República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder
Popular de Educación Superior Universidad Nacional
Experimental de los Llanos Centrales “Rómulo Gallegos”
Complejo Hospitalario Universitario Ruiz y Páez
CRH-32 – Ciudad Bolívar
Evaluacion
Pre-Natal
Docente: Bachilleres:
Dra. Adilia Fernandez Joseph Zambrano
C.I: 28.239.167
Angel Rodriguez
C.I: 30.212.213
Tabla de Contenido
01 Consulta Preconcepcional
02 Consulta Prenatal
03 Exploracion F. x Trimestre
04 Nutricion Prenatal
05 Identificacion de Riesgos
06 S.O.A.P
01
Consulta
Preconcepcional
La salud materno-fetal durante el embarazo depende en gran medida del propio
estado de salud inicial con que la mujer y su pareja afrontan la gestación
Prevencion Prevencion Prevencion
Primaria Secundaria Terciaria
Su objetivo es evitar la Su misión es detectar la
aparicion de enfermedades, Con el objetivo de
enfermedad cuando ya ha restaurar la salud tras la
siendo esta la esencia de la aparecido y detener su
medicina preventiva. aparición de la
progresión aplicando enfermedad, se llevan a
medidas terapéuticas cabo con la consulta y el
control prenatal
En esta consulta se debe alentar a las parejas a considerar su
responsabilidad de ser padres.
❖ Evaluar el riesgo reproductivo, realizando una anamnesis dirigida
a la detección de enfermedades de tipo hereditario con el fin de
remitir para asesoramiento genético al especialista adecuado.
❖ Informar sobre medidas de protección para la salud fetal, como la
exposición a tóxicos (alcohol, tabaco y otras drogas ilegales), a
fármacos y productos químicos o exploraciones radiológicas en
período crítico.
❖ Promocionar estilos de vida saludable en la mujer y su pareja
antes de la concepción.
❖ Valoración del ambiente en el hogar (detección precoz de
violencia, economía, apoyo familiar y social)
02
Consulta
Prenatal
El control prenatal debe ser precoz, periódico, completo y de calidad, de
amplia cobertura, siendo ofrecido a la mayor población posible y
garantizando su fácil accesibilidad
Primera Visita: Normalmente se realiza en el primer trimestre precoz del
embarazo, y en el caso de no haberse realizado una consulta
preconcepcional, las funciones de esta se realizarían en la visita de
captación del embarazo o primera visita.
1. Historia Clinica Familiar: Historia familiar y anamnesis lo más detallada
posible de la pareja y sus familiares, para identificar el riesgo de
aparición o repetición de una alteración genética
❖ Antecedentes Médicos: Se evalúan posibles patologías bases que
posea la madre y se evalúan los riesgos potenciales que la enfermedad
puede ocasionar al feto debido a los tratamientos
❖ Antecedentes Reproductivos: Obstétricos: Se evalúan casos de
embarazos previos y sus resultados. Conducta Sexual: Uso de
anticonceptivos, practicas sexuales, parejas de riesgos, antecedentes de
ETS. Ginecológicos: Alteraciones del ciclo menstrual, patología
ginecológica orgánica, cirugías previas, historial de esterilidad o
infertilidad
2. Exploracion Fisica: Está destinada a identificar los signos de
enfermedad sistémica o ginecológica, y, en función de las condiciones de
cada centro, una toma de tensión arterial y una exploración genital y
mamaria
Objetivos:
❖ Vigilancia del crecimiento y de la vitalidad fetal.
❖ Detección de complicaciones y signos de alarma.
❖ Evaluación de riesgo del embarazo.
Aspectos a Considerar:
❖ Anamnesis.
❖ Edad gestacional.
❖ Factores de riesgo.
❖ Derechos en salud reproductiva.
3. Exploracion Obstetrica:
❖ Inspeccion: Forma, volumen, simetría, estado de la superficie y
movimientos fetales que en ocasiones observamos a través de la pared
abdominal de la embarazada, con lo que se puede diagnosticar un feto
vivo.
