“MINISTERIO DE SALUD Y MINISTERIO DE EDUCACION”

Instituto Tecnológico Latinoamericano “TEL” S.R.L.

Carrera Técnico Medio en Enfermería

PREVENCION DE LA ENFERMEDAD DE TUBERCULOSIS EN ADOLESCENTES

ENTRE LOS 10 Y 19 AÑOS DE EDAD EN EL BARRIO PLAN 4000, SANTA CRUZ
SEPTIEMBRE A NOVIEMBRE DEL 2020

Proyecto Sociocomunitario Productivo de

Salud para optar el título de
Carrera Técnico Medio en enfermería

Gabriela Loras Chuve

Octubre, 2020
 DEDICATORIA
El presente trabajo va dedicado principalmente a DIOS por ser el inspirador y darnos fuerza

para continuar en este proceso de obtener uno de los anhelos mas deseados.

A todas las personas que me apoyaron y ah hecho que el trabajo se realice con éxito, en

especial aquellos que me abrieron las puertas y compartieron sus conocimiento

 AGRADECIMIENTOS

Agradecemos a DIOS por permitirnos escoger la carrera de enfermería y ayudar a la

comunidad y las personas, ya que sin el nada seria posible.

A nuestros padres estas palabras son para ustedes, gracias por todo su amor, comprensión y

apoyo y sobre todo por la paciencia que me han tenido.

No puedo dejar de agradecer a los docente del instituto prosal, por compartirnos y brindarnos

sus conocimientos.
 RESUMEN
La tuberculosis es causad por la bacteria MYCOBATERIUM tuberculosis que casi

siempre afecta a los pulmones. Se trata de una afeccion curable y que se puede

prevenir.

La tuberculosis es una de las 10 principales casusas de mortalidad en el mundo

En 2024 se diagnosticaron mas de 9500 personas con tuberculosis en Bolivia, el

ministerio de salud y deportes reporto 9592 casos en todo el país con una tasa de

incidencia de 82 casos por cada 100.000 habitantes, según datos del gobierno, los

departamentos mas afectados fueron santa cruz la paz y Cochabamba.

Se desarrolla actividades promocionales para la prevención de la tuberculosis en el

instituto prosal, logrando cumplir con cada uno de los objetivos y a la ves

concinetizando a la población sobre dicha patología y asi reducir los casos de la

tuberculosis, logrando de esta manera nuestro proyecto con resultados positivos y al

mismo tiempo elevando el nivel de conocimiento de las personas sobre esta

enfermedad

Durante la realización de este proyecto podemos evidenciar la realidad de la

enfermedad de la tuberculosis presente en los días actuales haciendo énfasis en esta

región del país, y también por ser un país más rural y con necesidades básicas que no

son completamente satisfechas.

Por otra parte se hace imperativo el diseño de estrategias de diagnóstico y estudios de

susceptibilidad a drogas que permitan obtener resultados inmediatos.

1. Concientzar a la población para prevenir la tuberculosis

CONTEXTO DE REALIZACION (LOCALIZACION)

Reseña historica de Bolivia

La historia de Bolivia se remonta a la época precolombina, donde

diversas culturas indígenas, como los Tiwanaku y los Incas,

habitaban el territorio.
La colonización española comenzó en el siglo XVI, llevando a la fundación del Alto Perú, que

finalmente alcanzó su independencia el 6 de agosto de 1825 y fue establecido como República

de Bolivia.

Durante el siglo XIX, el país enfrentó desafíos políticos y sociales, incluyendo conflictos

internos y guerras con países vecinos, especialmente la

Guerra del Pacífico (1879-1884), que resultó en la pérdida

del litoral boliviano.

A lo largo de este período, Bolivia también experimentó

varios cambios en su estructura política y territorial.

El siglo XX estuvo marcado por movimientos sociales y

políticos que buscaban mayores derechos para las clases

indígenas y trabajadoras. La Revolución Nacional de 1952

fue un acontecimiento crucial, estableciendo reformas

agrarias y nacionalizando la industria del estaño. Sin

embargo, el país siguió enfrentando golpes de estado y crisis económicas.

En cuanto a la población, Bolivia ha realizado 11 censos desde su independencia.

El primer censo se llevó a cabo en 1831, registrado una población de aproximadamente

1.088.768 habitantes.

A través de los años, los censos reflejaron un crecimiento significativo, alcanzando 10.059.856

en el censo de 2012.

El último censo, realizado en 2023, reportó una población de cerca de 11,3 millones de

habitantes, reflejando la evolución demográfica y socioeconómica del país.

RESEÑA DE SANTA CRUZ

Santa Cruz de la Sierra, fundada el 26 de febrero de 1561 por Ñuflo

de Chaves, es una de las ciudades más importantes de Bolivia.

Inicialmente, su crecimiento fue lento debido a la resistencia indígena y a su ubicación en la llanura

oriental, en contraste con las ciudades del altiplano.

En 1825, con la independencia de Bolivia, Santa Cruz comienza a jugar un rol más relevante en la

política y la economía del país.

A lo largo del siglo XIX, la ciudad creció modestamente, con una economía basada en la agricultura y

la ganadería. Sin embargo, fue en el siglo XX cuando Santa Cruz experimentó un auge significativo.

La expansión de la industria del gas y el petróleo, junto con la migración de personas de diversas

regiones de Bolivia, contribuyeron a su transformació[Link] la década

de 1990, Santa Cruz de la Sierra ha vivido un crecimiento demográfico y

económico acelerado.

Se ha convertido en el motor económico del país, atrayendo inversiones y

convirtiéndose en un centro comercial y financiero.

Este crecimiento ha conducido a importantes desafíos, como la

planificación urbana, la infraestructura y la sostenibilidad.

En la actualidad, Santa Cruz es la ciudad más poblada de Bolivia, con

una población multicultural y diversas dinámicas sociales, políticas y económicas.

Continúa enfrentando retos contemporáneos, mientras se posiciona como un referente en el desarrollo

económico y urbano del país.

a. Aspectos socio culturales del barrio

 Religión

La religión más popular en esta zona proviene de la Iglesia Evangélica y en menor

proporción la Iglesia Católica.
 Idioma

El idioma principal en el barrio Plan 4000 es castellano y como segundo idioma el

quechua

 Administración del barrio

El barrio Plan 4000 es administrado por el Sr. Agripino Pachacopa presidente del
barrio.

 Isocroma de salud / datos de la posta

El Centro de Salud Plan 4000, fue inaugurado el 27 de agosto de 2012,
perteneciente a la Red de Salud Sur, se encuentra ubicado en el Barrio Plan 4000
UV. 251 MZ.4

 Sistema educativo y Unidad educativa

El barrio Plan 4000 Posee su propia unidad educativa de nombre “Unidad

Educativa Plan 4000, turnos mañana y tarde, actualmente Modulo Educativo Plan
4000, obra del Gobierno Autónomo Municipal de Santa Cruz de la Sierra.

 Medios de comunicación

 Radio
 Televisión
 Telefonía celular
 Acceso a internet
 Medios de transporte y rutas de acceso al Barrio Plan 4000

Los principales medios de transporte del Barrio Plan 4000 son actualmente las
líneas de micro 21, 108, trufis Abasto y Nueva Ramada.

 Infraestructura de las viviendas

Las casas de población que habitan en el barrio Plan 4000 son: de ladrillo sin
revoque, y algunas casas son de ladrillos con revoque cuentan con tiendas.

 Servicios básicos
Actualmente el Barrio Plan 4000 cuenta con los siguientes servicios básicos; Luz,
agua, y gas domiciliario.

b. Ubicación geográfica del Barrio Plan 4000

El barrio Plan 4000 (futuro distrito #16), se encuentra ubicado en la zona sur de la
ciudad de Santa Cruz de La Sierra, en la jurisdicción del distrito municipal #12,
con una población aproximada de 3000 habitantes.
 S/N

2222222
S/N 2222222,tkkkkkkkkkkkkkkk

S/N

S/N
S/N

S/N

S/N

S/N

c. Limites
Limita al norte con el barrio Cortez, al este con el barrio tiluchi, al sur con el barrio
Palmira y al oeste con el barrio Cortez.
INTRODUCCION

LA TUBERCULOSIS

La tuberculosis es un problema de salud pública importante en Bolivia, con altas tasas de

incidencia y mortalidad, especialmente en áreas urbanas y regiones como santa cruz,

Cochabamba, y La Paz con alto índice de tuberculosis en toda Bolivia afecta a personas de

todas las edades y condiciones sociales, y es endémica en todos los departamentos del país.

El Programa Nacional de Control de Tuberculosis trabaja para abordar este problema, pero

persisten desafíos en la detección temprana, tratamiento y prevención, incluyendo la

resistencia a medicamentos y la coinfección con VIH.

 Prevalencia:

Bolivia ocupa el octavo lugar en la región de las Américas en cuanto a carga de tuberculosis,

según la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS).

 Afectación:

La tuberculosis afecta tanto a hombres como a mujeres y puede manifestarse de diversas

formas, siendo la pulmonar la más común.

 Impacto:

La enfermedad tiene un impacto significativo en la salud pública, afectando la productividad y

calidad de vida de las personas, especialmente en edad productiva y reproductiva.

  Detección temprana:

La falta de información y educación sobre la enfermedad dificulta la detección temprana de

casos, lo que puede llevar a un mayor riesgo de transmisión.

 Tratamiento:

Aunque el tratamiento para la tuberculosis es gratuito y está disponible en Bolivia, existen

desafíos en la adherencia al tratamiento y en el acceso a medicamentos de segunda línea para

casos de resistencia a medicamentos.

 Coinfección:

La coinfección con VIH es una preocupación, ya que puede complicar el tratamiento y

aumentar el riesgo de mortalidad.

 Resistencia a medicamentos:

La resistencia a medicamentos antituberculosos es un problema creciente, que requiere un

seguimiento más riguroso y estrategias de tratamiento más complejas.

Programa Nacional de Control de Tuberculosis:

El programa trabaja para mejorar la detección, tratamiento y prevención de la tuberculosis en

todo el país.

 Estrategias:

Se están implementando estrategias como el estudio de contactos, la capacitación del personal

de salud y la participación de la comunidad para abordar el problema de la tuberculosis

JUSTIFICACION

DIAGNOTICO Y FUNDAMENTOS

El diagnóstico se basa en pruebas como la baciloscopía, el cultivo de esputo, radiografías de

tórax y pruebas moleculares, mientras que el tratamiento consiste en un régimen de

medicamentos antituberculosos durante varios meses.

La bacteria Mycobacterium tuberculosis es la causante de la enfermedad, que afecta

principalmente a los pulmones y se transmite por vía aérea. Factores como la pobreza, la

desnutrición y la falta de acceso a servicios de salud contribuyen a la propagación de la TB en

el país, especialmente en poblaciones vulnerables.

Diagnóstico:

 Baciloscopía:

Examen microscópico del esputo para detectar la presencia de la bacteria Mycobacterium

tuberculosis, la causa de la TB. Es una herramienta rápida y económica, especialmente para la

TB pulmonar.

 Cultivo de esputo:

Permite confirmar la presencia de la bacteria y también determinar si es resistente a los

medicamentos antituberculosos.

 Radiografía de tórax:

Ayuda a identificar lesiones en los pulmones que sugieren TB, aunque no confirma la

infección por sí sola.

  Pruebas moleculares:

Como las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT), ofrecen resultados más

rápidos y precisos para el diagnóstico de TB y resistencia a fármacos.

