Centellograma óseo

El radiofármaco(99mTc-MDP / metil-di-fosfonato) es adsorbido

a los cristales de hidroxiapatita de calcio del tejido óseo.
La intensidad de fijación es proporcional al grado de actividad
osteoblástica, la cual está aumentada en toda lesión ósea
representando un mecanismo de reparación

DOSIS: 99MTC-MDP
(METIL DI
FOSFONATO)
Adulto: ADMINISTRACIÓN
40-50 Kg - 23 mCi 1. Se inyecta por vía intravenosa lo más alejado posible de
51-60 Kg – 24 mCi la lesión.
61-70 Kg – 25 mCi • Para la técnica de primer pasaje se inyecta en forma de
71-80 Kg – 26 mCi bolo
81-90 Kg – 27 mCi
90Kg – 29 mCi

PREPARACION DEL PACIENTE

INDICACIONES
• Ayuno de 2 hs (no imprescindible)
•Tumores óseos • Traumatismos • Entrevista médica
primitivos benignos o • Algoneurodistrofia
malignos • Explicar el procedimiento detalladamente
• Osteonecrosis aséptica • Hidratación abundante desde el momento de
• Secundarismo óseo
• Estudio del cartílago de la inyección (con excepción de los pacientes
• Enfermedad de Paget
crecimiento (trastornos con insuficiencia renal que tengan restricción
• Osteomielitis
• Osteodistrofia renal fisarios) de líquidos)
• Sacroileítis • Síndrome del niño • El paciente debe orinar antes de comenzar el
• Dolor lumbar o de otra maltratado estudio. Puede orinar previo al mismo las veces
localización de causa no • Infartos óseos que desee, debido a que el organo critico es la
aclarada (drepanocitosis) vejiga y debe vaciarse para evitar irradiacion
• Fractura de stress
de más.

INTERPRETACIÓN

• En la imagen normal se visualiza captación homogénea del trazador, con mayor intensidad de
captación en zonas periarticulares y sacroíliacas.
Captación normal: hueso (cartilagos de crecimiento en niños)
Eliminación: renal
Órgano critico: vejiga
• En niños y adolescentes se visualizan los cartílagos de crecimiento hipercaptantes

OBSERVACIONES
En aquellos casos en los cuales se desee obtener mayor información de una zona en particular, se debe
complementar el estudio con imágenes estáticas, y si el médico lo solicita también se debe hacer
SPECT y/o CT.
 Centellograma óseo

PROTOCOLO DE ADQUISICIÓN

• Comenzar: 2 hs post-inyección. Pacientes con insuficiencia renal y pacientes obesos 3 - 4 hs post-inyección.

• Modalidad de adquisición: WHB + imágenes estáticas + estduio dinámico + SPECT/CT
• Colimador de alta resolución para bajas energías
• Analizador de altura de pulsos centrado en el fotopico de 140 KeV con ventana de aceptaión al 20%
• Paciente en decúbito supino
• Barrido Céfalocaudal o caudocefálico

WHB ESTÁTICAS DE ZONA DE INTERÉS

• Matriz: 256x1024 o 512x2048 En aquellos casos en los cuales se desee obtener mayor
• Body Contour (BC) activados o información de una zona en particular, se debe complementar
detectores lo más proximos al el estudio con imágenes estáticas adicionales (AP, PA,
paciente si no se dispone de BC Laterales, Oblicuas)
• Zoom: Si es necesario • Detector en proyección a estudiar
• Scan speed: 100 mm/min(depende • Matriz: 256x256
de la Dosis), Modo continuo • Tiempo: 300 segundos
• Cuentas: 1000 kctas

SPECT CT (Tomografía computada):

• 360º en rotación horaria (AP) Exposure (mAs): 80,00
• 30 segundos por imagen (64 Tube Voltage (Kv): 120
imágenes) Rotation Time (sec): 1.0
• Sin Zoom Retolution: 512*512
• Matriz: 128x128

PROCESAMIENTO

• ROI’s sitio de inyección y en vejiga para el estudio de barrido

• Rotulacion de proyecciones en imágenes estaticas
•En caso de tener tomografía computada y SPECT realiza la fusión, ubicándonos en el sitio de
interés.
• Asegurarse el estudio contenga toda la información en cuanto al paciente e identificación de
imágenes

DOCUMENTACION:

• Documentar las imágenes estáticas en papel en escala

de grises y las imágenes de la fusión a color.
 Centellograma de
Perfusión Miocárdica
El 99mTc- MIBI (sestamibi o 6- metoxi-isobutil- isonitrilo) es un complejo
mono-iónico lipofílico que difunde pasivamente a través de la membrana
capilar y celular.
En el interior de la célula se localiza en las mitocondrias, donde es
atrapado, y su retención depende de la integridad de las mitocondrias,
reflejando los miocitos viables.
Las células con daños irreversibles no captan el 99mTc-MIBI.
El porcentaje de captación es proporcional al flujo sanguíneo coronario.

