
estudio histopatológico.
Observaciones:
Lavar a chorro de agua toda la muestra para eliminar la sangre.
Lesiones de más de 1cm de diámetro como serán pápulas, placas,
abrirlas como naranja sin separar los gajos.
Cuando se trate de espécimen fusiforme (que presente una capsula)
se coloca en cartulina (empaque de sutura), extendido y con todo y el
cartón colocarlo en formalina. En caso de urgencia colocar en vodka o
whisky la muestra.
Manejo de la muestra
Forma de envió a estudio histopatológico:
1. Ficha de identificación.
2. Breve resumen del estado general del paciente.
3. Descripción de la lesión:
 Ubicación.
 Color.
 Tamaño.
 Tiempo evolutivo.
 Forma de crecimiento.
 Numero de lesiones.
 Sintomatologías.
 Tratamientos que se ha realizado.
 Consistencia.
 Base: pediculada: tiene un piecito y emerge la lesión sésil.
4. Estudios radiográficos.
En lesiones que se encuentran en tejidos blandos no es necesario
una radiografía.
En lesiones que involucre tejidos blandos y duros si será necesaria
la radiografía.
Descripción de la radiografía:
 Imagen radiolucida.
 Imagen radiopaca.
 Imagen difusa.
 Mixta.
 Pompas de jabón.
 Rayos de sol.
 Vidrioesmeritado.
5. Estudios de laboratorio: solo los alterados.
6. Fotografía de la lesión.
7. Impresión del diagnóstico clínico: si no sabemos que es
colocamos lesión a corroborar.
QUISTES:
ODONTOGENESIS
La formación del diente se originó durante la embriogénesis a partir de
la octava y decima semana para los dientes primarios y vigésima
semana para los dientes permanentes. Se produce a partir del epitelio
oral que cubre los procesos alveolares maxilares y
mandibulares.
Se inicia como una generación de la capa celular basal situado encima
de cada localización especifica donde aparecen los dientes.
La yema epitelial se alarga formando una estructura tubular sólida que
penetra en el tejido conjuntivo, proceso conocido como invaginación.
La estructura epitelial alargada se denomina lámina dental y proviene
del ectodermo, Y es la fuente de toda la futura actividad y
diferenciación de la dentición durante su desarrollo.
Cuando se alcanza la profundidad adecuada, La capa de células
basales del extremo de la lámina dental aumenta de espesor formando
una concavidad.
Esta estructura representa el periodo de campana del desarrollo del
diente.
La odontogénesis sigue su curso y la estructura en forma de campana
aumenta de tamaño y la capa superior se separa de la capa inferior. A
la capa superior se le denomina epitelio del esmalte externo a la capa
inferior, se le denomina epitelio del esmalte interno al espesor que se
queda entre ambas capas, se le llama retículo estrellado.
Hay una elongación simultanea de la periferia de la estructura epitelial
que forma la futura corona del diente específico para esa localización.
Esta etapa se designa como período de campana precoz este epitelio
especializado induce al diente conjuntivo a diferenciarse en una zona
circunscrita a diferenciarse en tejido conjuntivo embrionario, que más
tarde se va diferenciar para formar Dentina y tejido pulpar.
El tejido conjuntivo modificado alrededor del cual se formará la raíz del
diente se denomina papila dental.
La inducción del tejido conjuntivo que rodea el conjunto de la
estructura del diente embrionario también tiene lugar en esta etapa de
la embriogénesis, esta zona externa de tejido conjuntivo que
encapsula el germen del diente en desarrollo es densa y fibrosa y se
denomina folículo dental.
La porción de la corona del folículo se convierte en parte del tejido
conjuntivo del borde libre de la encía y la parte de la raíz se convierte
en el ligamento periodontal que separa al diente del hueso.
Durante el periodo de campana tardío las células del epitelio del
esmalte interno se hacen alargadas y se organizan en forma de
empalizada.
Al mismo tiempo tiene lugar la emigración del núcleo de la membrana
basal un proceso que se llama polarización inversa. Este suceso
indica el paso de las células a ameloblastos pre-secretorios.
La polarización inversa induce a las células indiferenciadas de la
papila dental a diferenciarse en odontoblastos pre-secretorios, que se
alinean en forma de empalizada
contra la membrana basal opuesta a los ameloblastos pre-secretorios.
Cuando los ameloblastos maduran, los odontoblastos son estimulados
a segregar la matriz de dentina y esta a su vez, estimula a los
ameloblastos a segregar la matriz del esmalte. Durante esta etapa de
la odontogénesis, la lámina dental empieza a fragmentarse y formar
pequeños islotes de tejido conjuntivo.
