📚 Historia del Ultrasonido

1. Origen y primeras aplicaciones

●​ Siglo XIX (EE. UU.): Se desarrollan los primeros métodos para generar y detectar
ultrasonido.
●​ Primera gran aplicación: En la Segunda Guerra Mundial, con el desarrollo del
SONAR (Sound Navigation and Ranging).
○​ Funcionamiento: Envío de un pulso de ultrasonido corto + detección del eco
→ permite calcular distancias bajo el agua (submarinos, rocas, fondo
marino).

2. Transición a uso médico

●​ La tecnología de pulso y eco del SONAR fue adaptada para:

○​ Diagnóstico por imagen médica: visualizar fetos o estructuras blandas.
○​ Ultrasonido en tiempo real: utiliza la imagen para evaluar músculos
profundos, popular en fisioterapia.

3. Efectos térmicos del ultrasonido

●​ Descubrimiento inicial: El ultrasonido de alta intensidad podía calentar el agua y

dañar tejidos.
○​ Esto limitó su intensidad para SONAR, pero impulsó su uso clínico
terapéutico.
●​ Efecto terapéutico: Calentamiento profundo de tejidos ricos en colágeno (tendones,
ligamentos, cápsulas articulares, aponeurosis).
●​ Se usa desde hace más de 60 años con este fin.

4. Efectos no térmicos (últimos 20 años)

●​ Ultrasonido pulsátil de baja intensidad:

○​ Promueve reparación tisular (por efectos beneficiosos en fases de
inflamación, proliferación, remodelación).
○​ Mejora la penetración transdérmica de medicamentos.
○​ Actualmente se usa más por sus efectos no térmicos que térmicos.

5. Usos actuales y popularidad

●​ Ampliamente usado en rehabilitación y fisioterapia.

●​ También se utiliza en:
○​ Litotricia (romper cálculos renales).
○​ Cirugías (corte preciso de tejidos).
○​ Trombolisis (disolver coágulos).
○​ Oftalmología (extracción de cataratas).

📚 Definición de Ultrasonido
✅ ¿Qué es el ultrasonido?
●​ Es un tipo de sonido (onda de sonido de alta frecuencia) formado por ondas
que transmite energía al comprimir y refractar un material de forma alternada.
●​ Tiene una frecuencia > 20.000 Hz, por lo tanto no es audible para los humanos (el
oído humano capta de 16 a 20.000 Hz).
●​ Ultrasonido terapéutico: frecuencias entre 0,7 y 3,3 MHz (700.000 a 3.300.000
Hz).
○​ Estas frecuencias están diseñadas para penetrar de 2 a 5 cm en partes
blandas del cuerpo, maximizando la absorción de energía.

📉 Atenuación del ultrasonido

●​ Disminuye su intensidad al atravesar los tejidos, por:
○​ Absorción (principal causa 50%).
○​ Reflexión.
○​ Refracción.
●​ La atenuación aumenta:
○​ En tejidos con alto contenido de colágeno.
○​ A mayor frecuencia del ultrasonido.

📊 Características físicas del ultrasonido

●​ Se describe por:
○​ Intensidad
○​ Frecuencia
○​ Ciclo de trabajo (continuo o pulsátil)
○​ Área Radiante Eficaz (ARE)
○​ Coeficiente de No Uniformidad del Haz (CNH)

🌡️ Efectos del ultrasonido

●​ Térmicos:
○​ Aumento de temperatura en los tejidos.
○​ Usado con ultrasonido continuo.
●​ No térmicos:
○​ Corriente acústica, microcorriente y cavitación.
○​ Modifican la permeabilidad celular.
○​ Usado con ultrasonido pulsátil.

🎯 Aplicación terapéutica
●​ Ambos tipos de efectos (térmicos y no térmicos) pueden:
○​ Acelerar la recuperación si se aplican correctamente.
○​ Ser útiles para distintas patologías, en el momento adecuado del
tratamiento.
⚙️ Generación de Ultrasonido
✅ ¿Cómo se genera?
●​ Se aplica una corriente eléctrica alterna de alta frecuencia sobre un cristal
piezoeléctrico del transductor.
●​ El cristal se expande y contrae al cambiar la polaridad de la corriente → genera
ondas de compresión y rarefacción = ultrasonido.

