CEFALALGIA
Acevedo Cristian 30.961.424
Arroyo Dariadnis 31.095.997
Contreras Fabiola 31.000.769
Gallardo Daniela 28.706.713
Gonzales Gisselt 30.137.629
Goyo Leonardo 28.246.685
Hernández Anthony 30.780.552
Martinez Rancelysmar 30.703.555
Torrealba Carlmaikol 32.580.610
Cefalalgia
Tambien conocido Cefalea (Dolor de cabeza) constituye una de las
causas más frecuentes por la que los pacientes solicitan atención
médica y origina más discapacidad que cualquier otro problema
neurológico.
CLASIFICACION
Primarias: Secundarias:
1. Cefalea Tensional Ocasionadas por factores
2. Migraña exogenos
3. Cefaleas Autonómicas
Trigemininas
Mecanismos
de la cefalalgia
1. Infección de los senos paranasales, transitorios oculares
2. Por enfermedad de ligamentos, músculos y articulaciones
3. Por irritación meníngea
4. Por enfermedad alvéolo dentales
5. Cefalea post punción lumbar
6. Cefalea febril
Mecanismos
de la cefalalgia
Infección de los senos paranasales:
Sinusitis: Presion alrededor del ojo,
frente y mejillas
Lesión: Causa cefaleas secundarias
Rinosinusistis aguda y crónica:
Dolor en la region sinusal, rinorrea,
fiebre
Mecanismos
de la cefalalgia
Trastornos Oculares:
Glaucoma Agudo: Cefalea remite al tratar glaucoma disminuyendo la
presion intraocular
Dolor tipo clavo, inicio brusco, enrojecimiento
Defectos de Refraccion: Hipermetropia, Miopia, Astigmatismo,
Anisometropia, Ambliopia, Estrabismo y Heteroforia
Trastorno ocular inflamatorio: Uvetitis, Escleritis, Afectacion corneal
Mecanismos
de la cefalalgia
Enfermedad de Ligamentos, Musculos y Articulaciones
Trastorno Temporomandibular: Disfunsion
temporomandibular DTM o sindrome de Costen.
Produce cefalea tipo tension y es factor de
riesgo de la cefalea cronica
Dolor facial por inflamacion del ligamento
estilohioideo
Fibromialgia: Causa migraña debido a la
suceptibilidad al dolor
Mecanismos
de la cefalalgia
Enfermedad Alveolodental:
Produce dolor local y algia facial
Se manifiesta la cefalea por periodontitis
o pericoronitis infecciosa
Otro mecanismo segun la CIC-3 es el
bruxismo
Mal oclusión dental
Mecanismos
de la cefalalgia
Irritación Meníngea
Meningoencefalitis: Puede causar cefaleas de gran
intensidad, difusa o localizada en la nuca, de caracter
pusantil.
Concomitantemente presenta rigidez nucal, fiebre,
fotofobia, postración, nauseas, vomitos y alteracion
del nivel de conciencia
Característico Síndrome Meningeo
Mecanismos
de la cefalalgia
Post punción lumbar
PL: Metodo usado en 1891 para extraccion de
LCR
Cefalea Posterior: Cefalea bilateral 7 dias
despues de la PL, desaparece en 14 dias
Se puede originar en la parte frontal o occipital
de tipo palpitante.
Otro mecanismo es posterior a la anestesia
espina
Mecanismos
de la cefalgia
Cefalea febril
Relacionada a procesos
infecciosos sin afectación al
SN
Dolores acompañados:
Encefalitis, meningitis
CEFALEAS
VASCULARES
Las cefaleas vasculares conforman el grupo 6 de la
clasificación de la Sociedad Internacional de Cefaleas, La
más frecuente es la cefalea de tensión o tensional, pero es
la migraña es la que motiva mayor número de consultas al
neurólogo.
TENSIONAL O Se clasifica en: MIGRAÑA
PSICOGENO
Es la más frecuente. Variedad frecuente de cefalea, de
Coincide generalmente con localización habitualmente hemicránea
periodos de tensión o Se presenta por crisis periódicas (una vez
depresión. cada 2 o 3 semanas o tan distanciadas
Se la relaciona con como 2 veces por año)
contractura de los Van precedidas generalmente por
músculos de la cabeza o trastornos visuales (escotoma
cuello. centellante)
Afecta bilateralmente la
cabeza, preferentemente
la región occipito-nucal.
La migraña se puede subclasificar en:
JAQUECA CLÁSICA JAQUECA ATÍPICA
Se caracteriza por síntomas como También conocida como
dolor de cabeza pulsátil en un solo migraña sin aura o migraña
lado de la cabeza, sensibilidad a la común sin aura, no presenta
luz y al ruido, náuseas y vómitos síntomas visuales o
Se inicia generalmente en la adoles sensoriales específicos
cencia, puede afectar a varios El dolor de cabeza puede ser
miembros de una familia
menos intenso y no estar
La compresion carotídea del lado
afectado y los derivados del ergot
limitado a un solo lado de la
tienden a aliviarla. cabeza.