Fundamentos de la Tuberculosis en Bolivia:

 Causas:

La TB es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis y se transmite de persona a

persona a través del aire, principalmente por la tos o el estornudo de personas infectada

Alta carga:

Bolivia es uno de los países con mayor carga de TB en las Américas, lo que significa que la

enfermedad es frecuente y representa un problema de salud pública significativo.

 Factores de riesgo:

La pobreza, la desnutrición, el VIH/SIDA y el hacinamiento son factores que aumentan el

riesgo de contraer TB.

 Transmisión:

La TB se transmite de persona a persona a través de gotitas respiratorias cuando una persona

infectada tose, estornuda o habla.

 Importancia del tratamiento:

El tratamiento oportuno y completo de la TB es esencial para prevenir la progresión de la

enfermedad, reducir la transmisión y evitar complicaciones graves.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Problema principal:
Aumento de casos de la tuberculosis

a. Priorización de problemas
1.-Urgente 2.-medanamente urgente 3.-urgente

Problemas A3 B3 C3 D3 TOTAL3
Falta de conocimiento en los 3 3 2 2 10
adolescentes de 10-19 años sobre
la enfermedad de la tuberculosis.

Diabetes y obesidad por la mala 3 2 2 2 9

alimentación

Riesgo en los niños y adultos de 2 2 1 2 7

contraer covid 19 por la
aglomeración
Falta de conocimiento sobre la 3 2 1 1 7
enfermedad del cáncer de cuello
uterino
Complicaciones en distintas en 2 2 1 1 6
enfermedades respiratorias como
neumonía o sinusitis por no
tratarlas a tiempo
Infecciones estomacales o 2 2 1 1 6
urinarias

Enfermedad de gastritis 2 1 1 1 5
provocada por el consumo de
alcohol
Enfermedad de Osteoartritis en 2 1 1 1 5
personas mayores
 2. OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECIFICOS

a. OBJETIVO GENERAL

 Concientizar a la población sobre los cuidados que debe tener de la tuberulosis

y a si evitar nuevos casos

b. OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Informar a la población sobre la tuberculosis

 Concientizar a la población para participar en las actividades que se realizan

para prevenir la tuberculosis
 Orientar a la población sobre las medidas preventivas que deben tener, para
prevenir nuevos casos de tuberculosis

BENEFICIARIOS DEL PROYECTO

DIRECTO-PRIMARIOS
INDIRECTO-SECUENADRIOS
3. MARCO TEORICO

a. Tuberculosis a nivel mundial

En 2019, remitieron datos 202 países y territorios que en total representan más del 99%
de la población mundial y del número estimado de casos de tuberculosis.
A nivel mundial, la tasa media de descenso de la tasa de incidencia de la tuberculosis
fue del 1,6% anual en el periodo 2000-2018, y del 2% entre 2017 y 2018. La reducción
acumulada entre 2015 y 2018 fue solo del 6,3%, considerablemente inferior a la meta
intermedia de la Estrategia Fin de la Tuberculosis: una reducción del 20% entre 2015 y
2020. La reducción mundial en el número total de muertes por tuberculosis7 entre
2015 y 2018 fue del 11%, también menos de un tercio de la prevista para lograr la meta
intermedia de la Estrategia Fin de la Tuberculosis: una reducción del 35% para 2020.
La buena noticia es que la Región de Europa de la OMS está en vías de lograr las
metas intermedias para 2020 en la reducción en el número de casos y de muertes. Entre
2015 y 2018, la tasa de incidencia 3 se redujo en un 15% y el número de muertes por
tuberculosis en un 24%. La incidencia y el número de muertes también descienden con
rapidez relativa en la Región de África de la OMS (4,1% y 5,6%, respectivamente, por
año), con reducciones acumuladas del 12% para la incidencia y el 16% para el número
de muertes entre 2015 y 2018. Siete países con alta carga de tuberculosis están en vías
de lograr las metas intermedias para 2020: Federación de Rusia, Kenya, Lesotho,
Myanmar, Sudáfrica, República Unida de Tanzanía y Zimbabwe. de 2016 a 2019, 14
países(entre ellos siete con alta carga de tuberculosis) cumplimentaron una encuesta
nacional por centros de salud sobre los costos a los que se enfrentan los pacientes con
TB y sus familias. En las mejores estimaciones el porcentaje de pacientes que se
enfrentan a costos totales catastróficos oscilaba entre el 27% y el 83% para todas las
formas de tuberculosis, y entre el 67% y el 100% para la tuberculosis. Los resultados
de la encuesta se utilizan para orientar enfoques con respecto a la financiación, la
prestación de servicios y la protección social que permitan reducir tales costos. Para
2019-2020 se han iniciado o están previstas otras 37 encuestas.
Las metas intermedias de la Estrategia Fin de la Tuberculosis para 2020 y 2025 solo se
pueden lograr si se prestan servicios de diagnóstico, tratamiento y prevención de la
tuberculosis en el contexto de los avances hacia la cobertura universal en salud (CSU)
y si se pone en marcha una acción multisectorial para abordar los determinantes
generales que influyen en la epidemia de tuberculosis y sus efectos socioeconómicos
(1)

b. Tuberculosis a nivel Latinoamérica

El análisis de los resultados de vigilancia de la TB por la OMS a nivel global muestra

una gran inequidad entre regiones, la cual no permite la armonización de estrategias
para lograr su control y eliminación. Las principales diferencias radican en los recursos
destinados a la investigación sobre la patología, al desarrollo de nuevas pruebas
diagnósticas rápidas, de medicamentos, de protocolos y regímenes de tratamiento, así
como de vacunas, entre otros.
Para el 2017 se estimó que el 87% de los casos de TB se encontraban en diez países.
Un poco más de la mitad se concentran en Brasil, Perú y México.
Los casos de TB notificados (nuevos y recaídas) en 2017 fueron 228.943 en el
continente, un 82% del total de casos estimados. La brecha en el diagnostico no ha
disminuido en los últimos años, alrededor de 50.000 casos, con un leve aumento entre
2016 y 2017 de 3.000 casos. (2)
 c. Tuberculosis a Nivel Bolivia

Bolivia es considerado un país de alta incidencia de tuberculosis, con un tasa estimada

de 123 por 100.000 habitantes. De acuerdo a los datos de contexto epidemiológico de
la Misión, la incidencia notificada de tuberculosis tiene discreto pero constante
descenso en los últimos 10 años.
En Bolivia, la gestión 2017 reportó 7.538 personas enfermas con Tuberculosis (TB),
los departamentos de La Paz, Cochabamba y Santa Cruz aportan con el 79% de los
casos, mientras que 192 corresponden a los centros penitenciarios.
Rocabado explica que del total de casos de TB TSF (Tuberculosis en Todas Sus
Formas) 6.458, accedieron a la prueba rápida para VIH, lo que representa un 85% de
los casos. El año pasado se detectaron 292 casos de TB/VIH (3,85%). Por otro lado, la
tasa de éxito de tratamiento de los casos Tuberculosis Pulmonar representa un 87.6%.
“La incidencia en Bolivia de la TB TSF está disminuyendo en aproximadamente un
1.5% al año, ritmo que habría que acelerar a un 4.5% anual si se quiere alcanzar el hito
fijado para el 2020 en la Estrategia Fin a la Tuberculosis”, sostuvo la autoridad
nacional.
A nivel de los centros penitenciarios (2017) se reportaron 192 casos de Tuberculosis.
Las cárceles de Palmasola y Montero, de Santa Cruz, suman el 61 % de los casos de
TB TSF a nivel nacional.
El diagnóstico situacional del Programa Nacional de Control de Tuberculosis 2016 -
2017 y primer trimestre 2018, permitirá avanzar en la eliminación de esta enfermedad.
Datos en Bolivia
El 2016, en Bolivia se registraron 7.764 casos de personas con TB. Santa Cruz fue el
departamento que mayor cantidad de casos tuvo (3.215), le siguió La Paz (1.752) y
Cochabamba (1.149), según Freddy Ergueta, responsable del Programa Nacional de
Control de Tuberculosis.
Estos tres departamentos reportan el 78,7 por ciento de los casos notificados en la
gestión 2016
La TB es un problema de salud pública de gran magnitud y trascendencia.
Por ello, a principios de este mes, el Ministerio de Salud y el Fondo de Población de
las Naciones Unidas (PNUD) firmaron un convenio para fortalecer la lucha contra la
Tuberculosis en el país y disminuir hasta 2019 la tasa de incidencia y las muertes por
esta enfermedad.
Ergueta explicó que se introducirá tecnología de punta para la detección de la
enfermedad en los departamentos de Santa Cruz, La Paz, Cochabamba, Tarija y
Chuquisaca.
En el país cada día se registra la muerte de una persona con tuberculosis, según el
Ministerio de Salud. El Ejecutivo informó además que el 76% de la población
afectada vive en el eje central del país y ya no en el área rural, sino en área periurbana
en condiciones de hacinamiento y con una mala alimentación.
Remarcó que la incidencia en la década de los años 90 de la enfermedad era de 100
por cada 100 mil habitantes, pero esa incidencia bajó. “Ahora muestra que la
incidencia es de 67,2 por 100 mil habitantes”. (3)

Marco legal de la tuberculosis en Bolivia

Que el Artículo 2 del Decreto Supremo Nº 28421, de 21 de octubre de 2005, que

modifica el Artículo 8 del Decreto Supremo Nº 28223, de 27 de junio de 2005, que
reglamenta la aplicación del Impuesto Directo a los Hidrocarburos - IDH, señala que
los recursos del IDH podrán ser destinados a campañas masivas de prevención y
control de enfermedades endémicas tales como la malaria, el dengue, chagas,
leishmaniasis, fiebre amarilla, tuberculosis, rabia y otras, cubriendo los gastos
operativos, insumos (excepto biológicos e insecticidas) y la contratación de servicios
relacionados. (4)

d. Tuberculosis a nivel departamental (Santa Cruz)

De los 7.762 que se tienen a nivel nacional, 3.240 son de Santa Cruz. La mayoría se
han registrado en la capital cruceña. En Bolivia, en la gestión 2018, se han registrado
cerca de 7.762 casos de tuberculosis; de los cuales el 42%, lo que equivale a 3.240, se
ha contabilizado en el departamento de Santa Cruz. Le sigue el departamento de La
Paz con 23% de los casos, 1.789, y Cochabamba 15%, 1.154. Las autoridades
departamentales de salud, en la región cruceña, dieron a conocer las cifras de cara al
Día Mundial de Lucha Contra la Tuberculosis, que se conmemorará el 24 de marzo y
anunciaron varias actividades relacionadas a la fecha. Mayoría en la capital El informe
indicó que de los más de 3.000 casos, que existe en el departamento, 2.175 se
encuentran en la capital cruceña. Y en un mayor detalle; la mayoría de esos casos
urbanos, 30%, se están concentrando en los distritos 7, zona de la Villa Primero de
Mayo, y 8, zona del Plan Tres Mil. El director del Servicio Departamental de Salud
(Sedes) de la Gobernación cruceña, Marcelo Ríos, informó que conscientes de esta
situación, se están reforzando las capacitaciones a todo el personal de salud, en todos
los establecimientos de los tres niveles, y también se ha reforzado el sistema de
laboratorio para poder tener un diagnostico precoz y oportuno. «La tuberculosis es una
enfermedad 100% curable cuando es tratada a tiempo, además que el tratamiento es
gratuito. El problema es que la mayoría de los pacientes abandonan el tratamiento y es
allí donde necesitamos explicarle a la población que se tiene que adherir al mismo»,
dijo la autoridad.
Sobre la infraestructura. Por su parte, el responsable del Programa de Tuberculosis,
Daniel Encinas, dijo que algunos de los síntomas son tos permanente por más de dos
semanas acompañada de esputo abundante en nariz y garganta. Entonces una vez
identificados los síntomas, las personas deben acudir inmediatamente al centro de
salud para que le realicen la baciloscopia, para poder ingresar a un esquema de
tratamiento por seis meses. Añadió que dentro del sistema de salud se tiene habilitado
113 laboratorios, de los cuales 80 están en las provincias y 33 en la capital, con el
objetivo de brindar un diagnóstico y tratamiento acompañado del seguimiento al
paciente positivo. De igual forma, está en funcionamiento un laboratorio de 3er nivel
para el cultivo y test de resistencia, en el Bronco Pulmonar . (5)
 e. Definición de la tuberculosis

