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Síndrome nefrítico
Fecha: 01.07.2025 Tema: Síndrome nefrítico
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¿Qué es el sistema del Es una cascada enzimática de 30 proteínas o más globulinas que ayudan a defender contra
complemento? infecciones “Complementa la acción de anticuerpos” y es el medio principal para la
destrucción de patógenos en la inmunidad mediada por anticuerpos. Se sintetizan sobre todo
en hígado y circulan en la sangre de forma activa. Al activarse por tres vías (clásica, de
lectina o alterna), desencadena una cascada proteolítica con tres efectos principales:
Opsonización: C3b se deposita sobre la superficie de microbios y células apoptóticas,
facilitando su reconocimiento y fagocitosis por macrófagos y neutrófilos.
Inflamación: Las anafilotoxinas (C3a, C5a) reclutan y activan neutrófilos, mastocitos y
aumentan la permeabilidad vascular, potenciando la respuesta inflamatoria.
Lisis directa: El complejo de ataque de membrana (C5b–C9) se inserta en la membrana
del patógeno, formando poros que provocan su muerte.
Aunque cada uno inicia a su manera diferente, convergen en una vía que es la lisis (muerte
del patógeno) y constituyen el MAC.
¿Qué indica C3 y C4 bajos?
C3 bajo, C4 normal
Glomerulonefritis posestreptocócica aguda y otras GN con depósito de C3 (“en asa de
alambre”).
Ciertas infecciones bacterianas o parasitarias intensas.
C4 bajo, C3 normal o poco afectado
Infecciones agudas con formación de inmunocomplejos ([Link]., endocarditis, artritis
reumatoide activa).
Déficits congénitos de C1q, C1r/s, C2 o C4 (predispone a lupus y otras AINEs).
C3 y C4 ambos bajos
Lupus eritematoso sistémico activo (formación y depósito de inmunocomplejos).
Vasculitis por inmunocomplejos ([Link]., crioglobulinemia).
Hepatitis aguda viral grave.
¿Por qué la orina no es roja
rutilante? Para iniciar la sangre viene de glomérulo, y al atravesar la membrana basal y los espacios
subepiteliales del glomérulo, los GR se deforman (“dismórficos”) y muchos estallan antes de
llegar al exterior, liberando hemoglobina que se oxida a methemoglobina y otros pigmentos
Partes de un EGO marrones, oscureciendo el color
Se divide en 3:
1. Examen físico (macroscópico): Color: amarillo paja, ámbar, etc. aspecto: claro, turbio, ,
vespumoso, Olor: olor característico o fétido volumen: cantidad total de orina recogida (mL)
y densidad (gravedad específica): evaluada con densímetro o tira; indica concentración.
2. Examen químico (tira reactiva): pH: tendencia ácida o alcalina. proteínas: proteinuria (– a
+++), glucosa: glucosuria, cuerpos cetónicos: cetonuria, bilirrubina y urobilinógeno,
Nitritos: presencia de bacterias reductoras de nitratos, Esterasa leucocitaria: indicativo de
piuria sangre (hemoglobina/eritrocitos): hematuria o hemoglobinuria.
3. Examen microscópico (sedimento urinario)
Células: eitrocitos (dismórficos vs. isomórficos), leucocitos, células epiteliales (escamosas,
transicionales, renales), Cilindros (casts): Hialinos, granulares, eritrocitarios, leucocitarios,
epiteliales, grasos, etc, Cristales: oxalato de calcio, urato amorfo, fosfatos, cistina, etc.,
¿Cuanto tiempo pasa despues Elementos extraños: bacterias, levaduras, parásitos, mucina.
de una post-infección para
que aparezca un Sx nefrítico? Faringitis estreptocócica
– Periodo de latencia: 1–3 semanas (habitualmente 10–14 días).
– El pico suele ubicarse alrededor de los 2 semanas post-faringitis.
Síndrome nefrítico 1
Tras infección cutánea (impétigo)
– Periodo de latencia: 2–6 semanas (a veces hasta 8 semanas, aunque lo típico son 3–6
semanas).
¿Qué se observa en una
nefritis pos-estreptocócica? Jorobas subepiteliales (“humps”): depósitos inmunitarios redondeados situados justo bajo el
podocito, entre éste y la membrana basal, que dan un aspecto de prominencias u “jorobas” en la
superficie epitelial del glomérulo.
📌 RESUMEN:
La posestreptocócica se presenta típicamente 10–14 días tras una faringitis estreptocócica o 3–6 semanas después de un
impétigo, cuando los anticuerpos al estreptococo forman inmunocomplejos que se depositan en los glomérulos y
consumen C3 (y a veces C4), desencadenando proliferación celular y daño capilar glomerular . Clínicamente se manifiesta
con edema, hipertensión y orina “tipo cola de Coca-Cola” por hematuria dismórfica, cilindros eritrocitarios y proteinuria
moderada en el EGO. En la biopsia renal se observa un patrón de glomérulos hipercelulares con depósitos granulares de
IgG y C3 (“asa de alambre”) y jorobas subepiteliales en microscopía electrónica “humps”
Síndrome nefrítico 2