MANUAL DE TERAPIA COGNITIVO-

CONDUCTUAL EN TRASTORNO DE
LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Trastorno de Conducta
Universidad Peruana Union (UPeU)
54 pag.

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

EP PSICOLOGÍA

MANUAL DE
TERAPIA

COGNITIVO-CONDUCTUAL EN TRASTORNO DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
CURSO

Terapias Psicológicas

DOCENTE

Arnulfo Chico Robles

INTEGRANTES

Jarryn Aldo Ccapa Yujra

Edith Inca Ñahuinlla

Carlhes Manuel Carhuanina Portugal

Ñaña-Lima, 2023

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 TABLA DE CONTENIDO
TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA) CON TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
(TCC)...............................................................................................................................................3
¿Qué es Terapia Cognitiva-Conductual?.................................................................................................3
Trastornos de Conducta Alimentaria......................................................................................................4
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN...........................................................................................................8
DESCRIPCIÓN DEL CASO..........................................................................................................................9
ANÁLISIS FUNCIONAL CONDUCTUAL.....................................................................................................12
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO SEGÚN DSM-V.........................................................................................14
TÉCNICAS DE TRATAMIENTO.................................................................................................................15
PROGRAMA DE INTERVENCIÓN.............................................................................................................23
ANEXOS.................................................................................................................................................37

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA)
CON
TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL (TCC)

Terapia de Conducta

Empieza a tener su auge a mediados de los años cincuenta del siglo pasado, y

tenían como definición respecto a la Terapia de Conducta (TC) como la siguiente “toda

conducta es aprendida y puede modificarse mediante los principios del aprendizaje”

(Ruiz, Díaz y Villalobos, 2012) o como lo define Macía y Méndez (1991) “es aquella

orientación de la psicología para explicar la génesis y el mantenimiento de los patrones

de conducta, y para evaluar, prevenir y/o modificar esas conductas por medio de

estudios experimentales controlados” (p. 34). Producto del cual se centran en la conducta

observable y el ambiente en el que se produce (González-Pardo, H., & Pérez-Álvarez,

M., 2007). Busca modificar la conducta disfuncional a una adecuada, los cuales se basan

en principios del condicionamiento clásico y operante (Eelen, 2018). Ha mostrado su

eficacia en diferentes problemas psicológicos en el ámbito clínico: depresión, ansiedad,

fobias, entre otros (Sanz y García, 2017; Pérez-Álvarez, 2019).

Terapia Cognitiva

A diferencia de la terapia conductual, la terapia cognitiva nace en la década del

setenta por Aaron Beck (Beck, 1979), el cual busca reestructurar aquellos pensamientos

desadaptativos (Rodríguez-Riesco et al., 2022). La idea pilar de la Terapia Cognitiva es

que las personas sufren por la interpretación que realizan de los sucesos y no por éstos en

sí mismos (Puerta y Padilla, 2011) acercando al paciente al proceso cognitivo de la

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 depresión (Gonzáles-Blanch, 2021). Por tal motivo, las personas preferían ya no

investigar en animales, sino en los humanos y analizar los procesos cognitivos del

aprendizaje debido a la complejidad de los procesos mentales del hombre (Ruiz et al.,

2012).

¿Qué es la Terapia Cognitiva-Conductual?

La Terapia Cognitiva Conductual fue creado por Aaron T. Beck en la década de

1960, el cual es el resultado de la unión entre las estrategias de modificación conductual y

la terapia cognitiva (Zayfert y Black, 2008). Este modelo declara que el principal

problema del ser humano son sus pensamientos y cómo éstos afectan sus

emociones/conductas, por lo que al cambiar su forma de pensar se puede cambiar su

forma de sentir (Beck y Clark, 2016). En otras palabras, nuestras emociones no están

determinadas principalmente por los hechos y experiencias que encontramos en nuestra

vida, sino por la forma en que nuestras mentes perciben, analizan y procesan estos hechos

(Giuffra, 2009).

La TCC ha demostrado su eficacia para una gran variedad de trastornos. De

acuerdo al Manual de Tratamientos Psicológicos en Adultos de Fonseca-Pedrero (2021)

se considera que es eficaz para los trastornos psicóticos, trastornos bipolares, trastornos

depresivos, TAG, TOC, fobia social, fobia específica, hipocondría, bulimia nerviosa,

adicción a sustancias y adicciones comportamentales, conducta suicida, etc. Además, la

guía de tratamientos psicológicos eficaces de la APA (Sociedad de Psicología Clínica,

2022) añade que la TCC es eficaz para otros trastornos psicológicos como la anorexia

nerviosa, insomnio y dolor crónico. Esto lo corrobora la Sociedad Española de Psiquiatría

y Salud Mental (2022) que nos manifiesta que la ansiedad, Depresión, Fobias, Pánico,

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 Bulimia, Trastorno obsesivo compulsivo y estrés post traumático reaccionan de muy

buena forma al tratamiento y tiene buenos resultados.

Terapia Cognitivo-Conductual para los Trastornos de la Conducta

Alimentaria

La terapia cognitivo-conductual (TCC) para los trastornos de la alimentación

intenta modificar las características cognitivas, emocionales y conductuales de los

trastornos que presenta el paciente (Caballo, V., 1998). Las teorías cognitivo-

conductuales de la anorexia y la bulimia nerviosa afirman que, la ansiedad impulsa

métodos extremos para el control del peso (Rosen, 1992). Los pacientes con anorexia y la

bulimia realizan ejercicio en extremo, usan purgativos y restringen su comida para

controlar su ganancia de peso y reducir su ansiedad (Williamson, 1990). La bulimia

nerviosa, a menudo, desarrolla el atracón cuando hay un periodo de restricción de

alimentos, como consecuencia hay hambre y se manifiesta el apetito voraz (Bennett,

Williamson y Powers, 1989). Se va formando un ciclo de restricción de los alimentos,

atracones y conductas purgativas, la TCC está diseñada para romper este ciclo de

comportamientos (Williamson, 1990). Es una terapia psicológica que consiste en

entender cómo piensa uno acerca de sí mismo, de otras personas y del mundo que le

rodea, y cómo lo que uno hace afecta a sus pensamientos y sentimientos (SEPSM,2022).

Trastornos de Conducta Alimentaria

Definición de Anorexia nerviosa

La anorexia nerviosa tiene las características básicas de rechazo a mantener un mínimo

peso del cuerpo, temor intenso a ganar peso, una percepción distorsionada de la imagen

corporal y amenorrea en las mujeres (Caballo, 1998).

5

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 La anorexia nerviosa se origina por muchos factores uno de ellos y el más

importante es el sociocultural debido a la estigmatización perfecta del cuerpo sea para

hombres o mujeres, lo que genera un miedo intenso a engordar e insatisfacción con su

cuerpo de manera que se vuelven adictos a perder peso (Buela-Casal & Sierra 2001).

Generando así una valorización negativa de su cuerpo, condicionado como un

estímulo fóbico relacionado con la obesidad, por lo que la conducta que mejor alivia esta

ansiedad es una reducción del peso cada vez mayor. Esto hace que la dieta se vuelva más

estricta, lo cual evita ingerir ciertos alimentos así sucesivamente hasta no querer comer.

(Buela-Casal & Sierra 2001)

Usualmente los comportamientos compensatorios que se evidencia es el ejercicio

excesivo y el abuso de diuréticos, laxantes, enemas y vómitos auto inducidos que son

considerados autodisciplina con el objetivo de perder peso; si no, lo ven como una falta

de autocontrol intolerable, evadiendo la ansiedad por ganar peso, idealizando su peso

perfecto. Estos comportamientos son explicados por algunas distorsiones cognitivas

como la magnificación de consecuencias negativas, las generalizaciones excesivas, el

pensamiento dicotómico, pensamiento supersticioso, sumado al trastorno de su imagen

corporal producto de la ansiedad, las influencias culturales, los cuales mantienen el ciclo

(Buela-Casal & Sierra 2001).

Definición de Atracón

El Trastorno de Atracones se ve influenciado por factores psicológicos, sociales y

emocionales que llevan a la persona a tener ingesta de alimentos sin control (Cuadro y

Baile, 2015). Durante los episodios de atracones, la persona consume alimentos altos en

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 calorías, grasas o azúcares, a menudo preferidos debido a restricciones alimentarias en la

infancia (Baile,1970). La duración de estos episodios varía, generalmente oscilando entre

40 y 120 minutos, y la persona no puede controlar la cantidad ni la velocidad de ingesta

(Cuadro y Baile, 2015). Se observan dos patrones de atracones: planificados e

imprevistos, ambos fuera del control del sujeto y generando sentimientos de culpa y

remordimiento (Baile,1970).

