ASTIGMATISMO

GRUPO 3
CONCEPTO: Defecto refractario donde la imagen se enfoca en diferentes puntos en la retina.

CLASIFICACIÓN:
SEGÚN LAS DIOPTRIAS
❖ Leve: <2,00 D
❖ Moderada: 2,00 – 4,00 D
❖ Severa: >4,00 D
SEGÚN LA ANATOMIA: SEGÚN EL TIEMPO DE APARICION
❖ Astigmatismo corneal ❖ Congénito o primario:
❖ Astigmatismo lenticular predisposición hereditaria
❖ Astigmatismo retiniano ❖ Adquirido o secundario: por
traumas, operaciones, etc.
CUADRO CLINICO:
SÍNTOMAS ASTENOPICOS
- Cefalea
- Dolor ocular
- Ardor
- Hiperemia conjuntival
- Visión borrosa de cerca y de lejos
- Diplopía (visión doble)
- Se salta renglones al leer o confunde letras

CONCLUSIONES:
DIAGNOSTICO
MÉTODOS SUBJETIVOS MÉTODOS OBJETIVOS
- Agudeza visual - Queratometría
- Abanico astigmático o cuadrante de - Autorrefractometria
horario - Topografía ocular

TRATAMIENTO
1. Lentes correctivos cilíndricos, cóncavos o convexos.
o Anteojos
o Lentes de contacto
2. Cirugía refractiva
o Queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK)
o Queratectomía fotorrefractiva (QFR)
RECOMENDACIONES:
1. Recomendamos optar el uso de anteojos como tratamiento principal en el astigmatismo.
2. Se recomienda que visite al oftalmólogo, para un chequeo anual a partir de los 4 años de edad, con el objetivo de
detectar algún defecto refractivo.
 001 - MIOPIA.
1. Concepto.
Defecto refractivo en el que la imagen se enfoca delante de la retina.
2. Clasificación.
 Clasificación según su anatomía.
 Miopía por aumento de la longitud axial del globo ocular.
 Miopía por aumento de la curvatura de la córnea.
 Miopía por aumento de la longitud axial del cristalino.
 Clasificación según sus dioptrías.
 Leve. Menor a –2,00D.
 Moderada. Entre –2,00D a – 6,00D.
 Severa. Mayor a – 6,00D.
 Clasificación según su severidad.
 Simple. No hay compromiso a nivel de la retina.
 Magna, degenerativa, patológica o retinopatía miópica. Cuando
supera las –10,00D y se observa compromiso a nivel de la retina, de
no hacer la corrección necesaria se agrava a desprendimiento de
retina.
3. Cuadro clínico.
 Disminución de la visión lejana.
4. Diagnóstico.
 Agudeza visual sin cristales.
 Agudeza visual con cristales.
5. Tratamiento.
 Médico. Corrección óptica con lentes.
 Quirúrgico. Cirugía refractaria con las técnicas: LASIK y PRK.
6. Conclusiones.
 El astigmatismo junto a la miopía son las ametropías más frecuentes
y la principal causa de discapacidad visual.
7. Recomendaciones.
 Recomendar uso correcto y permanente de los lentes.
 Evaluación visual en niños a partir de los 4 años.
CONCEPTO DE HIPERMETROPIA:
Defecto refractivo en la que la imagen se enfoca detrás de la retina

CONCEPTO DE PRESBICIA SENIL

Defecto refractivo en la que la imagen se enfoca detrás de la retina por una mala
acomodación, asociada a la edad a partir de los 40 años.

HIPERMETROPIA CLASIFICACIÓN

Clasificación según las dioptrías: Basada en el grado de error refractivo, la

hipermetropía es de tres tipos:

• Hipermetropía leve: < +2 D.

• Hipermetropía moderada: el error va de +2,25 a +6,00 D.
• Hipermetropía severa: el error supera los +6,00 D.
Clasificación basada en la anatómica:

• Según la longitud axial del globo ocular: el globo ocular mide menos de 22
mm
• Según la longitud axial del cristalino:
• Según las curvatura de la córnea: la córnea es plana o menos convexa
PRESBICIA

CLASIFICACION SEGÚN LA ETIOLOGÍA

• Según la edad: presbicia senil

• Presbicia postraumática
• Presbicia congénita: afaquia, acromegalia
• Presbicia posquirúrgica
CUADRO CLINICO
HIIPERMETROPIA
Buena visión de lejos, deficiente visión de cerca.

PRESBICIA SENIL
No enfoca de cerca

DIAGNOSTICO

• AGUDEZA VISUAL SIN CRISTALES (lejos y cerca).

• AGUDEZA VISUAL CON CRISTALES (lejos y cerca)

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO MEDICO
 Anteojos (corrección óptica)
TRATAMIENTO QUIRURGICO ( solo en hipermetropía)
• Cirugía ocular LASIK
• Cirugía refractiva con lentes intraoculares

CONCLUSIONES:

• La presbicia no siempre está asociado a la edad

• la hipermetropía no siempre muestra sintomatología
RECOMENDACIONES

• Tanto para la presbicia senil como para la hipermetropía, es recomendable

que se realice visitas periódicas al especialista óptico-optometrista, con el
fin de recibir orientación, tratamiento oportuno, consejos, control e
información actual sobre el estado visual.
 GLAUCOMA
1. CONCEPTO
Neuropatía óptica crónica degenerativa que afecta a las fibras nerviosas retinianas con
afectación del campo visual periférico
2. CLASIFICACIÓN
Se dividen en primarios y secundarios
• Traumatismos
• Glaucoma primario
• Glaucoma facomorfico
de ángulo abierto 2. SECUNDARIOS • Sistémico: secundario a
1. PRIMARIOS • Glaucoma primario
diabetes
de Angulo cerrado
• uveitis
• Glaucoma congénito
GLAUCOMA DE PRESION ELEVADA

Glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA):El angulo iridocorneal esta mas abierto de lo normal

Glaucoma primario de ángulo cerrado: El angulo iridocorneal esta mas cerrado de lo normal

GLAUCOMA DE PRESION NORMAL O BAJA

Causas Secundarias: Uveitis
VALOR NORMAL DE LA PRESION OCULAR: 13-17 mmHg <21mmHg
3. CUADRO CLÍNICO
El signo patognómico es la nictalopía (dificultad de ver en la oscuridad o también
llamada ceguera nocturna)
La signo sintomatología varía de acuerdo al tipo de glaucoma que presente.

4. CONCLUSIONES

➢ El diagnóstico: campimetría por confrontación, tonometría y fondoscopia

➢ Tratamiento: el objetivo exclusivo es bajar la presión intraocular, entre las opciones tenemos:

Tratamiento médico: colirios> timolol (betabloqueantes), latanoprost (análogo de la prostaglandinas) y

tratamiento quirúrgico.

5. RECOMENDACIONES:
✓ Controles anuales de la presión intraocular
✓ Realizar anualmente una fondoscopia

FONDOSCOPIA: Es un examen de la parte posterior del ojo

(fondo), que incluye la retina, el disco óptico, la coroides y los
vasos sanguíneos
 GLAUCOMA AGUDO
CONCEPTO
Neuropatía óptica aguda por aumento de la presión ocular mayor a 30 – 35mmHg
CLASIFICACIÓN DEL GLAUCOMA
PRIMARIA
 Glaucoma Primario de Ángulo Cerrado (GPAC).
 Glaucoma por Bloqueo Pupilar.
SECUNDARIAS
 Glaucoma Facomórfico.
 Oclusión pupilar por Catarata Traumática (Luxación del cristalino)
 Uveítis, Tumores.
CUADRO CLÍNICO
SÍNTOMAS: Triada clásica Síntomas recurrentes:
1. Lagrimeo profuso. - Halos alrededor de las luces.
2. Dolor en punzada de clavo. - Dolor de cabeza.
3. Disminución brusca de la visión. - Náuseas y vómitos.
SIGNOS:
 Enrojecimiento (inyección) ciliar.
 Edema o nubosidad corneal.
 Midriasis paralítica.
DIAGNÓSTICO:
MÉDICO GENERAL: ESPECIALISTA:
- Técnica digito-presión. - Medición de la presión
- Pupila midriática media intraocular.
arreactiva. - Gonioscopía.
- Disminución de la agudeza - Biomicroscopía
visual en relación a su último
control.
- Enrojecimiento ciliar.
TRATAMIENTO: MÉDICO
- Bajar la presión ocular con tratamiento de colirios.
- Timolol una gota cada 3 horas.
- Acetazolamida vía oral 1 gramo por día, 2 tabletas cada 12 horas.
- Agentes Hiperosmolares cuando la PIO es >50mmHg. Manitol 1.5 – 2 g/Kg vía
Intravenoso (IV) durante 30 minutos.
QUIRÚRGICO: - Trabeculoplastía Láser Selectiva (SLT)
- Trabeculectomía
- Iridoplastía Periférica con rayos láser de Neodimio YAG.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
1. El glaucoma agudo es una URGENCIA OFTALMOLÓGICA, debe ser tratado a las
pocas horas de su aparición para evitar la ceguera.
2. Los que tienen una cámara anterior estrecha son más propensos a sufrir un ataque
agudo de glaucoma.
3. El glaucoma agudo se caracteriza por un descenso brusco de la visión, lagrimeo y
dolor en punzada de clavo.
[Link] bajar la presión intraocular para preservar la visión.

FCS- MEDICINA
GLAUCOMA FACOMORFICO GRUPO N° 13

FACOMORFICO
DEFINICION: Neuropatía óptica crónica degenerativa provocado por una catarata complicada o
hipermadura.
CLASIFICACION :
-glaucoma facomorfico pos-traumático
-glaucoma facomorfico secundario a una catarata hipermadura o glaucoma facomorfico intumescente
-glaucoma facomorfico secundario a enfermedades inflamatorias oculares.
DIAGNOSTICO GENERAL
El médico general será el encargado en primera instancia de realizar la historia clínica, del diagnóstico
general de catarata y posible glaucoma, finalmente de los exámenes que considere necesarios como:
-Reflejó rojo naranja: de fondo estará ausente en la exploración de OFTALMOSCOPIA A DISTANCIA
LEJANA.
-Imágenes de Purkinje-sanson: 2da y 3ra ausentes.
-reflejos pupilares: disminuido en ojo afectado.
La Ausencia de estas tres evaluaciones se sospecha de glaucoma facomorfico.
Una vez realizado el mismo, deberá referir un médico especialista quien se encargará del diagnóstico
certero de “glaucoma facomórfico” y tratamiento de la enfermedad de una manera más oportuna.
ANTECEDENTES: catarata diagnosticada o no diagnosticada anteriormente.
Será glaucoma facomorfico cuando además de diagnosticar catarata se compruebe el aumento de la
presión ocular arriba de 21 mmhg.
El glaucoma facomorfico podrá tener crisis de glaucoma agudo.
TRATAMIENTO:
1.-MEDICO: controlar PIO.
• beta bloqueadores (disminuyen la secreción del humor acuoso) (TIMOLOL)(BETAXOLOL)
2.-QUIRURGICO: extracción de la catarata
(transferencia en calidad de urgencia para el tratamiento quirúrgico en sectores lejanos)
CONCLUSION
-El glaucoma facomorfico es secundario a una catarata madura no tratada quirúrgicamente.
-La extracción de catarata constituye el tratamiento definitivo, idealmente una vez normalizada la PIO
y el ojo tranquilo.
RECOMENDACIONES
Se recomienda el diagnóstico y tratamiento quirúrgico temprano de la catarata.
 TEMA CATARATA