Estos islotes de epitelio residual son inactivos y se denominan restos
de la lámina dental o restos de Serrés.
Una vez que se ha completado la forma específica de la corona del
diente, el epitelio que forma el borde externo del órgano del esmalte
con forma de campana se alarga, modelando la forma y la longitud de
las raíces.
Este epitelio forma una membrana transitoria delgada que se
denomina vaina radicular de Hertwig.
En esta localización se forman los odontoblastos que producen la
dentina necesaria para formar la raíz del diente.
Cuando la raíz esté casi terminada, la continuidad de la vaina radicular
epitelial empieza a degradarse, se hace porosa en primer lugar y
finalmente resulta totalmente fragmentada. Esto hace posible que las
células del tejido conjuntivo del folículo dental
adyacente a la raíz, entren en contacto con la dentina recién formada.
La dentina estimula a estas células a diferenciarse en cementoblastos.
Los cementoblastos son responsables de la generación de la capa
calcificada situada sobre la dentina y se denomina cemento. El
cemento sirve para anclar las fibras de colágeno del folículo dental y el
ligamento periodontal a la raíz del diente y sellar el lado externo del
túbulo de dentina.
Los restos epiteliales de la vaina radicular de Hertwig permanecen en
el ligamento periodontal una vez terminada la formación del diente y
se denominan restos epiteliales de Malassez.
En conclusión, la estructuras que originan al diente son: Lámina
dental, el folículo dental, la vaina radicular de Hertwig. Para muchos
autores de estas estructuras se forman los quistes y tumores
odontogénicos.
Los ameloblastos vienen del ectodermo y forman el esmalte. Del
ectodermo se desarrolla la lámina dental, de la lámina dental el epitelio
dental interno (polarización inversa), ocurre la diferenciación celular de
los ameloblastos que
formarán finalmente el esmalte. Al estimularse las células
mesodérmicas de la papila dental se diferencian en odontoblastos
quienes son los que formarán la dentina del ápice de la raíz.
Del mesodermo se diferencian también los cementoblastos que
formaran el cemento dental.
Quistes de la cavidad bucal
Definición. - Es una cavidad patológica recubierta de epitelio y que
presenta un crecimiento centrifugo y expansivo. Un quiste está
formado por 3 estructuras fundamentales:
1.- una cavidad central llamada Luz
2.- un revestimiento epitelial
3.- Una pared externa llamada Cápsula (tejido conjuntivo) La cavidad
quística suele contener material liquido, semilíquido o gas. Residuos
celulares o moco.
El revestimiento epitelial difiere entre los diferentes tipos de quistes
Pueden ser:
1.- Plano estratificado queratinizado
2.- Plano estratificado no queratinizado
3.- Pseudo estratificado
4.- Cilíndrico
5.- Cuboidal.
La capsula presenta tejido conjuntivo que contiene fibroblastos y vasos
sanguineos
Los quistes son lesiones frecuentes y clínicamente importantes porque
a menudo son destructivos, producen signos y síntomas significativos
especialmente cuando se hacen grandes o se infectan.
Características clínicas de los quistes:
1.- puede o no haber aumento de volumen
2.- Asimetría facial
3.- Puede o no haber dolor
4.- Puede o no haber parestesia.
Podemos encontrar un diente ausente o retenido, maloclusión
dentaria, Retraso en la
erupción.
Generalmente son hallazgos radiográficos.
Características radiográficas.
1.- Área radiolúcida
2.- Bien circunscrita
3.- Halo esclerosante, limitado al área radiolúcida.
4.- Área radiolúcida esférica. En sus inicios conforme crece puede
adaptarse a las estructuras anatómicas que lo contengan. Las
estructuras anatómicas adyacentes pueden ser desplazadas, se
pueden confundir con estructuras anatómicas normales como son: el
agujero nasopalatino, agujero mentoniano, o incluso agujero dentario
inferior.
Clasificación de los quistes:
1.- Odontogénicos
2.- No odontogénicos
Quistes Odontogénicos.
Es un quiste en cual el revestimiento de la luz del quiste deriva del
epitelio producido durante el desarrollo del diente por lo que puede
subdividir:
Sub clasificación.
1.- restos epiteliales de malassez o restos de la vaina radicular de
Hertwig
2.- epitelio reducido del esmalte o folículo dental
3.- Restos de la lámina dental o restos de Serres.
