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Fisiopatología del Ileo Prolongado en Sepsis

Evangelina, una paciente de 60 años, presenta síntomas de sepsis y shock séptico tras una cirugía abdominal, requiriendo internación en cuidados intensivos. Se confirma el diagnóstico mediante mediciones de lactato arterial y un catéter de arteria pulmonar. La fisiopatología del fracaso de múltiples órganos se atribuye a hipoperfusión y microtrombosis visceral.

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Héctor Arnella Spatuzza
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Fisiopatología del Ileo Prolongado en Sepsis

Evangelina, una paciente de 60 años, presenta síntomas de sepsis y shock séptico tras una cirugía abdominal, requiriendo internación en cuidados intensivos. Se confirma el diagnóstico mediante mediciones de lactato arterial y un catéter de arteria pulmonar. La fisiopatología del fracaso de múltiples órganos se atribuye a hipoperfusión y microtrombosis visceral.

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Caso Clínico

Patología Médica

6 de junio 2025
PRESENTACIÓN
Evangelina, de 60 años, se halla en el séptimo día
posoperatorio de una cirugía abdominal, de evolución
tórpida, con fiebre e íleo prolongado. Comienza con
desorientación, desasosiego, hipotensión y piel
caliente y sudorosa. EF: TA 90/50 mmHg FC 108 lpm
FR 25 rpm Tax 38,5°C, GCS 13/15, piel eritematosa,
sin ruidos agregados pulmonares o cardiovasculares.
Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica Argente, Alvarez 3ª Edición.
PREGUNTA # 1
¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
RESPUESTA # 1
La paciente reúne criterios para el diagnóstico de
sepsis y más precisamente se presume un shock
séptico por lo que la paciente debe ser internada en
una unidad de cuidados intensivos.
“..en la mayoría de casos, los pacientes con sepsis morían más por la respuesta
inflamatoria a la infección que por ella misma”

William Osler en “The evolution of modern medicine”, 1904


PREGUNTA # 2
¿Qué estudios puede confirmar el diagnóstico del
shock?
RESPUESTA # 2
Inicialmente se realizaron mediciones de lactato
arterial que se encontraban altas confirmando el
aumento del metabolismo anaeróbico. Posteriormente
se colocó un catéter de arteria pulmonar que mostró
una presión de enclavamiento pulmonar baja, una
presión capilar pulmonar baja y un gasto cardíaco
(volumen minuto) alto que confirmaron el diagnóstico.
PREGUNTA # 3
¿Cuál es la fisiopatología del fracaso de múltiples
órganos en esta condición?
RESPUESTA # 3
La tendencia actual es atribuir la mayoría de las fallas
orgánicas a un proceso de hipoperfusión producto del
shock y la activación de la cascada de la coagulación
que produce microtrombosis visceral.
PREGUNTA # 3
¿Qué estudios solicitará confirmar el diagnóstico?
RESPUESTA # 3
Los estudios específicos son un extendido de materia
fecal, coprocultivo para anaerobios, test rápido en
heces (GDH), ELISA para toxina A y B en heces y PCR
en heces.
MUCHAS GRACIAS!

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