La tuberculosis (TB) es una infección bacteriana causada por un gérmen llamado

Mycobacterium tuberculosis. La bacteria suele atacar los pulmones, pero puede
también dañar otras partes del cuerpo. La TB se disemina a través del aire, cuando una
persona con TB pulmonar tose, estornuda o habla. Si ha estado expuesto debería
consultar a un médico para someterse a los exámenes. Hay más probabilidades de que
usted se contagie con TB si tiene un sistema inmunitario debilitado.
La tuberculosis se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo
de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire.
Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada. (6)

f. Historia natural de la tuberculosis

La existencia de una infección o enfermedad como la tuberculosis (TB) infantil, resulta

de una compleja interacción entre el huésped y sus características genéticas,
inmunitarias, de nutrición y de salud, factores socioeconómicos, culturales y medio-
ambientales en los que están inmersos el niño y su familia y la exposición a un bacilo
como el Mycobacterium tuberculosis que ha ocasionado la enfermedad más
antiguamente conocida. Su historia natural comprende la secuencia biológica entre la
exposición al bacilo, la infección, el paso a enfermedad y los desenlaces posibles
mediados por diferentes condicionantes.

El género Mycobacterium apareció hace 150 millones de años hasta hacerse

contemporáneo a los homínidos (3 millones de años); ha acompañado a la especie
humana desde que inició su asentamiento durante el Neolítico en África. El actual
complejo Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M.
microti, M. canetti), existe desde hace aproximadamente 15.000 - 20.000 años, con
evolución paralela a la del Homo sapiens. Su evidencia paleontológica se ha
encontrado en restos vertebrales humanos de hace 7.000 a 11.000 años. La progresión
y transmisión como patología deriva de la urbanización de las comunidades humanas.
Se ha encontrado en restos humanos americanos prehispánicos (Canadá, Estados
Unidos, México, República Dominicana, Panamá, Colombia, Venezuela, Perú, Chile y
Argentina) por estudios patológicos y visualización de bacilos. Con la detección del
ADN bacilar se ha confirmado en momias indígenas precolombinas (Chile, Perú y
Colombia) . Las formas graves frecuentes en poblaciones indígenas americanas se
atribuyen a débil inmunidad previa, a Mycobacterium libres o poco virulentos de M.
tuberculosis, o M. bovis que explicarían la susceptibilidad de indígenas modernos a
bacilos virulentos o cepas europeas. En la familia Mycobacteriacea hay tres complejos:
el Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch, BK), el Mycobacterium leprae y el
Mycobacterium no tuberculosis. Del complejo Mycobacterium tuberculosis, produce
enfermedad en la mayoría de casos la variedad humana, el M. tuberculosis; el M. bovis
ocasionalmente produce patología por ingestión de leche contaminada. De los
Mycobacterium no tuberculosis (M. avium, M. intracellulare , siendo más de 100
especies), muchos son saprófitos, otros oportunistas y algunos patógenos.
Generalmente no son virulentos en huéspedes inmunocompetentes; producen
Mycobacteriosis en inmunodeficientes o con enfermedades de base
en la historia a pesar de ser inmóvil, de crecimiento lento, sin vectores o reservorios
animales muy eficientes, carecer de esporas, endotoxinas o enzimas histolíticas;
además es dependiente del aire para transmitirse (sobrevive pocas horas al sol y la
ventilación). La potencialidad de lesionar se debe a tres factores: capacidad de
enfermar a través de toda la vida del huésped, habilidad de producir enfermedad
pulmonar y diseminarse por tos y el hecho de no inmovilizar al huésped ni producirle
necesariamente la muerte. A su patogenicidad también contribuyen la alta densidad
poblacional humana, las precarias condiciones de vida y el debilitamiento del huésped.
El M. tuberculosis infecta sin ser dominado fácilmente por los mecanismos de defensa
debido a su pared lipídica (ácidos micólicos) que lo hace resistente a antibióticos
usuales y le confieren las propiedades de tinción (retienen coloración roja al tratarlos
con ácido-alcohol, técnica de Ziehl Nielsen). Es resistente al frío, la desecación y la
congelación y sensible a la luz solar directa, la ventilación y el calor húmedo y es
destruido por la pasteurización (>80°C). Es aerobio estricto, se multiplica cada 20
horas en lesiones con suficiente O2 y pH de 7,4 (por ejemplo en cavernas) pero puede
sobrevivir en ambientes anaerobios en donde queda en estado durmiente con escasa
actividad durante años o décadas; esta adaptabilidad al medio externo mantiene la
endemia pues los sanos infectados constituyen un reservorio; la multiplicación lenta
del bacilo origina manifestaciones inespecíficas que originan consultas tardías,
perpetuando la transmisión. El Mycobacterium tuberculosis puede afectar varias
especies animales pero en el humano es endémico y se perpetúa como patógeno. La
patogenicidad y capacidad de infectar y enfermar del BK, se relacionan con su
virulencia y habilidad de eludir la destrucción por los macrófagos no sensibilizados al
iniciar la infección así como a la inducción de hipersensibilidad celular retardada.
Contacto intradomiciliario frecuente con bacilíferos - Edad inferior a cinco años -
Coinfección con VIH - Desnutrición grave Hay poblaciones en mayores condiciones
de vulnerabilidad: los indígenas y afroamericanos marginados e igualmente los
desplazados y los habitantes de calle . Aunque todos estos factores son trascendentes,
no se puede olvidar que todos los niños son susceptibles pues no tienen inmunidad
innata. El desconocimiento de la situación real de la enfermedad y sus riesgos, la
insuficiente detección de sintomáticos respiratorios, infectados y enfermos y los
tratamientos inadecuados, contribuyen al aumento de la exposición al bacilo y a que no
se corte la cadena de transmisión. En varios países de Latinoamérica hay niños no
registrados oficialmente ni cobijados por ningún sistema de salud y no se benefician de
actividades de saneamiento, educación, prevención o vacunación. En TB, los
condicionantes y la enfermedad actúan en doble sentido: sus determinantes hacen
perder factores protectores y empeoran los de riesgo produciéndose la patología; a su
vez, ésta desencadena eventos que deterioran más el estado precario de salud y de
forma de vida. Alguien carente de recursos, desnutrido y enfermo, va a agravar todos
los componentes de la enfermedad misma: deterioro de las condiciones de vida
material, desempleo, desnutrición, etc. y se crea un nefasto círculo vicioso. Se suma el
estigma social que aún pesa sobre los enfermos quienes por miedo al rechazo, la
discriminación y el marginamiento, consultan tardíamente. (7)

g. historia del día mundial de la tuberculosis

El 24 de marzo de 1882, el Dr. Robert Koch anunció el descubrimiento

de Mycobacterium tuberculosis, la bacteria que causa la tuberculosis (TB). En esa
época, la tuberculosis causaba la muerte a una de cada siete personas que vivían en los
Estados Unidos y Europa. El descubrimiento del Dr. Koch fue el paso más importante
que se haya dado para el control y la eliminación de esta mortal enfermedad.
En 1982, un siglo después del anuncio del Dr. Koch, la Organización Mundial de la
Salud (OMS) y la Unión Internacional contra la Tuberculosis y las Enfermedades
Pulmonares (IUATLD, por sus siglas en inglés) patrocinaron el primer Día Mundial de
la Tuberculosis. El objetivo de ese evento fue educar al público sobre las devastadoras
consecuencias económicas y para la salud que causa la tuberculosis, su efecto en los
países en desarrollo y su impacto continuo y trágico en la salud global.
En la actualidad, el Día Mundial de la Tuberculosis se conmemora en todo el mundo
con actividades tan diversas como los lugares donde se realizan. Sin embargo, aún se
puede hacer más para aumentar la concientización sobre los efectos de la tuberculosis.
Entre las enfermedades infecciosas, la tuberculosis es ahora la principal causa de
muerte de adultos en el mundo, con 1.7 millones de muertes relacionadas con la
tuberculosis en el 2016. (8)

h. Fisiopatología de la Tuberculosis

La infección por Mycobacterium tuberculosis se inicia cuando una persona susceptible

a la enfermedad inhala gotitas en aerosol que contienen microorganismos viables
 Factores dependientes del caso índice o fuente de infección:
 Grado de extensión de la lesión.
 Presencia y frecuencia de tos.
 Carácter y número de las secreciones
 Virulencia de la cepa infectante.
 Número de bacilos presentes en el esputo.
 Tratamiento antituberculoso actual o previos.

Un paciente con tuberculosis elimina al día 7,2 millones en promedio de bacilos de

Koch en la expectoración. Una cavidad pulmonar de unos 2 centímetros de
diámetro tiene 100 millones de M. tuberculosis en sus paredes. Si la reproducción
del bacilo es cada 13 a 18 horas y no habiendo factores que se opongan a su
multiplicación, en 3 semanas esta población sería superior a 4 billones. (9)

j. Carácter y número de las secreciones

Las partículas mayores de 10 μm quedan retenidas en la mucosa de las vías

respiratorias superiores y son eliminadas por los mecanismos de defensa local (tos,
sistema mucociliar). Las partículas entre 1 – 5 μm de diámetro pueden
potencialmente llegar hasta los alveolos y desencadenar la primoinfección. Se
consideran que deben llegar al menos 10-200 partículas para que tenga lugar la
infección. (10)

k. Resistencia natural

Con respecto al sexo, hay cierta resistencia mayor en las mujeres, probablemente
por diferencias biológicas, aunque también se señala que pueden ser atribuidas a
distinta exposición a consecuencia de la diversidad de roles sociales entre los sexos
 masculino y femenino. La edad es más fácil de entender por pérdida de la calidad
del sistema inmune a raíz de la mayor edad (sobre todo al pasar a la tercera). (11)

l. Factores que intervienen en la transmisión de la tuberculosis

Factores dependientes del ambiente

• Concentración de M. tuberculosis.
• Ventilación.
• Humedad.
• Luz ultravioleta.