CONCEPTO:Una catarata es una opacificación del cristalino

CLASIFICACION

 SEGÚN SU ETIOLOGIA

A )Catarata congénita
Se refiere a opacidades del lente que están presentes al momento de nacer
B) Catarata presenil puede asociarse
Diabetes Mellitus: La hiperglucemia se refleja en una cifra elevada de glucosa en el humor acuoso
C) Catarata senil ocurre cuando la sustancia del cristalino, pierde su transparencia por alteraciones degenerativas.
D ) Catarata traumática
- Traumatismos penetrantes.
- Traumatismos cerrados
- Descargas eléctricas o electrostáticas (rayos)
- Radiación infrarroja.
E ) Catarata secundaria
1 ) catarata secundaria a enfermedades oculares :
a) Uveítis anterior crónica
b) Glaucoma agudo de ángulo cerrado
d) Distrofias hereditarias del fondo de ojo
e) Pseudoexfoliación o síndrome exfoliativo
2 ) catarata secundaria a enfermedades sistémicas:
a ) distrofia miotonica
b) dermatitis atópica
c) neurofibromatosis tipo 2
3 ) catarata secundaria a medicamentos y radiación :
a) Corticoides: sistémicos o tópicos, son cataratogénicos
b ) clorpromazina : causar el depósito de gránulos finos amarillo-grisáceos
c) busulfano: en el tratamiento de la leucemia mieloide crónica
d )amiodarona: causa depósitos subcapsulares anteriores en el cristalino
e )oro: para tratar a pacientes con artritis reumatoide
f )alopurinol: aumenta el riesgo de formación de catarata en los pacientes ancianos, si la dosis acumulada supera los 400 g
g )exposición a rayos UV : se ha ligado a la aparición temprana de cataratas

 SEGUN SU EVOLUCION
Incipiente
Tumefacta
Madura
Hipermadura
Nigra
Morgagniana CLINICA
SIGNOS - Opacificación a nivel pupilar SINTOMAS Disminución de la agudeza visual o visión borrosa.- Disminución de la sensibilidad
al contraste, algunos colores se aprecian opacos. - Cambios miópicos. La receta de los anteojos cambia continuamente. Necesidad
de más luz para leer.- Diplopía monocular. - Visión deficiente en la noche- Problemas con el brillo de lámparas o luz solar. - Halos
alrededor de las luces. DIAGNOSTICO

-Imágenes de Purkinje sanson : valorar la segunda y tercera imagen con linterna si estas no están presentes diagnóstico de catarata
.Oftalmoscopio: reconocer el reflejo rojo naranja de fondo de ojo

TRATAMIENTO

1. Médico correcion optica con lentes

2. Quirúrgico: se extirpa el cristalino opaco y reemplazarlo con una lente intraocular

1
 CATARATA CONGÉNITA

CONCEPTO Opacidad del cristalino al nacer

CLASIFICACION
Por su:
 MORFOLOGIA: -Nuclear, laminar, capsular, de sutura, puntiforme, estrellas de
cielo, luces de navidad, etc.
 LOCALICACION: -Polar anterior y Polar posterior
 SEGÚN SU AFECTACION: Monocular congénita y bilateral
 ASOCIADAS A ENFERMEDADES: Malformación congénita (Síndrome de
down, acromegalia) y AISLADAS: Congénita (sin ninguna patología congénita.
DIAGNOSTICO:
 MEDICO GENERAL:
OFTALMOSCOPIO: EXPLORACION DE REFLEJO ROJO NARANJA DE FONDO; Por
técnica de oftalmoscopia a distancia lejana.
Px: tiene Ausencia de reflejo rojo naranja de fondo

LINTERNA: EXPLORACION DE LAS 3 IMÁGENES DE PURKINJE SANSO

Px: Con ausencia de algunas de las imágenes de Purkinje sanso sobre todo 2do y 3ra
opacidad del cristalino
(Ausencia de reflejo rojo naranja de fondo + Con ausencia de algunas de las
imágenes de Purkinje sanso sobre todo 2do y 3ra opacidad del cristalino =
DIAGNOSTICO DE CATARATA CONGENITA 95% )
TRATAMIENTO:
El tratamiento de la catarata congénita es quirúrgico
Técnicas quirúrgicas
Las técnicas empleadas son las siguientes:
1.-La lensectomía
2.-lensectomia con implante de LIO:
3.-láser femtosegundo.- Se trata de un láser que trabaja en millonésimas de segundos para
realizar un corte o fragmentación en la córnea. Gracias a las ondas que emite este láser, es capaz
de perforar o fragmentar los tejidos transparentes del ojo sin afectar al tejido circundante

Tratamiento medicamentoso inmediato a la cirugía.