❖ Palpación: Forma y volumen del útero medición de la altura del fondo
uterino, tono y características de las contracciones uterinas cuando están
presentes. la medición se efectúa con una cinta métrica desde el borde
superior de la sínfisis del pubis hasta el fondo uterino
❖ Auscultación: :investigar la vitalidad fetal. La frecuencia y el ritmo de los
latidos cardiacos fetales nos informan el bienestar fetal o sufrimiento fetal.
la auscultación del foco fetal es posible después del primer trimestre del
embarazo
❖ Tacto Vaginal: Se debe realizar desde la primera consulta prenatal, para
diagnosticar anomalías del aparato genital o patologías del mismo. Se
valora durante el trabajo de parto: posición, borramiento y dilatación del
cérvix.
03
Enfoque de la
Exploracion fisica
por Trimestre
1er Trimestre (Semanas 1-12)
Valoración del riesgo obstétrico y de los resultados de las exploraciones
complementarias. El principal riesgo en este periodo es el aborto, vigilar
sangrado vaginal.
Exploracion General Exploracion Obstetrica
Conforme a todo lo mencionado Siempre realizar tacto vaginal,
anteriormente que se debe realizar presencia de secreción y
desde la primera visita características del cérvix.
Descartar Embarazo Ectopico, EIP
Enfermedad Trofoblastica
Gestacional (ETG)
2do Trimestre (Semanas 13-28)
Durante este trimestre se recomienda la realización de dos controles en
atención primaria y uno en especializada.
El riesgo en este periodo es el aborto tardío y debemos descartar una ETG
generalmente antes de las 20 semanas y preeclamsia a partir de las 20
semanas.
Exploracion General Exploracion Obstetrica
Igual que el Primer Trimestre Altura uterina, perímetro abdominal;
vigilar un útero acorde con amenorrea,
descartar ETG, FCF y movimientos
fetales, tacto vaginal en búsqueda de
alteraciones genitales, características
del cuello uterino
3er Trimestre (Semanas 29-40)
A partir de la semana 36 se realizan controles cada dos semanas, hasta el
momento del parto
Los principales riesgo en este trimestre según los antecedentes de la
paciente son: preeclampsia eclampsia, placenta previa, desprendimiento
prematuro de placenta
Exploracion General Exploracion Obstetrica
Igual que en los semestres anteriores perímetro abdominal, altura uterina,
maniobras de Leopold (presentación
fetal), FCF y movimientos fetales.
Pruebas Complementarias
Recomendado en Recomendado en
Todas las Mujeres Algunas Mujeres
❖ Hemograma ❖ Enfermedad de Chagas (En casos de
❖ Grupo Sanguineo y Rh vivir en zonas endemicas)
❖ Glucemia ❖ Screening de ETS
❖ Serologia
❖
❖
Orina
Citologia
Actividad Fisica y
Consejo Nutricional Laboral
❖ Suplementacion Con Yodo ❖ Actividad Laboral Moderada y adecuada
❖ Favorecer el abandono de Tabaco, al embarazo, en funcion de cada mujer
alcohol y otras drogas ❖ Trabajo en exceso y en ciertas
❖ Disminucion del consumo de cafeina y condiciones han sido asociados a malos
otros excitantes resultados obstetricos.
Garantizar apoyo social
Cribado Serologico
las infecciones deben cribarse de forma individualizada a cada paciente en
función de sus antecedentes o de sus factores de riesgo actuales.
Cribado Universal Exploracion Obstetrica
❖ Rubeola: Se valora el estado de perímetro abdominal, altura uterina,
inmunidad en la primera consulta maniobras de Leopold (presentación
❖ Hepatitis B: Volorar la posibilidad fetal), FCF y movimientos fetales.
del antigueno HBsAg
❖ Sifilis: Valorar estado de
inmunidad
❖ VIH: Valorar estado de inmunidad
Exploracion Ecografica
La mujer debe recibir información sobre la modalidad y objetivos de la
exploración ecográfica que se realiza en cada momento del
embarazo.