Factores de riesgo
Algunas personas presentan enfermedad de tuberculosis poco después de contraer
la infección (en las semanas siguientes), antes de que su sistema inmunitario
pueda combatir a las bacterias de la tuberculosis. Otras personas se pueden
enfermar años después, cuando su sistema inmunitario se debilita por otra razón.
En general, aproximadamente del 5 al 10 % de las personas infectadas que no
reciben tratamiento para la infección de tuberculosis latente presentará la
enfermedad en algún momento de su vida. En las personas cuyo sistema
inmunitario es débil, especialmente las que tienen la infección por el VIH, el
riesgo de presentar enfermedad de tuberculosis es mucho más alto que para las
personas con el sistema inmunitario normal.
Generalmente, las personas con alto riesgo de tener la enfermedad de tuberculosis
pertenecen a estas dos categorías:
 Personas que han sido infectadas recientemente por las bacterias de la
tuberculosis.
 Personas con afecciones que debilitan el sistema inmunitario.
Personas que han sido infectadas recientemente por las bacterias de la
tuberculosis
Entre estas se incluyen las siguientes personas:
 Contactos cercanos de una persona con enfermedad de tuberculosis
infecciosa.
 Personas que han inmigrado desde regiones del mundo con altas tasas de
tuberculosis.
 Niños menores de 5 años de edad que tienen un resultado positivo en la
prueba de la tuberculosis.
 Grupos con altas tasas de transmisión de tuberculosis, tales como personas
que viven en la calle, usuarios de drogas inyectables y personas con
infección por el VIH.
 Quienes trabajan o residen con personas que tienen alto riesgo de contraer
tuberculosis en establecimientos o instituciones como hospitales, albergues
para desamparados, centros correccionales, asilos de ancianos y residencias
para personas con el VIH.
Personas con afecciones que debilitan el sistema inmunitario
Los bebés y los niños pequeños a menudo tienen el sistema inmunitario
débil. Hay otras personas que también pueden tener el sistema inmunitario
débil, especialmente si presentan alguna de las siguientes afecciones:
 Infección por el VIH (el virus que causa el sida).
 Abuso de sustancias nocivas.
 Silicosis.
 Diabetes mellitus.
 Enfermedad renal grave
 Bajo peso corporal.
 Trasplante de órganos.
 Cáncer de cabeza y cuello.
 Tratamientos médicos como corticosteroides o trasplante de órganos.
 Tratamientos especializados para la artritis reumatoide o la enfermedad de
Crohn. (12)
m. Etiología y causas de la tuberculosis

La tuberculosis es causada por bacterias que se contagian de persona a persona a

través de gotitas microscópicas diseminadas en el aire. Esto puede suceder cuando
una persona con la forma activa de la tuberculosis no tratada tose, habla, estornuda,
escupe, se ríe, o canta.
Aunque la tuberculosis es contagiosa, no es fácil contraerla. Es mucho más
probable que te contagies de tuberculosis de una persona con quien vives o trabajas
que de un desconocido. La mayoría de la gente con tuberculosis activa, que se ha
hecho un tratamiento apropiado con medicamentos por al menos dos semanas, ya
no es contagiosa.

n. sistema inmunitario debilitado

Un sistema inmunitario sano a menudo combate con éxito las bacterias de la

tuberculosis, pero el cuerpo no puede defenderse de manera eficaz si tienes poca
resistencia. Hay una serie de enfermedades, afecciones y medicamentos que
pueden debilitar tu sistema inmunitario, entre los cuales se incluyen:

 VIH/sida
 Diabetes
 Enfermedad renal grave
 Ciertos tipos de cáncer
 Tratamientos oncológicos, como la quimioterapia
 Medicamentos para prevenir el rechazo de órganos trasplantados
  Algunos medicamentos utilizados para tratar la artritis reumatoide, la
enfermedad de Crohn y la psoriasis
 Desnutrición
 Edad muy temprana o avanzada. (13)

ñ. Clasificación de la tuberculosis

i. Tuberculosis Pulmonar

Neumonía tuberculosa: puede deberse a primoinfección o a reactivación, aunque

la infección primaria suele causar pocos síntomas (paucisintomática). La
primoinfección se caracteriza por la formación del complejo primario de Ghon
(adenitis regional parahiliar, linfangitis y neumonitis). La clínica en la reactivación
suele ser insidiosa, con febrícula y malestar general. Es frecuente la sudoración
nocturna y la pérdida de peso. En cuanto a semiología pulmonar, suele haber tos
persistente que puede estar acompañada de esputos hemoptoicos (sanguinolentos).
La neumonía tuberculosa es muy contagiosa, sus pacientes deben estar aislados
durante dos semanas desde el inicio del tratamiento.
Pleuritis tuberculosa: aparece en personas jóvenes y suele hacerlo de forma aguda
y unilateral. El signo principal es un exudado en el espacio pleural. Característica
de este exudado es que se detecta la enzima adenosin-desaminasa (ADA) elevada.
El tipo celular predominante en el exudado son los linfocitos y las células
mesoteliales son escasas.

ii. Tuberculosis extrapulmonar

La tuberculosis extrapulmonar, puede aparecer en el contexto de una tuberculosis

miliar, la reactivación de un foco pulmonar o en ausencia de enfermedad clínica
pulmonar. (14)
 iii. Diseminados (TBC miliar)

Tuberculosis miliar: forma de tuberculosis debida a la diseminación sanguínea

del bacilo, afectando a distintos órganos. Suele ocurrir en personas con grave
alteración del sistema inmune. Es más frecuente en ancianos. Puede cursar con
inicio agudo o insidioso. La sintomatología es dominada por fiebre y otros
síntomas constitucionales. Para su diagnóstico deben practicarse alguno o todos
los siguientes cultivos: esputo, orina, jugo gástrico o médula ósea.
Tuberculosis intestinal. a tuberculosis intestinal es la infección por
mycobacterium tuberculosis o mycobacterium bovis de cualquier porción del
intestino, la región más afectada es la ileocecal, al final del intestino delgado.
Puede producirse por diseminación de una infección tuberculosa de otra
localización, por ejemplo por deglución del esputo de una tuberculosis
pulmonar, o por la ingestión de alimentos contaminados, principalmente leche
de vaca infectada por mycobacterium bovis, también por diseminación a través
de la sangre o desde un órgano adyacente afectado, por ejemplo el riñón. (15)

Manifestaciones clínicas o Cuadro clínico

Los síntomas de la enfermedad de tuberculosis dependen del área del cuerpo

donde se estén multiplicando las bacterias de la tuberculosis. Por lo general, las
bacterias de la tuberculosis se multiplican en los pulmones (tuberculosis
pulmonar). La enfermedad de tuberculosis en los pulmones puede causar
síntomas como los siguientes:

 Tos intensa que dura 3 semanas o más.

 Dolor en el pecho.
 Tos con sangre o esputo (flema que sale desde el fondo de los pulmones).
 Otros síntomas de la enfermedad de tuberculosis son:

 Debilidad o fatiga
 Pérdida de peso
 Falta de apetito
 Escalofríos
 Fiebre
 Sudores nocturnos

Los síntomas de la enfermedad de tuberculosis en otras partes del cuerpo

dependen del área afectada.
Las personas que tienen infección de tuberculosis latente no se sienten mal, no
presentan síntomas ni pueden transmitirles la tuberculosis a los demás. (16)

o. Diagnostico o exámenes complementarios de la tuberculosis

i. Antecedentes médicos

Los médicos deben preguntar al paciente si ha tenido antecedentes de exposición a

la tuberculosis, ya sea la infección o la enfermedad. También es importante tener
en cuenta los factores demográficos ([Link]., país de origen, edad, raza o grupo
étnico, profesión) que pueden aumentar la probabilidad del riesgo de exposición
del paciente a la tuberculosis o a la tuberculosis resistente a los medicamentos.
Además, los médicos deben determinar si el paciente tiene afecciones o trastornos
médicos, especialmente la infección por el VIH, ya que estas aumentan el riesgo de
que la infección de tuberculosis latente se convierta en enfermedad de la
tuberculosis.
 ii. Examen físico

El examen físico puede proporcionar información valiosa sobre el estado general

del paciente y otros factores que podrán influir en el tratamiento contra la
tuberculosis, como la infección por el VIH y otras enfermedades. (17)

iii. Cultivo

El Cultivo es el único método que asegura un diagnóstico de certeza de

tuberculosis y ofrece una mayor capacidad diagnostica que la baciloscopia pero
tiene sus limitaciones por el costo y la demora en los resultados (aproximadamente
6 a 8 semanas)

Este tipo de estudio está indicado para:

1. Pacientes con resultados de baciloscopia de baja carga bacilar, o 2 baciloscopias

seriadas negativas, tratado y sin mejora clínica.

2. Sintomático respiratorio con 2 baciloscopias seriadas negativas y Rx de torax

sugestiva de patología tuberculosa.

3. Muestras obtenidas de Aspirados gástricos

4. En el seguimiento de tratamientos específicos de pacientes TB MDR

5. Pacientes con coinfección TB/VIH

6. En casos de sospecha de MDR

7. En casos de Sospecha de TB extrapulmonar:

 Una de las mayores debilidades es la inaccesibilidad a métodos como el cultivo
para BK, por consiguiente, la ampliación de la capacidad para diagnosticar la TB y
la TB - MDR debe ser prioridad nacional para tener mayor control de esta
infección.

iv. Pruebas para detectar la infección por tuberculosis

Para detectar la infección por M. tuberculosis se puede utilizar la prueba cutánea de

la tuberculina, también conocida como método de Mantoux (TST, por sus siglas en
 inglés), o la prueba de sangre para detectar la tuberculosis. Se necesitarán otras
pruebas para confirmar que la persona está enferma de tuberculosis. La prueba
cutánea de la tuberculina o de Mantoux se realiza inyectando en la parte inferior
del brazo una pequeña cantidad de líquido llamado tuberculina. Entre 48 y 72 horas
después, un miembro capacitado del personal de salud interpreta la prueba al
buscar una reacción (induración) en el brazo.

La prueba de sangre para detectar la tuberculosis mide las reacciones del sistema
inmunitario del paciente al M. tuberculosis.

v. Radiografía del tórax

La radiografía de tórax anteroposterior se utiliza para detectar anomalías en el

pecho. Las lesiones se pueden presentar en cualquier parte de los pulmones con
tamaño, forma, densidad o cavitación variable. Estas anomalías pueden ser un
indicio de tuberculosis, pero no son suficientes para hacer un diagnóstico
definitivo de la enfermedad. Sin embargo, una radiografía de tórax puede servir
para descartar la posibilidad de tuberculosis pulmonar en una persona que ha
tenido una reacción positiva a la prueba cutánea de la tuberculina o a la prueba de
sangre para detectar la tuberculosis y que no tiene síntomas de la enfermedad.

vi. Microbiología diagnostica

La presencia de bacilos acidorresistentes (BAAR) en un cultivo de esputo o de otra

muestra a menudo indica que la persona está enferma de tuberculosis. El análisis
microscópico de bacilos acidorresistentes es una técnica fácil y rápida, pero no
confirma el diagnóstico de la tuberculosis porque algunos bacilos acidorresistentes
no son M. tuberculosis. Por lo tanto, para confirmar el diagnóstico se hace un
cultivo de todas las muestras iniciales. (Sin embargo, no siempre es necesario
obtener un resultado positivo en el cultivo para comenzar o continuar el tratamiento
contra la tuberculosis.) Un resultado positivo en el cultivo de M. tuberculosis
 confirma el diagnóstico de la enfermedad de la tuberculosis. Los análisis de todos
los cultivos de las muestras se deben completar, independientemente de los
resultados de los frotis de BAAR. Los laboratorios deben notificar al proveedor de
atención médica primaria y a los programas estatales o locales de control de la
tuberculosis los resultados positivos de los frotis y de los cultivos de las muestras
en un lapso de 24 horas; esta notificación, requerida por la ley, puede ser por
teléfono o fax.

vii. Resistencia a los medicamentos

La resistencia a los fármacos antituberculosos surge como un nuevo desafío a nivel

mundial y especialmente en países como Bolivia donde vemos que la tuberculosis
está prácticamente descontrolada, según estudios la MDR tiene un aumento de 2
puntos por año, el año 2004 se encontró un 1,5% de MDR, el año 1005 1,7%, para
el año 2012 3,1% de MDR.