 Corticoide tópico y/o oral.
 Midriáticos débiles (tropicamida y fenilefrina).
 Colirio antibiótico.
Rehabilitación visual:
  Corrección óptica a la semana de la cirugía.
1. Anteojos convencionales:
 Más útiles en afaquias bilaterales.
 Bifocales cuando comienza a caminar.
2. Lentes de contacto:
 Lentes de contacto de silicona son los de elección.
 También se usan los de gas permeable y los de hidrogel.
3. Corrección de las anomalías asociadas: glaucoma, estrabismo, alteraciones corneales, etc.
CONCLUSIONES.-
1. La catarata congénita es la opacidad del cristalino presente al nacer o puede aparecer en los
primeros meses de vida
2. Las cataratas unilaterales son esporádicas, a diferencia de las bilaterales se asocian a la
historia familiar, síndromes , desordenes sistémicos o infecciones
3. Las cataratas congénitas pueden ser diagnosticadas en la etapa prenatal, mediante una
ecografía morfológica. Y en los recién nacidos con la ayuda de un examen pediátrico y un
examen oftalmológico
4. Los signos y síntomas generales que se pueden observar, son la leucocoria, nistagmos y el
estrabismo
5. El tratamiento para las cataratas congénitas, ya sean unilaterales o bilaterales, es quirúrgico,
con el fin de evitar una ambliopía 3
RECOMENDACIONES.-
1. La Catarata congénita precisa de un enfoque multidisciplinar.
2. Es muy importante el realizar un diagnostico prenatal incluso a finales del primer trimestre en
pacientes en riesgo
3. Si somos capaces de realizar el diagnostico podremos evitar el deterioro precoz de la función
visual del recién nacido o del niño en muchos casos
4. La identificación de ambos cristalinos debe formar parte de las estructuras a identifi car de
forma obligada en la ecografía morfológica
5. El diagnostico etiológico es difícil y debe incluir pruebas genéticas y serológicas con
seguimiento ecográfico exhaustivo en busca de anomalías asociadas
 RETINOPAT IA DE LA PREMATURID AD
CONCEPTO.

Patología vitreoretinovasoproliferativa en el prematuro.

CLASIFICACION.
LOCALIZACIÓN: La zona indica la ubicación de la neovascularización anormal retiniana.

● Zona I: Posterior: que comprende el nervio óptico y la mácula (Es la zona de la visión aguda).
● Zona II: Media: que corresponde a un círculo concéntrico cuyo radio se extiende desde el borde de la zona I hasta la
ora serrata nasal.
● Zona III: Externa: desde el borde externo de la zona II, en forma de media luna hacia la ora serrata temporal.

GRAVEDAD: Indica la severidad de la enfermedad.

● Estadío 1. Línea de demarcación: una línea fina blanca que separa la retina vascular de la avascular
● Estadío 2. Cresta de demarcación: elevación prominente sobre la retina resultado del crecimiento anormal de los
vasos.
● Estadío 3. Pliegue con proliferación fibrovascular, el tejido cicatricial aumenta el volumen de la línea de demarcación
la que se proyecta dentro del espacio vítreo, el tejido cicatricial comienza a unir el espacio vítreo con esta línea.
● Estadío 4. Desprendimiento parcial de la retina. La línea de demarcación engrosada y rígida por la fibrovascularización
se contrae, jalando la retina que genera desprendimiento.
4A: Extrafoveal: Desprendimiento de retina periférico y parcial, no afecta la fóvea.
4B: Foveal: Desprendimiento de retina que se extiende desde la papila hacia el lado temporal comprometiendo la fóvea.
● Estadío 5. Desprendimiento de retina total.

EXTENSIÓN: Indica la cantidad de retina afectada.

Se especifica mediante el huso horario (horas 1 a 12).

Enfermedad umbral: Presencia de 5 o más horas continuas u 8 horas acumuladas de enfermedad en estadio
3 en zona I o II en presencia de enfermedad plus.

Enfermedad Plus: Presencia de dilatación y tortuosidad de los vasos posteriores de la retina. Es un indicador
de progresión de la enfermedad en los estadios iniciales.

CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO:

 Prematuro < 32 semanas

 Bajo peso < 2000 g
 Oxígenoterapia

RECOMENDACIONES: Si se puede prevenir evitando que el niño nazca prematuro, haciendo que la madre
realice sus controles periódicos prenatales.

SEGUIMIENTO SEGÚN ESTADIOS:

Estadio 1: seguimiento, no hay tratamiento, se resuelve por si solo.

Estadio 2: se valora, algunos casos si hay tratamiento, dependiendo del estadio (4a y 4b)
Estadio 3 y 4: Fotocoagulación o criocoagulación.
Estadio 5: se valora Vitrectomía.

La fotocoagulación y crioterapia si bien salvan la visión central, mas no la visión periférica.