ARTERITIS DE
LA ARTERIA TEMPORAL
La arteritis temporal es una arteritis de células gigantes. Este
tipo de enfermedades está caracterizado por la afectación de
arterias de gran y mediano calibre y por la formación de
acúmulos de células inflamatorias (granulomas) en los vasos
lesionados.
Sintomas
Como todas las enfermedades sistémicas, pueden cursar con síntomas generales
como :
-Astenia
-Anorexia
-Fiebre
-Pérdida de peso.
-Dolor atípico a nivel facial, occipital o cervical
-Cefalea (síntoma más frecuente) .
-Pérdida de visión
Por la afectación vascular de otras localizaciones, puede aparecer cardiopatía isquémica,
accidentes vasculares cerebrales, claudicación intermitente, aneurismas aórticos...
Causas
Como en el resto de las vasculitis, las causas son desconocidas.
Parece existir cierta agregación familiar, por lo que
probablemente exista una predisposición genética a padecer
esta enfermedad.
Por otra parte, el propio envejecimiento celular también podría
estar implicado en el desarrollo de esta enfermedad a través de
una estimulación del sistema inmunológico por parte de la
elastina alterada.
Factores de Riesgo
Existen varios factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar arteritis de
células gigantes, como los siguientes:
-LA EDAD. La arteritis de células gigantes afecta solamente a los adultos y
rara vez a los menores de 50 años. La mayoría de las personas que padecen
esta enfermedad manifiestan signos y síntomas entre los 70 y 80 años de
edad.
-SEXO. Las mujeres tienen aproximadamente el doble de probabilidades de
desarrollar la enfermedad que los hombres.
-RAZA Y REGIÓN GEOGRÁFICA . La arteritis de células gigantes es más común
entre los blancos de las poblaciones del norte de Europa o de ascendencia
[Link] reumática. Si tienes polimialgia reumática corres
más riesgo de desarrollar arteritis de células gigantes.
-ANTECEDENTES FAMILIARES. En algunos casos, la enfermedad puede ser
familiar.
Complicaciones
Las posibles complicaciones, en especial si no se trata de
manera apropiada u oportuna, pueden ser:
—Daño a otros vasos sanguíneos en el cuerpo.
—Desarrollo de aneurismas (abombamiento de los vasos
sanguíneos) en pacientes con arteritis de células gigantes.
—Pérdida súbita de la visión o debilidad de los músculos de los
ojos.
—Accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio
Diagnostico
Como en otras enfermedades de causa desconocida, existen unos criterios clínicos que
apoyan el diagnóstico de la arteritis de Horton.
En caso de la arteritis temporal,
Edad superior a 55 años
Mejoría clínica evidente en las primeras 48 horas de tratamiento con glucocorticoides
Duración de los síntomas superior a 3 semanas.
Aumento importante de la velocidad de sedimentación, que con frecuencia alcanza
valores superiores a 100 mm, y que acompaña a la anemia
A la exploración física se evidencia una disminución de la palpación del pulso de la arteria.
Cefalea por Angioma Cefalea por Aneurisma
>Los síntomas pueden variar dependiendo de la >Dolor de cabeza severo y repentino, descrito como el
ubicación del angioma y si está causando hemorragias peor dolor de cabeza de la vida de una persona. Requiere
o presión sobre áreas circundantes del cerebro atención médica urgente, especialmente si aparece de
>Algunas personas pueden experimentar dolores manera súbita.
de cabeza intermitentes, pulsátiles o constantes. >El dolor unilateral frontal, frontoparietal o retroorbitario
> El dolor también puede variar en intensidad, puede sugerir la rotura de un aneurisma de la arteria
desde leve hasta muy intenso. comunicante posterior o cerebral media ipsilateral
Cefalalgia por lesión ocupante de espacio
Es un tipo de dolor de cabeza secundario a un
aumento de la presión intracraneal (PIC) causado
por una masa que ocupa espacio dentro del
cráneo.
Está masa puede ser, un aneurisma, un tumor un
hematoma o cualquier otra anomalía que
comprima el tejido cerebral.
MECANISMOS
FISIOPATOLOGICOS
AUMENTO DE LA PIC: DISTENSIÓN DE MENINGES:
La elevación de la presión intracraneal (PIC) desplaza el tejido Las meninges, que recubren el cerebro y la médula espinal,
cerebral, comprime estructuras vasculares y ventriculares, poseen terminaciones nerviosas sensibles al estiramiento.
reduciendo el flujo sanguíneo y provocando isquemia e hipoxia. La LOE aumenta la presión dentro del cráneo, distendiendo
Esto activa terminaciones nerviosas generando dolor. las meninges y activando estas terminaciones, lo que
provoca dolor.