El trastorno también implica un estilo desorganizado en la alimentación y el alivio

de sensaciones desagradables relacionadas con la privación alimentaria. La incapacidad

de controlar el consumo excesivo de alimentos ayuda a bloquear pensamientos y

emociones intolerables. Evitar reflexionar sobre situaciones negativas y mantener dietas

para prevenir el aumento de peso contribuye a episodios de comer en exceso a largo

plazo (Méndez et al, 2008). En búsqueda de gratificación, la comida llena un vacío en

áreas vitales. Cambiar el enfoque cognitivo justifica y prolonga patrones alimentarios

basados en dietas y episodios intermitentes de comer en exceso (Baile,1970).

El Trastorno por Atracón (TA en adelante) es un trastorno psicológico

caracterizado por el consumo de grandes cantidades de comida, mayores de las que

comería habitualmente una persona bajo circunstancias similares, con intervalos cortos de

tiempo, acompañado de pérdida de control sobre la ingesta. Estas condiciones deben estar

asociadas a tres o más de los siguientes síntomas: comer más rápido de lo habitual,

continuar comiendo a pesar de no tener hambre, comer a solas por sentir vergüenza de

todo lo que se come y sentir disgusto, culpabilidad o depresión después de los atracones.

Todos estos síntomas deben manifestarse al menos una vez a la semana durante los

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 últimos tres meses y en ausencia de conductas compensatorias características de la

bulimia nerviosa (DSM-5; APA, 2013).

Definición de Bulimia nerviosa ( [Link]

id=344030765002 )

Los pacientes con bulimia tienen pensamientos recurrentes sobre la comida,

tienen un ideal de delgadez muy radical, sufren ansiedad en relación con su peso y con

los alimentos, y perciben la sensación de hambre como aversiva, los atracones calmarían

estos síntomas de forma inmediata, pero luego tienen lugar pensamiento y emociones

autodespreciativas y de falta de control, que, junto con el temor de engordar, precipitan

las conductas compensatorias, que calman nuevamente la ansiedad y tristeza de forma

inmediata, aunque a largo plazo aparezcan aún con más intensidad. De hecho, frente a

situaciones ansiógenas, estos sujetos suelen buscar el alivio y el placer derivado del

vómito a través del atracón. Las personas con este trastorno se avergüenzan de sus

conductas y las ocultan, pero son completamente consiente de su trastorno, del que

perciben que no pueden salir. Comparten las distorsiones a esto se unen sensaciones de

ausencia de control (indefensión aprendida), sentimientos de culpa, baja autoestima, etc.

(Buela-Casal, )

Son enfermedades psiquiátricas complejas, multicausales y que afectan

principalmente a adolescentes y mujeres jóvenes. Se caracterizan por incluir

pensamientos, sentimientos y acciones irracionales referidas al peso, la comida y la

imagen corporal, los cuales se acompañan de alteraciones de la salud física y mental

secundarias debidos, por una parte, a la malnutrición o a patrones dietéticos caóticos y,

por otra, a vulnerabilidades biofisiológicas (De Rio, 2020).

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 La Bulimia nerviosa se caracteriza por los episodios recurrentes de atracones

incontrolados, ingesta voraz a menudo seguido de métodos purgativos para controlar la

ganancia de peso. (Caballo, 1998). Estas conductas persistentes con la alimentación

llevan a una alteración en el consumo o absorción de los alimentos, que causa un

deterioro significativo en la salud física o del funcionamiento psicosocial (APA, 2013).

Cuadro 1: Comparación de los tres trastornos del consumo de alimentos

Anorexia nerviosa Bulimia nerviosa Trastorno de atracones
Come con atracones No Si Si
Autopercepción Anormal (se percibe Influencia de peso Sin particularidad
obeso) y la figura
Compensa con
Si Si No
ejercicio, purgas
Peso corporal bajo Si No No
Percibe falta de
No Si Si
control
Fuente: DSM-V

INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

Instrumento Autor(es) ¿Qué evalúa? Ítems Duración

Beck, Steer y Brown
Inventario de
(1996). Detectar y evaluar la
Depresión de
gravedad de la 21 10 min
Beck-II
Sanz, Navarro y Vásquez depresión.
(BDI-II)
(2003).
Beck (1988)
Inventario de
Presencia de síntomas
Ansiedad de 21 10 min
Traducido al español de ansiedad
Beck (BAI)
Robles et al. (2001)
Escala de Gratz y Roemer (2004). 1.- Desatención 28 10 min
Dificultades 2.- Confusión
de la Adaptada al español por 3.- Rechazo

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
Regulación
4.- Interferencial
Emocional Hervás y Jódar (2008).
5.- Descontrol
(DERS)
Spielberg, Gorsuch y
Lushene (1970).
Inventario de
La ansiedad como
Ansiedad
Adaptado al español por estado y la ansiedad 40 min
Estado-Riesgo
Buela-Casal, Guillén- como rasgo.
(STAI)
Riquelme y Seisdedos-
Cubero (2011).
1.- La restricción
Cuestionario dietética
Fairburn y Beglin (1994)
examen de 2.- Preocupación por la
Trastornos de comida,
Traducida al español por 38 20 min
la Conducta 3.- Preocupación por el
Peláez-Fernández,
Alimentaria peso
Labrador y Raich (2013).
(EDE-Q) 4.- Preocupación por la
figura corporal.
Henderson y Freeman
Test de
(1987).
investigación
de la Bulimia Síntomas y gravedad. 36 15 min
Adaptada al español por
de Edimburgo
Rivas, Bersabé y Jiménez
(BITE)
(2004).

DESCRIPCIÓN DEL CASO

Eva Llegó a consulta acompañada de su madre. En su llamada para pedir cita

comentó la necesidad de ir a algún especialista porque -según decía- no podía afrontar

esta situación ella sola. Ambas estaban visiblemente alteradas. Eva tenía 20 años, vivía

con sus padres (era hija única), estudiaba danza y provenía de un nivel socioeconómico

medio-alto. Eva se echó a llorar inmediatamente después de sentarse, por lo que su madre

comenzó hablando. Explicó que Eva de niña había sido una chica acomplejada por ser

rellenita y volvía a casa con quejas de que sus compañeros se metían con ella y se reían.

10

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 A los 14 años comenzó a estar muy interesada por todo lo que daba en el instituto sobre

alimentación, calorías, metabolismo, etc., y decidió empezar un régimen para adelgazar.

Al principio fue reforzada socialmente y. más adelante, Eva se apuntó a clases de ballet

(clases que cuando niña había iniciado y posteriormente dejado porque sus compañeras se

reían de ella) y se preparaba en casa haciendo una tabla de ejercicios que comenzó con 15

minutos diarios. Poco a poco, Eva aumentó su dieta y su actividad física. Por la mañana

temprana se iba a correr una hora diaria, para lo que se ponía tres chándals, uno encima

del otro y así poder sudar más, luego iba a clase, almorzaba medio plato de verduras y un

yogur, lo que originaba frecuentes problemas familiares, se encerraba en su cuarto para

estudiar, iba a las clases de ballet, hacía una tabla de ejercicios de una hora y media, y se

quedaba estudiando hasta tarde. Esto generó pérdida de contacto con sus amigas y

aislamiento en la familia. Todos la veían cada vez más delgada, pero su hija insistía en

que no le pasaba nada, que la dejaran tranquila. Además, Eva perdió la menstruación y su

piel estaba amarillenta y agrietada. Eva siguió la explicación en la consulta. Según ella,

sufrió un mareo durante un examen y la llevaron al médico, que aconsejó su

hospitalización, pues en ese momento pesaba 41 kg. Continuó relatando: «Los médicos

me decían que estaba enferma, que tenía anorexia. pero yo pensaba que se equivocaban

pues yo estaba bien así, que eran crueles conmigo, que me maltrataban haciéndome

comer más de lo que quería.» Eva señalaba que cuando las enfermeras la pesaban, se

escondía objetos entre la ropa para aparentar más peso, que tiraba la comida que le daban

por el retrete y que cuando se quedaba sola hacía su tabla de ejercicios durante varias

horas «para recuperar el tiempo perdido durante el reposo. Así estuve un mes y medio.

hasta que mi cuerpo dijo basta. Entonces me vi llena de tubos, conectada a una máquina y

11

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 me sentí realmente nial por haber llegado a esa situación». Eva fue sometida a una breve

terapia psicológica, así como sus padres. Estuvo internada dos meses más hasta que le

dieron el alta y aunque recupero su vida normal. «tenía pánico cuando me miraba en el

espejo de la academia, porque todas estaban mucho más delgadas que yo y sólo evité

hace una dieta severa porque no quería que mis padres pasaran otra vez por todo aquello,

aunque poco a poco comencé a llevarlo mejor». Hace dos años. Eva estuvo sometida a

varios acontecimientos estresantes: los exámenes finales y la prueba de ingreso al

conservatorio y esto le hizo padecer eran ansiedad. Por lo que volvió su preocupación por

los alimentos y por su silueta. Comenzó a realizar un régimen, pero tal y como Eva

explicaba: «no me sentía con fuerzas de mantenerlo, porque no podía evitar pensar en la

comida a todas horas». Por tanto, Eva comenzó a realizar episodios de sobre ingesta que

duraban unos 45 minutos, con una frecuencia aproximada inicial de dos veces por

semana, mientras que ahora eran prácticamente diarios. Para reducir la ansiedad recurría

al ejercicio físico excesivo y raramente se introducía los dedos en la garganta, lo que le

hacía vomitar. Esto le hizo sentirse mal durante la mayor parte del día, llorar con

frecuencia, perder el interés por la mayoría de las cosas que antes le resultaban

placenteras, sentirse culpable por su situación y por el sufrimiento que generaba en sus

padres, no poder concentrarse ni tampoco dormir lo suficiente. Al principio no le costó

ocultar esto a su familia, pero con el aumento de la frecuencia de estas conductas

desadaptativas, sus padres le pidieron que visitara a un psicólogo y Eva no quiso porque

negaba su problema. Sus padres se informaron en una asociación. en la que le pusieron en

contacto con una chica ex bulímica, que se prestó a hablar con Eva y la convenció para

que acudiera a tratamiento.