 UNIVERSIDAD TECNICA DE ORURO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
MEDICINA
RETINOPATIA DIABETICA
CONCEPTO: Microangiopatía proliferativa retiniana secundaria a hiperglicemia.
CLASIFICACIÓN: La Retinopatía Diabética se divide clasifica en 2 grandes grupos:
Retinopatía diabética no proliferativa (RDNP): Los vasos sanguíneos se debilitan y causan AMIR
o IRMA (Anomalía microvascular intraretinal) que según su ubicación y su extensión se puede
determinar si es leve moderada o severa. Puede avanzar y convertirse en retinopatía diabética
proliferativa. Se clasifica en:
• Leve
• Moderada
• Severa
Retinopatía diabética proliferativa (RDP): Es el tipo más grave ya que se presenta la
neovascularización. Produce complicaciones como el Desprendimiento de retina, hemorragia vítrea y
glaucoma. Se clasifica en:
• Leve
• Moderada
• Severa
EDEMA MACULAR (EM): tiene lugar cuando se acumula líquido en la retina. Es una complicación
muy frecuente de la retinopatía diabética.
CUADRO CLÍNICO
Síntomas: Disminución de la agudeza visual, escotomas, miodesopsias, Metamorfopsias,
Discromatopsia.
Signos: Enrojecimiento ciliar, disminución de reflejos pupilares, aumento de presión ocular, cuadro
típico de hiperglicemia.
Al fondo de ojo se observarán: Microaneurismas, Hemorragia intraretiniana, Exudados duros,
Exudados algodonosos, Neovasos, Ingurgitación venosa, Desprendimiento de la retina.
DIAGNOSTICO
Laboratorio: Glicemia: 70-110 mg/dl . Hemoglobina glicosilada (HbA1c): 6-8 % (para detectar la
diabetes)
Exploración oftalmológica
Fondo de ojo con oftalmoscopio directo sin dilatar la pupila
Oftalmoscopia indirecta con pupila dilatada
TRATAMIENTO
El tratamiento es multidisciplinario ya que se debe controlar la enfermedad de base. Si se requiere
tratamiento quirúrgico puede realizarse la fotocoagulación laser.
RECOMENDACIONES
El Médico General debería realizar la oftalmoscopia cercana (fondo de ojo) para un diagnóstico
temprano de la retinopatía diabética y referir de forma puntual al oftalmólogo
 UNIVERSIDAD TECNICA DE ORURO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA

RETINOPATIA HIPERTENSIVA

CONCEPTO
Microangiopatía proliferativa retiniana secundaria a hipertensión arterial.
CLASIFICACIÓN
Según el estudio de fondo de ojo se puede evidenciar alteraciones a nivel de los
vasos sanguíneos retinianos que clasifica en 4 grados según Gunn:
 I: En los cruces, hay pérdida de nitidez de vena.
 II: Disminución de flujo antes y después del cruce A/V.
 III: Dilatación venosa antes y adelgazamiento distal.
 IV: Exudados y hemorragias cerca de cruces: Signo de Pre-oclusión venosa.
CUADRO CLINICO
 Síntomas
El signo habitual viene relacionado con problemas de la visión: Miodesopsias, visión
débil, diplopía, disminución de agudeza visual.
 Signos
La oftalmoscopia identifica contracción arteriolar, con una disminución en el
cociente del calibre arteriolar/venular.
DIAGNOSTICO
El estudio de fondo de ojo con oftalmoscopia binocular indirecta con pupila dilatada.
La oftalmoscopia directa cercana también es una técnica para hacer fondo de ojo.
TRATAMIENTO
El tratamiento médico consiste en el control pertinente de la enfermedad de base.
En casos graves se administra tratamiento intraocular de inyección de
antiangiogenicos (avastin).
El tratamiento quirúrgico se realiza en casos severos y consiste en la
fotocoagulación láser.
RECOMENDACIONES
El estudio de fondo de ojo es importante en pacientes con hipertensión arterial para
un diagnostico precoz y posterior referencia al oftalmólogo.
 GRUPO 17

ÚLCERA DE LA CÓRNEA
A. DEFINICIÓN.

Pérdida de continuidad en la superficie epitelial de la córnea

B. CLASIFICACIÓN.

SEGÚN SU ETIOLOGÍA.- Se pueden distinguir las úlceras corneales de origen

infeccioso y las de origen no infeccioso.

ÚLCERA CORNEAL INFECCIOSA ÚLCERA CORNEAL NO INFECCIOSA

 Traumáticas
*Por abrasión o por erosión simple
 Úlcera Corneal Bacteriana *Quemadura
 Úlcera Corneal Vírica *Cuerpos extraños (objeto afilado)
*Sustancias Químicas y Físicas
 Úlcera Corneal Micótica *Radiación ultravioletas (sol, soldadura,
 Úlcera Corneal Parasitaria etc.)
 Por Exposición
Debido a un mal cierre palpebral.
 Otras
Úlcera neuroparalitica

C. SÍNTOMAS.- Triada sintomática del Segmento Anterior: Dolor,

fotofobia, blefaroespasmo.

D. DIAGNÓSTICO.- Biomicroscopía del segmento anterior

E. EXÁMENES DIAGNÓSTICOS.- Cultivo y Antibiograma de un raspado

corneal.

