Anatomía y función del corazón humano
Anatomía y función del corazón humano
Para que tenga lugar el bombeo de la sangre son necesarios dos movimientos complementarios, la sístole,
o contracción, y la diástole, o relajación. La sangre sale del corazón siempre a través de las arterias,
concretamente la arteria aorta y las arterias pulmonares; mientras que vuelve a entrar a través de la vena
cava y las venas pulmonares.7 El flujo de sangre en un corazón sano solo tiene un sentido, fenómeno que
se asegura gracias a la presencia de válvulas cardíacas.8
Estructura
Un aparato circulatorio está formado por un conjunto de vasos que distribuyen la sustancias nutritivas y/o
el oxígeno a todas las células y un sistema de bombeo o corazón. La tendencia evolutiva es la
especialización de una porción de algún vaso que se musculariza para transformarse en corazón impulsor
del fluido circulatorio. En un aparato circulatorio cerrado, las arterias transportan la sangre hasta los
tejidos y órganos en donde se distribuye en vasos muy pequeños llamados capilares, para retornar
nuevamente al corazón a través de las venas. Por el contrario en los sistemas circulatorios abiertos, los
vasos salen del corazón y transportan el fluido circulatorio hasta un conjunto de espacios o senos
ubicados en los órganos, desde donde el fluido retorna al corazón a través de vasos, o directamente
mediante un conjunto de pequeños orificios que reciben el
nombre de ostiolos. Cada uno de estos sistemas presentan
ventajas e inconvenientes, pero están adaptados a la forma de
vida de los diferentes organismos. Los sistemas circulatorios
cerrados se presentan sobre todo en los vertebrados, mientras
que los sistemas abiertos son más habituales en los
invertebrados, con algunas excepciones, los cefalópodos
como el pulpo son invertebrados pero disponen de un sistema
cerrado.
Aparato circulatorio simple de los peces.
La estructura del corazón varía entre las diferentes ramas del El corazón dispone de una aurícula y un
reino animal: Los poríferos, celentereos, platelmintos y ventrículo.
nematodes carecen de vasos y fluido circulatorio, por lo tanto
no tienen corazón. Los equinodermos no tienen corazón
propiamente dicho y el fluido circulatorio se mueve por la
contracción de los vasos.9 En los tunicados el aparato
circulatorio está poco desarrollado, existe un corazón tubular
que realiza sus latidos de forma peristáltica, y del que salen
dos vasos sanguíneos que transportan la hemolinfa hacia la
parte anterior y posterior del animal.10
Corazón humano
En los tunicados el aparato circulatorio
está poco desarrollado, existe un
corazón tubular que realiza sus latidos de
forma peristáltica.
Anatomía
El corazón humano dispone de cuatro cámaras; dos aurículas
Anatomía superficial del corazón. El y dos ventrículos. Tiene el tamaño de un puño y la forma de
corazón se localiza en la región central una pirámide inclinada con la punta situada abajo y hacia la
del tórax, entre los dos pulmones.19 izquierda. Se localiza en la región central del tórax entre los
dos pulmones, espacio conocido en terminología anatómica
como mediastino.21 La parte inferior descansa sobre el
diafragma, las caras laterales están contiguas al pulmón derecho e izquierdo y la cara anterior se sitúa
detrás del esternón.22 El ápice o punta del corazón se sitúa en el quinto espacio intercostal izquierdo,
medialmente a la línea medioclavicular.23 Es el lugar de la pared torácica donde el impulso del corazón
se palpa mejor.24