Quistes derivados de los restos de Malassez:
1.- quistes periapicales
2.- quiste residual
Quistes derivados del epitelio reducido del esmalte o folículo dental
Quiste dentígero o folicular
 Quiste de erupción
 Queratoquiste.
 Quiste de erupción
 Quistes derivados de la lámina dental o restos de Serres:
  Queratoquiste
 Quiste periodontal lateral
 Quiste gingival del adulto
 Quiste de la lámina dental del recién nacido.
El quiste periapical ocupa 50%, del quiste de la cavidad bucal seguido
del quiste dentigero.
El queratoquiste es poco frecuente sin embargo muy destructivo
presenta una alta taza de reincidencia y puede dar lugar a la formación
de un tumor como seria el ameloblastoma.
Quistes no odontogénicos
Los quistes pueden presentarse donde han quedado restos epiteliales
en el interior del tejido durante el desarrollo embrionario de la
formación cara.
Estos quistes son:
 Quiste Nasopalatino
 Quiste Globulomaxilar
 Quiste Nasolabial
Quiste periapical
Quiste odontogénico de origen inflamatorio que es precedido por un
granuloma periapical crónico y estimulación de los restos de malassez
presentes en la membrana periodontal apical.
Sinónimo:Quiste radicular
Quiste periodontal apical
Aparece el vértice de la raíz de un diente erupcionado cuya pulpa ha
sido desvitalizada por caries o traumatismo dental.
El quiste se origina en los restos de malassez los cueles aumentan de
tamaño como la respuesta a la inflamación desencadenada por la
infección bacteriana de la pulpa o en respuesta directa al tejido pulpar
necrótico.
Características clínicas
Antecedentes:
-Caries
-Trauma
-Tratamientos odontológicos.
En donde muchas veces al realizarlo se necrosa la pulpa.
-odontalgia
-presencia de una pústula.
Características radiográficas:
Se aprecia una imagen radiolúcida bien circunscrita en el ápice de
cualquier diente.
Diagnóstico diferencial
1. Quiste residual
2. Granuloma periapical
Proceso inflamatorio crónico
4. Proceso inflamatorio agudo. El quiste periapical puede ir desde
escasos milímetros hasta formar verdaderos
cavidades.
Características histopatológicas:
Se caracteriza por una cavidad revestida de epitelio plano no
queratinizado espesor no variable.
Estos quistes están por lo general inflamados y suelen haber
neutrófilos en el revestimiento epitelial. Puesto que la inflamación es a
menudo intensa. Puede destruir parte del revestimiento epitelial
dejando en su lugar una zona de tejido de granulación.
La luz de quiste suele contener líquido y residuos celulares necróticos.
 Tratamiento depende de una serie de variables podemos iniciar
con tratamientos conservadores
  Tratamiento de conductos y revisión periódica de la evolución del
quiste.
 Tratamiento de conductos más apicectomía y colocación de
injerto óseo
 Si el paciente ya presenta un tratamiento de conductos no es
necesario un retratamiento.
 Extracción del diente causal y la enucleación del quiste.
 Extracción del diente causal y la enucleación del quiste más
colocación de injerto óseo.
QUISTES DERIVADOS DEL EPITELIO REDUCIDO DEL ESMALTE
Quiste dentigero o folicular
Quiste de erupción
Estos quistes están comúnmente asociados a los terceros molares
inferiores, caninos superiores, posteriormente el incisivo central
superior, caninos inferiores y premolares [Link] que sea
su tamaño, el quiste permanece unido al borde cervical del diente
afectado. La corona del diente se localiza dentro de la luz del quiste y
la raíz permanece en el exterior.
Características clínicas
Suele permanecer asintomático, pero puede producir una tumefacción
o dolor, especialmente si es grande o se inflama. Puesto que el quiste
dentigero se forma alrededor de la corona de un diente impactado o
retenido la arcada presentara clínicamente la ausencia de ese diente.
En la mandíbula el quiste suele desplazar el diente en dirección
craneal o caudal, en maxilar suele desplazarlo hacia arriba y hacia
atrás.
Características histopatológicas
El revestimiento epitelial del quiste presenta una capa de epitelio plano
estratificado no queratinizado que mide de 2 a 10 células de espesor.
La inflamación suele alterar el revestimiento epitelial según el tipo de
inflamación aguda o crónica y su intensidad leve a grave.
El revestimiento epitelial puede convertirse en hiperplásico, atrófico o
ulcerado en la mayoría de los casos, la inflamación suele corresponder
a una mezcla de células inflamatorias, crónicas y agudas.