🔬 Material piezoeléctrico
●​ Piezoelectricidad: propiedad de generar electricidad por presión mecánica o
cambiar de forma por corriente eléctrica.
●​ Descubierta por los hermanos Curie (1880s).
●​ Materiales piezoeléctricos:
○​ Cuarzo natural, hueso, titanato de bario.
○​ TZP (titanato de zirconio de plomo): el más usado en transductores →
barato y eficiente.

📏 Relación frecuencia–grosor del cristal

●​ Para una frecuencia pura, el cristal debe tener un grosor en resonancia con la
frecuencia aplicada:

f = c/2t

Donde:

●​ f = frecuencia
●​ c = velocidad del sonido en el cristal
●​ t = grosor del cristal​

●​ Cristales más finos = generan frecuencias más altas.

●​ Los cristales son frágiles, especialmente los de alta frecuencia → requieren
cuidado.

📡 Transductores multifrecuencia
●​ Antes: un único cristal vibraba a varias frecuencias (menos eficiente).
●​ Ahora: se usan materiales compuestos → permiten frecuencias múltiples con
mayor precisión, mejor ARE y menor CNH.
🔄 Ultrasonido pulsátil
●​ Se genera cuando la corriente alterna se aplica al transductor solo durante una parte
del tiempo.
●​ Esto depende del ciclo de trabajo seleccionado.

🌡️🔬 Efectos del Ultrasonido

✅ Clasificación general
El ultrasonido tiene dos tipos de efectos principales:

1.​ Térmicos → aumento de la temperatura tisular.

2.​ No térmicos → efectos celulares y tisulares sin aumento significativo de
temperatura.

🔥 Efectos térmicos
●​ Se maximizan con ultrasonido continuo.
●​ Aumentan la temperatura de:
○​ Tejidos superficiales y profundos.
○​ Especialmente tejidos con alto contenido de colágeno (tendones,
ligamentos).
●​ Efectos:
○​ Mayor extensibilidad de colágeno (partes blandas).
○​ Reducción del dolor.
○​ Aumento del flujo sanguíneo.
○​ Disminución del espasmo muscular.
○​ Aceleración de procesos metabólicos.
○​ Aceleración de la velocidad de conducción nerviosa.

🌀 Efectos no térmicos
●​ Ocurren también con el ultrasonido continuo, pero se potencian con el pulsátil.
●​ Efectos principales:
○​ Cavitación estable (formación de microburbujas que mejoran la
permeabilidad celular).
○​ Corrientes acústicas (movimiento de fluidos → estimulan procesos
celulares).
○​ Microcorrientes → estimulan la reparación tisular.
●​ Beneficios:
○​ Favorecen la reparación de tejidos (inflamación, proliferación,
remodelación).
○​ Facilitan la penetración transdérmica de fármacos (fonoforesis).
 ○​ Mejora del entorno celular para la regeneración.

📊 Ejemplo comparativo importante:

●​ Ultrasonido continuo a 0,5 W/cm² ≈ Ultrasonido pulsátil al 50% con 1 W/cm²​
→ Ambos aumentaron la temperatura del músculo gastrocnemio de forma similar.
●​ Con 20% de ciclo de trabajo, el calentamiento es mínimo pero puede haber
calentamiento localizado breve.

⚠️ Consideración crítica
●​ Aunque hay muchos estudios sobre los efectos, se necesita más evidencia para
saber con certeza cómo se traducen estos efectos experimentales a resultados
clínicos concretos.

🔥 EFECTOS TÉRMICOS DEL ULTRASONIDO

🧠 Concepto general
●​ El ultrasonido aumenta la temperatura tisular como otras técnicas térmicas, pero:
○​ Calienta zonas más profundas y más pequeñas que la mayoría de otros
AF.
○​ Es más efectivo en tejidos con alto contenido de colágeno.

📍 Tejidos más afectados

●​ Alta absorción (más calor):
○​ Tendones, ligamentos, cápsulas articulares, aponeurosis, tejido cicatricial
muscular.
○​ Contenido de colágeno elevado.
●​ Baja absorción (menos calor):
○​ Tejido adiposo (elevado contenido de agua).
○​ Contenido de colágeno menor.

⚠️ Apunte clínico: El ultrasonido no es ideal para calentar grandes masas musculares.

Músculo (coeficiente de absorción relativamente bajo, mucho volumen para los
transductores de US disponibles y menor contenido de colágeno).