TRACCIÓN DEL TEJIDO NERVIOSO: MEDIADORES QUÍMICOS:
La LOE puede traccionar y distorsionar el tejido cerebral, La isquemia, la hipoxia y la inflamación liberan mediadores
incluyendo nervios craneales y estructuras sensibles al dolor. químicos como la prostaglandina, el glutamato y la bradicinina.
Esta tracción genera dolor debido a la activación de las Estos mediadores sensibilizan las terminaciones nerviosas
terminaciones nerviosas nociceptivas.
nociceptivas y aumentan la percepción del dolor
FACTORES QUE INFLUYEN EN
LA INTENSIDAD
TAMAÑO Y UBICACIÓN DE LA LOE: CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES:
Las masas grandes o ubicadas en zonas sensibles Como principal factor se debe a la
del cerebro generar mayor aumento de la tolerancia del dolor que varía entre las
presión intracraneal y dolor más intenso personas.
PRESENCIA DE EDEMA: VELOCIDAD DE CRECIMIENTO DE LA LOE:
Un edema cerebral es una acumulación de líquido anormal Las masas que crecen rápidamente generan
en el tejido cerebral. Esto puede aumentar la presión un aumento de la presión intracraneal más
intracraneal y generar compresión en las terminaciones
nerviosas generando el dolor rápido y por lo tanto generar más dolor
CEFALEA POR HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
Cefalea atribuida a hipertensión intracraneal idiopática :
✔️Definida por un aumento de la presión intracraneal en ausencia de lesión estructural
intracraneal, hidrocefalia u otras causas.
✔️Previamente denominada pseudotumor cerebri.
✔️Cácterizada por cefalea, papiledema, ausencia de focalidad neurológica, a excepción de
parálisis del sexto par, y composición normal del LCR.
✔️Afecta mayoritariamente a mujeres en edad fértil con obesidad o sobrepeso.
✔️La cefalea es habitualmente diaria, holocraneal o de localización frontotemporal o
retroocular bilateral o unilateral, pulsátil u opresiva, y se puede agravar con la tos, el esfuerzo
y el decúbito.
MANIFESTACIONES
VISUALES
🟥 Oscurecimientos visuales transitorios relacionados con los cambios posturales, atribuidos a
isquemia de la cabeza del nervio óptico.
🟥 La diplopia por afectación del sexto par y la pérdida de agudeza visual en más del 20% de
los pacientes, que llega a la ceguera en el 4% de los casos.
🟥 Otros sintomas son el tinnitus pulsátil atribuido a turbulencias por estenosis del seno
transverso, y dolores o parestesias radiculares.
HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL IDEOPATICA
CAUSAS SECUNDARIAS
SEMIIOLOGIA GENERAL DE LA CEFALEAS
La cefalea se presenta en clínica, la mayoría de las veces, como una molestia ocasional,
transitoria y banal.
Se insiste en la importancia del análisis semiológico del dolor, haciendo uso de la Alicia del
dolor para descubrir la etiologia
Las peculiaridades de su localización, carácter, forma de comienzo, intensidad, factores que
la alivian o agravan, así como también los síntomas acompañan , permiten inclinarse por una
determinada etiología.
FACTORES
FACTORES AA CONSIDERAR
CONSIDERAR
EN
EN LA
LA EVALUACIÓN
EVALUACIÓN
Inicio y tiempo de evolución: agudo o crónico
Frecuencia y duración: recurrente,transitoria, entre otras
localización: unilateral o bilateral, general, frontal
Carácter : pursatil, cortante, opresivo, continúa
momento y forma de inicio : inicio diurno o nocturno. Al
despertar o dormír
Intensidad: leve, moderada o severa
Factores desencadenantes : alcohol, tos, estrés, mestruación,
etc
Factores aliviantes : reposo o movimiento, oscuridad, silencio
Síntomas asociados : síntomas gastrointestinales, síntomas
neurológicos
tratamientos previos : uso excesivo de medicamentos causa
cefalea de rebote
INTERROGATORIO DE LAS
CEFALALGIAS
Ante el caso de un paciente que presenta cefalea,
principalmente debemos realizar la anamnesis.
1. ¿Cuándo fue la primera crisis? 6.¿Hay irradiación?
2. ¿Dónde comienza? 7.¿Cuál es la intensidad?
3. ¿Cuál es su cualidad? 8.¿Existen agravantes?
4. ¿Existen precipitantes? 9.¿Cuánto dura cada crisis?
5. ¿Cuál es si frecuencia? ¿Cada 10.¿Hay signos y síntomas asociados?
cuanto le duele? ¿Algo la alivia?
Gracias por su
atención!