F. TRATAMIENTO.-
 Clínico: Se debe tratar como ÚLCERA BACTERIANA, es decir con
Antibioticoterapia hasta que no se demuestre lo contrario.
 Quirúrgico: Queratectomía

G. RECOMENDACIÓN.-

Las úlceras de córnea tienen en general un pronóstico favorable pero la

ausencia de tratamiento médico oportuno ocasiona complicaciones
gravísimas, por lo que es vital que el paciente con úlcera corneal sea
tratado como Emergencia Oftalmológica.
 TRAUMATISMO OCULAR ABIERTO
CONCEPTO: Es una lesión con solución de continuidad que afecta a la pared del globo
ocular.
CLASIFICACIÓN
Ruptura ó estallido ocular. Múltiples heridas y el globo ocular estallan
Penetrante. Tiene una puerta de entrada y la misma podría ser se salida
Perforante. Tiene un orificio de entrada y otra de salida
Cuerpo extraño Intraocular (CEIO)-
Combinado o MIXTO.
CONCLUSIONES
DIAGNOSTICO. - BASADO EN BETTS
● Revisar agudeza visual.
● Estado del globo ocular
● Reflejo pupilar.
● La radiografía en caso de no haber TAC nos descartara la presencia de un cuerpo
metálico.
TRATAMIENTO
Medico: administrar analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, por vía endovenosa.
Analgésicos: Dipirona, una ampolla de 1gr IV c/6h
Antibióticos: Ceftazidima 1g IV c/8h y Cefalosporina de 1°, 2° o 3° generación EV c/8hrs
Antiinflamatorios: Dexametazona una ampolla (4 mg) cada 6 horas
- Vendaje o según la lesión. (Vendaje oclusivo en lesiones perforantes, vendaje en ventana
en lesiones penetrantes, vendaje compresivo en estallido ocular)
- Referencia a un hospital de II o III nivel
Quirúrgico: Reparación del globo ocular según el grado de lesión
Tratamiento tópico: se usa gotas (colirio dexametazona)
Una quinolona ciprofloxacino.
Oclusión: en ruptura del globo ocular compresiva.
En perforante: oclusiva.
Penetrante: en ventana.
RECOMENDACIONES: Evitar manipular el trauma de forma brusca, y remitirá un especialista
de forma urgente.
 CONCEPTO
Traumatismo ocular cerrado es una lesión del globo ocular sin solución de continuidad

CLASIFICACIÓN DE TRAUMATISMO OCULAR CERRADO

Clasificación por mecanismos contusos
1. Abrasion corneal
2. Hifema
3. Catarata traumatica
4. Subluxación del cristalino
5. Desprendimiento de vitreo posterior
6. Desprendimiento de retina
7. Neuropatía óptica traumatica
Clasificación por mecanismos no contusos
1. Quemaduras superficiales del ojo
2. cuerpo extraño presente en esclera, cornea, conjuntiva que no perfora ni penetra el globo ocular
3. inflamaciones superficiales de la cornea
4. radiaciones
Diagnostico
Biomicroscopia del segmento anterior
Tratamiento
Medico: Administración de analgésicos, antihipertensivos, antibióticos tópicos
Quirúrgico: Evaluativo según la gravedad y tipo de la lesión
Recomendaciones:
1. El traumatismo ocular cerrado se considera una urgencia oftalmológica
2. Es importante el examen detallado del paciente, pues no es raro que un examinador
inexperto pueda pasar por alto alguna lesión importante
CONCEPTO:
Es el desprendimiento de la retina neurosensorial del epitelio pigmentario.
CLASIFICACION:
Desprendimiento de retina Regmatogeno. Se produce una ruptura en la retina, esta puede permitir
que el vítreo ingrese al espacio debajo de la retina neurosensorial, causando DESPRENDIMIENTO DE
RETINA DEL EPITELIO PIGMENTARIO es el más común.
Desprendimiento de retina traccional
No incluye una rotura de la retina neurosensorial. Cuando hay una membrana proliferativos en el vítreo
o en la superficie de la retina. Estas membranas pueden tirar de la retina neurosensorial.
Cuando la fuerza es suficientemente fuerte puede separar la retina neurosensorial del epitelio
pigmentario subyacente.
Desprendimiento de retina exudativo o seroso:
El líquido subretiniano se acumula debido a la exudación de líquidos de la lesión grande, como un tumor
o mediadores inflamatorios.
Combinados o mixtos:
Esta es la traccional que luego existe una ruptura (desgarro) y se convierte en regmatogena.
CONCLUSIONES
CUADRO CLÍNICO:
 perdida del campo visual
 Pérdida brusca de un área de campo visual e incluso todo el campo visual.
 Se puede observar en la exploración con oftalmoscopio la distancia lejana del reflejo rojo naranja
es pálida (oscura si la mirada es abajo)
 La presión intraocular es baja "hipotensión intraocular"

DIAGNOSTICO:
 Exploración fondo de ojo.
 Es preciso evaluar la agudeza visual.
 Medir la presión intraocular
 Oftalmoscopia indirecta.
 Campimetría: para determinar fallos oculares, de la retina y del nervio óptico.
 En caso de q no se pueda ver la retina, se puede recurrir a la ecografía ocular.
TRATAMIENTO:
El tratamiento es netamente quirúrgico.
 Retinopexia neumática:
 Vitrectomía Se retira el vítreo que jala de la retina.
 Bucle escleral
RECOMENDACIONES:
 Paciente que se diagnostique con desprendimiento de retina, de inmediato remitir a un
especialista para realizar la conducta quirúrgica.
 UNIVERSIDAD TÉCNICA DE ORURO
FACUALTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA

ESTRABISMO
Pérdida del paralelismo ocular.
.

 POSICIÓN PRIMARIA DE LA MIRADA (PMM). Posición en que se mantiene la cabeza vertical e inmóvil,
espalda recta, los ojos miran un objeto en el infinito a misma altura y ejes visuales paralelos que miran al frente.
 FORIA. Desviación latente visible sólo cuando un ojo está ocluido. (Exoforia: desviación de uno de los ojos, pero
con conservación del movimiento)
 TROPÍA. Desviación manifiesta visible cuando ambos ojos están abiertos. (Exotropia: desviación de uno de los ojos,
pero sin movimiento)
 ORTOFORIA. Situación de equilibrio de los músculos de los ojos que permite que se dirija la vista a un punto con
ambos ojos simultáneamente.
 DIPLOPÍA. Percepción de dos imágenes de un solo objeto.