Cribado de Diabetes
Se utiliza el test de O’Sullivan basado en la determinación de la glucemia en
plasma venoso, 60 minutos después de la ingesta de 50 g de glucosa, en cualquier
momento del día e independientemente de que exista o no toma previa de
alimentos
Como se Realiza?
Durante el primer trimestre del embarazo cuando exista uno de los
siguientes factores de riesgo:
– Edad ≥ 35 años.
– Obesidad (índice de masa corporal [IMC] ≥ 30).
– Intolerancia glucídica o diabetes gestacional previas.
– Antecedente de diabetes en familiares de primer grado.
04
Nutricion durante el
Embarazo
Nutricion Prenatal
La dieta de la embarazada debe contener un aporte energético adecuado para
asegurar su propia salud y la de su feto, ya que desde el punto de vista nutritivo la
dependencia del feto del organismo materno es total
Principales
Recomendaciones
❖ YODO
❖ HIERRO: Profilaxis de anemia ferropenica (30mg)
❖ CALCIO: (1gr / 2.5gr)
❖ VITAMINA A
❖ VITAMINA D: Relacionado con complicaciones maternofetales
especialmente hipertencion gestacional y preeclampsia
❖ MAGNESIO: (400mg)
❖ ZINC: (15mg)
❖ OMEGA 3: (2-2.5mg)
05
Identificacion de
Riesgos
Clasificacion de Riesgos
La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica el riesgo obstétrico en
bajo riesgo y alto riesgo. El riesgo obstétrico se refiere a la probabilidad de
que una mujer embarazada o su bebé experimenten complicaciones durante
el embarazo, el parto o el posparto.
.
Bajo Riesgo Alto Riesgo
Es el estado de las embarazadas Un embarazo se considera de alto
que evaluadas integralmente riesgo cuando existen factores que
presentan condiciones óptimas aumentan la probabilidad de
para el bienestar de la madre y complicaciones para la madre, el bebé
el feto y no evidencian factores o ambos. Estos factores pueden ser
epidemiológicos de riesgo, preexistentes o desarrollarse durante el
antecedentes gineco-obstétricos embarazo..
o patología general
intercurrente.
Tipo I
Embarazada en Buenas Condiciones pero con 1 o mas
factores de riesgo epidemiologico y/o social: Analfabetismo,
Pobreza Critica, vivienda no accesible, etc
Tipo II
Embarazada en Buenas condiciones generales pero con 1 o
mas antecedentes de Patologia Gineco-Obstetrica Perinatal o
General: Peso inadecuado, malformaciones, etc
Tipo III
Mayor Riesgo: Perdida fetal recurrente, infertilidad,
incompetencia cervical, malformaciones congenitas uterinas,
tumores ginecologicos, cancer, trastornos hipertensivos, etc
06
S.O.A.P
Acronimo que estructura la documentacion utilizada para registrar y
organizar la informacion sobre un paciente y su atencion medica
S (Subjetivo) O (Objetivo)
Se describe la información subjetiva Hallazgos objetivos y observables del
proporcionada por el paciente o el medico. Examenes fisicos, pruebas de
cuidador. laboratorio, rx y otros estudios
Lo que el paciente siente y experimenta Es la evaluacion clinica y pruebas medicas
A (Evaluacion) P (Plan)
Evaluacion medica basada en la Plan de Accion. Se detallan las acciones que se
informacion recolectada. Se elabora un tomaran para abordar los problemas identificados
diagnostico presuntivo. Se identifican lis Ordenes Medicas, Tratamiento Farmacologico
problemas del paciente y se determina su Requerido, terapias, recomendaciones de estilo
gravedad de vida, Seguimiento medico, etc
Gracias !!!