ASO (Antiestreptolisina O)
¿Qué es el ASO y cuál es su importancia clínica, como se
sintetiza? NATALY
• El ASO es un anticuerpo producido por el sistema inmune en respuesta a la
estreptolisina O, una exotoxina liberada por Streptococcus pyogenes (grupo A).
• Su medición permite detectar infecciones recientes o pasadas por
estreptococos, incluso cuando ya no hay bacterias presentes.
• Clínicamente se usa en el diagnóstico de fiebre reumática, glomerulonefritis
postestreptocócica, y otras secuencias postinfecciosas.
¿Qué es el ASO?
• Es un anticuerpo de tipo IgG (a veces IgM), específico contra la estreptolisina O.
• La estreptolisina O es una enzima hemolítica (rompe glóbulos rojos) oxígeno-
lábil producida por S. pyogenes.
• El ASO neutraliza esta toxina para proteger al cuerpo.
¿Cómo se sintetiza el ASO?
1. Reconocimiento antigénico:
o Cuando la estreptolisina O entra al torrente sanguíneo, es identificada
como antígeno extraño por células presentadoras de antígeno (APC).
o Estas células (macrófagos o células dendríticas) procesan el antígeno y
lo presentan en su superficie con el complejo MHC II.
2. Activación de linfocitos T CD4+:
o Las APC activan a los linfocitos T cooperadores (Th), que luego activan
a linfocitos B específicos.
3. Activación y diferenciación de linfocitos B:
o Los linfocitos B se diferencian en células plasmáticas productoras de
anticuerpos anti-estreptolisina O (ASO).
o Comienzan a secretar ASO a la sangre, alcanzando su pico entre la 2.ª
y 4.ª semana tras la infección.
Fisiopatología de la producción de ASO ANGELA
Contenido:
• Cuando S. pyogenes infecta el organismo, libera estreptolisina O, una toxina
hemolítica que daña tejidos.
• El sistema inmune reconoce esta toxina como antígeno extraño y produce
anticuerpos específicos (ASO) para neutralizarla.
• El ASO pertenece a la clase IgG (en menor grado también IgM), y su producción
se inicia a los 7-10 días postinfección, alcanzando su pico a las 3-5 semanas.
¿Qué es la Estreptolisina O?
Es una toxina antigénica y oxígeno-lábil producida por el estreptococo β-hemolítico
del grupo A. Tiene la capacidad de lisar glóbulos rojos, blancos, plaquetas y células
del miocardio, dañando tejidos.
Fisiopatología de la producción de ASO
1. Infección por Streptococcus pyogenes:
o Comúnmente en faringitis, escarlatina, impétigo u otras infecciones.
o El microorganismo libera estreptolisina O como parte de sus factores de
virulencia.
2. Reconocimiento por el sistema inmune:
o El sistema inmune identifica la estreptolisina O como un antígeno
extraño.
o Los macrófagos y células dendríticas fagocitan el antígeno y
presentan fragmentos (epítopos) en su superficie mediante el MHC II.
3. Activación de linfocitos T CD4+:
o Estos linfocitos se activan al reconocer el antígeno presentado.
o Secretan citocinas que estimulan a los linfocitos B específicos para
estreptolisina O.
4. Activación y diferenciación de linfocitos B:
o Se transforman en células plasmáticas que sintetizan y secretan
anticuerpos específicos contra la estreptolisina O (ASO).
o También generan células B de memoria.
5. Formación del complejo antígeno-anticuerpo:
o El ASO neutraliza la estreptolisina O uniéndose a ella.
o Este complejo puede ser eliminado por el sistema del complemento o por
fagocitosis.
Reacción antígeno-anticuerpo: base inmunológica del
test ASO ZAMILIA
• La reacción antígeno-anticuerpo es específica: el anticuerpo (ASO) reconoce y
se une al epítopo del antígeno (estreptolisina O).
• En el laboratorio, se emplean métodos como:
o Turbidimetría o nefelometría: la mezcla de suero del paciente (con
posibles ASO) con una solución de estreptolisina O genera complejos
inmunes que dispersan la luz.
o Aglutinación (menos usada): se observan aglutinados visibles si hay
ASO.
• Esta unión forma inmunocomplejos que pueden ser detectados y medidos, y el
resultado se expresa en UI/mL.
La reacción inmunológica se da entre:
• Antígeno (estreptolisina O): proteína extraña producida por la bacteria.
• Anticuerpo (ASO): inmunoglobulina específica sintetizada por linfocitos B del
huésped.
➤ Fases de la reacción:
1. Reconocimiento:
o El sistema inmunológico detecta la estreptolisina O como un antígeno
extraño.
o Las células presentadoras de antígeno (CPA) como los macrófagos la
fagocitan y presentan fragmentos a los linfocitos T colaboradores
(CD4⁺).
2. Activación:
o Los linfocitos T activan linfocitos B específicos para la estreptolisina O.
oLos linfocitos B se transforman en células plasmáticas.
3. Producción de anticuerpos:
o Las células plasmáticas secretan anticuerpos anti-estreptolisina O
(ASO).
o Estos anticuerpos circulan en sangre y se unen a la toxina.
4. Formación del complejo antígeno-anticuerpo:
o El ASO se une específicamente a la estreptolisina O mediante
interacciones no covalentes (puentes de hidrógeno, fuerzas de Van der
Waals, etc.).
o Se forman inmunocomplejos que neutralizan la actividad hemolítica
de la toxina.
Metodología en relación a la determinación de Aso, Cuantitativa
y Cualitativa( de acuerdo al inserto del Aso en latex) ANDRE
Principio de la prueba (Reacción antígeno-anticuerpo)
La prueba se basa en una reacción inmunológica específica entre el anticuerpo
ASO presente en el suero del paciente y el antígeno estreptolisina O, que está
adsorbido sobre partículas de látex.