🔥 Factores que afectan el aumento de temperatura con ultrasonido

1. Tipo de tejido

●​ A mayor contenido de colágeno (tendones, ligamentos, cápsula articular), mayor

absorción de energía → más aumento de temperatura.
●​ Tejidos pobres en colágeno (grasa, músculo) absorben menos.

2. Frecuencia del ultrasonido

●​ 1 MHz → Penetra más profundo (hasta 5 cm), calienta menos.

●​ 3 MHz → Penetra menos (1-2 cm), pero calienta más (hasta 4 veces más que 1
MHz).

3. Intensidad media (W/cm²)

●​ A mayor intensidad, mayor calentamiento.

●​ Pero cuidado: demasiada intensidad puede causar dolor profundo (por
sobrecalentamiento del periostio).

4. Duración de la aplicación

●​ Más tiempo = más energía acumulada = mayor temperatura.

5. Velocidad de movimiento del cabezal

●​ Entre 2–8 cm/s no afecta la magnitud del aumento de temperatura.

●​ Pero sí ayuda a distribuir mejor el calor y evitar zonas calientes o frías.

6. Distribución del calor en el cuerpo

●​ Interfases (por ejemplo, entre músculo y hueso) reflejan ondas → calor localizado.
●​ Circulación sanguínea disipa calor (efecto refrigerante).
●​ Conducción térmica entre zonas calientes y frías también influye.

7. Sensación subjetiva del paciente

●​ En la práctica clínica, se ajusta la intensidad según lo que el paciente siente como

calor agradable.
●​ Si no siente nada → baja intensidad.
●​ Si duele profundamente → sobrecalentamiento → ajustar intensidad.

8. Variabilidad individual y del equipo

●​ Grosor de tejidos, flujo sanguíneo, calidad del equipo, y variaciones anatómicas

hacen que no se pueda predecir con exactitud cuánto subirá la temperatura.
●​ Por eso se empieza con parámetros basados en evidencia y se ajustan según la
respuesta clínica.

📊 Datos clave
 ●​ Promedio de calentamiento:​
+0,2 °C/minuto con 1 W/cm² y 1 MHz.
●​ La frecuencia de 3 MHz genera casi 4 veces más calor que 1 MHz (aunque
penetra menos).
●​ La sensación de calor del paciente guía la intensidad en la práctica clínica.

🚨 Seguridad y consideraciones clínicas

●​ Si el paciente no percibe calor → intensidad puede ser baja.
●​ Si siente dolor profundo → puede ser sobrecalentamiento del periostio → bajar
intensidad.
●​ No usar calor terapéutico en pacientes sin sensibilidad (riesgo de quemaduras).

⚠️ Apunte clínico: Ajustar la intensidad según la sensación del paciente.

🧊🌡️ Uso combinado con otros agentes físicos

Agente Efecto

Bolsa caliente antes Calienta solo piel y tejido subcutáneo a una

profundidad de 1 y 2 mm.

Ultrasonido en agua fría o con hielo Enfría superficie de la piel → disminuye

antes calor superficial. Hielo disminuye el
aumento de temperatura en tejidos más
profundos.

Gel conductor frío/caliente ●​ Gel tibio (25°C) → mejor

calentamiento
●​ 39° y 18° C disminuye el ritmo de
calentamiento con ultrasonido.

Electroestimulación simultánea No comprobado que tenga más efecto

(evidencia limitada)

●​ Cualquier AF se debe aplicar con precaución antes del US por la pérdida de

sensibilidad que pueden causar estos.
⚙️ Efectos no térmicos del ultrasonido
🔁 Modo de aplicación
●​ Se logran principalmente con ultrasonido pulsátil, especialmente con ciclo de
trabajo ≤ 20%.
●​ También pueden observarse con ultrasonido continuo a baja intensidad, pero es
menos común.

🧬 Mecanismos físicos responsables

1.​ Cavitación estable​
→ Formación y oscilación de microburbujas.​
→ Mejora la permeabilidad celular.​

2.​ Corrientes acústicas​

→ Flujo de partículas inducido por el sonido.​
→ Estimula el intercambio celular y el movimiento intracelular.​

3.​ Microcorrientes​
→ Pequeñas cargas eléctricas inducidas.​
→ Aumentan la actividad bioeléctrica celular.