MOVIMIENTOS OCULARES.

 Ducciones: Movimientos de un ojo: Abducción, aducción, elevación, depresión, intorsión y extorsión.

 Versiones: Movimientos binoculares, simultáneos y conjugados en misma dirección, son: Dextroversion,
dextrosupravesión, dextroinfraversión, levoversión, levosupraversión, levoinfraversion, supraversion, infraversión.
 Vergencias: Movimientos coordinados no conjugados de ambos ojos hacia distintos campos de la mirada:
Movimientos de convergencia y de divergencia.
CAUSAS DEL ESTRABISMO.

 Enfermedades Neuronales Idiopáticas.

 Mecánicos. A. Estrabismo Manifiesto.
 Diplopía
 Acomodativos. B. Estrabismo Latente.
 Antecedentes familiares, trastornos  Cefalea.
C. Estrabismo Alternante.
genéticos (SD de Down), prematurez D. Estrabismo dependiendo de
parálisis de nervios craneales

1. COVER TEST. 1. PRIVACIÓN VISUAL DEL OJO SANO

2. EXÁMENES BASADOS EN EL REFLEJO CORNEAL. - Oclusión del ojo sano.
Método de Hirschberg: - Penalización óptica del ojo sano.
- 15° cuando el reflejo se sitúa en el borde pupilar - Penalización farmacológica del ojo sano.
- 30° cuando el reflejo se sitúa en el borde pupilar y el limbo 2. TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS.
- 45° cuando el reflejo se observa en el limbo 3. TOXINA BOTULÍNICA
Método de Krimsky.

1. Revisiones oftalmológicas de los niños para detectar alteraciones que puedan pasar desapercibidas. En adultos es
importante para descartar problemas neurológicos que puedan estar causando estrabismo.
2. Una vez analizado el tipo y estado del estrabismo, se decidirá la mejor opción de tratamiento, que puede ser con o sin
cirugía. El tratamiento y la vigilancia se debe ser estricto.
 Universidad Técnica de Oruro
Facultad Ciencias de la Salud
Medicina

1. CONCEPTO
Tejido Fibrovascular triangular degenerativo de la conjuntiva
2. CLASIFICACION
a) PRIMARIA: Por exposición a la radiación Ultravioleta o polvo
SECUNDARIA: Por trauma o quemadura a nivel de córnea y conjuntiva
b) Según el NIVEL DE INVASIÓN sobre la córnea
 Grado I: Hasta el limbo esclerocornael
 Grado II: entre el limbo esclerocorneal hasta la mitad del iris.
 Grado III: desde el limbo hasta cubrir la totalidad del iris.
 Grado IV: sobrepasa el borde pupilar
c) Seguns su ACTIVIDAD se clasifican en:
 Activa
 Inactiva
3. CONCLUSIONES
a) DIAGNOSTICO
 Biomicroscopia de segmento anterior
 Oftalmoscopia a distancia
 Inspección simple con linterna
b) TRATAMIENTO
MEDICO
Antinflamatorio
 dexametasona 1 gota c/3 o 4 horas por 7 dias
 Prednisolona 1 gota c/3 o 4 horas por 7 dias
 Lagrimas artificiales c/6 horas
QUIRÚRGICO
 Exceresis simple
 Exceresis + autoplastia
 Exceresis + autoplastia + biopsia
 Exceresis + Injerto de membrana amniótica
4. RECOMENDACIONES
 Programar una Cirugia de pterigion para prevenir un tumor maligno

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 AMBLIOPIA
Etiología: Estrabismo, anisometría, isometrópica, por
Definición: Es el desarrollo insuficiente de la visión deprivación
Clasificación

según la causa que la genere:

Ambliopía estrábica: Cuando el estrabismo se da en la infancia el cerebro aprende a suprimir la imagen del ojo
desviado en su lugar solo ve la imagen del ojo no amblíope.
Ambliopía anisometrópica: La anisometría es una enfermedad ocular que hace referencia a cuando hay una elevada
diferencia de dioptrías entre los dos ojos.
Ambliopía isometrópica: Si se tiene un defecto refractivo en los dos ojos de una cierta importancia, la imagen que
forman los ojos puede ser tan borrosa como para producir ambliopía.
Ambliopía por deprivación: Ocurre cuando existe oclusión u obstrucción (Cataratas congénitas, glaucoma córneal,
ptosis congénita)
según la AV del ojo ambliope: según la diferencia de AV entre ambos ojos:

• Leve : la AV del ojo ambliope es mayor de 0,5. • Leve : la diferencia de AV entre AO es menor de
• Moderada: la AV del ojo ambliope es de 0,1 a 0,5. 0,2.
• Severa : dicha AV es menor de 0,1. • Moderada : La diferencia de AV es de 0,2 a 0,5.
• Severa : La diferencia de AV es mayor de 0,5.
Diagnóstico: AV con cristales, AV sin cristales
Tratamiento Según patología de base

Tratamiento Médico: Gafas correctoras, Parches oculares, Filtro Bangerter, Gotas para los ojos, Actividades
de cerca Incluye leer escribir o hacer puzzies.