DOSIS: 99MTC-MIBI ADMINISTRACIÓN

•Para el estudio de reposo se inyecta por vía intravenosa, no
Protocolo de 2 días:
requiriendo ningún cuidado especial.
• 70 Kg -> 25 mCi en el estudio de esfuerzo o
• Para el estudio sensibilizado con esfuerzo ergométrico se inyecta
sensibilizado con fármacos.
en el momento de máximo esfuerzo, manteniéndose éste durante 1
• 70 Kg -> 27 mCi en el estudio de reposo.
a 2 min. si es posible la colocación previa de un catéter venoso
Protocolo de 1 día: puede facilitar la inyección a la hora del ejercicio.
• 70 Kg -> 11 mCi en el estudio de esfuerzo o • Para el estudio sensibilizado con dipiridamol, se inyecta 2 min.
sensibilizado con fármacos. después de haber finalizado la administración de la droga.
• 70 Kg -> 27 mCi en el estudio de reposo. • Para el estudio sensibilizado con dobutamina, se inyecta una vez
alcanzada la máxima dosis o en el momento de detener la infusión
por otra causa.
INDICACIONES
• Diagnóstico de enfermedad coronaria. PREPARACION DEL PACIENTE
• Significado funcional de lesiones
• Ayuno mínimo de 3 horas para el estudio de esfuerzo o
coronarias conocidas.
farmacológico, opcional para el reposo.
• Pronóstico en la enfermedad coronaria
crónica. • Explicar el procedimiento detalladamente.
• Pronóstico post-IAM (isquemia residual). • Medicación cardiológica a retirar previo al estudio de esfuerzo (si
• Evaluación de intervenciones terapéuticas el cardiólogo tratante lo autoriza):
(angioplastia, by-pass). * Betabloqueantes: 72 hs antes.
• Estratificación de riesgo pre-cirugía mayor * Digitálicos: 72 hs antes. * Nitratos: 24 hs antes.
o vascular. • Luego de realizada la inyección el paciente debe ingerir una
• Investigación de viabilidad miocárdica. comida rica en grasas para favorecer la eliminación hepatobiliar del
radiofármaco y disminuir la irradiación a la vesícula.

INTERPRETACIÓN
• Permite estudiar el flujo sanguíneo del corazón y valorar signos de isquemia miocárdica. Valoración de la
función ventricular y la viabilidad en pacientes con infarto de miocardio en fase crónica.
• En las imágenes, las áreas de su corazón que tienen un buen flujo sanguíneo serán claras y las áreas con
un flujo sanguíneo deficiente serán oscuras.
• La adquisición de las imágenes sincronizadas con el ciclo cardíaco (gated-SPECT) permite, además, la
valoración del engrosamiento y el desplazamiento del miocardio, el cálculo de volúmenes y la fracción de
eyección ventricular.

1. Defectos de perfusión fijos en esfuerzo y reposo se considera infarto miocárdico.

2. Defectos de perfusión fijo en esfuerzo pero que revierte en reposo se considera isquemia miocárdica.
3. Defectos de perfusión reversibles parcialmente se considera infarto más isquemia miocárdica.

OBSERVACIONES
En protocolos de un día se realiza primero el esfuerzo con una dosis de 11 mCi y el reposo 4-6 horas
después el reposo con una dosis de 27 mCi aproximadamente.
En pacientes con índice de masa corporal mayor a 30 debemos realizar un SPECT-CT, debido a la
atenuación mamaria en mujeres y diafragmática en hombres.
 Centellograma de
Perfusión Miocárdica

PROTOCOLO DE ADQUISICIÓN
SPECT:
• Comenzar: 30min post-inyección en esfuerzo y 45min. post-inyeccion en reposo o estudio farmacologico.
• Retirar objetos metálicos de la zona en estudio.
• Advertir al paciente que debe permanecer inmóvil
• Modalidad de adquisición: paso y disparo (step and shoot).
• Detectores: en proyeccion oblicua anterior derecha lo mas proximo al torax del paciente.
• Colimador de alta resolución para bajas energías
• Analizador de altura de pulsos centrado en el fotopico de 140 KeV con ventana de aceptaión al 15%
• Rotación de 180° desde OAD a OPI (sentido anti-horario)
• Número de imágenes: 30 (movimiento angular 6º).
• Tiempo por imagen: 35 segundos.
• Matriz: 64 x 64 word.
• Zoom: 1.7.
• Paciente en decúbito supino, miembros flexionados sobre la cabeza (opcional solo miembro izquierdo.
Retirar objetos metalicos de la zona de estudio. Advertir al paciente que permanezca inmovil hasta que el
estudio haya finalizado para ello debemos instruir para que evite inspiraciones profundas y no se duerma.
Verificar que todo el corazón quede contenido dentro del campo y que la rotación se efectúe libremente sin
rozar al paciente ni a la camilla.

CT (pacientes con IMC mayor a 30):

Exposure (mAs): 50
Tube Voltage (kV): 120
Rotation time (seg): 1.0
Resolution:
FOV (mm): 500

PROCESAMIENTO

Reconstrucción por método iterativo, límites por encima y por debajo de

las paredes anterior e inferior del corazón. Verificar sinograma.
Reorientación del eje mayor vertical y horizontal del corazón.
En CEDARS procesar: tres cortes, mapa polar y motilidad (en caso que el estudio haya sido
gatillado).

DOCUMENTACION:

•Seleccionar un juego de imágenes de esfuerzo ó estímulo

farmacológico y reposo de cada corte (eje corto, eje largo
vertical y eje largo horizontal) de modo que sean comparativas.
Presentar imágenes en escala de colores.
 Centellograma de
perfusión pulmonar
• Explora la circulación pulmonar.
• Las partículas de albúmina marcadas presentan un diámetro capaz
de ocluir la luz de las arteriolas terminales y capilares pulmonares
causando una microembolización al azar.
•La distribución es proporcional al flujo sanguíneo pulmonar y no
ocasiona trastornos hemodinámicos significativos, salvo en
pacientes con insuficiencia respiratoria severa.