12

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 ANÁLISIS FUNCIONAL CONDUCTUAL

E.D. C.O. E.R.

(ANTECEDENTES) / (CONSECUENCIAS)
EVENTO ACTIVADOR
EXTERNO EXTERNO (HECHO FÍSICO)
(HECHO FÍSICO)
A. Los exámenes finales EMOCIÓN A. Ejercicio extremo, vomita
B. La prueba de ingreso al ¿Qué siente? B. Ejercicio extremo, vomita
conservatorio A. Ansiedad C. No mantiene la dieta
B. Ansiedad planteada
C. Miedo, angustia, incertidumbre D. Alejamiento de los espejos
D. Pánico, Miedo, angustia
Ansiedad Miedo Culpa
9/10 9/10 8/10
PENSAMIENTO
¿Qué piensas?
A. No puedo desaprobar de eso depende mi futuro
B. Si no ingreso pierdo mi sueño de ser bailarina
C. No quiero que mis padres sufran de nuevo
D. Soy más gorda que las demás
INTERNO INTERNO (PENSAMIENTO,
(PENSAMIENTO, RECUERDOS)
RECUERDOS)
C. Miedo a una recaída MOTOR A. Como por la ansiedad,
(Anorexia) ¿Qué hace? pero no tengo control
D. Miedo a verse al espejo de la A. Ingerir comida excesiva, ejercicio extremo, vomita B. Como por la ansiedad,
academia B. Ingerir comida excesiva, ejercicio extremo, vomita pero no tengo control
C. Hace una dieta no tan severa C. Ya estuve en situación
D. Evitar verse al espejo y acercarse a el grave y hospitalaria mejor
FISIOLÓGICO no repito esas dietas
¿Cómo responde tu cuerpo? ¿Cómo reacciona tu organismo? D. Mis amigas se burlaban de
A. No manifiesta niña y no quiero que lo
B. No manifiesta vuelvan a hacer
C. No manifiesta
13

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 D. No manifiesta

14

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO SEGÚN DSM-V

307.51 (F50.2) Bulimia Nerviosa

A. Episodios recurrentes de atracones. Un episodio de atracón se caracteriza

por los dos hechos siguientes:
1. Ingestión, en un periodo determinado (p. ej., dentro de un período
cualquiera de dos horas), de una cantidad de alimentos que es claramente
superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período
similar en circunstancias parecidas.
2. Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante el episodio
(p. ej., sensación de que no se puede dejar de comer o controlar lo que se
ingiere o la cantidad de lo que se ingiere).
B. Comportamientos compensatorios inapropiados recurrentes para evitar el
aumento de peso, como el vómito autoprovocado, el uso incorrecto de
laxantes, diuréticos u otros medicamentos, el ayuno o el ejercicio excesivo.
C. Los atracones y los comportamientos compensatorios inapropiados se
producen, de promedio, al menos una vez a la semana durante tres meses.
D. La autoevaluación se ve indebidamente influida por la constitución y el
peso corporal.
E. La alteración no se produce exclusivamente durante los episodios de
anorexia nerviosa.
Especificar la gravedad actual:
Leve: Un promedio de 1–3 episodios de comportamientos compensatorios
inapropiados a la semana.
Moderado: Un promedio de 4–7 episodios de comportamientos
compensatorios inapropiados a la semana.
Grave: Un promedio de 8–13 episodios de comportamientos compensatorios
inapropiados a la semana.
Extremo: Un promedio de 14 episodios de comportamientos compensatorios
inapropiados a la semana.

15
Document shared on [Link]
Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 TÉCNICAS DE TRATAMIENTO

Técnicas:

La planificación de las comidas: Es una técnica que permite enseñar al

paciente a planificar comidas equilibradas para fomentar hábitos alimenticios

sanos (Caballo, 1998).

Pasos

1. El dietista prescribe (al inicio de la terapia) los alimentos

que se han de ingerir con la ayuda del paciente (dmas tarde

durante el tratamiento).

2. En las comidas o en los tentempiés (refrigerios), un

miembro del equipo registra los alimentos que se servirá al

paciente.

3. Después que el paciente ha terminado de comer, este

mismo miembro del equipo registra el porcentaje de cada

alimento que se ha consumido, anota observaciones y firma sus

registros (en el periodo de 24 horas que le sigue, el dietista

calcula la ingesta total de calorías).

4. Estos datos deben ser comparados con los cambios de

peso con el fin de seguir con el proceso de restitución del peso

adecuado.

5. Jerarquía de los alimentos prohibidos. - Con la ayuda

del paciente el terapeuta realiza una jerarquización de los

alimentos desde los que menos provocan los atracones hasta los

que más los provocan.

16
Document shared on [Link]
Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 Técnica de relajación progresiva de Jacobson: Es una de las

modalidades más utilizadas para reducir la ansiedad y estrés de los pacientes, fue

desarrollada por el psicólogo y médico Edmund Jacobson en 1929, la cual

consiste en enfocar sobre un grupo muscular específico, inspirar y contraer ese

grupo de músculos durante un periodo breve de tiempo, para luego exhalar y

relajar progresivamente hasta la relajación completa; tiene una duración

aproximada de 40 minutos (Tamayo, 2019).

Pasos: Ejercicios de tensión-relajación

1. Mano y antebrazo dominantes: cierra el puño y apriétalo fuerte.

Siente cómo tu mano, tus dedos y tu antebrazo se tensan. Mantén la

tensión un momento y luego abre la mano poco a poco mientras

sueltas la tensión.

2. Bíceps dominantes: empuja el codo contra el brazo del sillón y siente

la tensión en el músculo. Mantenla durante unos segundos y

comienza a aflojarlo suavemente. Concéntrate en la diferencia de

sensaciones.

3. Mano y antebrazo no dominante: (igual que con la mano y antebrazo

dominantes).

4. Bíceps no dominantes: (igual que con los bíceps dominantes).

5. Frente: arruga la frente subiéndola hacia arriba (subiendo las cejas).

Nota la tensión sobre el puente de la nariz y alrededor de cada ceja.

Mantén la tensión unos segundos y comienza a relajar muy despacio,

tomando conciencia de estas zonas que antes estaban tensas. Tómate

un momento para disfrutar de la sensación de relajación.

17
Document shared on [Link]
Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 6. Parte superior de la mejilla y nariz: arruga la nariz y siente la tensión

en las mejillas, en el puente y en los orificios de la nariz. Ve

relajando gradualmente dejando que la tensión desaparezca poco a

poco.

7. Parte superior de las mejillas y mandíbula: aprieta los dientes y las

muelas como si estuvieras mordiendo algo con mucha fuerza y siente

la tensión de los músculos que están a los lados de la cara y en las

sienes. Relaja poco a poco. Ahora adopta una sonrisa forzada, estira

los labios y nota cómo se tensan las mejillas. A continuación, relaja

la zona lentamente.

8. Cuello: empuja la barbilla hacia abajo, como si quisieras tocar el

pecho con ella. Aprieta y tensa el cuello y después ve relajando poco

a poco mientras notas la sensación.

9. Pecho, hombros y espalda: haz una inspiración profunda y mantenla

al mismo tiempo que echas los hombros hacia atrás (como intentando

que los omóplatos se junten). Siente la tensión en el pecho, en los

hombros y en la parte superior de la espalda. A continuación,

comienza a relajar despacio. A partir de este momento, es importante

mantener un ritmo pausado y regular de respiración.

10. Abdomen: inspira profundamente y tensa el estómago, poniéndolo

tan duro como puedas. Imagina que te estás preparando para recibir

un golpe. Ahora espira y deja que los músculos se vayan relajando

para liberarse de la tensión.

11. Parte superior de la pierna y muslo dominantes: inspira

profundamente y pon el músculo largo de encima de la pierna en

18
Document shared on [Link]
Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 contraposición con los de la parte de atrás. Intenta levantarte del

asiento, pero sin llegar a conseguirlo. Mantén la tensión unos

segundos y relaja progresivamente.