• Si el suero contiene anticuerpos ASO, estos se unirán a las partículas de látex
recubiertas con estreptolisina O, produciendo aglutinación visible.
• Si no hay anticuerpos ASO, no habrá aglutinación.
Esta es una reacción de aglutinación directa basada en el principio de reacción
antígeno-anticuerpo.
2. Método Cualitativo
Objetivo: Detectar presencia o ausencia de anticuerpos ASO.
Procedimiento:
1. Colocar 50 μL de suero en una lámina o portaobjeto.
2. Añadir 1 gota del reactivo de látex.
3. Mezclar con una varilla y agitar suavemente.
4. Observar aglutinación macroscópica durante 2 minutos.
Interpretación:
• Aglutinación visible: Resultado positivo (presencia de ASO en el suero).
• Sin aglutinación: Resultado negativo (ausencia o nivel muy bajo de ASO).
Método Cuantitativo (Titulación)
Objetivo: Determinar la concentración aproximada de ASO (en UI/mL).
Procedimiento:
1. Realizar diluciones seriadas del suero (1:2, 1:4, 1:8, etc.).
2. En cada dilución, añadir el reactivo de látex y mezclar como en el método
cualitativo.
3. Observar la última dilución con aglutinación positiva.
Cálculo del título:
• Multiplicar el título de la última dilución positiva por el valor del kit (por ejemplo,
si el reactivo detecta ≥200 UI/mL a una dilución 1:1, y la última dilución positiva
es 1:8:
→ ASO = 8 × 200 = 1600 UI/mL)
Reacción Inmunológica Detallada
• El ASO es un anticuerpo IgG (a veces IgM) producido contra la estreptolisina O,
una exotoxina hemolítica del Streptococcus pyogenes (grupo A).
• En la prueba, la estreptolisina O purificada está unida a las microesferas de látex.
• Si el suero del paciente contiene ASO, este se une a su antígeno específico en
las esferas.
• Esta unión multivalente (un anticuerpo puede unirse a múltiples antígenos)
produce redes de aglutinación visibles.
En que Patologias se va a visualizar y por que, como se da
la reacción ? - Interpretación clínica del ASO, (Valores)
YOZARA
La prueba de Antiestreptolisina O (ASO) es un importante marcador serológico en el
diagnóstico de infecciones recientes o pasadas por Streptococcus pyogenes (grupo A). Su
determinación se basa en la detección de anticuerpos IgG e IgM dirigidos contra la estreptolisina
O, una exotoxina hemolítica producida por estas bacterias.
A continuación, te explico qué enfermedades se relacionan con la elevación del ASO, por qué se
altera, qué reacción ocurre y cuáles son los valores clínicamente relevantes:
1. Faringitis estreptocócica
• ¿Por qué se eleva el ASO?
El Streptococcus pyogenes produce estreptolisina O, que destruye glóbulos rojos y
tejidos locales. El sistema inmune genera anticuerpos específicos (ASO) contra esa
toxina.
• Reacción inmunológica:
Antígeno (estreptolisina O) + anticuerpo ASO → complejo inmune → activación del
sistema inmune → elevación de títulos ASO.
• Valores esperados:
o Adultos: <200 UI/mL (valor de corte típico)
o Niños: <300 UI/mL
En infección aguda, puede alcanzar 400–800 UI/mL o más, a partir del 5°–10°
día postinfección, con pico a las 3–5 semanas.
2. Fiebre reumática
• ¿Por qué se eleva el ASO?
Es una complicación inmunológica tardía de faringitis por S. pyogenes. El ASO
elevado indica infección previa.
• Reacción inmunológica:
El sistema inmune reacciona de forma cruzada: los anticuerpos producidos contra
estreptococos atacan tejidos del corazón, articulaciones, piel y SNC (reacción
autoinmune).
• Valores esperados:
o Generalmente >400–800 UI/mL.
o Importante: no siempre hay infección activa, sino elevación por respuesta
previa.
3. Glomerulonefritis postestreptocócica
• ¿Por qué se eleva el ASO?
Esta es otra complicación postinfecciosa (faringitis o impétigo). El ASO elevado indica
exposición previa al estreptococo.
• Reacción inmunológica:
Complejos inmunes ASO-Ag se depositan en los glomérulos → activación del
complemento → inflamación renal.
• Valores esperados:
o ASO >200–400 UI/mL (pero también se puede elevar la anti-DNasa B).
o Se eleva desde la 1ª semana, pico a las 3–5 semanas.
4. Escarlatina
• ¿Por qué se eleva el ASO?
La escarlatina es causada por cepas de S. pyogenes productoras de exotoxinas
eritrogénicas. ASO se eleva en respuesta a la estreptolisina O.
• Reacción inmunológica:
Se forma una respuesta inmunitaria humoral intensa. A veces se usa ASO para
confirmar exposición previa.
• Valores esperados:
o ASO >400 UI/mL según severidad.
5. Artritis reactiva postestreptocócica
• ¿Por qué se eleva el ASO?
Esta condición también sigue a una infección estreptocócica. La reacción inmune
produce inflamación articular.
• Reacción inmunológica:
Autoinmunidad inducida por mimetismo molecular entre antígenos bacterianos y tejidos
humanos (reacción cruzada).
• Valores esperados:
o ASO generalmente >400–600 UI/mL.
Interpretación Clínica de Valores ASO
Nivel ASO (UI/mL) Interpretación clínica
<200 (adultos) / <300 (niños) Normal; sin evidencia de infección reciente
200–400 Posible infección reciente (fase temprana o tardía)
>400 Infección reciente o complicación postestreptocócica
>800 o más Alta probabilidad de fiebre reumática o glomerulonefritis