dolor
Facilitador: Lcdo. Jesús Palencia
dolor
El dolor ha sido definido como una
experiencia sensorial o emocional no
placentera, asociada con un daño
tisular actual, potencial o descrito en
términos de dicho daño.
Este involucra aspectos: cognitivos,
de motivación, comportamiento,
afectivos, espirituales, nociceptivos
y neuropáticos
dolor
El dolor es subjetivo y cada
individuo aprenderá la aplicación de
la palabra dolor por medio de
experiencias relacionadas en el
transcurso de la vida
valoración del dolor
Como experiencia subjetiva, el dolor no
resulta verificable con los métodos de
diagnósticos tradicionales. La naturaleza del
dolor y su componente psicológico
dificultan la medición exacta, por lo cual el
paciente con dolor se podría tratar de
manera inadecuada a no ser que se
disponga de instrumentos de medición que
permitan garantizar que el tratamiento sea
oportuno y efectivo
Escalas del dolor
Las escalas del dolor son un medio para
monitorear la evolución de este, facilitar la
comunicación con el Fisioterapeuta y
evaluar la respuesta de Analgésicos, cirugías,
procedimientos Fisioterapéuticos, etc. que
se utilizan para el control del dolor.
Estas escalas son unidimensionales o
multidimencionales
Escalas unidimensionales
Escala análoga visual (EVA)
Una de las mas utilizadas en los estudios de investigación, se
trata de una linea de 10 cm que va desde el 0 (no dolor) hasta
el 10 (el peor dolor posible), el paciente simplemente señala
un punto en la linea donde crea que corresponde la
intensidad de su dolor, luego el evaluador mide la distancia
entre el valor 0 y el marcado por el paciente y asigna este un
valor numerico en la historia del paciente
Escalas unidimensionales
Escala análoga visual (EVA)
Escalas unidimensionales
Escala númerica del dolor
También va de 0 a 10, pero en esta el paciente elige el
numero que mejor califique su dolor, tiene la ventaja
de ser sencilla y sensible al cambio; sin enbargo la
desventaja de que el paciente puede recordar dicho
numero y manipular la información en su control
posterior
Escalas unidimensionales
Escala númerica del dolor
Escalas unidimensionales
Escala descriptiva verbal
Esta contiene una serie de adjetivos: leve, incomodo,
penoso, horrible y atroz; para que la persona califique su
dolor.
La escala de rostros de dolor consiste en cinco dibujos de
caras en diferentes situaciones como feliz, sonriente, triste,
y resulta util en niños o personas con patologías
psicológicas
Escalas unidimensionales
Escala descriptiva verbal
Escalas multidimensionales
El cuestionario de McGill
Este evalùa los aspectos sensoriales, afectivos y
evaluativos del dolor; presenta una serie de palabras
que el paciente selecciona para distribuir su dolor. Se
obtienen puntuaciones para cada dimensión y luego
se totalizan.
Es una escala confiable que tiene la desventaja de
requerir mayor tiempo para diligenciarla.
Escalas multidimensionales
El cuestionario de McGill
Escalas multidimensionales
El inventario breve del dolor
Esta modalidad se pregunta a los pacientes acerca de la
gravedad de su dolor en las ultimas 24 horas (con
términos de peor, mínimo y corriente); los tratamientos
recibidos, la interferencia con las actividades, el animo, el
trabajo, las relaciones sociales, el sueño y la diversión,
además se le pide que señale el dolor en un dibujo del
cuerpo humano.
Clasificación del dolor
Dolor Agudo Primario o Rapido
Se transmite por las fibras mielinizadas A-
Delta de conducción rápida, de sensación
punzante, vivo muy localizado y activa
mecanismos como el reflejo de retirada.
Clasificación del dolor
Dolor Agudo Secundario o Lento
Se transmite por las fibras amielinicas C de
conducción lenta y aparece al cabo de unos
segundos luego de la agresión. Es sordo,
profundo, menos localizado y mas
persistente. Su finalidad es iniciar el
proceso de reparación tisular, también
tiene un factor protector
Clasificación del dolor
Dolor Cronico
No es un dolor que se prolonga en el tiempo, la
frontera del dolor agudo y crónico no esta bien
delimitada por lo cual dolor crónico debe
cumplir 3 requisitos:
1. La causa es dudosa o no susceptible a
tratamiento
2. Los tratamiento médicos han sido ineficaces
3. El dolor ha persistido mas de un mes.
Clasificación del dolor
Dolor Cronico Periferico Nociceptivo
Se produce por la estimulación persistente o
una sensibilización de los nociceptores, la cual
puede ser de origen mecánico por un
atrapamiento nervioso o químico por la
liberación de sustancia alógenas.
Este tipo de dolor suele estar presente en
trastornos crónicos, musculoesqueléticos,
viscerales y vasculares, es típico en Sx
miofasciales.
Clasificación del dolor
Dolor Cronico Periferico Central
Es debido a la excitación continua de
los aferentes Nociceptivo lo cual
produce un aumento prolongado de la
excitabilidad de la neuronal centrales,
una disminución de los mecanismos
inhibidores centrales o ambas cosas.
Clasificación del dolor
Dolor Central
Aparece después de una acción
prolongada de los mecanismos
periférico-centrales o por la
afectación directa de los tejidos
nerviosos centrales.
Clasificación del dolor
Nociceptivo somático: proviene de
estructuras como piel, tejido muscular,
óseo y articulaciones.
Nociceptivo visceral: se produce
cuando la lesión estimula los
nociceptores de las vísceras. se
caracteriza por ser vago, difuso y
referido a distancia.
Clasificación del dolor
Dolor neuropático: proviene del daño de
estructuras nerviosas, tanto periféricas
como centrales. También está involucrado
en situaciones de dolor musculoesquelético
crónico.
Dolor nociplástico: puede definirse como el
dolor que surge de la función alterada de las
vías sensoriales relacionadas con el dolor en
la periferia y el SNC, causando sensibilidad
aumentada