El corazón izquierdo está formado por la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. Recibe la sangre
oxigenada proveniente de los pulmones a través de las cuatro venas pulmonares y la distribuye a través de
la arteria aorta por todo el organismo. El corazón derecho está formado por la aurícula derecha y el
ventrículo derecho. Recibe la sangre que proviene de todo el cuerpo a través de la vena cava superior y
vena cava inferior y la impulsa hacia los pulmones a través de la arteria pulmonar.25 26
La pared del corazón está formada por tres capas: endocardio,
miocardio y pericardio. El endocardio tapiza las cavidades
internas, tanto aurículas como ventrículos y está en contacto
con la sangre. El miocardio representa la mayor parte de la
pared del corazón y está formado por un tejido muscular
especializado que se contrae cíclicamente para impulsar la
sangre. La anchura del miocardio en el ventrículo izquierdo
es mayor que en el ventrículo derecho y las aurículas. El
pericardio es una membrana de gran consistencia que rodea
totalmente el corazón y permite que tenga lugar la
contracción cardiaca sin que se produzca rozamiento con las
estructuras adyacentes, está formado por dos capas, una
visceral unida estrechamente a la superficie del órgano y otra
parietal, quedando entre ambas un espacio muy estrecho que Corazón humano
está relleno por alrededor de 30 ml de líquido pericárdico que
reduce la fricción durante las contracciones del corazón..27 28
Circulación coronaria
El músculo cardiaco recibe aporte sanguíneo y oxígeno
mediante la circulación coronaria formada por la arteria
coronaria izquierda y derecha. La circulación coronaria tiene
algunas características especiales, el corazón presenta un
metabolismo aeróbico, por este motivo precisa un aporte de
oxígeno constante. La contracción del miocardio genera la
presión arterial y hace posible el flujo sanguíneo a todos los
órganos y tejidos del organismo, por lo que su correcto
funcionamiento es crucial. Cuando la circulación coronaria se
obstruye por un trombo, las consecuencias pueden ser fatales,
ya que se produce un desequilibrio entre el aporte coronario y
las demandas miocárdicas de oxígeno.29 Circulación coronaria.
Válvulas cardiacas
En los conductos de salida de las cuatro cavidades del corazón se encuentran las válvulas cardiacas.
Cuando se abren, permiten que la sangre fluya, cuando se cierran impiden que la sangre retroceda.30 Son
las cuatro siguientes:
Se llama gasto cardíaco a la cantidad de sangre que bombea Flujo vascular a través de las cámaras
cada uno de los ventrículos del corazón durante un minuto. cardíacas.
Depende de la frecuencia cardíaca y el volumen expulsado a
lo largo de la contracción de un ventrículo (volumen de
eyección). Por lo tanto el gasto cardíaco de una persona que
tenga una frecuencia de 70 latidos por minuto y 68 mL de
volumen de eyección sería el siguiente: GC = 70 x 68 =
4760 mL/minuto. A lo largo de la vida de una persona el
corazón realiza una tarea formidable, bombeando unos 7000
litros de sangre al día durante muchos años, latiendo
alrededor de 2500 millones de veces a lo largo de una vida
completa.32 33
El corazón de un adulto normal medio representa aproximadamente el 0,5 % del peso corporal, con una
media de entre 300 y 350 gramos.35 La hipertrofia de las células musculares cardíacas, por encima de los
500 gramos aproximadamente, el llamado «peso cardíaco crítico», aumenta el riesgo de una carencia de
suministro de oxígeno al corazón agrandado,36 porque los vasos coronarios que aportan la sangre no
crecen en la misma medida.
