Marcha
Curso Traumatología , Ortopedia
y Rehabilitación
MARCHA NORMAL
⚫ Introducción:
⚫ Capacidad de locomoción en bípedo que distingue a
los seres humanos entre el resto de los seres vivos.
MARCHA NORMAL
Introducción
⚫ La locomoción en el ser humano es un proceso
aprendido.
⚫ No se desarrolla como resultado de un reflejo
innato.
⚫ El resultado de este proceso de aprendizaje:
⚫ integración de los mecanismos
neuromusculoesqueléticos.
⚫ Con similitudes y variaciones individuales.
⚫ En un sistema adecuadamente funcional de
locomoción.
MARCHA NORMAL
⚫ OBJETIVOS:
- Conocer el ciclo normal de la marcha
- Identificar las fases que integran la marcha normal.
MARCHA
NORM
AL
Extremidad inferior:
⚫ Labores vitales de peso y ambulación.
⚫ Esencial para el funcionamiento normal y eficiente.
⚫ Alteraciones patológicas suelen manifestarse
durante la marcha.
MARCHA ⚫ Serie de movimientos alternantes
NORMAL y rítmicos de las extremidades y
Concepto: del tronco que determinan un
La marcha es el desplazamiento del centro de
medio gravedad hacia adelante
mecánico de
locomoción del
ser humano
⚫ El ciclo de la marcha se
MARCHA
NORMAL
inicia cuando el talón
contacta con el suelo y
termina con el siguiente
contacto con el suelo del
mismo pie.
MARCHA NORMAL
Hay dos fases del ciclo ⚫ Fase de
normal de la marcha: oscilación:40%
⚫ Fase postural:60% 1. Aceleración
1. Choque de talón 2. Oscilación intermedia
2. Pie sobre lo plano [Link]ón.
3. Postural intermedia
[Link]
Hoppenfeld S. Exploracion fisica de la columna vertebral y las extremidades. 1raed. Manual Moderno:1976, p.232-
235.
MARCHA NORMAL
⚫ La exploración de la marcha se inicia tan pronto el
enfermo entra en la sala de exploraciones
⚫ Se tienen que tomar en cuenta factores
determinantes: del paso, de los desplazamientos del
centro de gravedad y de los movimientos articulares:
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MARCHA NORMAL
1. Amplitud de la base:
2. Distancia entre ambos pies: 5 a 10
centímetros.
3. Como la pelvis debe desplazarse hacia el
lado del apoyo del cuerpo para mantener la
estabilidad en el apoyo medio, una base de
sustentación estrecha reduce el
desplazamiento lateral del centro de
gravedad.
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MARCHA NORMAL
[Link] de
gravedad:
5cm enfrente de
la segunda
vértebra sacra
En la marcha
normal oscila
no más de 5cm
en dirección
vertical
MARCHA NORMAL
[Link] del paso:
el movimiento de las
extremidades
inferiores otorga una
altura de 5
centímetros al paso,
evitando el arrastre
de los pies
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MARCHA NORMAL
4. Cadencia o
ritmo paso:
Puede ir entre
90 a 120
pasos/min.
Costo de
energía de
62kcal/km
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MARCHA NORMAL
[Link]:
normalmente se aproxima a 1 metro por segundo;
sin embargo, puede variar en un rango entre 2 y 4
Km/hr, dependiendo del largo de las extremidades
inferiores y la resistencia aeróbica del individuo.
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MARCHA NORMAL
[Link] lateral:
aproximadamente 2.5cm hacia el
lado que carga peso durante la
marcha para centrar el peso de la
cadera
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MARCHA NORMAL
[Link] articular:
la rodilla se mantiene en
flexión de 10° a 20° en casi
todo el ciclo.
El tobillo se mueve desde
0° a 5° de dorsiflexión
hasta 30° de flexión
plantar.
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MARCHA NORMAL
⚫ La máxima flexión de cadera es de 30° y ocurre en el
momento del choque de talón.