12. Pantorrilla dominante: inspira profundamente y haz que los dedos

del pie miren hacia arriba. Debes sentir la tensión y después haz

volver el pie a su posición original mientras espiras y dejas escapar la

tensión.

13. Pie dominante: inspira y estira la punta del pie, girándolo hacia

dentro y curvando al mismo tiempo los dedos, pero no tenses

demasiado, ya que te podrías hacer daño. A continuación, relaja los

músculos y nota la ausencia de tensión.

14. Parte superior de la pierna y muslo no dominantes: (igual que con

los dominantes).

15. Pantorrilla no dominante: (igual que con la dominante).

16. Pie dominante: (igual que con el dominante).

Cuando acabemos los ejercicios permanecemos un par de minutos

disfrutando del estado de relajación completa, centrando nuestra atención

en las sensaciones agradables y placenteras.

Exposición a la tentación con prevención de la respuesta: Es una técnica donde se

expone a estímulos asociados con los atracones (exposición), pero se le da la instrucción

de no comer y de aguantar el tiempo necesario hasta que se reduzca el impulso a comer

(prevención de respuesta) (Bados, A., & García, E. ,2011). Es un procedimiento

intensivo que lleva bastante tiempo, y normalmente requiere varias sesiones a la

semana. Tiene como objetivo modificar la conducta de los atracones (Caballo, 1998).

Pasos:
19
Document shared on [Link]
Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 1. Inicialmente se deberá realizar una jerarquía de estímulos

que provoquen los atracones (desde una baja probabilidad de

atracones hasta un alta), los estímulos pueden incluir señales

afectivos, cognitivos, ambientales y emocionales.

2. Luego, estos estímulos antecedentes de los atracones los

presenta el terapeuta utilizando la exposición en vivo (evitando el

atracón)

3. Se le pide al paciente que hable de los pensamientos y los

sentimientos relativos al deseo voraz hacia la comida.

4. Se la instruye para que evalúe la fuerza de los impulsos a

atracarse.

5. Mas tarde, durante el tratamiento, se enseña al paciente a

que lleve a cabo el procedimiento sin la ayuda del terapeuta.

6. Además, se mejora la resistencia a la tentación enseñando

al paciente a que realice conductas incompatibles en presencia de

los estímulos ambientales inevitables. Por ejemplo: Si el paciente

normalmente se da un atracón mientras ve la televisión, puede

recomendarle que llame un amigo/a, que tome una ducha, o que

dé un paseo, en vez de ver la televisión.

Reestructuración cognitiva: La reestructuración cognitiva es una

técnica de terapia psicológica, enfocada en moldear y cambiar el pensamiento

negativo, o aquellos patrones de pensamiento que son nocivos para el paciente y

que, a su vez, deterioran su calidad de vida y la manera en la que este percibe las

cosas que suceden a su alrededor (Martínez F. 2020). Donde implica que el

cliente, con apoyo inicial del terapeuta, identifica y cuestiona sus pensamientos

20
Document shared on [Link]
Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 desadaptativos, lo que ha lugar de proporcionar a los pacientes los pensamientos

alternativos válidos, el terapeuta emplea preguntas y experimentos conductuales.

Lo cual permite a los pacientes evaluar y poner a prueba sus pensamientos

negativos, llegando por sí mismos a conclusiones sobre la validez o utilidad de

estos pensamientos (Bados, A., & García, E. ,2010).

Pasos:

 Identificación de pensamientos automáticos y distorsiones

cognitivas: Inicialmente se ayudará al paciente a reconocer y registrar

los pensamientos automáticos y distorsiones cognitiva negativos que

surgen en situaciones desencadenantes.

 Evaluación de evidencia: Seguidamente se examina que tan validos son

los pensamientos automáticos al cuestionar la evidencia que respalda o

refuta cada uno de ellos.

 Generación de pensamientos alternativos: Luego se trabaja junto con

el paciente para crear pensamientos más realistas y equilibrados que

puedan reemplazar los pensamientos automáticos negativos.

 Evaluación y prueba de pensamientos alternativos: Finalmente se

animar al individuo a considerar cómo se sienten después de adoptar los

nuevos pensamientos alternativos y cómo estos pueden influir en su

percepción y emociones.

Técnica del Debate socrático: El diálogo socrático implica que el terapeuta

cuestione los pensamientos del cliente a través de preguntas, fomentando la

autoevaluación. Esto ayuda al cliente a reconsiderar sus creencias y aprender a formular

preguntas críticas por sí mismo. En lugar de dar respuestas directas, el terapeuta guía el

proceso reflexivo, permitiendo que el cliente examine sus propias creencias y asuma la
21
Document shared on [Link]
Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
responsabilidad de evaluarlas. El objetivo es empoderar al cliente para validar sus

propias creencias y reducir la dependencia del terapeuta (Bados, A., & García, E. ,2010)

Pasos:

 Examinar las pruebas o datos: En este paso, se insta al

individuo a analizar las pruebas o datos que respaldan el

pensamiento negativo. Se trata de evaluar qué evidencia concreta

existe para sostener esa creencia.

 Examinar la utilidad del pensamiento: Aquí, se explora si el

pensamiento negativo tiene algún valor o utilidad. ¿Contribuye a

una resolución positiva o simplemente genera más malestar?

 Suponer que el pensamiento es cierto: Se sugiere al individuo

que acepte provisionalmente que el pensamiento negativo es

cierto. Luego, se exploran dos sub-pasos:

A. Identificar las consecuencias: Se investiga qué podría

suceder si el pensamiento fuera realmente cierto. Se recolectan

pruebas que respalden o refuten esta nueva perspectiva.

B. Buscar estrategias de afrontamiento: Se busca

activamente cómo enfrentar las posibles consecuencias

identificadas anteriormente. Se exploran alternativas y soluciones

para afrontar la situación.

 Extraer conclusiones: Finalmente, se extraen conclusiones

basadas en el análisis de los pasos anteriores. El individuo puede

reconsiderar su pensamiento original a la luz de las pruebas y la

exploración de alternativas, y llegar a una conclusión más

equilibrada y realista.

22
Document shared on [Link]
Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
Pasos: seis preguntas para ayudar a componer una respuesta alternativa:

1. ¿Cuál es la evidencia de que el pensamiento automático es

verdadero? ¿Y de que no lo es?

2. ¿Existe alguna otra explicación posible?

3. ¿Qué es lo peor que podría suceder? ¿Podría soportarlo? ¿Qué es lo

mejor que podría ocurrir? ¿Cuál es la alternativa más realista?

4. ¿Cuál es el efecto de creer en este pensamiento automático? ¿Cuál

podría ser el efecto de cambiar mi pensamiento?

5. ¿Qué debo hacer al respecto?

6. Si __________ (nombre de un amigo) se encontrara en esta situación

y tuviese este pensamiento ¿Qué le diría?

23
Document shared on [Link]
Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
CRONOGRAMA DEL PLAN DE INTERVENCIÓN

Nº SESIÓN FECHA OBJETIVO TÉCNICA INSTRUMENTO MATERIALES

1 13/09/ Estable  Técnica de la  Inventario de  PIZARRA

23 cer la alianza flecha depresión de (HOJA)

terapéutica descendente Beck (BDI-  Lápiz

II), Ansiedad  Autorregistros

Estado-  Diagrama de

Riesgo actualización

(STAI) del estado de

 AUTOREGIS ánimo

TRO DEL (objetiva y

“ABC” subjetivas)

(GENERAL)

 ATORREGIS

TRO (para

24

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 casa por día)

 Inventario de
 Hojas bond
depresión de
 Lápiz
Beck (BDI-
 Debate  Diagrama de
Identifi II), Ansiedad
socrático actualización
car las Estado-
 Autorregistro del estado de
distorsiones Riesgo
20/09/ (a, b, c, d, e, ánimo
2 cognitivas y (STAI)
2023 f) (objetiva y
creencias  Autorregistró
 Técnica de subjetivas)
centrales y (ABCDEF)
reestructuraci  Autoregistro
modificarlas.  Formulario
ón cognitiva  Formulario
puente entre
puente entre
sesiones
sesiones

3 27/09/  Identificar y  Planificación - Inventario de - Diagrama de

25

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 actualización del

estado de ánimo

(objetiva y

depresión de Beck subjetivas)

jerarquizar
(BDI-II), Ansiedad - Formulario puente
alimentos de las
2023 Estado-Riesgo (STAI) entre sesiones
temidos por el comidas
- Formulario puente -Hoja de planificación
paciente
entre sesiones de comidas

-Hoja de jerarquía de

alimentos

prohibidos

4 04/10/  Reducir los  Técnica de  Inventario de  Diagrama de

2023 niveles de relajación depresión de actualización

ansiedad en el progresiva de Beck (BDI- del estado de

paciente con Jacobson II), Ansiedad ánimo

26

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 Estado-
(objetiva y
Riesgo
la técnica de subjetivas)
(STAI)
relajación de  Formulario
 Formulario
Jacobson. puente entre
puente entre
sesiones
sesiones

5 11/10/  Disminuir el  Exposición a  Inventario de  Diagrama de

2023 impulso de la tentación depresión de actualización

atracón de un con Beck (BDI- del estado de

alimento prevención de II), Ansiedad ánimo

temido. la respuesta Estado- (objetiva y

Riesgo subjetivas)

(STAI)  Formulario

 Formulario puente entre

puente entre sesiones

27

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 sesiones

28

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 PROGRAMA DE INTERVENCIÓN

SESIÓN 1

Objetivo: Establecer la alianza terapéutica e intruir al paciente en su trastorno.