ADMINISTRACIÓN
DOSIS: 99MTC-MAA • Intravenosa en forma de bolo sin mezclar con sangre, solicitando al paciente q
(MACROAGREGADOS DE inspire profundamente en el momento de inyectarlo y que luego realice 3 o 4
inspiraciones profundas. Mantener el brazo inyectado en alto por algunos
ALBÚMINA).
segundos.
Adulto:
• La inyección debe ser realizada con el paciente en decúbito dorsal.
• 70 Kg -> 8 mCi aprox.
• Recordar que la jeringa conteniendo la dosis debe ser agitada continuamente a
fin de evitar la precipitación de las partículas

INDICACIONES

• Diagnóstico del TEP (tromboembolismo PREPARACION DEL PACIENTE

pulmonar).
• Evaluación pre-neumonectomía de la • Ayuno de 2 horas (no imprescindible).

función pulmonar regional. • Explicar el procedimiento detalladamente.

• Malformaciones pulmonares.

INTERPRETACIÓN
• En un estudio normal se observa distribución homogénea del radiotrazador.

• Si el estudio no es normal, se comparan las imágenes de la perfusión con la radiografía de torax,

si los defectos son iguales entonces se descarta el TEP; si los defectos son distintos se debe
complementar el estudio con una Centellografía pulmonar por inhalación.

OBSERVACIONES

La Centellografía pulmonar por perfusión está contraindicada en pacientes con cortocircuitos (shunts)
intracardíacos derecha-izquierda, en la insuficiencia respiratoria severa y en la hipertensión pulmonar
severa.
Es necesario para el diagnóstico tener radiografía de tórax de 24 horas
Centellograma de
perfusión pulmonar

PROTOCOLO DE ADQUISICIÓN

ESTÁTICAS:
• Comenzar: inmediatamente después de la inyección.
• Modalidad de adquisición: imágenes estáticas de tórax AP/PA, LATERALES
DER E IZQ, OAD/OAI, OPD/OPI.
• Colimador de alta resolución para bajas energías.
• Analizador de altura de pulsos con ventana de 20% centrada en el fotopico de
140 Kev.
• Paciente en decúbito supino.
•Cuentas: 800 segundos o 600.000 cuentas por imágen.
• Zoom: 1,4
• Matriz de 256 x 256

SPECT: CT:
Rotación de 360° - counter- Exposure (mAs): 50.
clockwise. Tube Voltage (Kv): 120.
Número de imágenes: 64. Rotation time: 1.0
Tiempo por imágen: 20 Resolution:
segundos. FOV: 500.
Sin zoom.
Matriz: 128 x 128.

PROCESAMIENTO

1. Seleccionamos las imágenes estáticas AP/PA y LATERALES DERECHA E

IZQUIERDA, se presenta en una misma hoja en blanco y negro.
2. Seleccionamos las imágenes estáticas OAD/ OAI Y OPD/OPD, se
presenta en una misma hoja en escala de grises.
3. Pulmón cuantificado: Se utilizan las imágenes AP y PA, se divide cada
pulmón en 3 tercios (superior, medio e inferior) y se calcula la captación
en pulmón total y en cada tercio

DOCUMENTACION:
• Documentar las imágenes realizadas en papel y
carpeta del paciente
 Centellograma pulmonar
por inhalación
• Se evalúa la función ventilatoria administrando por inhalación a
través de un micronebulizador partículas de radioaerosol las
cuales alcanzan los bronquiolos terminales y alveolos de forma
tal que la captación pulmonar es proporcional a la ventilación
regional del pulmón.

DOSIS: 99MTC-DTPA
(PENTETATO DE TECNECIO)
ADMINISTRACIÓN
AEROSOL
se inhala al paciente hasta que Se hace inhalar al paciente sentado, por medio de un
micronebulizador
alcance una dosimetría de 4-5
mR/h en las bases
pulmonares.

INDICACIONES PREPARACION DEL PACIENTE

• Estudio complementario para el diagnóstico • Ayuno de 2 horas (no imprescindible).

del TEP. • Explicar el procedimiento detalladamente.

INTERPRETACIÓN

• En un estudio normal se observa distribución homogénea del radioaerosol, en todos los casos se
debe comparar la ventilación con la perfusión.

• Si se visualizan defectos de perfusión coincidentes con los de la ventilación entonces se descarta

el TEP

• Si los defectos no coinciden se confirma el TEP.

OBSERVACIONES

• El estudio por inhalación está contraindicado en pacientes con EPOC severo.

Centellograma pulmonar
por inhalación

PROTOCOLO DE ADQUISICIÓN

ESTÁTICAS:
• Comenzar: inmediatamente después de la inyección.
• Modalidad de adquisición: imágenes estáticas de tórax AP/PA, LATERALES DER E IZQ,
OAD/OAI, OPD/OPI.
• Colimador de alta resolución para bajas energías.
• Analizador de altura de pulsos con ventana de 20% centrada en el fotopico de 140 Kev.
• Paciente en decúbito supino.
•Cuentas: 100 segundos o 200.000 cuentas por imágen.
• Zoom: no
• Matriz de 256 x 256 .