⚫ La pelvis, además del descenso horizontal (5°), rota
hacia adelante en el plano horizontal,
aproximadamente 4° a cada lado.
Choque de talón
⚫ Instante en que el talón choca con el suelo
⚫ Tobillo: en posición neutra de flexo-extensión
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Choque de talón
⚫ Rodilla: máxima extensión en la marcha.
⚫ mantiene 5º de flexión.
⚫ nunca está en extensión total.
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Choque de talón
⚫ Cadera: flexión 30º
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Pie sobre lo plano
⚫ El miembro inferior de referencia soporta el peso
del cuerpo.
⚫ Tobillo: 15° De posición neutra a flexión plantar
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Pie sobre lo plano
⚫ Rodilla:
⚫ ligeramente flexionada de 15 a 20º
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Pie sobre lo plano
⚫ Cadera: flexión 30º
⚫ Comienza a extenderse
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Postural intermedia
⚫Pie:
⚫El peso es cargado de manera repartida por la superficie
del pie.
⚫Tobillo: Pasa rápidamente a 5° de dorsiflexión
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Postural intermedia
⚫ Rodilla:
⚫ 10° de flexión y continua extendiéndose.
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Postural intermedia
⚫ Cadera: posición neutral 0º
⚫ Suele haber 2.5cm de desplazamiento lateral hacia el
lado que carga el peso.
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Impulso
⚫El pie queda posterior
⚫Las cabezas de los metatarsianos son punto de apoyo.
⚫Tobillo: dorsiflexión de 25º
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Impulso
⚫ Rodilla: de extensión a 40° de flexión
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Impulso
⚫ Cadera: máxima extensión de 20º
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Fase
oscilante o
de balanceo
FASES DE LA MARCHA
⚫ Es cuando un miembro inferior considerado no
soporta ningún peso, pero se mueve hacia adelante
flexionándose y extendiéndose, se gasta 40% del
ciclo normal.
⚫ Miembro oscilante: Miembro inferior que "da" el paso,
por oposición con el que está fijo en el suelo.
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p.232-235.
Componentes de la fase de balanceo
⚫ Aceleración:
⚫ rápida aceleración del extremo de la pierna
inmediatamente después de que los dedos dejan el
suelo.
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⚫ Balanceo medio:
⚫ la pierna en movimiento rebasa a la pierna de apoyo
como un péndulo, en esta etapa
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⚫ Desaceleración:
⚫ la pierna desacelera al acercarse al final del intervalo.
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p.232-235.
Movimiento de las articulaciones en etapa de balanceo
TOBILLO
El pie se mueve de su posición inicial de flexión
plantar al desprenderse del suelo a una posición
esencialmente neutra (0°), que se mantiene
durante toda la etapa de balanceo.
RODILLA
Entre el despegue y la parte La rodilla se flexiona de una
media de la etapa de posición inicial de
balanceo aproximadamente 40° a un
ángulo de máxima flexión
aprox. 65°
Entre la parte media de la La rodilla se extiende casi
etapa de balanceo y el completamente hasta el
contacto del talón último instante de la etapa
de balanceo
CADERA
Partiendo de una posición neutral, la articulación
de la cadera se flexiona aproximadamente 30° y se
mantiene en esta posición
Miembros superiores
⚫ La marcha incluye la flexión del miembro superior
opuesto al miembro inferior oscilante.
⚫ Este movimiento es inconsciente.
⚫ “La marcha es mucho menos fácil cuando las dos
extremidades superiores están inmóviles”.
Bibliografía
⚫ Hoppenfeld S., Exploración Física de la columna
vertebral y las extremidades, 1ª Ed 15ª Reimpresión,
El Manual Moderno, México 2000.
⚫ Kapandji A., Fisiología Articular, Tomo 2 Miembro
Inferior, 6ª Ed, Editorial Médica Panamericana,
México, 2007.