Técnica terapéutica: Reestructuración cognitiva, ABC (Autorregistro de Beck)

Hora: 2 horas

Actividad Descripción Materiales Tiempo

Buenos días Eva, ¡Bienvenida! Hoy es nuestra primera sesión, la
que se va a estructura de la siguiente manera:
1º Haremos un control del estado de ánimo.
2º Se hará una actualización de problema, a través de un
cuestionario
3º Identificaremos el problema
4º Estableceremos algunos objetivos
Establecer un plan 5 min
5º Te voy a explicar el modelo terapéutico para tu problema
6º Despues de escuchar el modelo cual seran tus espectativas
7º Te explicaré en que consiste tu problema
8º Fijaremos algunos proyectos de vida (actividades)
9º Te voy a pedir que me hagas un resumen
10º Al finalizar haremos una retroalimentación

29

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 Luego de lo que hemos hablado, voy a pedirte que resuelvas
este inventario (entregamos el BDI-II) y que encierres con un Inventario de depresión
círculo, con total sinceridad, la afirmación que más se adapta a de Beck (BDI-II),
Controlar el estado de tu realidad actual, tambien se te aplicara el Inventario de Ansiedad Estado-
30min
ánimo Ansiedad Estado-Riesgo (STAI) donde se te preguntará 20 Riesgo (STAI) y
preguntas las cuales responderá de nada a mucho y otras 20 diagrama de resultados
donde responderá de casi nunca a casi siempre, posterior a ello (gráfico)
analizaremos los resultados en unos diagramas.
Se le preguntara “¿Eva dime cual es la situación que no puedes
afrontar?”, “¿Que te ha generado este pensamiento?”, “¿Porque
piensas que debes castigarte cuando no cumples el objetivo de
mantenerse en su peso?” “¿Cuando fue que empezaron estas
conductas de comer sin control?”, “¿A que tienes miedo, volver a tu
antigua enfermedad?”, “¿Has experimentado fluctuaciones de peso
significativas en un corto período de tiempo?”, “¿Sientes vergüenza o
culpa después de los episodios de comer en exceso?”, “¿Sientes fatiga, 20
Identificar el problema debilidad o mareos debido a la restricción alimentaria y los episodios min
de purga?”, “¿Has notado cambios en tu estado de ánimo, como
depresión, ansiedad o irritabilidad?”,” ¿Te has aislado de amigos y
actividades sociales debido a tus hábitos alimentarios o a cómo te
sientes con respecto a tu cuerpo?” con la finalidad de conocer los
problemas y encaminarlo en el principal para la planeación de
objetivos

Establecer Objetivos Eva, vamos a establecer nuestros objetivos para la sesión. Para Hoja y papel 10
esto quisiera saber min
¿Qué esperas de esta sesión? (depende de la respuesta de la

30

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 paciente) controlar mi impulso de comer
¿de que manera controlarías tu ansiedad?
Con respecto a lo mencionado ¿como era antes esa conducta?......
¿Cómo a cambiado a lo largo del tiempo esa conducta?...........
¿Qué actividades te generaban satisfacción o felicidad?.................
salir con amigos
¿Qué estarías haciendo si estuvieras bien?...................
Bien habiendo viendo tu respuesta vamos a enfocarnos en regular
la ansiedad generada por los alimentos y a su vez el cambio de
creencias irracionales y distinciones cognitivas
¿Hasta ahora con lo que me ha comentado y visto veo que el
problema es la ansiedad que te generan tus pensamientos sobre subir
de peso y lo que le molesta o incomoda es cuando te ingestas o comes
Resumen sin control es esto cierto? Entonces lo que me dice es que………. 5 min
¿Verdad? ¿Llegando a este punto me gustaría saber si el objetivo está
claro o tiene alguna duda?

Modelo de la Terapia Eva te voy a explicar cómo funciona la terapia cognitivo 10min
conductual la que vamos a aplicar en estas sesiones. Para la
terapia el problema nace a raíz de un pensamiento, el cual ejerce
gran influencia en el área emocional, conductual, por eso vamos
a centrarnos en base a lo que piensas para poder cambiar tu
estado emocional y conductual. Pongamos un ejemplo “Tengo
que aprobar los exámenes sino soy un fracaso” este pensamiento
te genera ansiedad o estrés que es la emoción y esto al final del
día hace que jales el examen. ¿Qué fue lo que paso para que jales

31

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 el examen?.....................¿Eres un fracaso por no aprobarlo?
¿Viste como influencio?.....................
Muy bien Eva, veo que has comprendido los puntos tratados
anteriormente.

Eva con respecto a lo explicado anteriormente me gustaría saber

Expectativas ¿cuál es tu expectativa de la sesión? ¿cómo crees que se 5 min
solucionará?, ahora trabajaremos de la en equipo, ¿Qué opinas?
Trastorno Mira Eva te voy a explicar lo que acontece en tu vida, lo que Hoja y lápiz 15min
sientes y piensas son síntomas de un trastorno de alimentación el
cual lleva de nombre Bulimia Nerviosa, por lo que me
comentaste cumples con falta de control con respecto a la comida
lo que conocemos como atracones, a su vez una preocupación por
su imagen y miedo a engordar, usando los dedos para arrojar a su
vez haciendo ejercicio excesivo. Te explicare como se generó
este , lo primero que paso fue tu pensamiento del no querer
engordar que manifiestas, esto género que tuviese esa ansiedad lo
que te hizo que no tuviese control y comiste tus alimentos
prohibidos, pero que después al darte cuenta sentiste culpa, la
culpa era tan grande que hiciste uso de las conductas
compensativas como lo son los ejercicios extremos y inducirse al
vomito, y por ultimo lo que pasa es que estas conductas refuerzan
la idea de querer bajar de peso o no subir, así formándose un
ciclo donde los síntomas se agravian ¿Tiene alguna duda o
pregunta que hacerme sobre el problema?..........Claro el trastorno
Eva el trastorno se puede curar solo hay que seguir al pie de la
terapia, ya que es un trabajo no solo mío sino de los dos yo un

32

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 50% y tú el otro 50%.

Ahora te presentaré un desafío, esto se llama el “ABC”, vas a

escribir las experiencias de esta semana en este cuadro (se
muestra el diagrama), la columna de la letra “C” representa a las
Tareas emociones o sensaciones, la letra “B” representa los Diagrama del ABC 10min
pensamientos que surgen en ese momento y la “A” representa las
situaciones o acontecimientos de ese momento. Cuando vengas
en la siguiente sesión lo revisaremos y juntos los afrontaremos.
Bien Eva, estamos por concluir la sesión y quisiera que puedas,
Síntesis con la ayuda de tu cuaderno y este lapicero, puedas hacer un Lapicero y cuaderno
resumen de lo que hemos desarrolla en la sesión.
Bueno Eva me gustaría saber si ¿te sentiste como da o le gustaría
que cambiásemos algo de la dinámica actual?
Retroalimentación
Entiendo entonces cambiaremos ese punto, conmigo será hasta la
próxima sección, nos vemos

33

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 SESIÓN 2

Objetivo: Identificación y cambiar las creencias irracionales y distinciones cognitivas

Técnica terapéutica: Técnica de debate socrático, reestructuración cognitiva, ABC (Autorregistro de Beck) ABCDEF (Autorregistro de

Clark)

Hora: 2 horas

Actividad Descripción Materiales Tiempo

Eva buenos días un gusto tenerte en el consultorio
Hoy vas a resolver este inventario (entregamos el BDI-II) y que
encierres con un círculo, con total sinceridad, la afirmación que
Inventario de
más se adapta a tu realidad actual, también se te aplicará el
Breve actualización y depresión de Beck
Inventario de Ansiedad Estado-Riesgo (STAI) donde se te 30
control del estado de (BDI-II) y diagrama
preguntará 20 preguntas las cuales responderá de nada a mucho y min
ánimo de resultados (gráfico)
otras 20 donde responderá de casi nunca a casi siempre, posterior a
ello analizaremos los resultados en unos diagramas.
Como podemos observar en el grafico que tu nivel ha bajado un
poco a lo de la semana.
Revisión de la sesión Eva habiendo visto como has progresado, vamos a tender Formulario puente entre 15
anterior un puente entre la sesión y esta. ¿Qué te parece? sesiones min
Empecemos, ¿Qué punto importante tratamos en la sesión
anterior? ¿Qué aprendió?......¿Hubo algo que el molestara en la
secion anterior?¿Hay algo que le cueste manifestar?.........¿Como

34

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 transcurrio la semana?¿Como ha sido tu estado de animo,
comparandolo con el de las otras semanas?........¿Sucedio esta
semana algo que me merzca la pena de ser discutido?......¿que
problemas desea incluir en el plan?.........¿Que tarea hizo/no hizo?
¿Que aprendio?

