FUERZA MUSCULAR
1. Explicar el procedimiento
2. Exponer la parte del cuerpo y procurar que la
ropa no entorpezca
3. Paciente y terapeuta cómodo
4. Terapeuta alinea segmento en función de la
dirección de las fibras. Llevar segmento a
posición media
5. Antes de la contracción estabilizar
proximalmente
6. Palpar siempre el musculo
7. El terapeuta aplica resistencia manual y pide
mantener contra resistencia.
8. Registrar
ROMBOIDES
Paciente: prono
Fijación: no se requiere fijación por parte del examinador, pero se supone que ha
realizado la prueba de los aductores de la articulación del hombro y se ha
comprobado que son lo suficientemente potentes para sostener el brazo al usarlo
como palanca en esta prueba.
Prueba: aducción y elevación de la escapula, con rotación interna del Angulo
inferior. Para obtener esta posición de la escapula y lograr la acción de palanca
necesaria para la presión en esta prueba, el brazo se coloca en la posición que se
ilustra en la figura. Con el codo flexionado, el humero se coloca en aducción hacia
el lado del cuerpo y en extensión y rotación externa ligeras.
La prueba consiste en determinar la capacidad del romboides para mantener la
escapula en la posición del test a medida que se aplica presión sobre el brazo
Presión: Se aplica presión con una mano contra el brazo del paciente
en la dirección de abducción de la escapula, y rotación externa del Angulo inferior y
contra el hombro del paciente, con la otra mano, hacia abajo.
O: protuberancia occipital externa, tercio interno
TRAPECIO SUPERIOR de la línea nucal superior, ligamento nucal y apófisis
espinosa de C7.
•
Paciente: sentado I: tercio externo de la clavícula y acromion.
FX: Estabilización , elevación y rotación de escapula.
Prueba: elevación del extremo acromial de la extensión, flexión lateral y rotación de la cabeza y de
clavícula y escapula; extensión posterolateral del las articulaciones de las vertebras cervicales..
cuello, llevando el occipital hacia el hombro
elevado, con la cara vuelta en dirección opuesta.
La porción superior del trapecio se diferencia de
otros elevadores de la escapula en que es el
único que eleva el extremo acromial de la
clavícula y de la escapula. También rota
externamente la escapula al elevarla, al contrario
que en la elevación recta producida cuando se
contraen a un tiempo todos los elevados en la
postura de encogerse de hombros.
Presión: contra el hombro en el sentido de
depresión, y contra la cabeza en el sentido de
flexión antero lateralmente.
•
PORCION MEDIA DEL TRAPECIO Origen: Apofi. Espinosas de la T1
A T5.
PACIENTE: decúbito prono. Inserción de las fibras medias:
labio superior de la espina de la
escapula y
FIJACIÓN: los músculos extensores del hombro que
intervienen en la prueba deben proporcionar la fijación borde media del acromion
necesaria del humero a la escapula con el objeto de Aducción y estabilización de
poder utilizar el brazo como palanca. En menor scapula.
medida, puede ser necesario que los extensores del
codo proporcionen cierta sujeción del antebrazo al
humero. Sin embargo, con el hombro rotado
externamente, el codo también rota de forma que una
presión descendente sobre el antebrazo actúa
lateralmente sobre el codo, mas que en la dirección de
flexión del mismo.
EXAMINADOR sujeta al paciente colocando una mano
en la zona escapular del lado opuesto con el fin de
evitar la rotación del tronco
PRUEBA: La posición del test se realiza colocando el hombro en
abducción de 90° y rotado externamente lo suficiente
para rotar externamente el Angulo inferior de la
escapula.
PRESIÓN: contra el antebrazo en dirección descendente hacia la mesa.
•
TRAPECIO Inferior Origen : AE de T6 a T12.
Inserción: tubérculo en la punta de la
espina de la
PACIENTE: decúbito prono. escapula
FIJACIÓN: los músculos extensores del hombro que Fx: estabilización de scapula,
intervienen en la prueba en concreto, la porción Rotación y descenso de escapula.
posterior del deltoides, deben proporcionar la fijación
necesaria del humero a la escapula, y en menor
medida, puede ser necesario que los extensores del
codo mantengan el codo en extensión.
El examinador coloca una mano por debajo de la
escapula del lado opuesto.
PRUEBA: El brazo se coloca diagonalmente sobre
la cabeza, en línea con las fibras
inferiores del trapecio. La rotación externa del hombro
se acompaña de una elevación, de modo que no suele
ser necesario rotar adicionalmente el hombro para
lograr la rotación externa de la escapula.
PRESIÓN: contra el antebrazo en sentido descendente
hacia la mesa.
PECTORAL MAYOR
Origen Porción clavicular: cara anterior de la mitad medial de la
clavícula
Porción esternocostal: cara anterior del esternón, cartílagos
costales 1-6
Porción abdominal: capa anterior de la vaina de los músculos
rectos del abdomen
Inserción Cresta del tubérculo mayor del húmero
Funcione Articulación del hombro: aducción del brazo, rotación interna
s del brazo, flexión del brazo (cabeza clavicular), extensión del
brazo (cabeza esternocostal)
PECTORAL MAYOR PORCIÓN SUPERIOR
PECTORAL MAYOR PORCIÓN INFERIOR
FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS
• Origen porción humeral: Tendón del flexor común en la epitróclea del
humero, ligamento lateral cubital de la articulación del codo y fascia ante
braquial profunda.