SPECT: CT:
Rotación de 360° - counter- Exposure (mAs): 50.
clockwise. Tube Voltage (Kv): 120.
Número de imágenes: 64. Rotation time: 1.0
Tiempo por imágen: 20 Resolution:
segundos. FOV: 500.
Sin zoom.
Matriz: 128 x 128 modo word.

PROCESAMIENTO

1. Seleccionamos las imágenes estáticas AP/PA y LATERALES DERECHA E

IZQUIERDA, se presenta en una misma hoja en escala de grises.
2. Seleccionamos las imágenes estáticas OAD/ OAI Y OPD/OPD, se
presenta en una misma hoja en escala de grises.
3. Realizar ROI’s en tráquea (opcional).

DOCUMENTACION:
• Documentar las imágenes realizadas en papel y
carpeta del paciente
 Centellograma de
paratiroides
El radiotrazador se distribuye inicialmente en tiroides y
paratiroides normales. En un lapso de 2-3 hs. se elimina la
actividad de los tejidos normales, quedando retenido el trazador
en los tejidos con elevada tasa metabólica como los adenomas
paratiroideos y en menor grado las glándulas hiperplásicas.

1. DOSIS: MIBI (METOXI- 2. 99MTCO4-

ISOBUTIL-ISONITRILO). (PERTENECIATO DE SODIO).
Adulto: Adulto:
• 70 Kg -> 25-30 mCi • 70 Kg -> 5-10 mCi

ADMINISTRACIÓN
Intravenosa, no requiriendo cuidados especiales.

INDICACIONES PREPARACION DEL PACIENTE

•Hiperparatiroidismo (diagnóstico y localización • Ayuno de 2 horas (no imprescindible).
de adenoma paratiroideo o glándulas
• Explicar el procedimiento detalladamente.
hiperplásicas).

INTERPRETACIÓN

En estudio normal:
• En la imagen de 15 minutos se visualiza captación en tiroides y paratiroides, esa captación debe
borrarse en la imagen de 2 hs.
•No se visualiza captación en la imagen de mediastino.

OBSERVACIONES

En SPECT precoz o tardío se realiza una CT a baja dosis para corregistro anatómico, según
interpretación del médico.
 Centellograma de
paratiroides

PROTOCOLO DE ADQUISICIÓN

•Comenzar: 15 minutos despues de administrada la dosis.

• Modalidad de adquisición: imágenes estáticas y SPECT/CT.
• Colimador de alta resolución para bajas energías.
• Analizador de altura de pulsos con ventana de 20% centrada en el fotopico de 140 Kev.
• Paciente en decúbito supino con cuello en hiperextencion.
• Se adquieren: una imagen de cuello, una de mediastino y SPECT/CT.
• Se repiten las mismas imágenes con las mismas condiciones, a las 2 hs postinyección.
CT Tiroideo: se hace siempre al final cuando se observa lavado del MIBI de la Tiroides.

IMAGEN DE CUELLO IMAGEN DE MEDIASTINO CT TIROIDEO:

Detector en proyección AP sobre la Detector en proyección AP sobre Detector en proyección AP
tiroides, con el cuello en mediastino. sobre la tiroides con el cuello
hiperextensión. Matriz: 128x128. en hiperextensión.
Matriz: 128x128. Sin zoom. Matriz: 256x256x16
Zoom: x3. Tiempo: 600 seg. Zoom: x2
Tiempo: 600 seg. Tiempo: 300 segundos

SPECT (dos detectores): SPECT (un detector):

• 360 grados •180 grados
• Dos detectores •Un detector
• 35 segundos por imagen (64 •35 segundos por imagen (32
imágenes) imágenes)
• Rotación horaria •Rotación horaria
• Matriz: 128x128 •Matriz:128x128

PROCESAMIENTO

IMAGENES ESTATICAS:
1. ROIs en hígado y corazón en caso de que se vean y sacarlos para que la
escala de colores se ajuste más al órgano de interés.
2. Presentar imágenes precoces y a las dos horas de cuello y tórax.
3. Escala de colores: gris invertido.
SPECT

DOCUMENTACION:
• Documentar las imágenes realizadas en papel y
carpeta del paciente
 Centellograma tiroideo
con 99mTcO4.
El anión pertecneciato es captado por la célula tiroidea mediante
un mecanismo de membrana similar al del anión yoduro aunque
no es organificado. El grado de captación es dependiente del
estado funcional de la glándula.

DOSIS: 99MTCO4 ADMINISTRACIÓN

(PERTECNECIATO).
• Intravenosa no requiriendo cuidados especiales
Adulto:
• 70 Kg -> 5 mCi

PREPARACION DEL PACIENTE

INDICACIONES • Suspender la siguiente medicación:

-T4: al menos 15 días.
Bocio difuso. -T3: al menos 7 días.
Bocio uninodular. -Propiltiouracilo: 7 días.
Bocio multinodular. -Perclorato: 7 días.
Bocio mediastinal (Plongeant). - Metidazol: 7 días.
Quiste tirogloso. -Cualquier otra medicación que contenga
Tumoración de cuello de origen yodo debe ser suspendida: Plidex, Atlansil
indeterminado. Diazepam, etc.
Hipertiroidismo El paciente no debe haber recibido
contraste iodado intravenoso o intratecal
durante al menos 3 semanas previas.
Explicar el procedimiento
detalladamente.

INTERPRETACIÓN
En un estudio normal:
Distribución homogénea del radiotrazador en el parénquima glandular sin zonas hipo o
hipercaptantes.
Tamaño normal de la glándula.
Ausencia de otras zonas de captación fuera de las glándulas salivares en las imágenes.