Hoy es nuestra sesión, la estructura sera siguiente forma:

 Revisaremos juntos la actividad dejada para estas semanas
 Luego hablaremos sobre los pensamientos, emociones y
conductas estan escitas en la misma
 Buscaremos pensamientos diferentes a los que estan
5
Planificación planteados en tu autoregistro
min
 Compararemos los pensamientos iniciales con los nuevos y
veremos cuales son los mas adecuados
 Para finalizar le explicare la nueva tarea donde se agregara
mas pasos a la que usted ya realizo.

Diagrama de
Revisión de la tarea Y dime ¿Que tal te fue en tu actividad de la semana? A ver me 10
ABC(hecho por el
para el hogar gsutaria verla ¿me permites? A mira que intresante esta semana fue min
paciente)
bastante agetrreada al parecer tu autoregistro ....
Conversación sobre los Mira a que escribiste “soy culpable de la tristeza de mis padres” Papel, lapiz o 45
temas planificados, ¿Cuál es la evidencia de que el pensamiento automático es lapicero/pizarra y min
asignación de nuevas verdadero? ¿Y de que no lo es? …..............¿Existe alguna otra plumone
tareas para el hogar, explicación posible? ….............¿Qué es lo peor que podría

35

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 suceder? ¿Podría soportarlo? ¿Qué es lo mejor que podría ocurrir?
¿Cuál es la alternativa más realista?..................... ¿Cuál es el efecto
de creer en este pensamiento automático? ¿Cuál podría ser el
efecto de cambiar mi pensamiento?............. ¿Qué debo hacer al
respecto? ….................Si tu mejor amigo se encontrara en esta
situación y tuviese este pensamiento ¿Qué le diría?..............Viendo
síntesis periódicas como esta formulado este pensamiento, vamos a generar uno a
partir de este, ¿Cómo lo reformularias?
“Mis padres se procupan por mi” vamos a hacer la mismas
preguntas que con el anterior pensamiento.......... ¿Cómo percibes
este nuevo pensamiento?....................... Te felicito logramos
mejorar ese pensamiento inicial en una mas adecuado (Teniendo
encuenta que eso es solo un pensamiento)
Resumen final y Estamos llegando al final en esta seccion ¿Qué te gustaria cambiar Diagrama del 25
retroalimentación de nuetsra dinamica o todo esta bien?........... Bueno viendo que ABCDEF min
todo va corrercto y conforme a lo planeado, hoy hemos visto como
pudimos cambar un pensamiento negativo a uno mas adecuado,
pero esto no se va quedar aquí tu también lo haras en cas con tu
nueva actividad.
Esta vez la actividad para tu semana se parecera a la anterior solo
que le vamos agregar unas letras mas, asi que ya no solo vas a
hacer el ABC sino el ABCDEF que te explicare a continuación:
Recordaremos que cada letra significa una actividad,
empecemos con la A Es la situacion que has vivido, la B como te
sentiste y cuanta intensidad sentiste, C es cual es el pensamiento
automatico o lo que pensaste a raiz de la situacion, y ahora vendra

36

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
lo nuevo de la tarea que es la D lo que es como actuaste o que paso
en tu cuerpo, E aquí haremos lo que hicimos en clase buscaras un
nuevo pensamiento automatico, F aquí pondras a partir de este
nuevo pensamiento como te sentiste.

37

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 SESIÓN 3

Objetivo: Identificar y jerarquizar alimentos temidos por el paciente

Técnica terapéutica: La planificación de la comidas y Modificación de la conducta de comer

Hora:

Actividad Descripción Materiales Tiempo

Eva buenos días, me da gusto volver a verte ¿Qué tal, Cuéntame
cómo te fue esta semana? Mientras me comentas ¿me permites - Pizarra
Breve actualización y chequear el autoinforme? - Diagrama del estado de
control del estado de Bien veamos ¿Cómo te sientes hoy?.... ok Eva, como sabes en esta ánimo
ánimo primera parte vamos realizar este formulario (se le entrega el - Registro de
inventario de BDI-II y BAI), para actualizar los datos de tu estado pensamiento automático
de ánimo.
Eva, a continuación, vamos a recordar lo que realizamos en la
sesión anterior. En primer lugar: ¿Qué punto importante tratamos
en la sesión anterior? ¿Qué aprendiste?......¿Hubo algo que te
molestara en la sesión anterior? ¿Hay algo que te cueste
Revisión de la sesión
manifestar?.........¿Cómo transcurrió la semana?¿Cómo ha sido tu
anterior
estado de ánimo, comparándolo con el de las otras semanas?........
¿Sucedió esta semana algo que merzca la pena de ser
discutido?......¿Qué problemas deseas incluir en el plan?.........
¿Qué tarea hiciste/no hiciste?¿Qué aprendiste?

38

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 ¿Qué te gustaría tratar el día de hoy? Has mencionado sobre tu
preocupación por comer alimentos prohibidos, fue un gran
esfuerzo, ¿verdad?
“Si, e intentado controlarme, pero no sé qué comer en cada
comida”
Planificación Lo anotaré. ¿Hay algún otro problema que quisieras abordar en
esta sesión? ¿Cuál de los problemas que me has mencionado
quisieras tratar primero?

Objetivos de sesión:
1. Jerarquizar alimentos prohibidos
El siguiente punto de nuestro plan es la tarea para el hogar. ¿Qué
Revisión de la tarea hiciste al respecto? ¿Podríamos verlo? ¿Cómo te has sentido al
-
para el hogar realizar esta tarea? ¿Tienes alguna duda al respecto, algo que
quieras preguntar?
Conversación sobre los - Hoja de planificación de
temas planificados, Muy bien en esta sesión con la ayuda del dietista y también tu comidas
asignación de nuevas ayuda realizaremos una planificación de la comida y posterior a Hoja de jerarquía de
tareas para el hogar, ello una jerarquía de los alimentos prohibidos. Para esto usaremos alimentos prohibidos
síntesis periódicas de la siguiente ficha: (ficha de planificación de comidas se
completa y evalúa con el ditista)
Muy bien Eva ahora realizaremos la jerarquización de alimentos
prohibidos; Muy bien iremos anotando los alimentos menos
prohibidos, los poco prohibidos, los que son moderadamente
prohibidos y los muy prohibidos, ¿de acuerdo? Comencemos.

39

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 De acuerdo a esta jerarquía que hemos realizado vamos a ir
añadiendo a nuestra planificación de comidas semana tras semana
desde las comidas memos temidas hasta las más temidas

Esta semana tienes como actividad de casa, registrar tus

pensamientos automáticos
Además, debes completar la ficha de jerarquización de alimentos.
Muy bien, Eva en los minutos que restan para finalizar la sesión
Resumen final y revisaremos lo que hemos realizado hoy, que bueno que fuiste
retroalimentación anotando todo paso a paso. Luego me comentarás qué aprendiste
hoy.

40

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 SESIÓN 4

Objetivo: Reducir los niveles de ansiedad en el paciente con la técnica de relajación de Jacobson.