Embriología
El tubo cardiaco primitivo se forma a partir de células de la placa cardiogénica. La placa cardiogénica
deriva del mesodermo y se forma a partir del día 18 de la gestación.37 En ella se desarrollan dos
estructuras tubulares que se fusionan y crean un único tubo cardíaco primitivo, llamado corazón
tubular,38 el cual tiene una capa externa y una interna y una porción proximal y una distal.39 Este tubo
primitivo da lugar a una serie de dilataciones sucesivas: seno, aurícula, ventrículo, bulbo y tronco. A lo
largo del proceso de crecimiento del embrión, este tubo se plegará sobre sí mismo a la vez que las
dilataciones primitivas se modificarán para dar lugar a las cavidades definitivas;40 del seno deriva el
seno venoso (por donde regresa la circulación coronaria), la aurícula dará lugar a las aurículas, tras
dividirse por el tabique interauricular. El ventrículo primitivo y el bulbo se diferencian en los ventrículos,
mientras que el tronco cardíaco dará lugar a los tramos iniciales de la arteria aorta y la arteria
pulmonar.41
Histología
La célula principal que forma la pared del corazón es el
cardiomiocito, o célula muscular cardiaca. Son células con un
solo núcleo en posición central, más cortas que las células que
forman el músculo esquelético, adoptan una disposición
ramificada, presentan estrías transversales formadas por la
superposición de filamentos de actina y miosina que le dan
capacidad contráctil. Pueden aumentar su grosor por aumento
del número de fibrillas cuando se produce una hipertrofia
cardiaca, pero en general el número de células permanece estable. Se unen entre sí por unos complejos de
unión que reciben el nombre de discos intercalares. Algunos cardiomiocitos funcionan como marcapasos
y generan impulsos eléctricos automáticos que se transmiten y provocan la contracción sincrónica del
corazón. Por este motivo en algunos textos se dice que el músculo cardiaco puede considerarse un
músculo estriado de contracción involuntaria.42
Patología
Las afecciones del corazón que globalmente representan un problema de salud más importante son la
cardiopatía isquémica y la insuficiencia cardíaca. La cardiopatía isquémica se debe a la disminución del
flujo sanguíneo que recibe el corazón a través de las arterias coronarias como consecuencia de
arterioesclerosis, dentro de la cardiopatía isquémica se incluye la angina de pecho y el infarto agudo de
miocardio.43
La insuficiencia cardiaca consiste en un déficit en la capacidad del corazón para bombear la cantidad de
sangre necesaria, es la consecuencia final de la mayor parte de las enfermedades del corazón.43
Otras enfermedades frecuentes son las valvulares, entre ellas la insuficiencia mitral, la estenosis mitral, la
insuficiencia aórtica y la estenosis aórtica.
Las miocardiopatías son enfermedades que afectan al músculo del corazón. Algunas provocan un
engrosamiento anormal del músculo cardíaco (miocardiopatía hipertrófica), otras hacen que el corazón se
expanda y debilite de forma anormal (miocardiopatía dilatada). En algunos casos el músculo cardíaco se
vuelva rígido y no pueda relajarse completamente entre las contracciones (miocardiopatía restrictiva).
Estas afecciones suelen ser genéticas y pueden heredarse, la miocardiopatía dilatada, sin embargo, puede
estar causada por daños provocados por toxinas como el alcohol. Algunas miocardiopatías, como la
hipertrófica, están relacionadas con un mayor riesgo de muerte súbita, sobre todo en los deportistas.
Muchas miocardiopatías pueden provocar insuficiencia cardíaca en las últimas fases de la enfermedad.43
Las cardiopatías congénitas son enfermedades estructurales del corazón o los grandes vasos sanguíneos
del tórax que tienen una repercusión en la función del órgano y se originan durante el periodo
embrionario, por lo que ya están presentes en el momento del nacimiento, aunque pueden diagnosticarse
durante el periodo fetal. El periodo comprendido entre la segunda y la séptima semana de embarazo es
crucial en cuanto al posible desarrollo de este ripo de anomalías.44 45
46
Algunas de las más frecuentes
son la comunicación interauricular, la comunicación interventricular, el ductus arterioso persistente y la
tetralogia de Fallot.