Hay otros indicadores más específicos como la prevalencia media de resistencia

primaria para el año 2003 en las Américas, fue del 11% la de MDR primaria de
1,2% y la de TB MDR secundaria de 25% los resultados de estudios efectuados por
el CDC de Atlanta en la gestión 2006, refieren que del total de casos de TB
presentados en la región de las Américas, el 2,9% fueron MDR.

En América Latina para el 2006 el 6.0% de TB-MDR fueron TBXDR

(Tuberculosis extensivamente resistente)

Para el 2007, países como Brasil, Perú Chile Argentina ya tienen registrados por lo
menos un caso de TBXDR

Bolivia está catalogada entre los países que tienen una MDR primaria (En el rango
de 1 - 2,9%) conjuntamente Honduras, argentina, Nicaragua, México y Paraguay
El último estudio de resistencia inicial y/o primaria - realizado en Bolivia mostró
una disminución de la resistencia a la Rifampicina (2,8% en 1996 a 0,5% el 2009
como para Niacida (6,8% en 1996 a 4% el 2003)

El costo de tratamiento de un caso de tuberculosis sensible a medicamentos de

primera línea en promedio es de 240 bs. Y el de un TB - MDR es de 56.000 BS.
Con medicamentos antituberculosos de 2da línea, al que se suman los costos por
exámenes laboratoriales básicos, pruebas funcionales, hospitalizaciones en caso de
reacciones adversas severas etc.

Existen varios tipos de resistencias:

1. La Natural

2. La primaria o inicial (sin tratamiento previo)

3. a Adquirida o secundaria (Con tratamiento previo)

4. La Monoresitencia confirmada

5. La poliresistencia confirmada

6. TB - MDR Confirmada

7. Tuberculosis extensivamente resistente o XDR

El diagnostico de estos casos es estrictamente bacteriologico ante el cultivo y las

debidas pruebas de Sensibilidad y resistencia.

En los casos nuevos se debe indagar sobre antecedentes de probable tratamiento

previo del paciente, así refiera que nunca los recibió. (11)

El diagnóstico de calidad garantizado de forma precoz, a partir de muestras clínicas

y la realización de pruebas de sensibilidad de ese bacilo que confirme o excluya la
resistencia, es una realidad, para estos años, mediante los nuevos medios de
diagnóstico de la tuberculosis que aceleran la optimización de la obtención
etiológica garantizada. Hoy se utiliza sistemas con Indicadores de Crecimiento
bacteriano (MGIT) y sensores patentados, haciendo uso eficiente de la tecnología
avanzada y fluorométrico que permiten la detección con gran precisión del
consumo de oxígeno. Aplicando la inoculación de 0,5 ml de la muestra procesada,
obteniéndose una lectura de códigos de barras que guía el flujo de trabajo. La
colocación y obtención de forma automática de cada tubo dentro del instrumento,
donde ocurre la incubación y el seguimiento continuo hasta que el sistema indica
un positivo o una muestra negativa. Mediante la prueba de Susceptibilidad
de Mycobacterium tuberculosis que permite establecer la susceptibilidad o
resistente automática donde los resultados de resistencia se alcanzan en tiempos tan
cortos como de 7- 8 días.

El diagnóstico de la infección tuberculosa usa como técnica habitual la prueba de la

tuberculina (PT), que tras la inyección de un derivado proteico purificado (PPD)
pone de manifiesto un estado de hipersensibilidad previo del organismo frente a
dicha sustancia. El principal inconveniente del PPD radica en que las proteínas
utilizadas no son específicas del M. tuberculosis, sino que son compartidas con
otras micobacterias no tuberculosas y M. bovis, hecho que disminuye la
especificidad de dicha prueba. La base inmunológica en la persona infectada
por M. tuberculosis reacciona a la PT con una respuesta de hipersensibilidad
retardada mediada por células (sobre todo linfocitos T), y a las 48-72h aparece una
induración en la zona de la inyección. Esta respuesta de hipersensibilidad
permanece de por vida, aunque puede verse disminuida en el anciano, así como en
ciertas alteraciones clínicas. El hecho de realizarse PT de repetición en un
individuo no sensibilizado no desencadena por sí mismo la respuesta inmunitaria.
A las 72h de la inyección se realiza la lectura midiendo el diámetro transversal de
la induración según el eje longitudinal del antebrazo. El resultado se registra en
 milímetros. En el caso de no existir induración sino únicamente eritema, se
interpreta como 0 mm.

En el Cuadro se resumen las situaciones que pueden provocar falsos positivos.

También tenemos diferentes circunstancias que dependientes de la persona que pueden

desencadenar falsos negativos de la PT, tales como una infección viral concurrente, vacunaciones con
virus vivos, situaciones de inmunosupresión o tratamiento con fármacos que disminuyan la respuesta
inmunitaria.
(18)

viii. Tratamiento de la tuberculosis

La enfermedad de tuberculosis se puede tratar tomando varios medicamentos

durante un periodo de 6 a 9 meses. En la actualidad hay 10 medicamentos
aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU.
(FDA, por sus siglas en inglés) para el tratamiento de la tuberculosis. Entre los
 medicamentos aprobados, los fármacos de primera línea contra la tuberculosis, que
componen los principales esquemas posológicos de tratamiento, incluyen los
siguientes:

o Isoniazida (INH)
o Rifampina (RIF)
o Etambutol (EMB)
o Pirazinamida (PZA)
o Estreptomicina (S) (19)

ix. Fase de continuación del tratamiento

La fase de continuación del tratamiento se administra por 4 o 7 meses. La fase de

continuación de 4 meses se debe usar en la gran mayoría de los pacientes. La fase
de continuación de 7 meses solo se recomienda para tres grupos:

 pacientes con tuberculosis pulmonar con lesiones cavernosas causada por

microbios sensibles a los medicamentos y cuyo cultivo de esputo al
finalizar los 2 meses del tratamiento dé resultados positivos;
 pacientes cuya fase inicial de tratamiento no incluyó PZA; y
 pacientes que reciben tratamiento con INH y rifapentina una vez a la
semana, y cuyo cultivo de esputo al finalizar la fase inicial dé resultados
positivos.

x. Finalización del tratamiento

La finalización del tratamiento se determina por la cantidad e dosis tomadas

durante un periodo determinado. (20)
xi. Tratamientos en adolescentes para la tuberculosis
Seguimiento del paciente con tratamiento para tuberculosis sensible.
Para el tratamiento y seguimiento adecuado del paciente, el personal de salud y las
personas capacitadas de la comunidad de los diferentes niveles de atención en
salud, deben:
- Motivar y facilitar al paciente información completa sobre su enfermedad e
insistir en la importancia del cumplimiento estricto del tratamiento y el control de
los contactos.
- Supervisar la administración diaria de lunes a sábado y en una sola toma del
tratamiento durante el tiempo establecido para lograr la curación.
- Brindar atención integral (Prueba rápida para VIH y Glucemia) y cumplir lo
establecido en la normativa.
- En casos de TB Pulmonar realizar el seguimiento bacteriológico a partir del
segundo mes con baciloscopía mensual y cultivo de 4º (si se prolonga la fase
intensiva deberá contar con cultivo en el 5º mes de tratamiento). Las baciloscopías
de 2º y último mes de tratamiento (6º o 7º) deben solicitarse con 3 días de
anticipación para tener resultados en forma oportuna destinados al cambio de fase
y al alta de tratamiento.
- Los enfermos con Tuberculosis Extrapulmonar deben ser evaluados desde el
punto de vista clínico y no requieren baciloscopía.
- Los casos de Tuberculosis en población de mayor riesgo como: Personas
Privadas de Libertad, Personas que Viven con VIH, que fueron diagnosticados a
través de GeneXpert MTB/RIF, tendrán seguimiento bacteriológico mediante
baciloscopía y cultivo. (21)
xii. Prevención de la tuberculosis

La mejor forma de prevenir la tuberculosis es cortando la cadena de transmisión a

través del diagnóstico precoz de los casos contagiosos y el tratamiento oportuno,
estrictamente supervisado hasta certificar su curación.
Otras medidas de prevención son:
Tipos de prevención:

 Prevención mediante campaña contra la tuberculosis

 Participación educativa de la tuberculosis

 Concientizar a las personas a nuestro alrededor a tener una buena alimentación

e higiene

 Reducir la exposición del personal de salud, personal administrativo y de

pacientes en general al bacilo de la tuberculosis.
 Ventilación de los ambientes donde están los pacientes con tuberculosis. La
ventilación natural con ventanas y puertas abiertas es la más efectiva.

 Protección respiratoria reducir el número de núcleos de gotitas inhaladas por

las personas expuestas al bacilo en lugares donde la concentración de bacilos
no puede reducirse.

xiii. Vacunación con bcg (bacilo calmette - guérin)

La vacuna BCG (bacilo Calmette-Guérin) es una vacuna viva atenuada

derivada de Mycobacterium bovis, disponiéndose de productos comercializados
elaborados a partir de distintas cepas en el mundo. La vacuna BCG comenzó a
utilizarse en 1921 y es probablemente la vacuna más utilizada en el mundo a lo
largo de la historia.

La OMS ha publicado, en febrero de 2018, su posicionamiento y

recomendaciones de uso de la vacuna BCG (Wkly Epidemiol Rec.
2018;93(8):73-96, resumen y presentación con los aspectos claves). Este
documento sustituye a los documentos previos, de 2004 y 2007, sobre el uso de
la BCG en la prevención de la tuberculosis (TB) y amplía su ámbito,
incluyendo también a la prevención de otras infecciones por micobacterias no
tuberculosas, como la lepra (M. leprae) y la úlcera de Buruli (M. ulcerans).

La BCG es obligatoria en Bolivia. Esta vacuna protege a las niñas(os) de las

formas agudas y graves de la tuberculosis miliar y meníngea, dosis única para
los recién nacidos 0,1ml vía intradérmica, en el musculo deltoide derecho
además que previene la muerte por estas causas.
 El Programa Nacional de Inmunizaciones (PAI), es el que asume la gestión y
evaluación de la aplicación de la BCG. La vacuna BCG se administra en recién
nacidos y menores de 1 año en todos los Establecimientos de Primer, Segundo
y Tercer Nivel. (22)

 Quimioprofilaxis o terapia preventiva

Consiste en la administración de Isoniacida a personas con riesgo de desarrollar

la enfermedad tuberculosa. Está destinada principalmente a los menores de 5
años
contactos íntimos de casos de Tuberculosis Pulmonar, pero no de forma
exclusiva. (23)
4. PLAN DE ACCION
BARRIO: PLAN 4000 CIUDAD: SANTA CRUZ

RESPONSABLE: GABRIELA LORAS CHUVE FECHA DE INICIO: 15/10/2020

FECHA DE CONCLUSION: 16/10/2020

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BARRIO: PLAN 4000 CIUDAD: SANTA CRUZ

RESPONSABLE: GABRIELA LORAS CHUVE FECHA DE INICIO: 15/10/2020

FECHA DE CONCLUSION: 16/10/2020

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5. CONCLUSIONES

Cuando hablamos de tuberculosis, pensamos en una enfermedad que tuvo su apogeo muchos años atrás y no le “tenemos miedo”
ya que no vemos numerosos casos en nuestro entorno, es decir, en los países desarrollados. Pero la realidad es otra, ya que la
tuberculosis, aunque no lo parezca sigue siendo un problema en los países en vías de desarrollo.

Mediante la campaña se informó a personas de todas las edades sobre la importancia de la vacunación contra la enfermedad de la
tuberculosis en los infantes, los riegos de la enfermedad y los métodos de prevención contra la misma.