Técnica terapéutica: Técnica de relajación progresiva de Jacobson

Actividad Descripción Materiales Tiempo

Hola Eva, ¿cómo te sientes hoy? Vamos a realizar un control de tu estado
de animo de esta última semana, recuerda que vamos a realizar esta parte
Breve actualización y
en cada inicio de la sesión. Por lo que, por favor, resuelve este formulario - BDI-II
control del estado de
(se le entrega el inventario de BDI-II y BAI), luego le echaré un vistazo - BAI
ánimo
mientras me cuentas cómo estuviste esta semana ¿Te parece?
Comenzamos.
Muy bien, ahora vamos a hacer una breve retroalimentación de lo que
tratamos en la sesión anterior, también es algo que haremos en cada sesión,
te recomiendo que puedas tomar apunte de lo más importante que se trate
aquí. En primer lugar: ¿Qué punto importante tratamos en la sesión
Revisión de la sesión anterior? ¿Qué aprendiste?......¿Hubo algo que te molestara en la sesión
anterior anterior? ¿Hay algo que te cueste manifestar?.........¿Cómo transcurrió la
semana?¿Cómo ha sido tu estado de ánimo, comparándolo con el de las
otras semanas?........¿Sucedió esta semana algo que merzca la pena de ser
discutido?......¿Qué problemas deseas incluir en el plan?.........¿Qué tarea
hiciste/no hiciste?¿Qué aprendiste?
Planificación ¿Qué temas te gustaría tratar el día de hoy? Has mencionado sobre tu
preocupación por comer alimentos prohibidos, fue un gran esfuerzo,
¿verdad? Lo anotaré. ¿Hay alguna otro problema que quisieras abordar en

41

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 esta sesión? ¿Cuál de los problemas que me has mencionado quisieras
tratar primero?
El siguiente punto de nuestro plan es la tarea para el hogar. ¿Qué hiciste al
Revisión de la tarea
respecto? ¿Podríamos verlo? ¿Cómo te has sentido al realizar esta tarea?
para el hogar
¿Tienes alguna duda al respecto, algo que quieras preguntar?
Conversación sobre los Bien, recuerda que justo uno de los objetivos es reducir tu ansiedad ante
temas planificados, los alimentos. Cuentame ¿Puedes darme un panorama de lo que sucedió
asignación de nuevas esta semana? ¿Qué dificultades notaste?
tareas para el hogar,
síntesis periódicas Esta mañana realizaremos una serie progresiva de ejercicio de relajación
para que puedas enfrentar aquellos momentos de ansiedad cuando se
presenta un alimento prohibido. Consta de que sigas las indicaciones que
yo te diga, ok? Muy bien. Comenzamos:
a) Mano y antebrazo dominantes: cierra el puño y apriétalo fuerte. Siente
cómo tu mano, tus dedos y tu antebrazo se tensan. Mantén la tensión un
momento y luego abre la mano poco a poco mientras sueltas la tensión.
b) Biceps dominantes: empuja el codo contra el brazo del sillón y siente la
tensión en el músculo. Mantenla durante unos segundos y comienza a
aflojarlo suavemente. Concéntrate en la diferencia de sensaciones.
c) Mano y antebrazo no dominante: (igual que con la mano y antebrazo
dominantes).
d) Biceps no dominantes: (igual que con los bíceps dominantes).
e) Frente: arruga la frente subiéndola hacia arriba (subiendo las cejas).
Nota la tensión sobre el puente de la nariz y alrededor de cada ceja.
Mantén la tensión unos segundos y comienza a relajar muy despacio,
tomando conciencia de estas zonas que antes estaban tensas. Tómate un

42

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 momento para disfrutar de la sensación de relajación.
f) Parte superior de la mejilla y nariz: arruga la nariz y siente la tensión en
las mejillas, en el puente y en los orificios de la nariz. Ve relajando
gradualmente dejando que la tensión desaparezca poco a poco.
g) Parte superior de las mejillas y mandíbula: aprieta los dientes y las
muelas como si estuvieras mordiendo algo con mucha fuerza y siente la
tensión de los músculos que están a los lados de la cara y en las sienes.
Relaja poco a poco. Ahora adopta una sonrisa forzada, estira los labios
y nota cómo se tensan las mejillas. A continuación, relaja la zona
lentamente.
h) Cuello: empuja la barbilla hacia abajo, como si quisieras tocar el pecho
con ella. Aprieta y tensa el cuello y después ve relajando poco a poco
mientras notas la sensación.
i) Pecho, hombros y espalda: haz una inspiración profunda y mantenla al
mismo tiempo que echas los hombros hacia atrás (como intentando que
los omóplatos se junten). Siente la tensión en el pecho, en los hombros
y en la parte superior de la espalda. A continuación, comienza a relajar
despacio. A partir de este momento, es importante mantener un ritmo
pausado y regular de respiración.
j) Abdomen: inspira profundamente y tensa el estómago, poniéndolo tan
duro como puedas. Imagina que te estás preparando para recibir un
golpe. Ahora espira y deja que los músculos se vayan relajando para
liberarse de la tensión.
k) Parte superior de la pierna y muslo dominantes: inspira profundamente
y pon el músculo largo de encima de la pierna en contraposición con
los de la parte de atrás. Intenta levantarte del asiento, pero sin llegar a

43

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 conseguirlo. Mantén la tensión unos segundos y relaja
progresivamente.
l) Pantorrilla dominante: inspira profundamente y haz que los dedos del
pie miren hacia arriba. Debes sentir la tensión y después haz volver el
pie a su posición original mientras espiras y dejas escapar la tensión.
m) Pie dominante: inspira y estira la punta del pie, girándolo hacia dentro
y curvando al mismo tiempo los dedos, pero no tenses demasiado, ya
que te podrías hacer daño. A continuación, relaja los músculos y nota la
ausencia de tensión.
n) Parte superior de la pierna y muslo no dominantes: (igual que con los
dominantes).
o) Pantorrilla no dominante: (igual que con la dominante).
p) Pie dominante: (igual que con el dominante).
Como desafío para esta semana, vas a aplicar esta técnica en situaciones de
ansiedad frente a alimentos prohibidos; asi que vas a continuar registrando
las jerarquías de tus alimentos.
Ok, Eva nos quedan pocos minutos ¿recuerdas que te dije que tomaras
Resumen final y apuntes al inicio de la sesión? Ahora es momento de revisarlo y te pediré
retroalimentación que me resumas qué es lo que hemos tratado en esta sesión y luego de ello
en tus propias palabras me comentarás qué aprendiste hoy.

44

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 SESIÓN 5

Objetivo: Disminuir el impulso de atracón de un alimento temido.

Técnica terapéutica: Exposición a la tentación con prevención de la respuesta

Actividad Descripción Materiales Tiempo

Eva buenos días, me da gusto volver a verte ¿Qué tal, Cuéntame
cómo te fue esta semana? Mientras me comentas ¿me permites - Pizarra
Breve actualización y chequear el autoinforme? - Diagrama del estado de
control del estado de Bien veamos ¿Cómo te sientes hoy?.... ok Eva, como sabes en esta ánimo
ánimo primera parte vamos realizar este formulario (se le entrega el Registro de
inventario de BDI-II y BAI), para actualizar los datos de tu estado pensamiento automático
de ánimo.
Eva, a continuación, vamos a recordar lo que realizamos en la
sesión anterior. En primer lugar: ¿Qué punto importante tratamos
en la sesión anterior? ¿Qué aprendiste?......¿Hubo algo que te
molestara en la sesión anterior? ¿Hay algo que te cueste
Revisión de la sesión
manifestar?.........¿Cómo transcurrió la semana?¿Cómo ha sido tu
anterior
estado de ánimo, comparándolo con el de las otras semanas?........
¿Sucedió esta semana algo que merzca la pena de ser
discutido?......¿Qué problemas deseas incluir en el plan?.........
¿Qué tarea hiciste/no hiciste?¿Qué aprendiste?
Planificación ¿Qué te gustaría tratar el día de hoy? ¿Hay algún otro problema
que quisieras abordar en esta sesión? ¿Cuál de los problemas que

45

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 me has mencionado quisieras tratar primero?

Objetivo de sesión:

El siguiente punto de nuestro plan es la tarea para el hogar. ¿Qué

hiciste al respecto? ¿Podríamos verlo? ¿Cómo te has sentido al
Revisión de la tarea
realizar esta tarea? ¿Tienes alguna duda al respecto, algo que
para el hogar
quieras preguntar?

Conversación sobre los Listo Eva hoy aprenderemos una técnica que te ayudará a - Alimento menos
temas planificados, modificar la conducta de los atracones cuando ves los alimentos prohibido
asignación de nuevas prohibidos, para esto en necesario que empecemos con el alimento
tareas para el hogar, que menos de lo provoca, ¡veamos! Comencemos con este, te voy
síntesis periódicas a pedir que te relajes voy a destapar la fuente, dentro de la fuente
está el alimento que menos te genera atracón así que durante un
tiempo lo tendrás frente a ti de forma gradual te pediré que realices
algunas acciones, debes prestar atención y recordar lo que
aprendimos de la técnica de relajación. Comencemos
Acércate a los chifles, huélelos, ¿Qué piensas? ¿qué sientes? ¿de 0
a 10, Cuánto deseas comerlos?
Ahora solo agarra uno, en lo posible abre los ojos, y respira, dime
¿qué textura tiene? ¿de qué color es? ¿Qué piensas? ¿qué sientes?
¿de 0 a 10, cuántas ganas de comerlo tienes?
Así vamos dando indicaciones y pidiendo que la paciente se
exprese respecto a lo que piensa y siente frente a los estímulos. Así
mismo, se le instruye para que evalúe las fuerzas de los impulsos a

46

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 atracarse. Este procedimiento dura aproximadamente 30 minutos
Posterior a esto se le indica al paciente que si tiende a atracarse
frente a una situación específica como mirar la tv. Que realice
actividades opuestas o diferentes con el fin de evitar atracarse.

Excelente Eva, en los minutos que restan para finalizar la sesión

Resumen final y revisaremos lo que hemos realizado hoy, que bueno que fuiste
retroalimentación anotando todo paso a paso. Luego me comentarás qué aprendiste
hoy.