Los quistes dentigeros de larga evolución presentan en ocasiones
áreas de queratinización cambios premalignos de su revestimiento
epitelial.
Características radiográficas
Se observa como una imagen radiolúcida que emerge del cuello de un
diente impactado con un halo esclerosante cuando la distancia entre
en halo esclerosante y el borde el esmalte es mayor a 2 mm de
diámetro podemos pensar en un quiste dentigero.
Tratamiento
En los quistes asociados con terceros molares, el tratamiento será
enucleación del quiste y extracción del diente causal.
En los casos de dientes con valor estético y funcional se podría pensar
en la marsupialización del quiste y la tracción ortodóntica del diente o
bien en la enucleación del quiste y la reposición quirúrgica del diente.
Para ello se tienen que tomar varios factores, edad, tamaño del quiste,
evolución integral, tratamiento ortodóntico, que se pueda crear
espacio, que el paciente acceda.
Queratoquistes
Puede aparecer en cualquier área de los maxilares, presentándose
aproximadamente dos tercios de la mandíbula principalmente en el
cuerpo y la rama ascendente.
Suele presentarse como una lesión aislada o bien en forma de quistes
múltiples ocupando los 4 cuadrantes en estos casos hay que descartar
el síndrome del carcinoma nevoide de células basales o síndrome de
Gorlins-Goltz, cuyas características clínicas son además:
 Los quistes multiples
 Costillas bífidas
 Carcinoma basocelular
 Calcificación de la Hoz del cerebro
  Quistes epidermoides pequeños
 Abombamiento frontal
 Metacarpianos acortados
 Meduloblastoma (cáncer en base del craneo)
Puede alcanzar un gran tamaño produciendo destrucción ósea. Las
lesiones en el maxilar se presentan principalmente en el área lateral
del
El queratoquiste presenta una alta taza de recidiva lo que diferencia a
otros quistes.
Características Radiográficas
De aspecto de una imagen radiolúcida, bien definida o bien como una
imagen aislada.
Características histopatológicas.
1. Presenta un revestimiento delgado y uniforme de epitelio escamoso
paraqueratinizado por lo general de 6 a 10 células de espesor.
2. Una capa empalizada de células basales cilíndricas o cuboides.
3. Una capa de queratina brisada o arrugada en la superficie de la luz.
Características radiográficas
Imagen radiolúcida única o múltiple, puede o no presentar un halo
esclerosante.
Tratamiento
Resección en bloque dando un margen de 1 cm de límite de la lesión
para evitar residiva.

Desarrollo de la cara
La cara se forma con la participación del proceso frontonasal y sus
elementos derivados: los procesos nasal medial y nasal lateral y, los
procesos maxilares y mandibulares derivados del primer arco faríngeo.
Durante la quinta semana, las prominencias crecen ventral y
medialmente y aparecen sobre la prominencia frontonasal las
placodas olfatorias o nasales. En la sexta semana las placodas
nasales se invaginan, o se ven más profundas por el crecimiento de la
prominencia, para formar una fosita nasal, que divide el proceso
frontonasal en cuatro partes: dos procesos nasales medios y dos
procesos nasales laterales.
Durante la sexta semana, los procesos nasales medios migran uno
hacia el otro y se unen por llenamiento del surco, para al final de la
séptima semana expandirse en su extremo inferior y formar el proceso
intermaxilar o globular. La punta de las prominencias maxilares crece,
se encuentra con el proceso intermaxilar y se fusiona con él.
El surco entre el proceso nasal lateral y la prominencia maxilar es
llamado surco nasolagrimal. Durante la séptima semana, el ectodermo
del piso de este surco se invagina en la mesénquima subyacente para
formar el conducto nasolagrimal. Este conducto es rodeado por el
hueso maxilar en formación. Después del nacimiento tiene como
función el drenaje de las lágrimas hacia la cavidad nasal.
La prominencia mandibular aparece inicialmente en el día 23, como un
proceso dividido bilateralmente que durante la cuarta y quinta semana
se une en la línea media y elimina el surco por medio de un proceso
de llenamiento en donde la mesénquima subyacente crece y borra el
surco; es decir, no hay fusión de procesos con reabsorción de
epitelios. A esto se le denominará unión, para diferenciarlo de la fusión
donde se supone hay aproximación de epitelios, reabsorción de éstos
y luego el encuentro de mesénquima.
La boca se reduce a su anchura final durante el segundo mes de VIU,
a medida que se fusionan las porciones laterales del maxilar y la
mandíbula, creando las mejillas.