Invertebrados
En los anélidos el aparato circulatorio es cerrado, es decir la sangre circula por un conjunto de vasos
sanguíneos que disponen de una pared que los aísla de otras estructuras.47 Hay uno o varios vasos
contráctiles a lo largo del cuerpo que generan pequeñas dilataciones pulsativas. La lombriz de tierra, por
ejemplo, dispone de 5 vasos sanguíneos contráctiles que propulsan la sangre a modo de 5 corazones.48
Los cefalópodos como el pulpo son una excepción dentro de los moluscos y poseen un aparato circulario
cerrado, disponen de tres corazones, uno central o sistémico y dos auxiliares llamados corazones
branquiales que recogen la sangre venosa y la impulsan hacia las branquias para su oxigenación.49 Los
corazones branquiales tienen dos aurículas y un ventrículo cada uno, y bombean hacia las branquias,
mientras que el corazón sistémico bombea hacia el cuerpo.50 51
52
53
Los artrópodos y la mayoría de los moluscos tienen un aparato circulatorio abierto. En este sistema, la
sangre desoxigenada se acumula alrededor del corazón en las cavidades (senos). Esta sangre penetra
lentamente en el corazón a través de muchos pequeños canales unidireccionales. Luego, el corazón
bombea la sangre al hemocele, una cavidad entre los órganos. El corazón de los artrópodos es típicamente
un tubo muscular que recorre todo el cuerpo, debajo de la espalda y desde la base de la cabeza. En lugar
de sangre, el fluido circulatorio es hemolinfa.54
Anfibios
Los anfibios muestran muchas similitudes en la estructura del corazón con los peces pulmonados. En los
anfibio más primitivo como la salamandra sin pulmón (familia Plethodontidae, orden Caudata) la aurícula
está parcialmente separada; sin embargo, en las ranas y los sapos (orden Anura) la aurícula está
completamente dividida en un compartimento derecho y otro izquierdo, dando lugar a un corazón de tres
cámaras (dos aurículas y un ventrículo). Una de las aurículas recibe la sangre de las venas pulmonares y
la otra de la circulación general. Aunque el ventrįculo es único, el sistema está diseñado para que los dos
tipos de sangre se mezclen en escasa proporción.58
Reptiles
El corazón de la mayoría de los reptiles presenta un ventrículo izquierdo solo parcialmente dividido. Los
cocodrilianos son una excepción, pues tienen ventrículos derecho e izquierdo independientes no
comunicados, además poseen algunas características únicas, del ventrículo izquierdo sale la arteria
pulmonar y una arteria aorta sistémica izquierda, mientras que del ventrículo izquierdo surge la aorta
sistémica derecha. Las dos aortas se comunican mediante el foramen de Panizza.59
Aves
Las aves disponen de un corazón similar al de los mamíferos y humanos con 2 aurículas y 2 ventrículos
separados que bombean la sangre a la circulación pulmonar y general de forma independiente, sin que se
mezclen las sangres de las 2 procedencias.60
Mamíferos
El corazón de los mamíferos tiene una estructura igual a la del corazón humano, con diferencias de
tamaño que son aproximadamente proporcionales al peso del animal. Dado que las necesidades de
oxígeno por gramo de peso corporal son más altas en los animales pequeños, estos tienden a tener una
frecuencia cardiaca más alta. El corazón de una ballena azul de 100 toneladas pesa alrededor de
480 kg,61 sin embargo, funciona con una frecuencia cardíaca de solo 14 latidos por minuto,62 la de un
elefante africano de 4100 kg es de 40 latidos por minuto, la de un caballo de 420 kg alrededor de 50
latidos por minuto, en un hombre adulto es por término medio de 70 latidos por minuto, asciende hasta
los 105 latidos por minuto en un perro de 19 kg, 180 latidos por minuto en un gato de 4 kg, 300 latidos
por minuto en una rata, y supera los 1000 latidos por minuto en la musaraña etrusca, el mamífero más
pequeño conocido.49
Sociedad y cultura
El corazón fue identificado durante mucho tiempo como el centro de
todo el cuerpo, el asiento de la vida, o la emoción, o la razón, la
voluntad, el intelecto, el propósito o la mente. El corazón es un
símbolo emblemático en varias creencias, y adquiere el significado
de «verdad, conciencia o valor moral en muchas religiones: el
templo o trono de Dios en el pensamiento islámico y judeocristiano; Símbolo común La letra ღ de la
el centro divino, o atman, y el tercer ojo de la sabiduría trascendente del corazón escritura
en el hinduismo; el diamante de la pureza y la esencia del Buda; el georgiana se
centro taoísta de comprensión.»63 usa a menudo
como símbolo
En la Biblia hebrea, la palabra corazón, lev, se usa con estos de «corazón».