OBSERVACIONES

Se deben marcar los nódulos palpables con una fuente puntual.

Si el médico indica, realizar imágenes oblicuas. Tambien puede pedir SPECT/CT.
Se debe realizar una imagen con una marca a nivel del hueco supraesternal.
Centellograma tiroideo
con 99mTcO4.

PROTOCOLO DE ADQUISICIÓN
•Comenzar: 10 a 15 minutos post-inyección.
• Modalidad de adquisición: imágenes estáticas.
• Colimador: utilizar preferentemente colimador pinhole, en caso de no tener
disponibilidad utilizar colimador de alta resolución para bajas energías.
• Analizador de altura de pulsos con ventana de 20% centrada en el fotopico de
140 Kev.
• Paciente en decúbito supino con cuello en hiperextencion, detector en
proyección AP sobre el cuello.

-SIN ZOOM Y SIN REPER:

- CON ZOOM Y REPER:
Matriz: 256x256.
Matriz: 256x256.
300 seg.
300 seg.
sin zoom.
Zoom x2

PROCESAMIENTO

IMAGENES ESTATICAS: deben presentarse en escala de grises, rotuladas

correctamente.

DOCUMENTACION:
• Documentar las imágenes realizadas en papel en
escala de grises y en formato digital.
CAPTACIÓN TIROIDEA Y CÁLCULO
DE DOSIS POR HIPERTIROIDISMO
La utilización del radioiodo se basa en la capacidad de la tiroides,
aumentada en el hipertiroidismo, de captar y concentrar yodo.
El 131I emite radiaciones beta altamente energéticas y la acumulación de
este isótopo en la interfase célula-coloide causa inhibición de la función y
daños en los mecanismos de reproducción de la célula folicular,
produciendo de forma irreversible la disminución del volumen tiroideo
funcionante y por ello, el descenso de la producción hormonal, aún sin
modificar las causas que originaron el hipertiroidismo.

RADIOFARMACO:
99mTcO4 (pertecneciato), en base a la
relación que existe entre la captación de yodo ADMINISTRACIÓN
y tecnecio se calcula la dosis de yodo a Intravenoso no requiriendo cuidados especiales para e
administrar. 99mTc.
Dosis terapéutica: 131INa (yoduro de sodio). Vía oral para el yodo de dosis terapéutica.

DOSIS
PREPARACION DEL PACIENTE
Captación con 99mTc: administrar 1 mCi.
Tratamiento: administrar la dosis 131INa
Ayuno de 2 hs.
previamente calculada.
Explicar el procedimiento detalladamente.
La dosis promedio de 131INa para el tratamiento del
hipertiroidismo se sitúa entre 15 y 30 mCi (mujeres en Suspender la siguiente medicación:
el orden de 15 mCi y hombres en el orden de 18 mCi). - T4: 15 días antes.
- T3: 7 días antes.
- Propiltiouracilo: 7 días.
- Perclorato: 7 días.
INDICACIONES - Metidazol: 7 días.
Enfermedad de Graves-Basedow (Bocio Otros medicamentos, alimentos y sustancias
difuso + Hipertiroidismo). iodadas, contrastes, etc. 72 hs antes de la
administración del radiofármaco.

OBSERVACIONES

El tratamiento consta de dos fases:

a) en la primer etapa se hace un estudio de la captación del radiofármaco 99mTc04- por parte de la
glándula
b) en la segunda fase, se administra la dosis estimada de 131I.

INTERPRETACIÓN
Características de imagen de hipertiroidismo.
CAPTACIÓN TIROIDEA Y CÁLCULO
DE DOSIS POR HIPERTIROIDISMO

PROTOCOLO DE ADQUISICIÓN
CAPTACIÓN CON 99MTC:
•Comenzar: 10-15 minutos post-inyección la imagen de cuello. Se debe medir
la jeringa - llena (inmediatamente antes de administrar la dosis) y la jeringa
vacía (después de administrar la dosis).
• Modalidad de adquisición: imágenes estáticas.
• Colimador: de alta resolución para bajas energías.
• Analizador de altura de pulsos con ventana de 20% centrada en el fotopico de
140 Kev.

JERINGA LLENA: JERINGA VACÍA: TIROIDES:

Matriz: 256x256. Idénticas condiciones que la Paciente en decúbito supino
Con zoom. jeringa llena. con el cuello en hiperextensión.
Tiempo: 60 seg. Matriz: 256x 256. Con zoom.
Distancia jeringa - colimador Tiempo: 600 seg.
no mayor a 20 cm.

PROCESAMIENTO

CAPTACIÓN CON 99MTC:

% Captación 99mTc= ((ctas tiroides - ctas BKG) / (ctas j llena - ctas j vacía)) *100
Las cuentas en tiroides y en BKG se obtienen dibujando los ROI´s correspondientes a la imagen original sin
suavizar ni normalizar.
Las cuentas en el BKG son normalizadas por área del ROI antes de ser restadas de la tiroides:
-Ctas. ROI del BKG / Nº pixeles del ROI del BKG = Ctas / pixel del BKG.
-Ctas / pixel del BKG * Nº pixeles del ROI de tiroides = Ctas. totales de BKG.
-Ctas ROI de tiroides – ctas totales de BKG = ctas. tiroides corregidas
-Las cuentas de la jeringa tanto llena como vacía son normalizadas respecto al tiempo de adquisición de la
tiroides, multiplicándose por el factor de corrección.
Tiempo tiroides / tiempo jeringa = factor de corrección por tiempo.
Por ejemplo, 600 sg. / 60 sg. = 10.
Las medidas deben corregirse también por decaimiento. La corrección puede hacerse dejando fijo el valor
de una de las medidas y ajustando los otros dos según la fórmula de decaimiento del 99mTc.
Captación estimada de yodo = 17,72 * Ln (captación pertecneciato) + 30,40.
Dibujar un ROI sobre la tiroides y obtener la cuantificación en el estudio basal y post-administración de
hormona tiroidea.