🩹 Efectos fisiológicos principales

●​ Aumento del calcio intracelular → activa funciones celulares.
●​ Mayor permeabilidad celular y cutánea.
●​ Desgranulación de mastocitos → libera histamina y factores quimiotácticos.
●​ Estimula:
○​ Macrófagos (clave en inflamación y reparación).
○​ Fibroblastos y tenocitos → ↑ síntesis proteica.
○​ Condrocitos → ↑ síntesis de proteoglucanos.
○​ Células satélite musculares → previene atrofia.
●​ ↑ Producción de óxido nítrico → vasodilatación → ↑ flujo sanguíneo. Favorece la
cicatrización.
●​ Mejora la cicatrización en músculos, cartílago y fracturas.
●​ Reduce la inflamación (sobre todo en fases iniciales).

📌 Apunte clínico
El ultrasonido pulsátil con ciclo de trabajo del 20% y baja intensidad es el más utilizado
para aprovechar los efectos biológicos no térmicos, sin generar calor.

Ultrasonido Terapéutico y sus Aplicaciones Clínicas

Introducción al Ultrasonido Terapéutico

El ultrasonido terapéutico (UST) es una técnica fisioterapéutica que utiliza ondas sonoras de
alta frecuencia (1 a 3 MHz) para promover la reparación y regeneración tisular a través de
efectos térmicos y mecánicos. Se utiliza para tratar diversas patologías
musculoesqueléticas, mejorando la función y reduciendo el dolor.

Efectos Biológicos Principales del Ultrasonido

●​ Efectos térmicos: aumento de la temperatura profunda del tejido, mejorando la

circulación, elasticidad del colágeno y metabolismo celular.
●​ Efectos mecánicos (micromasaje): estimulan la permeabilidad celular y favorecen
la reparación tisular.
●​ Efectos no térmicos: microcavitación y aumento de la permeabilidad celular que
facilitan la cicatrización.

1. Aplicación en Acortamiento de Partes Blandas

●​ El UST genera calor profundo que aumenta la extensibilidad de tejidos blandos

como músculos, tendones, cápsulas articulares y fascia.
●​ Facilita la elongación durante la movilización o estiramiento para corregir
contracturas y acortamientos.
●​ Se recomienda el modo continuo con frecuencia adecuada (1 MHz para tejidos
profundos, 3 MHz para superficiales) y una intensidad entre 1 a 2 W/cm² por 5-10
minutos.
●​ Mejora la flexibilidad y rango de movimiento articular.

2. Control del Dolor

●​ El ultrasonido reduce el dolor a través de:

○​ Efecto térmico que relaja músculos y disminuye la espasticidad.
○​ Estimulación de la circulación sanguínea que acelera la eliminación de
mediadores inflamatorios.
○​ Modulación de la transmisión nerviosa (teoría de la puerta del dolor).
●​ Indicado en estados agudos y crónicos de dolor musculoesquelético.
●​ Frecuencia y parámetros ajustados para evitar sobrecalentamiento, generalmente
modo pulsado en fases inflamatorias.

3. Cicatrización de Partes Blandas

●​ El ultrasonido estimula la proliferación de fibroblastos y la síntesis de colágeno.

●​ Acelera la reparación de tendones, ligamentos, músculos y fascia.
●​ Incrementa el flujo sanguíneo y el metabolismo celular en la zona afectada.
●​ La aplicación en fases proliferativas y de remodelación favorece la calidad del tejido
cicatrizal.
●​ Parámetros: frecuencia 1-3 MHz, modo pulsado o continuo según la fase, intensidad
entre 0.5-1.5 W/cm².
4. Fonoforesis

●​ Técnica que utiliza ultrasonido para aumentar la penetración transdérmica de

fármacos o agentes tópicos (antiinflamatorios, analgésicos).
●​ El ultrasonido mejora la permeabilidad de la piel y acelera la absorción local del
medicamento.
●​ Beneficios: mayor eficacia local con menor dosis sistémica y menos efectos
secundarios.
●​ Parámetros típicos: frecuencia 1 MHz, modo pulsado, intensidad baja (0.5-1 W/cm²),
duración 5-10 minutos.
●​ Se utiliza frecuentemente en procesos inflamatorios y dolorosos.