Tratamiento Quirúrgico No existe un tratamiento quirúrgico para la ambliopía. La cirugía únicamente se

emplea para corregir el problema que da lugar a la ambliopía, como en las ambliopías por deprivación.

Conclusiones Recomendaciones

• Motivar e informar a la familia • Se recomienda hacer controles oftalmológicos periódicos en los

sobre la importancia del control primeros años de vida
oftalmológico. • Se recomienda una terapia de 4 horas diarias con estimulación de
objetos o luces en movimiento.
• Se recomienda usar la penalización en ambliopías moderadas con
fijación central.
• Motivar e informar a la familia sobre el uso del parche ocular y la
importancia de seguir el tratamiento.
• El mejor modo de recuperar una ambliopía y que no haya
retrocesos, es con un buen tratamiento de terapia visual.
 CEGURERA (BAJA VISION, CEGUERA TOTAL Y LEGAL)

DEFINICION: Pérdida total o parcial de la visión en uno o ambos ojos

CLASIFICACION:
1) CEGUERA TOTAL: ausencia de percepción de luz
2) BAJA VISIÓN o CEGUERA LEGAL
A) agudeza visual menor a 20/200
B) campo visual menor a 20º
TRATAMIENTO: son ópticos y no ópticos
OPTICOS:
 ampliando el tamaño de cada objeto,
 gafas hiperoculares,
 lente telescopio y lupas

NO OPTICOS:
 ayuda psicológica,
 filtros (para adaptación a la luz),
 braille,
 uso de bastón blanco,
 perro LAZARILLO
RECOMENDACIONES
 Todo problema oftalmológico tiene que ser atendido de emergencia o
urgencia ya q la ceguera es resultado de enfermedades mal tratadas.
 Controles periódicos con un oftalmólogo de confianza.
 1. CONCEPTO

Es el estudio de los fármacos en el campo de la oftalmología para el diagnóstico, tratamiento y

prevención de enfermedades oculares.

2. CLASIFICACION
 Fármacos según su presentación
a) Colirios: Nafazolina, Tropicamida, Dorzolamida, Timolol.
b) Pomada: Cloranfenicol, Hidrocortisona,
c) Ungüento: Cloranfenicol, Tetraciclina, Aciclovir, Betametasona.
d) Gel: Nicotears.
e) Ampollas: Vancomicina, Lidocaína, Pubivacaina.
f) Capsulas: Ibuprofeno, Aciclovir, Acetazolamida. A-mina
CÓDIGO DE COLORES:
a) Rojo. - Son todos aquellos colirios que tienen como función dilatar la pupila.
b) Verde. - Los medicamentos que contraen la pupila.
c) Amarillo. - Son gotas anestésicas.
d) Blanco. - Son los colorantes vivos.

 Fármacos según su función

A) Lubricantes Oculares: Hialuronato de sodio (Lagricel), Hipromelosa,

B) Antiinflamatorios:
-Antiinflamatorios no esteroideos (AINES): Indometacina, Diclofenaco (Sigmofenac),
Ketorolaco.
-Corticoides: Dexametasona (Biocortil), Prednisolona (Predso), Betametasona.

C) Drogas Antialérgicas:
-Antihistamínicos: Fenilamina, Ketotifeno (Oftaler), Azelastina (Azofteno).
-Estabilizadores de Mastocitos: Cromoglicato de sodio, Olopatodina (Alergiol).

D) Inmunomodulador: Ciclosporina (Modusik A), Metrotexato, Tacrolimus.

E) Antihipertensivos oculares:
-Mióticos de acción directa: Pilocarpina (Locarpin), Carbacol,
-Mióticos de acción indirecta: Ecotiofato, Neostigmina, Fisostigmina.
-Agonistas alfa 2: Brimonidina (Brimof), Apraclonidina, Epinefrina.
-Beta-bloqueadores: Timolol (Timox), Betaxolol, Carteolol.
-Inhibidores de anhidrasa carbónica: Acetazolamida (Glaucomed), Dorzolamida (Vidilow),
-Análogos de la prostaglandina: Travoprost (Travof), Latanoprost (latof), Bimatoprost

F) Midriáticos:
-Midriáticos No Cicloplejicos: Tropicamida + fenilefrina (Fotorretin)
-Midriáticos Cicloplejicos:
 Acción corta: Ciclopentolato, Tropicamida (Fotorretin), Escopolamina
duración 6 a 8 horas
 Acción prolongada: Sulfato de Atropina, Homatropina,
duración hasta un mes.

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 G) Descongestionantes: Nafazolina (Nafazol), Tetrahidrosolina (Dacriblanc), Oximetazolna
(Oximisyn).

H) Vitamina A: A –mina

I) Anestésicos: Proparacaina (Anestears), Benoxinato (sigmocain), Lidocaína.

J) Anti-infecciosos:
-Antibióticos:
 Aminoglicósidos Gentamicina (Oftagen) (Provoca toxicidad en la conjuntiva)
 Fluoroquinolonas Ciprofloxacino (Ciprodex),
 Fenicoles Cloranfenicol (Cloracol) ,
 Tetraciclinas Tetraciclina (Oftalmicina),
-Antimicóticos: Natamicina (Miconacina), Fluconazol, Ketonazol
-Antivirales: Aciclovir (Oftavir), Ganciclovir,

K) Antiangiogenicos: Bevacizumab en solución (Cizub) (Avastin), Ranibizumab.

L) Colorantes vitales: Fluoresceína en Tiras, Rosa de Bengala, Verde de Lissamina