DOCUMENTACION:
•Documentar las imágenes realizadas en papel en blanco y negro y
en formato digital.
Se dispone de un archivo excel el cual se realiza el cálculo de dosis
de yodo.
 Centellograma de
Ganglio Centinela
Se define como ganglio centinela a cualquier ganglio que recibe
drenaje linfático directamente de un tumor primario.
Inyectado en el tejido celular subcutáneo, el nanocoloide es
drenado por vía linfática hacia los grupos ganglionares
regionales.
Las anomalías del drenaje linfático ocasionan estasis con flujo
enlentecido y la invasión metastásica ganglionar provoca su
bloqueo funcional, con ausencia de visualización.

DOSIS: 99MTC
NANOCOLOIDE DE ADMINISTRACIÓN
ALBÚMINA HUMANA • Linfocentellografia de mama: 1 punto periareolar
Mama: 1 dosis de 0,1 mL con una subcutáneo.
actividad de 900 µCi. •Linfocentellografia de melanoma: 4 puntos subcutáneos
Melanoma: 4 dosis de 0,1 mL con alrededor del tumor.
una actividad de 900 µCi .

INDICACIONES PREPARACION DEL PACIENTE

Evaluación preoperatoria en cirugía oncológica Ayuno lo necesario para la cirugía.

cáncer de mama Explicar el procedimiento
melanoma detalladamente.
cáncer de cuello de útero
cáncer de pene.

INTERPRETACIÓN
Se podrá ver la ubicación del drenaje linfático, visualizando el 1º, 2º o 3º ganglio de la cadena.

OBSERVACIONES

El contorno se realiza con una fuente puntual

Centellograma de
Ganglio Centinela

PROTOCOLO DE ADQUISICIÓN
•Comenzar: 15 minutos post-inyección (masajear la zona en ese tiempo de
espera inyección-imagen).
• Modalidad de adquisición: imágenes estáticas, dinámicas, SPECT/CT.
• Colimador: utilizar preferentemente colimador pinhole, en caso de no tener
disponibilidad utilizar colimador de alta resolución para bajas energías.
• Analizador de altura de pulsos con ventana de 20% centrada en el fotopico de
140 Kev.
•Linfocentellografia de mama: Paciente en decúbito supino, para la imagen
anterior el brazo en posición quirúrgica, para la imagen lateral y el SPECT/CT
el brazo hacia arriba.

-IMAGEN ANTERIOR SIN CONTORNO Y -IMAGEN LATERAL:

CON CONTORNO: Detector en proyección lateral de la
Detector en proyección anterior sobre zona afectada sin contorno.
el tórax, que abarque la mama Matriz: 256x256
comprometida, axila del mismo lado y Zoom: No.
mediastino. Tiempo: 300 segundos
Matriz: 256x256
Zoom: No.
Tiempo: 300 segundos
-SPECT:
360º en rotación horaria (AP)
CT: 1 detector.
Exposure (mAs): 50,00 20 segundos por imagen (32 imágenes)
Tube Voltage (Kv): 120 Zoom: No.
Rotation Time (sec): 1.0 Matriz: 128x128.
Resolution: 512x512

PROCESAMIENTO

1. ROI’s sitio de inyección y se lo indica.

2. Se indica los posibles ganglios centinela.
3. Con las imágenes de medicina nuclear y las de tomografía computada se
realiza la fusión, ubicándonos en el o los ganglios centinelas.

DOCUMENTACION:
• Documentar las imágenes estáticas en papel en
escala de grises y las imágenes de la fusión a color.
 CIPROFLOXACINA
Protocolo combinado de centellograma con 99mTc-ciprofloxacina y
99mTc-MDP en el diagnóstico.

DOSIS: 99MTC-CIPROFLOXACINA
ADMINISTRACIÓN
Adulto: Vía intravenosa.
• 70 Kg -> 30 mCi

INDICACIONES

Detección de infecciones óseas PREPARACION DEL PACIENTE

Diagnóstico de osteomielitis complicada • Igual que para Centellograma óseo
Prótesis articular infectada.

PROTOCOLO DE ADQUISICIÓN
•Realizar dentro de las 48 hs posterior a la realización de estudio óseo con 99mTc-MDP
• Modalidad de adquisición: WHB + imágenes estáticas del sitio de interés y SPRCT/CT si lo indica el medico.
• Colimador: de alta resolución para bajas energías.
• Analizador de altura de pulsos con ventana de 20% centrada en el fotopico de 140 Kev.
Paciente en decúbito supino

-ESTÁTICAS: -WHB -SPECT

2 detectores. 2 detectores. 2 detectores
Matriz: 256*256. Matriz: 256x1024. Matriz: 128x128.
Sin zoom. Sin zoom Sin zoom.
Tiempo: 300 seg. Direction : out Tiempo: 40 seg.
Cuentas: 1000000 Scan speed: 100 mm/min Scan arc: 360
Start angle:180
-CT Views: 64
Exposure (mAs): 80,00
Tube Voltage (Kv): 120
Rotation Time (sec): 1.0
Retolution: 512x512

INTERPRETACIÓN
Se considera positivo : cuando se comprobó acumulación de 99mTc-ciprofloxacina mayor a la
observada en las estructuras sanas en las vistas precoces y tardías, con persistencia o aumento
del contraste a las 24 horas, relacionada con imagen de hipercaptación en el estudio con
99mTc-MDP.
Se considera negativo: cuando no existió aumento de la captación o se observa disminución a
las 24 Hs.