6. RECOMENDACIONES
Se recomienda lo siguiente:

 Se recomienda al Barrio Plan 4000 asistir con más frecuencia al centro de salud para recibir información sobre las
enfermedades y vacunarse cuando es necesario para prevenir futuras enfermedades.

 Al centro de salud del barrio, orientar a las familias y a los jóvenes sobre las enfermedades peligrosas como la tuberculosis.

 A los padres hacer vacunar a los niños menores de 5 años contra la tuberculosis para prevenir la enfermedad.

 A los jóvenes tomar en cuenta y seguir las medidas de prevención contra la tuberculosis para evitar un futuro contagio.
 7. BIBLIOGRAFIA VANCOUVER

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2 ENFERMEDADES CPECYPD. [Link] [Online].; 2012. Available from:

5. [Link]

2 ENFERMEDADES CPECYLPD. [Link] [Online].; 2012. Available from:

6. [Link]

2 SALUD MD. MANUAL DE NORMAS TECNICAS EN TUBERCULOSIS; 2017.

7.
x
8. ANEXOS
a. Anexo Nº 1 (Pos encuesta al Barrio Plan 4000)
 b. Anexo Nº 3 (Gráficos de la Pos encuesta)

Grafico 1:
 ¿Ahora usted conoce la enfermedad de
tuberculosis ?

No
Si

Si
100%

Fuente de elaboración: encuesta realizada a los habitantes del Barrio Plan 4000.
Interpretación: La gráfica muestra que un 100% de las personas encuestadas respondieron que si conocen la enfermedad de
tuberculosis.

Grafico 2:
 ¿Ahora usted sabe cuales son los sintomas
de la tuberculosis ?

No
Si

Si
100%

Fuente de elaboración: encuesta realizada a los habitantes del Barrio Plan 4000.
Interpretación: La gráfica muestra que un 100% de las personas encuestadas respondieron que si saben cuáles son los síntomas de
la tuberculosis.

Grafico 3:
 ¿Ahora usted sabe como diagnostican o
detectan la tuberculosis?

No
Si

No
100%

Fuente de elaboración: encuesta realizada a los habitantes del Barrio Plan 4000.
Interpretación: La gráfica muestra que un 100% de las personas encuestadas respondieron que no saben cómo detectan o
diagnostican la tuberculosis.

Grafico 4:
 ¿Ahora usted sabe como prevenir la
tuberculosis?

No
Si

Si
100%

Fuente de elaboración: encuesta realizada a los habitantes del Barrio Plan 4000.

Interpretación: La gráfica muestra que un 100% de las personas encuestadas respondieron que si saben cómo prevenir la
tuberculosis.
Grafico 5:
 ¿Ahora usted sabe como se transmite la
enfermedad de la tuberculosis

No
Si

Si
100%

Fuente de elaboración: encuesta realizada a los habitantes del Barrio Plan 4000.

Interpretación: La gráfica muestra que un 100% de las personas encuestadas respondieron que si saben cómo se transmite la
tuberculosis.
 ARBOL DE PROBLEMAS
SI NO SE APLICA LA VACUNA SRP NO SE
PODRAN PREVENIR LAS ENFERMEDADES
CONSECUENCIA INMUNOPREVENIBLES COMO SARAMPION
RUBEOLA Y PAROTIDITIS EN NIÑOS Y NIÑA
MENORES DE 5 AÑO.
BAJA COBERTURA DE INMUNIZACION EN
NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑO EN LA
PROBLEMA
ADMINISTRACION DE LA VACUNA SRP EN E
CENTRO DE SALUD MAPAIZO
EL
PER
SON
AL
DE
MADR
MADR SAL
ES QUE MADR
ES UD
NO ES MADRE
QUE NO
TIENE TIENE S FALT
NO BRI
N N DESINT DE
SABE NDA
INFOR TEMO ERESA CON
N LA
MACIO R DE DAS EN CIMI
DOND ATE
N LAS CONOC NTO
E NCI
ADECU REAC ER SOBR
ACUDI ON
ADA CION SOBRE EL
R A LA ADE
SOBRE ES LA ESQE
INMU CUA
LA ADVE INMUNI MA D
NIZAC DA
IMPOR RSAS ZACION VAC
ION A
TANCI DE LA DE LA NAC
DE LA LAS
A DE VACU VACUN N
VACU MAD
LA NA A SRP
NA RES
VACUN SRP
SRP Y
A SRP
POR
ESO
NO
CAUSAS
ASIS
TEN
PORQ EL MAD
UE EL CENT RES
PORQ
PERS RO DE ASE
UE N
PORQU ONAL SALU GUR
MADRE SE SE
E LAS DE D NO AN
 MARCO LOGICO

INDICADORES OBJETIVAMENTE
RESUMEN NARRATIVO MEDIOS DE VER
VERIFICABLES

REALIZAR ACTIVIDADES PREVENTIVO

PROMOCIONAL CON LA APLICACIÓN DE LA
VACUNA SRP PARA PREVENIR LAS
ENFERMDADES INMUNOPREVENIBLES COMO
SARAMPION, RUBEOLA Y PAROTIDITIS EN
NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑO
FIN
 CONTRIBUIR A INCREMENTAR LA
INCREMENTAR EL PORCENTA DEL 24% AL
COBERTURA EN LA INMUNIZACION DE NIÑOS
34,9% DE NIÑOS Y NIÑAS INMUNIZADOS CON DATOS ESTADISTICOS DE
Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑO EN LA
PROPOSITO

LA VACUNA SRP EN EL CENTRO DE SALUD CENTRO DE SALUD

APLICACIÓN DE LA VACUNA SRP EN EL
MAPAIZO DEL MUNICIPIO DE COTOCA EN EL INFORME FINAL DEL PROY
CENTRO DE SALUD MAPAIZO EN EL PERIODO
PERIODO DE AGOSTO A DICIEMBRE DE 2021
DE AGOSTO A DICIEMBRE DE 2021
RESULTADO 1

GUIAS PEDAGOGICAS
INFORMAR A LAS MADRES PARA QUE
50 MADRES INFORMADAS SOBRE LA LAS PLANILLAS DE ASIST
RECIBAN LA INFORMACION ADECUADA
IMPORTANCIA DE LA VACUNA SRP CUESTIONARIO
SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA VACUNA SRP
INFORME TECNICO
FOTOGRAFIAS
RESULTADO 2

GUIAS PEDAGOGICAS
CAPACITAR A LAS MADRES SOBRE LAS 50 MADRES CAPACITADAS SOBRE LAS LAS PLANILLAS DE ASIST
REACCIONES ADVERSAS DE LA VACUNA SRP REACCIONES ADVERSAS DE LA VACUNA SRP CUESTIONARIO
INFORME TECNICO
FOTOGRAFIAS
RESULTADO 3

GUIAS PEDAGOGICAS
ORIENTAR A LAS MADRES PARA QUE 50 MADRES ORIENTADAS SOBRE EL ESQUEMA LAS PLANILLAS DE ASIST
CONOCAN EL ESQUEMA DE VACUNACION DE VACUNACION CUESTIONARIO
INFORME TECNICO
FOTOGRAFIAS
 ORIENTAR A LAS MADRES PARA QUE
RECIBAN LA INFORMACION ADECUADA
SOBRE LA VACUNA SRP

ACTIVIDAD 1
CHARLA INFORMATIVA SOBREQUE ES LA
ACTIVIDAD 1

VACUNA SRP

ACTIVIDAD 2
SESION EDUCATIVA SOBBRE LA
IMPORTANCIA QUE TIENE APLICAR LA
VACUNA SRP EN NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE
5 AÑOS

ACTIVIDAD 3
FERIAS INFORMATIVAS SOBRE LAS
ENFERMEDADES QUE SE PUEDEN PREVENIR
CON LA INMUNIZACION DE LA VACUNA SRP
ACTIVIDA

CAPACITAR A LAS MADRES SOBRE LAS

REACCIONES ADVERSAS DE LA VACUNA SRP
 ACTIVIDAD 1
FERIA DE SALUD SOBRE LAS REACCIONES DE
LA VACUNA SRP QUE SE PRODUCEN DE
FORMA NATURAL

ACTIVIDAD 2
SESION EDUCATIVA SOBRE LAS REACCIONES
D2

ADVERSAS QUE SE PRODUCEN DESPUES DE

LA APLICACIÓN DE LA VACUNA SRP

ACTIVIDAD 3
CHARLAS SOBRE LAS CONTRAINDICACIONES
DE LA VACUNA SRP

ORIENTAR A LAS MADRES PARA QUE

CONOCAN EL DESARROLLO DEL ESQUEMA DE
ACTIVIDAD 3

VACUNACION

ACTVIDAD 1
VISITAS DOMICILIARIAS SOBRE EL ESQUEMA
DE VACUNACION.
 ACTIVIDAD 2
SESION EDUCATIVA SOBRE LA IMPORTANCIA
DEL ESQUEMA DE VACUNACION.

ACTIVIDAD 3
FERIA DE SALUD SOBRE EL ESQUEMA DE
VACUNACION

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

MES (SEMANAS)
ACTIVIDADES SEPTIEMBR OCTUBR NOVIEMBR DICIEMBR RESPONSAB
JULIO AGOSTO
E E E E
REUNIONES DE PLANIFICACIO
COORDINACIÓN CON EL N
SUPERVISOR DE AREA
EJECUCION
PARA DEFINIR TEMA
ESTUDIANT
PLANIFICACIO
N ARROYO
DEFINICION DEL TEMA YELMA VAN
EJECUCION NICOL

ELABORACION DEL PLANIFICACIO FAREL

ARBOL DE PROBLEMAS N CHANGARA
DONDE HEMOS GILDA
IDENTIFICADO SUS
CAUSAS Y EJECUCION RAMOS
CONSECUENCIAS ASTETE REN
LUCAS
ELABORACION DEL PLANIFICACIO
ARBOL DE OBJETIVOS N
DONDE LAS CAUSAS Y
LAS CONCECUENCIAS SE
VUELVEN UN EJECUCION
RESULTADO Y UN FIN

ELABORACION DEL
MARCO LOGICO EN LA PLANIFICACIO
CUAL SE DESARROLLA N
EL FIN CON SU
RESPECTIVO VERBO
TIEMPO Y LUGAR, EL EJECUCION
RESULTADO CON SU
RESPECTIVO VERBO Y
DESARROLLANDO POR
CADA RESULTADO 3
ACTIVIDADES
ELABORACION DEL PLANIFICACIO
CRONOGRAMA DE N
ACTIVIDADES CON LA
REALIZACION DE LAS
ACTIVIADES PREVIAS Y
EL TIEMPO EN EL QUE SE EJECUCION
VA REALIZAR

ELABORACION DEL
PRESUPUESTO PLANIFICACIO
DETALLADO DONDE SE N
HACE LA DESCRIPCION
DE LOS MATERIALES Y
EL DINERO NECESARIO
QUE SE NESECITA PARA
LLEVAR ACABO CADA EJECUCION
UNA DE LAS
ACTIVIDADES
PLANIFICACIO
RECONOCIMEINTO DEL N
AREA JUNTO AL EQUIPO
DE SALUD
EJECUCION