• Origen porción cubital: Borde de la apófisis corónides.
• Origen porción radial: Línea oblicua del radio.
• Inserción: Mediante cuatro tendones en los bordes de las falanges medias
del segundo al quinto dedo.
• Acción: Flexiona las articulaciones interfalángicaproximales del segundo al
quinto dedos y ayuda a la flexión de las articulaciones metacarpo falángicas
y a la flexión de la muñeca.
• Inervación: Mediano, C7, C8,D1.
• Paciente: Posición sedente o supina.
• Fijación: El examinador estabiliza la articulación metacarpofalángica
con la muñeca en posición neutral o en ligera extension.
• Prueba: Flexión de la articulación interfalángica proximal,con la
articulación interfalángica distal extendida del 2, 3, 4 y 5
• Presión: Contra la superficie palmar de la falange media, en la
dirección de la extensión.
Primer y Segundo Radiales
• Paciente:Sentado con el codo extendido 30º de la
posición neutra(A).
• Fijación:El antebrazo esta en pronación algo
menos que complete y permanence apoyado
sobre la mesa.
• Prueba: Extensión de la muñeca hacia el lado
radial. (Debe permitirse que los dedos se
flexionen a medida ques e extien de la muñeca)
• Presión:Contra el dorso de lamano ,a lo largo del
2y 3 MTC en dirección de la flexion hacia el lado
cubital.
• Debilidad:Disminuye la fuerza de extension de la
muñeca y produce desviación cubital de la mano.
• Contractura: Extensión de la muñeca con
desviación radial de la mano.
BRAQUIAL ANTERIOR
Origen Vasto largo, en la
tuberosidad
infraglenoideo de
TRICEPS BRAQUIAL la escapula, vasto
externo, en la cara
posterior del tercio
superior del
humero, y el vasto
interno, en el borde
interno de la cara
posterior de los dos
tercios inferiores
del humero.
Inserción Olécranon
Movi Extensión
mient del
o antebrazo,
aducción y
extensión
del brazo
ISQUIOSURALES
• Paciente: prono
• Nuestra mano en la porción
posterior gemelos.
• Y la otra en zona de isquios.
Se comienza con resistencia
mínima, menor a moderada,
mantenga firme y resist
máxima.
GASTROCNEMIO:
• Paciente prono ( boca abajo).
• Extensión de rodilla, y la resistencia se aplica en el 1/3 distal del pie.
• Presión: para lograr la presión máxima en esta
posición, es necesario aplicar mas presión contra
el ante pie(1/3) , así como contra el calcáneo. Si el
musculo presenta una debilidad muy acusada,
será suficiente aplicar la presión solo en el
calcáneo.
TEST NEURALES: Pruebas de tension aumentada.
Ponemos en tensión los nervios, y con la
incorporación de las porciones distales.
•
N. Mediano:
•
N. Femoral:
•
N. Ciático: ciática al conjunto de
síntomas dolorosos provocados por la
compresión de las raíces del nervio
ciático (L4-S2).
NERVIO CIATICO
Dolor cara posterior de muslo.
Porcion proximal : Extensión de cadera, aducción, y rotación interna y
dorsiflexión de tobillo-pie (este último para confirmar sintomatología al
verse aumentado reproducción de síntomas)
Prueba positiva: Continua el dolor.
Al momento de hacer la elevacion habría
reproducción de síntomas .
Porción distal.
Tomada de pie , se comienza con dorsiflexión de tobillo- pie, va a flexión,
luego aducción y rot interna. Si reproduce dolor: hay irritación externa del
nervio
¿Cuál son los 2 tipos de sintomas?
• Dolor neural
• Dolor miofascial(acortamiento)
¿ Cómo diferenciarlos?
Si al hacer la elevación, add + rot interna y dorsiflexion le pedimos que flecte
su cuello, si hay aumento de reproducción de síntomas es positivo.
NERVIO FEMORAL
Paciente : decúbito lateral
Se debe ir a la ABD, a la extension de cadera y luego flectamos la rodilla.
Ahora debe quitar la flexion de cabeza-cuello.
Si el dolor persiste luego de haber
dejado la posición, es positivo a
lesión nervio femoral
Nervio mediano
Nervio mediano.
Paciente supino.
Tomada pistola, luego fijo.
2 mov: abduccion de hombro.
3 mov: rotación externa hasta el tope
4. Extensión mano- muñeca y supinacion.
5. Extensión
PRUEBAS DE LONGITUD
MUSCULAR
•Monoarticulares vs biartiaculares
Diferenciación entre acortamiento y espasmo muscular
1.
Acortamiento muscular:
-Sensación terminal + firme y - elástica
-No se relaja con maniobras de contracción-relajación
2.
Espasmo muscular:
-Sensación terminal + elástica y – firme
-Más movimiento con la misma maniobra
1. PECTORAL MAYOR
Compensaciones: Hiperlordosis.
ISQUIOSURALES : Estos músculos facilitan la
extensión de la pierna en forma recta hacia atrás y la flexión
de la rodilla.
• Paciente: supino.
• Nuestra mano en la porción posterior gemelos.
• Y la otra en la EIAS (para estabilizar y que no rote a
posterior la pelvis)
• Si rota: Hay acortamiento de isquios
Gastronemios