ANEXOS

8. Anexos: Todos los documentos, test, usados en la terapia.

Adjuntar los test o cuestionarios

47

Document shared on [Link]

Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 REFERENCIAS

American Psychiatric Association, DSM-5 Task Force. (2013). Diagnostic and

statistical manual of mental disorders: DSM-5™ (5th ed.). American Psychiatric

Publishing, Inc. [Link]

Bados, A., & García Grau, E. (2010). La técnica de la reestructuración cognitiva.

Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos, Facultad de

Psicología, Universidad de Barcelona. Recuperado de:

[Link]

Bados, A., & García Grau, E. (2011). Técnicas de exposición. Departamento de

Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos, Facultad de Psicología,

Universidad de Barcelona. Recuperado de:

[Link]

%20Exposici%C3%B3n%[Link]

Baile Ayensa, J. I. (1970). Trastorno por atracón: diagnóstico, evaluación y

tratamiento. Pirámide.

48
Document shared on [Link]
Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 Beck, A. T. (Ed.) (1979). Cognitive therapy of depression. Guilford Press.

Beck, A. T., Steer, R. A., & Brown, G. (1996). Beck Depression Inventory–II

(BDI-II). APA PsycTests. [Link]

Buela-Casal G, Guillén-Riquelme A y Seisdedos-Cubero N. (2011).

Cuestionario de ansiedad estado-rasgo. Octava edición. Madrid: TEA. Obtenido en

[Link]

[Link]

Buela-Casal, & Sierra, J. C. (2004). Manual de evaluación y tratamientos

psicológicos (2a ed.). Biblioteca Nueva.

Centro de Terapia Cognitivo Conductual y Ciencias del Comportamiento. (s.f.).

Modelado. Recuperado de [Link]

%20una%20t%C3%A9cnica%20terap%C3%A9utica%20en,en%20su%20repertorio

%20de%20habilidades.

Chile Psicólogos. (s.f.). Qué Es Un Reencuadre Cognitivo Y Cómo Te Cambia

La Vida. Recuperado de [[Link]

como-te-cambia-la-vida]

Cuadro, Eva, & Baile, José I.. (2015). El trastorno por atracón: análisis y

tratamientos. Revista mexicana de trastornos alimentarios, 6(2), 97-107.

[Link]

Del Río, A. (2020). La intervención cognitivo - conductual en TCA. Velladolid.

Recuperado de: [Link]

[Link]?sequence=1

49
Document shared on [Link]
Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 Eelen, P. (2018). Behaviour therapy and behaviour modification background and

development. Psychologica Belgica, 58(1), 184-195. [Link]

Fairburn, C. G., & Beglin, S. J. (1994). Assessment of eating disorders:

interview or self-report questionnaire?. The International journal of eating disorders,

16(4), 363–370. [Link]

EAT2260160405>[Link];2-%23

Fonseca-Pedrero, et al. (2021). Tratamientos psicológicos empíricamente

apoyados para adultos: Una revisión selectiva. Psicothema, 33(2), 188- 197.

[Link]

Giuffra, L. (2009). El Monje y el Psiquiatra: Una conversación entre Tenzin

Gyatso, el 14o. Dalai Lama, y Aaron Beck, fundador de la Terapia Cognitiva. Revista

de Neuro-Psiquiatría, 72(1-4), 75–81. Obtenido en

[Link]

González-Blanch, C. (2021). En la muerte de Aaron T. Beck. Clínica

Contemporánea, 12(3), Artículo e30. [Link]

González-Pardo, H. & Pérez-Álvarez, M. (2007). La invención de los trastornos

mentales. ¿Escuchando al fármaco o al paciente? [ La invención de los trastornos

mentales. ¿Escuchar al fármaco o al paciente? ] Alianza.

Gratz, K.L., Roemer, L. (2004). Multidimensional Assessment of Emotion

Regulation and Dysregulation: Development, Factor Structure, and Initial Validation of

the Difficulties in Emotion Regulation Scale. Journal of Psychopathology and

Behavioral Assessment 26, 41–54.

[Link]

50
Document shared on [Link]
Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 Henderson, M., & Freeman, C. P. (1987). A self-rating scale for bulimia. The

'BITE'. The British journal of psychiatry : the journal of mental science, 150, 18–24.

[Link]

Hervás, Gonzalo, & Jódar, Rafael. (2008). Adaptación al castellano de la Escala

de Dificultades en la Regulación Emocional. Clínica y Salud, 19(2), 139-156.

Recuperado en: [Link]

52742008000200001&lng=es&tlng=es.

Ibáñez-Tarín, C., Manzanera-Escarti, R. (2012). Técnicas cognitivo-

conductuales de fácil aplicación en atención primaria (I). EMERGEN, 377-387.

Obtenido de [Link]

tecni-cas-cognitivo-conductuales-facil-aplicacion-aten-cion-S113835931200069X

Macía D. y Méndez F.X. (1991). La perspectiva conductual en psicología

clínica. Aplicaciones clínicas de la evaluación y modificación de conducta. Estudio de

casos, Pirámide, Madrid.

Martinez Fernandez, F. J. (2020). Reestructuración cognitiva: ¿Qué es?

PsicoRelacional. Recuperado de [Link]

que-es/#:~:text=La%20reestructuraci%C3%B3n%20cognitiva%20es%20una,que

%20suceden%20a%20su%20alrededor.

Méndez, J. P., Vázquez-Velazquez, V., & García-García, E. (2008). Los

trastornos de la conducta alimentaria. Boletín médico del Hospital Infantil de México,

65(6), 579-592. Recuperado en 24 de agosto de 2023, de

[Link]

11462008000600014&lng=es&tlng=es.

51
Document shared on [Link]
Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 Mendoza Fernández, I. M. (2020). Terapia cognitivo conductual: Actualidad y

tecnología. Recuperado de:

[Link]

Terapia_MendozaFernandez_Ingrid.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Pedro V. García-Marín (2016). Tratamiento cognitivo-conductual de un

trastorno por atracón en una adolescente tardía con obesidad mórbida. Revista de

Psicología Clínica con Niños y Adolescentes. Vol. 3. pp 67-74. Recuperado de

[Link]

marin_et_al_2016_tcc_trastorno_por_atracon.pdf

Peláez-Fernández, M., Labrador, F., & Raich, R. (2012). Validation of Eating

Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q) –Spanish Version– for Screening Eating

Disorders. The Spanish Journal of Psychology, 15(2), 817-824.

doi:10.5209/rev_SJOP.2012.v15.n2.38893

Pérez-Álvarez, M. (2019). La psicoterapia como ciencia humana, más que

tecnológica. Papeles del Psicólogo, 40(1), 1-14.

[Link]

Psicólogos Córdoba. (s.f.). Técnica de Role play en psicología. Recuperado de

[Link]

Rivas, Teresa; Bersabé, Rosa; Jiménez, Manolo (2004). Fiabilidad y validez el

Test de Investigación Bulímica de Edimburgo (BITE) en una muestra de adolescentes

españoles. Psicología Conductual.12(3),447-461.

[Link]

52
Document shared on [Link]
Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
 Rodríguez-Riesco, L. et al. (2022). Terapia de conducta: raíces, evolución y

reflexión sobre la vigencia del conductismo en el contexto clínico. Papeles del

Psicólogo, 43(3), 209-217. [Link]

San Martín, M. (2018). Autoinstrucciones positivas. Avanza Gabinete de

Psicología. Recuperado de

[Link]

%20t%C3%A9cnica%20de%20las%20autoinstrucciones,o%20una%20combinaci

%C3%B3n%20de%20ambos.

Sanz, J., Navarro, M. E., & Vázquez, C. (2003). Adaptación española del

inventario para la depresión de Beck—II (BDI-II). Propiedades psicométricas en

estudiantes universitarios. Análisis y Modificación de Conducta, 29(124), 239–288.

[Link]

SEPSM, Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental. (2022). Terapia

Cognitivo Conductual (TCC). Recuperado el 20 de agosto de 2023, de

[Link]

[Link]

Sociedad de Psicología Clínica, División 12. (2022). Treatments. Recuperado de

[Link]

Spielberger, C. D., Gorsuch, R. L., & Lushene. R. E. (1970). Manual for the

State-Trait Anxiety Inventory. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press.

[Link]

Tamayo Toro, M. (2019). Relajación de jacobson para disminuir la ansiedad

originada por evaluaciones e incremento del rendimiento académico en estudiantes de

53
Document shared on [Link]
Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])
psicología de una universidad privada de Lima Metropolitana. Avances En Psicología,

27(2), 167–176. [Link]

Vicente E. Caballo (1998). Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de

los trastornos Psicológicos. Madrid. Siglo XXI de España Editores, S.A.

Buela-Casal, G., & Sierra, J. C. (2001). Manual de Evaluación y

Tratamientos Psicológicos.

54
Document shared on [Link]
Downloaded by: c-caro (carlitoscaro24@[Link])