5. Lesiones Tendinosas y Lesiones Ligamentosas

●​ Lesiones tendinosas: el UST estimula la reparación al mejorar la vascularización y

promover la síntesis de colágeno tipo I. Reduce el dolor y mejora la funcionalidad en
tendinitis y tendinosis.
●​ Lesiones ligamentosas: facilita la cicatrización y reorganización de las fibras
ligamentarias. Mejora la fuerza y elasticidad del tejido lesionado.
●​ Parámetros:
○​ Frecuencia 1 MHz (profundas) o 3 MHz (superficiales).
○​ Intensidad de 0.5-1.5 W/cm².
○​ Duración 5-10 minutos.
○​ Modo pulsado en fase inflamatoria, continuo en fases de reparación.
●​ Evidencia clínica respalda mejoría en dolor y función.

6. Fracturas Óseas

●​ El ultrasonido de baja intensidad (LIPUS) es efectivo para acelerar la consolidación

ósea en fracturas con retraso de unión.
●​ Estimula la actividad osteoblástica y remodelación ósea, favoreciendo la formación
de callo óseo.
●​ Parámetros:
○​ Frecuencia 1.5 MHz.
○​ Intensidad muy baja (~30 mW/cm²).
○​ Modo pulsado.
○​ Duración 15-20 minutos diarios.
●​ Se usa como complemento a tratamiento ortopédico para fracturas no consolidadas.

7. Síndrome del Túnel Carpiano (STC)

●​ El ultrasonido reduce la inflamación del nervio mediano y del tejido circundante,

disminuyendo el edema y la presión dentro del túnel carpiano.
●​ Mejora la circulación local y tiene efecto analgésico.
●​ Parámetros recomendados:
○​ Frecuencia 1 MHz.
○​ Intensidad baja (0.5-1 W/cm²).
○​ Modo pulsado para evitar sobrecalentamiento.
 ○​ Duración 5-10 minutos.
●​ Puede combinarse con ejercicios, férulas y otras terapias físicas.
●​ Resultados clínicos variables, pero generalmente contribuye a mejorar síntomas y
función.

8. Consideraciones Técnicas y Contraindicaciones

●​ Uso de gel conductor para asegurar la transmisión adecuada y evitar quemaduras.

●​ Movimiento constante del cabezal para evitar focos de calor.
●​ Evaluar fase de lesión para elegir modo (pulsado en inflamación, continuo en
reparación).
●​ Contraindicaciones absolutas: infecciones, tumores malignos, áreas con trombosis,
fracturas recientes sin estabilización.
●​ Uso seguro bajo supervisión profesional.

Contraindicaciones y Precauciones del Ultrasonido Terapéutico

Seguridad General y Supervisión

●​ El ultrasonido terapéutico es una técnica relativamente segura, pero debe aplicarse

con precaución para evitar daños al paciente.
●​ Nunca se debe permitir que los pacientes usen el ultrasonido por sí mismos
con los parámetros clínicos estándar, ya que un uso incorrecto puede causar
lesiones.
●​ Debe ser administrado únicamente por personal cualificado o bajo su
supervisión.
●​ Los equipos deben someterse a mantenimiento periódico para asegurar su
correcto funcionamiento y que los parámetros de salida sean los adecuados y
seguros.

Contraindicaciones del Ultrasonido Terapéutico

1. Tumor maligno

●​ No se debe aplicar ultrasonido terapéutico sobre tumores malignos.

●​ Estudios en animales mostraron que el ultrasonido continuo (1 W/cm², 1 MHz, 5 min,
10 sesiones en 2 semanas) aumentó el tamaño del tumor y las metástasis.
●​ Puede acelerar el crecimiento tumoral o metástasis.
●​ Pacientes con antecedentes de cáncer recientes (últimos 5 años) requieren consulta
médica previa.
●​ El ultrasonido terapéutico para rehabilitación no debe usarse para tratar tumores.
●​ Preguntar siempre:
○​ ¿Ha tenido o tiene cáncer?
○​ ¿Presenta fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso o dolor en reposo?
2. Embarazo

●​ La hipertermia materna puede causar malformaciones fetales (microftalmia, defectos

del tubo neural, retraso del crecimiento, etc.).
●​ Se debe evitar aplicar ultrasonido en abdomen, zona lumbar y pelvis de mujeres
embarazadas o que puedan estarlo.
●​ El ultrasonido diagnóstico (de baja intensidad) es seguro, pero el terapéutico no.
●​ Preguntar:
○​ ¿Está o podría estar embarazada?
○​ ¿Está intentando quedar embarazada?

