INFORME
Nombre del paciente: R.
Edad: 8 años
Escolaridad: 3.º de Educación General Básica
Motivo de Consulta
Los padres de R. acuden a consulta preocupados por las dificultades persistentes
que su hijo presenta desde los primeros años de escolarización, especialmente en el
lenguaje expresivo, la comprensión verbal, la atención sostenida, y el aprendizaje de
habilidades básicas como la lectura y escritura. Actualmente cursa tercer grado, y no ha
logrado desarrollar la lectura funcional ni escritura autónoma.
Antecedentes Relevantes
Asistencia al CIBV desde los 2 años sin alteraciones destacadas.
A los 4 años y medio, aún no completaba palabras.
Escolarización virtual en Inicial I (por pandemia) con escasa atención y
sin logros significativos.
Retrasos persistentes en el reconocimiento de colores, letras y escritura
de su nombre hasta primer grado.
Problemas atencionales, frustración fácil y dependencia en tareas
escolares.
Alta exposición a pantallas (uso de celular), juego en línea y dificultades
en autonomía básica (abotonarse, seguimiento de instrucciones).
Evaluación Neuropsicológica
1. Inteligencia General
TONI-4 (Test no verbal): CI = 102 → Rango promedio
Interpretación: La capacidad intelectual general no verbal se encuentra dentro de la
media esperada para su edad.
2. Atención
Atención auditiva (Dígitos):
o Dígitos en progresión: percentil 5 → Límite
o Dígitos en regresión: no ejecutado adecuadamente
Atención visual (Cancelación de dibujos): percentil 26 → Promedio
Interpretación: Déficit significativo en atención auditiva y dificultades en atención
sostenida verbal. Atención visual conservada.
3. Memoria
Memoria visual (Figura de Rey):
o Copia: p17 (media baja)
o Memoria: p16 (media)
Memoria verbal/auditiva:
o Lista de palabras: p37 (normal)
o Historia (evocación): p9 → Límite
o Reconocimiento historia: p2 → Muy bajo
Interpretación: Las habilidades de codificación y evocación verbal muestran deterioro.
La memoria visual es relativamente más conservada.
4. Velocidad de procesamiento
SDMT: Puntuación total = 11 → Media baja
Interpretación: Lentitud en el procesamiento de la información visual-simbólica.
5. Flexibilidad Cognitiva y Funciones Ejecutivas
Wisconsin (WCST):
o Categorías: p8 → Límite
o Errores perseverativos: p0 → Muy bajo
o Total de errores: p59 → Medio
Interpretación: Dificultad marcada para modificar estrategias cognitivas. Presencia de
rigidez mental y perseveración.
Conducta Observada
Durante la sesión, R. mostró comportamientos de evitación, repetición de tareas
sin lograr comprensión, frustración verbalizada (“no puedo”), y escasa persistencia ante
errores. Mantiene interacción social adecuada y afectiva, aunque presenta una marcada
inseguridad frente a tareas escolares.
Hipótesis Diagnóstica .
1. Trastorno del Desarrollo del Lenguaje (TDL / TEL)
R muestra desde los primeros años un retraso significativo en la adquisición del
lenguaje, especialmente en el lenguaje expresivo:
A los 4 años aún no completaba palabras.
Dificultad persistente en formar oraciones con estructura sintáctica.
Baja comprensión de consignas.
Usa frases como "no puedo", indicando frustración ligada a su expresión
verbal.
📌 Esto sugiere un Trastorno del Lenguaje, que afecta tanto la comprensión como
la expresión oral, y que no es explicable únicamente por déficit intelectual.
2. Trastorno Específico del Aprendizaje con afectación en lectura y escritura
Pese a estar en tercer grado de básica:
No ha aprendido a leer.
La escritura está limitada a la copia mecánica, sin comprensión ni
producción espontánea.
Dificultades en memoria verbal, codificación y recuperación de
información (p.9 evocación historia / p.2 reconocimiento verbal).
No reconoce adecuadamente letras y números.
📌 Esto apunta a una Dislexia y Disgrafía funcionales, es decir, una alteración
neurológica que afecta los procesos de decodificación y escritura sin que haya una causa
intelectual subyacente.
3. Déficit de Atención con Predominio Inatento (TDAH tipo inatento - en
estudio)
Problemas marcados de atención desde los primeros niveles educativos.
Memoria de trabajo auditiva muy baja (dígitos en regresión: no logra
ejecutar).
Baja velocidad de procesamiento (SDMT), flexibilidad cognitiva muy
baja (Wisconsin).
Tiende a abandonar las tareas rápidamente cuando se frustra.
Necesita supervisión constante.
📌 Aunque no hay hiperactividad evidente, los patrones inatentos afectan su
rendimiento. La presencia de fallas atencionales, desorganización y dificultades en
seguimiento de instrucciones hacen pensar en TDAH tipo inatento.
Otras observaciones:
El CI (102) está dentro del promedio, lo que descarta discapacidad
intelectual.
Funciones visuales y memoria visual están más conservadas (percentiles
normales en figura compleja y evocación visual).
Las funciones ejecutivas están afectadas: bajo control de impulsos,
errores perseverativos, y rigidez mental en tareas cognitivas.
Diagnóstico neuropsicológico presuntivo:
CIE-10 /
Trastorno sugerido
DSM-5
F80.2 Trastorno del desarrollo del lenguaje
Trastorno específico del aprendizaje con dificultad en
F81.0
lectura
Trastorno específico del aprendizaje con dificultad en
F81.1
expresión escrita
Trastorno por déficit de atención tipo inatento (en
F90.0
evaluación)
R es un niño con un perfil de inteligencia normal, pero con alteraciones
neurológicas que afectan principalmente el lenguaje, la atención y el aprendizaje
escolar. Estas dificultades no son resultado de falta de estimulación, sino de una
condición neurobiológica que requiere intervención especializada.