ORIENTAR A LAS MADRES PARA QUE RECIBAN LA INFORMACION ADECUADA SOBRE LA VACUNA SRP RESPONSAB

ACTIVIDAD 1
CHARLA INFORMATIVA PLANIFICADO
SOBRE QUE LA VACUNA
SRP EJECUTADO

ACTIVIDAD 2 ESTUDIANT
SESION EDUCATIVA PLANIFICADO
SOBRE LA IMPORTANCIA ARROYO
QUE TIENE APLICAR LA YELMA VAN
VACUNA SRP NIÑOS Y NICOL
NIÑAS MENORES DE 5 EJECUTADO
AÑOS FAREL
CHANGARA
GILDA
ACTIVIDAD 3
FERIAS INFORMATIVAS PLANIFICADO
RAMOS
SOBRE LAS
ASTETE REN
ENFERMEDADES QUE SE
LUCAS
PUEDEN PREVENIR CON
LA INMUNIZACION DE EJECUTADO
LA VACUNA SRP
CAPACITAR A LAS MADRES SOBRE LAS REACCIONES ADVERSAS DE LA VACUNA SRP RESPONSAB
ACTIVIDAD 1
FERIA DE SALUD SOBRE PLANIFICADO
LAS REACCIONES
ADVERSAS DE LA
ESTUDIANT
VACUNA SRP QUE SE
PRODUCEN DE FORMA EJECUTADO
ARROYO
NATURAL
YELMA VAN
ACTIVIDAD 2
SESION EDUCATIVA PLANIFICADO
SOBRE LAS REACCIONES
ADVERSAS QUE SE
PRODUCEN DESPUES DE
LA APLICACIÓN DE LA EJECUTADO
VACUNA SRP
NICOL

ACTIVIDAD 3 PLANIFICADO FAREL

CHARLAS SOBRE LAS CHANGARA
CONTRAINDICACIONES GILDA
DE LA VACUNA SRP EJECUTADO
RAMOS
ASTETE REN
ORIENTAR A LAS MADRES PARA QUE CONOCAN EL DESARROLLO DEL ESQUEMA DE VACUNACION RESPONSAB
ACTVIDAD 1 PLANIFICADO
VISITAS DOMICILIARIAS
SOBRE EL ESQUEMA DE
VACUNACION EJECUTADO
ESTUDIANT
ACTIVIDAD 2
PLANIFICADO
SESION EDUCATICA ARROYO
SOBRE LA IMPORTANCIA YELMA VAN
DEL ESQUEMA DE NICOL
EJECUTADO
VACUNACION
FAREL
ACTIVIDAD 3 CHANGARA
PLANIFICADO
FERIA DE SALUD SOBRE GILDA
EL ESQUEMA DE
EJECUTADO
VACUNACION
RAMOS

PRESUPUESTO DETALLADO

GESTION 2021

PRECIO
COSTO
Nro ACTIVIDADES MATERIAL DESCRIPCION UNITARIO CANTIDAD
TOTAL (BS)
(BS)
ACTIVIDAD A
CHARLA INFORMATIVA CARTULINA DOBLRE OFICIO 1,5 10 15
SOBRE QUE ES LA MATERIAL DE ESCRITORIO
VACUNA SRP
GOMA EVA DORADA 8 1 8
MATERIAL DE ESCRITORIO

CARTON 3 1 3
MATERIAL DE ESCRITORIO
TIJERAS MATERIAL DE ESCRITORIO 5 3 15
MARCADORES 5 3 15
MATERIAL DE ESCRITORIO

SILICONA LIQUIDA 25 1 25
MATERIAL DE ESCRITORIO

ANILLADO 2 1 2
MATERIAL DE ESCRITORIO

HOJAS DE PAPEL BONDS 0,2 50 10

MATERIAL DE ESCRITORIO

YUREX 5 1 5
MATERIAL DE ESCRITORIO

TAPA PLASTICA 4 2 8
MATERIAL DE ESCRITORIO

FORRO ARRAÑA 2 2 4
MATERIAL DE ESCRITORIO

BORRADORES 1 2 2
MATERIAL DE ESCRITORIO

LAPIZ 2 2 4
MATERIAL DE ESCRITORIO

COLORES 50 1 50
MATERIAL DE ESCRITORIO

MARCADORES 15 1 15
MATERIAL DE ESCRITORIO

PLASTICO 2 2 4
MATERIAL DE ESCRITORIO

TAJADOR 1 1 1
MATERIAL DE ESCRITORIO

LAPTOP 50 2 100
EQUIPO

PASAJE 6 3 18
TRANSPORTE

GUIA PEDAGOGICA 4 1 4
MEDIOS DE VERIFICACION

PLANILLAS DE ASISTENCIA 2 2 4
MEDIOS DE VERIFICACION

INFORME TECNICO 4 1 4
MEDIOS DE VERIFICACION
PRE ENCUENTA MEDIOS DE VERIFICACION 1 1 1
 FOTOCOPIAS 0,2 50 10
FOTOCOPIA

POST ENCUENTA 1 1 1
MEDIOS DE VERIFICACION

FOTOCOPIAS 0,2 50 10
FOTOCOPIA

FLAN 3,5 3 10,5

ALIMENTO

GELATINA 5 2 10
ALIMENTO

LECHE 7 3 21
ALIMENTO

SUSPIROS 5 3 15
ALIMENTO

TAPA DE LOS VASOS 6 1 6

PLASTICO

CUCHRILLA 4 1 4
PLASTICO

VASOS DESECHABLE 7 1 7
PLASTICO

REFRIJERIO 8 3 24
ALIMENTO
ACTIVIDAD B
SESION EDUCATIVA CARTULINA NEGRA 5 1 5
SOBBRE LA MATERIAL DE ESCRITORIO
IMPORTANCIA QUE TIENE
APLICAR LA VACUNA SRP
SILICONA LIQUIDA 25 1 25
EN NIÑOS MENORES DE 5
AÑOS MATERIAL DE ESCRITORIO

TIJERAS 5 3 15
MATERIAL DE ESCRITORIO

GOMA EVA DORADA 8 1 8

MATERIAL DE ESCRITORIO

PAPEL CREPE BLANCO 2 1 2

MATERIAL DE ESCRITORIO

HOJAS DE PAPEL BONDS 0,2 50 10

MATERIAL DE ESCRITORIO

COLORES 50 1 50
MATERIAL DE ESCRITORIO
MARCADORES MATERIAL DE ESCRITORIO 15 1 15
LAPTOP 50 3 150
EQUIPO

PASAJE 6 3 18
TRANSPORTE

REFRIJERIO 8 3 24
ALIMENTO

LECHE 7 4 28
ALIMENTO

AZUCAR 5 2 10
ALIMENTO

HARINA 7 3 21
ALIMENTO

MANTEQUILLA 4 1 4
ALIMENTO

SAL 2 1 2
ALIMENTO

LIMON 1 1 1
ALIMENTO

ESENCIA DE VAINILLA 3 1 3
ALIMENTO

POLVO PARA TORTA 4 1 4

ALIMENTO

HUEVOS 2 3 6
ALIMENTO

DONALD 5 4 20
ALIMENTO

SUSPIROS 5 3 15
ALIMENTO

PLANILLLAS DE ASISTENCIA 2 2 4
MEDIOS DE VERIFICACION

INFORME TECNICO 4 1 4
MEDIOS DE VERIFICACION

PRE ENCUENTA 1 1 1
MEDIOS DE VERIFICACION

FOTOCOPIAS 0,2 50 10
FOTOCOPIA
POST ENCUENTA MEDIOS DE VERIFICACION 1 1 1
 FOTOCOPIAS 0,2 50 10
FOTOCOPIA

GUIA PEDAGOGICA 4 1 4
MEDIOS DE VERIFICACION
ACTIVIDAD C
FERIAS INFORMATIVAS GOMA EVA DORADA 8 4 32
SOBRE LAS MATERIAL DE ESCRITORIO
ENFERMEDADES QUE SE
PUEDEN PREVENIR CON
BOLSA DE GLOBOS NEGROS 10 1 10
LA INMUNIZACION DE LA
VACUNA SRP MATERIAL DE ESCRITORIO

BOLSA DE GLOBOS DORADOS 15 1 15

MATERIAL DE ESCRITORIO

PAPEL CREPE NEGRO 2 2 4

MATERIAL DE ESCRITORIO

YUREX 5 1 5
MATERIAL DE ESCRITORIO

SILICONA LIQUIDA 25 1 25
MATERIAL DE ESCRITORIO

TIJERAS 5 3 15
MATERIAL DE ESCRITORIO

INFLADOR 25 1 25
MATERIAL DE ESCRITORIO

PLASTOFOR 10 1 10
MATERIAL DE ESCRITORIO

CARTULINA NEGRA 5 1 5
MATERIAL DE ESCRITORIO

HOJAS DE PAPEL BONDS 0,2 50 10

MATERIAL DE ESCRITORIO

COLORES 50 1 50
MATERIAL DE ESCRITORIO

GLOBO ROJO 10 1 10
MATERIAL DE ESCRITORIO

GLOBO BLANCO 10 1 10
MATERIAL DE ESCRITORIO

ALFILER 5 1 5
MATERIAL DE ESCRITORIO

LANA 10 1 10
MATERIAL DE ESCRITORIO
TELA COLOR NEGRO MATERIAL DE ESCRITORIO 5 5 25
MARCADORES 15 1 15
MATERIAL DE ESCRITORIO

PALITO MONDADIENTE 2 1 2
MATERIAL DE ESCRITORIO

LAPIZ 2 1 2
MATERIAL DE ESCRITORIO
CARTULINA TAMAÑO OFICIO
0,5 10 5
DE COLORES
MATERIAL DE ESCRITORIO

PALITO DE PICOLE DE
MATERIAL DE ESCRITORIO 5 1 5
COLORES

MESA PLASTICAS 10 1 10
PLASTICO

MANTEL 50 1 50
TELA

PAN DE PANCHITO 8 3 24
ALIMENTO

MAYONESA 7 1 7
ALIMENTO

KECHUP 5 1 5
ALIMENTO

SALCHICHA 30 1 30
ALIMENTO

CARNE MOLIDA 25 1 25
ALIMENTO

COSTILLA DOÑA GUSTA 1 1 1

ALIMENTO

APIO 1 1 1
ALIMENTO

AVENA 6 1 6
ALIMENTO

MAICENA 7 1 7
ALIMENTO

HUEVOS 1 30 30
ALIMENTO

LECHE 7 1 7
ALIMENTO

ZANOHORIA 2 1 2
ALIMENTO

ACEITE 10 1 10
ALIMENTO

SERVILLETA 5 1 5
PAPEL

VASOS DESECHABLE 7 1 7
PLASTICO

PURA VIDA 10 3 30
ALIMENTO
 LAPTOP 50 2 100
EQUIPO

GUIA PEDAGOGICA 4 1 4
MEDIOS DE VERIFICACION

PLANILLA DE ASISTENCIA 2 2 4
MEDIOS DE VERIFICACION

INFORME TECNICO 4 1 4
MEDIOS DE VERIFICACION

GOMA EVA DORADA 8 4 32

MATERIAL DE ESCRITORIO

BOLSA DE GLOBOS NEGROS 10 1 10

MATERIAL DE ESCRITORIO

BOLSA DE GLOBOS DORADOS 15 1 15

MATERIAL DE ESCRITORIO

PAPEL CREPE NEGRO 2 2 4

MATERIAL DE ESCRITORIO

YUREX 5 1 5
MATERIAL DE ESCRITORIO

SILICONA LIQUIDA 25 1 25
MATERIAL DE ESCRITORIO

TIJERAS 5 3 15
MATERIAL DE ESCRITORIO

INFLADOR 25 1 25
MATERIAL DE ESCRITORIO

PLASTOFOR 10 1 10
MATERIAL DE ESCRITORIO

ACTIVIDAD D CARTULINA NEGRA 5 1 5

MATERIAL DE ESCRITORIO
FERIA DE SALUD SOBRE
LAS REACCIONES DE LA HOJAS DE PAPEL BONDS 0,2 50 10
VACUNA SRP QUE SE MATERIAL DE ESCRITORIO
PRODUCEN DE FORMA
NATURAL COLORES 50 1 50
MATERIAL DE ESCRITORIO