3. Tejido del Sistema Nervioso Central (SNC)

●​ El tejido del SNC está protegido por hueso, por lo que rara vez se aplica
directamente.
●​ Prohibido aplicar ultrasonido en zonas con laminectomía por encima de L2, ya que la
médula puede estar expuesta.

4. Cemento articular y componentes plásticos

●​ El ultrasonido puede calentar rápidamente el cemento de metilmetacrilato y los

plásticos usados en prótesis.
●​ No aplicar sobre zonas con estos materiales.
●​ El ultrasonido puede usarse sobre implantes metálicos sin riesgo de aflojamiento o
calentamiento excesivo.
●​ Preguntar:
○​ ¿Tiene prótesis articular?
○​ ¿Se usó cemento o plástico?

5. Marcapasos o dispositivos implantables para el ritmo cardíaco

●​ El ultrasonido puede interferir con marcapasos o cardiodesfibriladores implantables

(CDI).
●​ No aplicar ultrasonido a menos de 15 cm del dispositivo.
●​ Suspender tratamiento si el paciente presenta mareo, disnea o síntomas
relacionados durante la aplicación.
●​ Preguntar:
○​ ¿Tiene marcapasos o dispositivo implantable?

6. Tromboflebitis

●​ El ultrasonido puede desprender o fragmentar trombos, causando embolias

potencialmente fatales.
●​ No aplicar sobre zonas con trombosis o sospecha de trombo.
●​ Preguntar:
○​ ¿Tiene trombo o antecedentes de trombosis en esta área?
7. Ojos

●​ Prohibido aplicar ultrasonido directamente sobre los ojos.

●​ La cavitación puede dañar el fluido ocular y las estructuras oculares.

8. Órganos reproductores

●​ Evitar aplicar ultrasonido en testículos u ovarios.

●​ El ultrasonido puede afectar el desarrollo y función de los gametos.

⚠️ PRECAUCIONES DEL ULTRASONIDO TERAPÉUTICO

🔥 1. Inflamación aguda
●​ Riesgo: El calor puede agravar la inflamación → más sangrado, dolor, tumefacción y
retraso en la recuperación.
●​ Recomendación: Evitar intensidades que generen calor (efecto térmico).

🦴 2. Placas epifisarias
●​ Riesgo: El ultrasonido de alta intensidad (>0,5 W/cm²) puede dañar cartílagos de
crecimiento.
●​ Estudios: Seguro a dosis bajas (<0,5 W/cm²) en animales jóvenes.
●​ Recomendación: No aplicar alta intensidad sobre placas epifisarias en crecimiento.
Usar radiografía para confirmar el cierre de las placas.

🩻 3. Fracturas
●​ Riesgo: El ultrasonido de alta intensidad puede causar dolor e interferir con la
consolidación.
●​ Recomendación: Usar únicamente ultrasonido de baja intensidad sobre zonas
fracturadas.

🫃 4. Implantes de mama
●​ Riesgo: El calor puede aumentar la presión interna y causar rotura del implante.
●​ Recomendación: Evitar ultrasonido de alta intensidad sobre áreas con implantes
mamarios.

⚠️ EFECTOS ADVERSOS Y CÓMO EVITARLOS

1. Quemaduras
 ●​ Causa: Ultrasonido continuo de alta intensidad, especialmente si se mantiene el
cabezal estático.
●​ Factores de riesgo: Mala circulación, hipoestesia, huesos superficiales.
●​ Prevención:
○​ Mover siempre el cabezal.
○​ No aplicar en zonas con mala circulación o sensibilidad alterada.
○​ Bajar la intensidad si hay dolor o molestia.

2. Ondas estacionarias

●​ Efecto: Estasis de eritrocitos y daño endotelial vascular.

●​ Condiciones: Intensidad de 0,5 W/cm² durante apenas 0,1 segundos.
●​ Prevención: Mover el transductor continuamente para evitar nodos y antinodos.

3. Contaminación e infecciones

●​ Estudios:
○​ 27-35,5% de transductores contaminados.
○​ Hasta 52,7% de frascos de gel contaminados.
○​ Presencia de S. aureus, incluso cepas resistentes (SARM).
●​ Prevención:
○​ Desinfectar transductores y aplicadores de gel con productos adecuados.
○​ Usar geles estériles si hay contacto con mucosas o piel lesionada.