significados, como el asiento de la emoción y la mente, y se refiere
al órgano anatómico. También está conectado en función y
simbolismo al estómago.64
Se piensa que el corazón, o ib, constituye una parte importante del concepto del alma en la religión del
Antiguo Egipto. Se creía que el ib o corazón metafísico se formaba a partir de una gota de sangre del
corazón de la madre del niño, extraída en el momento de la concepción.65 Para los antiguos egipcios, el
corazón era el asiento de la emoción, el pensamiento, la voluntad y la intención. Esto se evidencia en
expresiones egipcias que incorporan la palabra ib, como Awi-ib para «feliz» (literalmente, «largo de
corazón»), Xak-ib para «distanciado» (literalmente, «truncado de corazón»).66 En la religión egipcia, el
corazón era la clave del más allá. Fue concebido como sobreviviente de la muerte en el mundo inferior,
donde dio evidencia a favor o en contra de su poseedor. Se pensaba que el corazón era examinado por
Anubis y una variedad de deidades durante la ceremonia del pesaje del corazón, en la cual se colocaban
en una balanza de dos brazos el corazón del difunto de un lado y la pluma de Maat en el otro platillo, que
simbolizaba el estándar ideal de comportamiento. Si la balanza se equilibraba, significaba que el poseedor
del corazón había vivido una vida justa y podía entrar en la otra vida; si el corazón era más pesado, sería
devorado por el monstruo Ammit.67
El carácter chino para «corazón», 心 , se deriva de una representación comparativamente realista que
indica las cámaras del corazón en la escritura del sello.68 El vocablo chino xīn también toma los
significados metafóricos de «mente», «intención» o «núcleo».69 En la medicina china, el corazón es
visto como el centro de 神 shén, «espíritu, conciencia».70 El corazón está asociado con el intestino
delgado, la lengua, gobierna los seis órganos y las cinco vísceras, y pertenece al fuego en los cinco
elementos.71
La palabra sánscrita para corazón es hṛd o hṛdaya, que se encuentra en el texto sánscrito más antiguo que
se conserva, el Rigveda. En sánscrito, puede significar tanto el objeto anatómico como «mente» o
«alma», que representan el asiento de la emoción. Hrd puede ser un afín de la palabra corazón en griego,
latín e inglés.72 73
Muchos filósofos y científicos clásicos, incluido Aristóteles, consideraban al corazón como la sede del
pensamiento, la razón o la emoción, y a menudo ignoraban que el cerebro contribuía a esas funciones.74
La identificación del corazón como sede de las emociones en particular se debe al médico romano
Galeno, quien también ubicó la sede de las pasiones en el hígado y la sede de la razón en el cerebro.75 El
corazón también jugó un papel en el sistema de creencias azteca, en algunos de sus rituales religiosos, el
sumo sacerdote abría el pecho de la persona que iba a ser sacrificada, le sacaba el corazón arrancándolo
con las manos y lo mostraba al sol.76 77 En el catolicismo, ha habido una larga tradición de veneración
del corazón, derivada de la adoración de las heridas de Jesucristo, que ganó prominencia desde mediados
del siglo xvi.78 Esta tradición influyó en el desarrollo de la devoción cristiana medieval al Sagrado
Corazón de Jesús y la veneración paralela del Inmaculado Corazón de María, popularizada por Juan
Eudes.79 La expresión «corazón roto» es una metáfora común que hace referencia al intenso dolor
emocional o sufrimiento que se manifiesta después de haber perdido a un ser querido, ya sea a través de
la muerte, divorcio, separación, traición, o rechazo romántico.80
Véase también
Aparato respiratorio
Corazón humano
Corazón (gastronomía)
Venas del corazón
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