MARCADORES 15 1 15
MATERIAL DE ESCRITORIO

PALITO MONDADIENTE 2 1 2
MATERIAL DE ESCRITORIO

LAPIZ 2 1 2
MATERIAL DE ESCRITORIO
CARTULINA TAMAÑO OFICIO
0,5 10 5
DE COLORES MATERIAL DE ESCRITORIO
PALITO DE PICOLE DE
MATERIAL DE ESCRITORIO 5 1 5
COLORES

MESA PLASTICAS 10 1 10
PLASTICO

MANTEL 50 1 50
TELA

PAN DE PANCHITO 8 3 24
ALIMENTO

MAYONESA 7 1 7
ALIMENTO
 KECHUP 5 1 5
ALIMENTO

VASOS DESECHABLE 7 1 7
PLASTICO

SERVILLETA 5 1 5
PAPEL

SALCHICHA 30 1 30
ALIMENTO

PURA VIDA 10 3 30
ALIMENTO

PAPA 10 1 10
ALIMENTO

SALCHICHA 30 1 30
ALIMENTO

ACEITE 9 2 18
ALIMENTO

PALITO MONDADIENTE 1 2 2
MATERIAL DE ESCRITORIO

PLATOS DESECHABLES 10 1 10
PLASTICO

LAPTOP 50 2 100
EQUIPO

GUIA PEDAGOGICA 4 1 4
MEDIOS DE VERIFICACION

PLANILLA DE ASISTENCIA 2 2 4
MEDIOS DE VERIFICACION

INFORME TECNICO 4 1 4
MEDIOS DE VERIFICACION

CARTULINA DOBLRE OFICIO 1,5 10 15

MATERIAL DE ESCRITORIO

ANILLADO 2 1 2
MATERIAL DE ESCRITORIO

TAPA PLASTICA 4 2 8
MATERIAL DE ESCRITORIO

CARTON 3 1 3
MATERIAL DE ESCRITORIO
ACTIVIDAD E
FORRO ARRAÑA 2 2 4
SESION EDUCATIVA MATERIAL DE ESCRITORIO
SOBRE LAS REACCIONES
ADVERSAS QUE SE GOMA EVA DORADA 8 1 8
PRODUCEN DESPUES DE MATERIAL DE ESCRITORIO
LA APLICACIÓN DE LA
YUREX 5 1 5
VACUNA SRP MATERIAL DE ESCRITORIO

SILICONA LIQUIDA 25 1 25
MATERIAL DE ESCRITORIO

TIJERAS 5 3 15
MATERIAL DE ESCRITORIO

MARCADORES 5 3 15
MATERIAL DE ESCRITORIO

COLORES 50 1 50
MATERIAL DE ESCRITORIO
 HOJAS DE PAPEL BONDS 0,2 50 10
MATERIAL DE ESCRITORIO

MARCADORES 15 1 15
MATERIAL DE ESCRITORIO

LAPIZ 2 1 2
MATERIAL DE ESCRITORIO

BORRADORES 1 1 1
MATERIAL DE ESCRITORIO

TAJADOR 1 1 1
MATERIAL DE ESCRITORIO
FOTOCOPIAS DE PRE Y POST
0,2 100 20
ENCUENTA FOTOCOPIA
IMPRESIÓN DE PRE Y POST
IMPRESIONES 1 1 1
ENCUESTAS

LAPTOP 50 3 150
EQUIPO

PASAJE 6 2 12
TRANSPORTE

LECHE 7 3 21
ALIMENTO

MAICENA 7 1 7
ALIMENTO

VASOS DESECHABLE 7 1 7
PLASTICO

TAPA DE VASOS 6 1 6
PLASTICO

CUCHARILLAS 4 1 4
PLASTICO

PALITO DE CANELA 2 1 2
ALIMENTO

GROSELLA 3 1 3
ALIMENTO

SANDWICH DE MALVAVISCO 9 3 27
ALIMENTO

CHICLE 10 1 10
ALIMENTO

REFRIGERIO 8 3 24
ALIMENTO

GUIA PEDAGOGICA 4 1 4
MEDIOS DE VERIFICACION

INFORME TECNICO 4 1 4
MEDIOS DE VERIFICACION

PLANILLA DE ASISTENCIA 2 2 4
MEDIOS DE VERIFICACION

HOJAS DE PAPEL BONDS 0,2 50 10

ACTIVIDAD F MATERIAL DE ESCRITORIO
CHARLAS SOBRE LAS
TIJERAS 5 3 15
CONTRAINDICACIONES MATERIAL DE ESCRITORIO
DE LA VACUNA SRP
LAPTOP 50 4 200
EQUIPO
 IMPRESIÓN DE FOLLETO 5 1 5
IMPRESIONES

FOTOCOPIAS DE FOLLETOS 2 50 100

FOTOCOPIA
IMPRESIÓN DE LA PRE Y POST
1 1 1
ENCUENTAS IMPRESIONES
FOTOCOPIA DE LA PRE Y POST
0,2 100 20
ENCUENTA FOTOCOPIA

MASITAS 5 4 20
ALIMENTO

MANTECADO 5 3 15
ALIMENTO

ROLLOS 5 2 10
ALIMENTO

CHICHA CAMBA 8 1 8
ALIMENTO

VASOS DESECHABLE 7 1 7
PLASTICO

GUIA PEDAGOGICA 4 1 4
MEDIOS DE VERIFICACION

INFORME TECNICO 4 1 4
MEDIOS DE VERIFICACION

PLANILLA DE ASISTENCIA 2 2 4
MEDIOS DE VERIFICACION

PASAJE 6 3 18
TRANSPORTE

REFRIJERIO 8 3 24
ALIMENTO

BARBIJO 10 1 10
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

ALCOHOL 10 1 10
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

TABLERO 15 3 45
MATERIAL DE ESCRITORIO

IMPRESIÓN IMPRESIONES 2 1 2

FOTOCOPIA 1,6 50 80
ACTIVIDAD I FOTOCOPIA
VISITA DOMICILIARIAS
SOBRE EL ESQUEMA DE PASAJE 6 3 18
VACUNACION TRANSPORTE

PALITOS DE TRIGO 2 5 10
ALIMENTO

DULCE DE LECHE 10 1 10
ALIMENTO

COCO RALLADO 28 1 28
ALIMENTO

REFRIJERIO 8 3 24
ALIMENTO

LAPTOP 50 2 100
EQUIPO
 PLANILLA DE ASISTENCIA 2 2 4
MEDIOS DE VERIFICACION

GUIA PEDAGOGICA 4 1 4
MEDIOS DE VERIFICACION

INFORME TECNICO 4 1 4
MEDIOS DE VERIFICACION

PLASTOFOR 10 1 10
MATERIAL DE ESCRITORIO
HOJAS DE PAPEL BONS DE
0,2 50 10
COLORES MATERIAL DE ESCRITORIO

SILICONA LIQUIDA 25 1 25
MATERIAL DE ESCRITORIO

TIJERAS 5 3 15
MATERIAL DE ESCRITORIO

MARCADORES 5 3 15
MATERIAL DE ESCRITORIO

CARTULINA NEGRA 5 1 5
MATERIAL DE ESCRITORIO
IMPRESIÓN DEL LOGO DEL
2 1 2
INSTITUTO IMPRESIONES

IMPRESIÓN DE IMÁGENES 2 1 2
IMPRESIONES
IMPRESIÓN DE PRE Y POST
2 1 2
ENCUESTAS IMPRESIONES
FOTOCOPIA DE LA PRE Y POST
0,2 100 20
ENCUENTA FOTOCOPIA
ACTIVIDAD H
SESION EDUCATIVA PASAJE 6 3 18
TRANSPORTE
SOBRE LA IMPORTANCIA
DEL ESQUEMA DE LECHE 7 3 21
VACUNACION ALIMENTO

ARROS 7 1 7
ALIMENTO

VASOS DESECHABLE 7 1 7
ALIMENTO

TAPA DE LOS VASOS 6 1 6

ALIMENTO

PALITOS DE CANELA 2 1 2
ALIMENTO

CANELA MOLIDA 5 1 5
ALIMENTO

CUCHARILLAS 4 1 4
ALIMENTO

REFRIGERIO 8 3 24
ALIMENTO

QUEQUE 5 2 10
ALIMENTO

GUIA PEDAGOGICA 4 1 4
MEDIOS DE VERIFICACION

INFORME TECNICO 4 1 4
MEDIOS DE VERIFICACION
 PLANILLA DE ASISTENCIA 2 2 4
MEDIOS DE VERIFICACION

GOMA EVA DORADA 8 3 24

MATERIAL DE ESCRITORIO

BOLSA DE GLOBO ROJO 10 2 20

MATERIAL DE ESCRITORIO

BOLSA DE GLOBO BLANCO 10 3 30

MATERIAL DE ESCRITORIO

TELA COLOR NEGRO 5 5 25

MATERIAL DE ESCRITORIO

TELA COLOR BLANCA 5 3 15

MATERIAL DE ESCRITORIO

TELA COLOR ROJA 5 3 15

MATERIAL DE ESCRITORIO

ALFILER 5 1 5
MATERIAL DE ESCRITORIO

YUREX 5 1 5
MATERIAL DE ESCRITORIO

SILICONA LIQUIDA 25 1 25
MATERIAL DE ESCRITORIO

TIJERAS 5 1 5
MATERIAL DE ESCRITORIO

LAPIZ 2 1 2
MATERIAL DE ESCRITORIO
ACTIVIDAD I BORRADORES 1 1 1
FERIA DE SALUD SOBRE MATERIAL DE ESCRITORIO
EL ESQUEMA DE
VACUNACION. TAJADOR 1 1 1
MATERIAL DE ESCRITORIO

LANA 10 1 10
MATERIAL DE ESCRITORIO

PASAJE 6 2 12
TRANSPORTE

CARNE MOLIDA 25 1 25
ALIMENTO

COSTILLA DOÑA GUSTA 1 1 1

ALIMENTO

APIO 1 1 1
ALIMENTO

AVENA 6 1 6
ALIMENTO

MAICENA 7 1 7
ALIMENTO

HUEVOS 1 30 30
ALIMENTO

LECHE 7 1 7
ALIMENTO

ZANOHORIA 2 1 2
ALIMENTO

ACEITE 10 1 10
ALIMENTO
PAPA 10 1 10
ALIMENTO

SALCHICHA 30 1 30
ALIMENTO

ACEITE 9 2 18
ALIMENTO

PALETAS 18 1 18
ALIMENTO

HELADITOS 0,5 0
ALIMENTO

FANTACIAS 15 1 15
ALIMENTO

PALITO MONDADIENTE 1 2 2
MATERIAL DE ESCRITORIO

PLATOS DESECHABLES 10 1 10
PLASTICO

REFRIGERIO 8 3 24
ALIMENTO

GUIA PEDAGOGICA 4 1 4
MEDIOS DE VERIFICACION

INFORME TECNICO 4 1 4
MEDIOS DE VERIFICACION

PLANILLA DE ASISTENCIA 2 2 4
MEDIOS DE VERIFICACION

1569,5