DOCUMENTACION:
Documentar las imágenes realizadas en papel en blanco y negro y en formato digital.
Deben ser presentadas de igual manera las imágenes de las con 99mTc-MDP e iguales
las de las 4 Hs. y la de las 24 Hs. para poder realizar una comparación.
CENTELLOGRAFÍA RENAL
Con estudio de función renal por
separado
El radiotrazador es incorporado a la célula del túbulo proximal
donde permanece fijo durante un lapso prolongado, permitiendo
obtener una imágen anátomo-funcional de la corteza renal.
El DMSA no se filtra en la nefrona sino que se incorpora a las
células tubulares y se fija en la corteza en forma proporcional a la
función renal.
Se puede valorar la función renal absoluta (en qué proporción
participa cada riñón de la función renal total) y la función renal
relativa (en qué proporción trabaja un riñón con respecto al otro).

DOSIS: 99MTC-DMSA (ÁCIDO

DIMERCAPTO SUCCÍNICO). ADMINISTRACIÓN
Adulto: Vía intravenosa.
• 70 Kg -> 3 mCi
Niño:
• De acuerdo a tabla pediátrica

INDICACIONES PREPARACION DEL PACIENTE

Detección de cicatrices corticales renales en Ayuno de 2 horas (no imprescindible).

la pielonefritis. Explicar el procedimiento
Malformaciones o malposiciones renales detalladamente.
(riñón en herradura).
Infecciones urinarias altas.
Pielonefritis aguda.
Valoración pre-nefrectomía.

INTERPRETACIÓN
En la imagen normal se visualiza captación homogénea del radiofármaco en el parénquima
renal. .
La función renal normal es de 50% ± 5 para cada riñón.
La función renal absoluta es de 20% para cada riñón.

DOCUMENTACION:
• Documentar las imágenes en papel y en la carpeta del
paciente.
CENTELLOGRAFÍA RENAL
Con estudio de función renal por
separado

PROTOCOLO DE ADQUISICIÓN

•Se debe medir la jeringa llena (antes de administrar la dosis) y la jeringa vacía
(inmediatamente después de administrar la dosis).
•Comenzar: 4 a 6 horas post-inyección.
•Paciente en decúbito supino
• Modalidad de adquisición: imágenes estáticas de riñones AP/PA y OPD/OPI.
• Colimador: de alta resolución para bajas energías (LEHR).
• Analizador de altura de pulsos con ventana de 20% centrada en el fotopico de
140 Kev.
•Se adquieren imágenes de 600 segundos en adultos y de 300 segundos en
niños.
•Matriz: 256x256
•Zoom: x2 en adultos
x3 en niños

JERINGA LLENA:
Matriz: 256x256.
Sin zoom. JERINGA VACÍA:
Tiempo: 60 seg. Idénticas condiciones que la
Distancia jeringa - colimador jeringa llena.
no mayor a 10 cm.

CT: (en niños usar CT

pediatrico)
Exposure (mAs): 50,00
Tube Voltage (Kv): 120
Rotation Time (sec): 1.0
Resolution: 512x512

PROCESAMIENTO

1. Se presentan las imágenes estáticas AP/PA y OPD/OPI en blanco y

negro.
2. Se dibujan ROI`s sobre cada riñón y áreas de background. Calcular la
función renal por separado relativa.
SERIOCENTELLOGRAFÍA:
RENAL
El radiotrazador permite ver el funcionamiento de los riñones
(llegada del radiofármaco, filtrado, tránsito y acumulación en la
pelvis renal, eliminación hacia los uréteres y la vejiga).
El DTPA es un agente de filtrado glomerular, no se reabsorbe ni
se secreta. Es posible estudiar fases: angiográfica,
parenquimatosa y de eliminación.

DOSIS: 99MTC-DTPA (ÁCIDO DIETILEN

TRIAMINO PENTACÉTICO).
Adulto: ADMINISTRACIÓN
• 70 Kg -> 10 mCi
Intravenosa, en forma de bolo con el
Niño:
paciente bajo cámara.
• 1 a 10 mCi

INDICACIONES PREPARACION DEL PACIENTE

Diagnóstico de HTA renovascular. Ayuno de 2 horas (no imprescindible).

Diagnóstico de uropatía obstructiva. Explicar el procedimiento detalladamente.
Traumatismo renal. Se debe hidratar al paciente preferentemente con
Evaluación de trasplante renal. suero fisiológico (adultos 500cc, niños 10-15cc/Kg
Malformación congénita. peso).
Litiasis renal. Colocación de una vía venosa previa.
Orinar antes de empezar el estudio.

OBSERVACIONES
si el estudio es solicitado con Lasix, debe ser administrado a los 20 minutos de la segunda fase,
en la imagen 40.

