FUNDACION HOSPITAL UNIVERSIDAD DEL NORTE
SEDE PRINCIPAL HOSPITAL
890112801 Fecha: 26/05/24
CL 30 VIA AEROPUERTO AL LADO DEL PARQUE- Tel. -3715556-
Página: 1
3715562 CÓDIGO DE HABILITACIÓN 087580001301
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
CC Fecha de expedición
Nombre : DANIEL ALEJANDRO GARCIA DE LA HOZ 1143154836 Día Mes Año
Empresa : EPS SURA
26 05 2025
Ocupación : EMPLEADO
Pabellon : OBSERVACION TRANSITORIA GENERA
Tipo de Incapacidad : ENFERMEDAD GENERAL
Fecha Inicial : 26/05/2025 Fecha Final : 26/05/2025 Días De Incapacidad O Licencia : 1 UNO
Causa que Motiva la Atención : ENFERMEDAD GENERAL Tipo de Tratamiento: Ambulatorio
Grupo de Servicios : Internación Modalidad Prestación del Servicio: Intramural
Diagnóstico Principal : A097 LUMBAGO DOLOR INTRAMUSCULAR EN LA PARTE INFERIOR DE LA ESPLADA
Diagnóstico Relacionado :
Presunto Origen de la Incapacidad : ENFERMEDAD GENERAL Prórroga : NO
Expedida En : SEDE PRINCIPAL HOSPITAL - OBSERVACION TRANSITORIA GEN
Empresa Donde Trabaja : BKN INGENIERIA Y CONSULTORIA
RAMIRO ENRIQUE LEWIS MOLINA Firma Y Sello De Presta. Economicas Firma Afiliado
Documento. CC 1140884461
MEDICINA GENERAL
Observaciones de la EPS: Este certificado no implica el reconocimiento de la prestación económica. La validación de la prórroga se vera reflejada en el momento de la liquidación de la incapacidad,
siempre y cuando, cumpla con los requisitos. Para acceder al reconocimiento económico se debe solicitar a través de la radicación por parte del empleador.
* * * ORIGINAL * * *
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FUNDACION HOSPITAL UNIVERSIDAD DEL NORTE
SEDE PRINCIPAL HOSPITAL
890112801 Fecha: 26/05/25
CL 30 VIA AEROPUERTO AL LADO DEL PARQUE- Tel. -3715556-
Página: 1
3715562 CÓDIGO DE HABILITACIÓN 087580001301
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
CC Fecha de expedición
Nombre : DANIEL ALEJANDRO GARCIA DE LA HOZ 1143154836 Día Mes Año
Empresa : EPS SURA
26 05 2025
Ocupación : EMPLEADO
Pabellon : OBSERVACION TRANSITORIA GENERA
Tipo de Incapacidad : ENFERMEDAD GENERAL
Fecha Inicial : 26/05/2025 Fecha Final : 26/05/2025 Días De Incapacidad O Licencia : 1 UNO
Causa que Motiva la Atención : ENFERMEDAD GENERAL Tipo de Tratamiento: Ambulatorio
Grupo de Servicios : Internación Modalidad Prestación del Servicio: Intramural
Diagnóstico Principal : A097 LUMBAGO DOLOR INTRAMUSCULAR EN LA PARTE INFERIOR DE LA ESPALDA
Diagnóstico Relacionado :
Presunto Origen de la Incapacidad : ENFERMEDAD GENERAL Prórroga : NO
Expedida En : SEDE PRINCIPAL HOSPITAL - OBSERVACION TRANSITORIA GEN
Empresa Donde Trabaja : BKN INGENERIA Y CONSULTORIA
RAMIRO ENRIQUE LEWIS MOLINA Firma Y Sello De Presta. Economicas Firma Afiliado
Documento. CC 1140884461
MEDICINA GENERAL
Observaciones de la EPS: Este certificado no implica el reconocimiento de la prestación económica. La validación de la prórroga se vera reflejada en el momento de la liquidación de la incapacidad,
siempre y cuando, cumpla con los requisitos. Para acceder al reconocimiento económico se debe solicitar a través de la radicación por parte del empleador.
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