DOCUMENTACION:
• Documentar las imágenes en papel y en la carpeta del
paciente.
 SERIOCENTELLOGRAFÍA:
RENAL

PROTOCOLO DE ADQUISICIÓN
•Comenzar: en el momento que se ve bajar el radiotrazador por la aorta
abdominal.
•Paciente en decúbito supino, detector en posición posterior, centrado en fosa
lumbar.
• Modalidad de adquisición: imágenes dinámicas y una imágen estática post-
micción.
• Colimador: de alta resolución para bajas energías (LEHR).
• Analizador de altura de pulsos con ventana de 20% centrada en el fotopico de
140 Kev.
•Matriz: 128x128
•Zoom: opcional, en caso de paciente pediatrico si.

EL ESTUDIO CONSTA DE DOS FASES: IMÁGEN ESTÁTICA POST- MICCIÓN:

•Fase 1 (angiográfica): 1 imágen por segundo Proyección PA (excepto en pacientes con riñones
durante 60 segundos. trasplantados, ectópicos, etc que se realizará estática
•Fase 2 (parenquimatosa y de eliminación): 1 AP/PA).
imagen cada 30 segundos durante 40 Matriz: 128 x 128.
minutos. Cuentas: 400 kcuentas.
Zoom: opcional, en caso de pacientes pediátricos si.

CT: (en niños usar CT

pediatrico)
Exposure (mAs): 50,00
Tube Voltage (Kv): 120
Rotation Time (sec): 1.0
Resolution: 512x512

PROCESAMIENTO

1. Dibujar áreas de interés en cada riñón y áreas de background.

2. Dibujar área de interés en aorta.
3. Obtener curvas de actividad/tiempo de la perfusión renal, captación
parenquimatosa y eliminación.
CISTOGRAFIA RENAL
El radiotrazador no es capaz de absorberse a través de las
paredes de la vejiga y el uréter.

DOSIS: 99MTC- DTPA (ACIDO DIETILEN

TRIAMINO PENTACETICO)
Adulto:
• 70 Kg -> 0,5-1 mCi ADMINISTRACIÓN
Niño: Se administra por vía urinaria, por
• Segun las tablas pediatricas sonda vesical.

PREPARACION DEL PACIENTE

Ayuno de 2 horas (No imprescindible).

INDICACIONES Explicar el procedimiento detalladamente.
Hidratación abundante previa.
Reflujo visecoureteral (RVU).
Colocación de sonda vesical con llave de 3 vías.
Se puede realizar tratamiento con antibiotico 24hs
previas y post- estudio (según indique el medico
tratante).

INTERPRETACION
En la imagen normal: se visualiza captación homogénea del trazador, con mayor intensidad en
vejiga.

GRADOS DE RVU:
1. Grado I reflujo en sector distal ureteral (poco visible por MN)
2. Grado II reflujo en toda la extensión del uréter
3. Grado III reflujo en toda la extensión del uréter con leve dilatación
4. Grado IV reflujo con marcada dilatación
5. Grado V reflujo con marcada dilatación y tortuosidad.

OBSERVACIONES
Contraindicado en pacientes con infecciones urinarias, ya que se debe colocar la sonda vesical.
Volumen de suero: 10 mL x Kg.
Utilizamos el método directo de llenado, pero también se podría utilizar el método indirecto (por
vía intravenosa), se tiene que llegar a l volumen máximo de llenado.
Cuantificación del RVU: Se debe medir los mL de suero que entraron y luego medir los mL de
suero que salieron.

DOCUMENTACION:
• Documentar las imágenes estáticas y dinámicas en
papel en escala de grises.
 CISTOGRAFIA RENAL

PROTOCOLO DE ADQUISICIÓN
•Comenzar: luego de posicionado el paciente y colocada sonda vesical con la
llave de 3 vías (ya que el radiofármaco y el suero va a ser administrados por la
misma), la dosis es administrada con el paciente bajo cámara para el comienzo
inmediato del estudio.
•Paciente en decúbito supino, brazos y piernas fuera del campo de visión.
• Modalidad de adquisición: imágenes dinámicas y una imágen estática post-
micción.
• Colimador: de alta resolución para bajas energías (LEHR).
• Analizador de altura de pulsos con ventana de 20% centrada en el fotopico de
140 Kev.
•Matriz: 64x64

DINAMICO DE DOS FASES:

IMÁGEN ESTÁTICA POST- MICCIÓN:
•1ª Fase: Llenado de la vejiga:
Detector en proyección posterior.
por sonda con suero fisiológico y administrar
Matriz: 64x64
radiofármaco.
Zoom: va a depender del tamaño del paciente
- 1 imagen de 10 - 30 segundos durante 10 minutos.
Tiempo: 300 segundos.

•2ª Fase: Micción:

el paciente debe orinar.
- 1 imagen por segundo durante 180 segundos.

CT: (en niños usar CT

pediatrico)
Exposure (mAs): 50,00
Tube Voltage (Kv): 120
Rotation Time (sec): 1.0
Resolution: 512x512

PROCESAMIENTO

1. Primero se procesa la fase de llenado y luego la de vaciado.

2. Se procesa la estática post-micción.
3. Crear carpeta del paciente con nombre y documento de identidad,
guardar todas las imágenes ahí.
4. Control análisis visual modo cine para ver artefactos de movimientos
guardando su AVI correspondiente.
5. Se permite la suma de imágenes para mostrar intervalo de interés.