SME DE CONDENSACIÓN
NEUMONÍA
AGUDA DE LA COMUNIDAD
INTRA HOSPITALARIA
ATELACTASIA
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA
CRONICA (EPOC)
ASMA
DERRAME PLEURAL
NEUMOTORAX
DEFINICION
es la transformación del parenquima pulmonar en una
contextura densa y compacta, privada parcial o
totalmente de su contenido (es todo proceso
patologico que aumente la densidad del parenquima)
proceso inflamatório del parénquima pulmonar
causado por agente infeccioso
proceso inflamatório del parénquima pulmonar
causado por agente infeccioso que comienza despues
de 48h del ingreso hospitalario hasta 30 dias del alta
colapso alveolar por ausencia de aire en un segmento,
lobulo o en todo el pulmón
es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica
caracterizada por signos y sintomas respiratorios y
limitación del flujo de aire
Formado por:
ENFISEMA: destruccion de los tabiques de los alveolos,
disminución de la elasticidad, aumentro anomalo del
espacio aereo intraalveolar
BRONQUITIS CRÓNICA: inflamación de los bronquios,
hipersecrecion de moco, tos productiva por 3 meses
en 2 años consecutivos
es una enfermedad inflamatoria cronica de las vias
aereas caracterizada por sintomas que limitan el
flujode aire que puede ser convertido con
broncodilatadores
signos vitales: FR - 25 a 40 resp/min, FC taquicardia,
pulso paradojico (baja la presión art en la inspiración)
exceso de líquido en el espacio pleural.
CLASIFICASIÓN:
trasudado: aumento de la presion hidrostatica, baja de
presion oncotica (entra agua sin proteinas) (IC,
cirrosis, estenosis mitral, Sme nefrotico, desnutricion).
Obstruccion del sistema linfatico (linfedema)
exudado: aumento de la permeabilidad vascular
debido a inflamacion, ingresa agua con proteinas
(neumonia, TBC, neoplasia, artritis rematoidea, lupus)
TIPOS
hemotorax
quilotorax
seudotorax (cel necroticas)
complicación - empiema
glucosa < 60 ml/dl - pH < 7.2
presencia de aire en la pleura
CLASIFICACIÓN
Radiologia
grado 1: distal exterior a la media clavicular
grado 2: distal proximal a la media clavicular
grado 3: entre la medio clavicular y ilio bronq.
Fisiopatogenia
cerrado: entrada de aire limitada
abierto: daño de la pared toracico
CAUSAS
Neumonía, atelectasia, tumores
NAC (extra hospitalaria)
TIPICAS
S. Aureus
S. pneumoniae (+ frec)
H. Influenzae
Klebisiela pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa
ATIPICAS
Mycoplasma pneumoniae
Legionella
Chlamydia pneumoniae
Chlamydia pisittaci
VIRUS
Sincicial
influenza
parainfluenza
metaneumovirus
neumonia asociada a ventilación mecanica
traqueostomia
hospitalizacion prolongada
inmunosupresión
nutricion enteral
Clasificación
obstructiva: carcinoma, cuerpo extraño, tapones m
pasiva: derrame pleural, neumotorax
compresiva: bullas, abscesos
cicatricial: TBC, fibrosis por radiación
adhesiva: SDRA (falta del surfactante)
tabaquismo
contaminantes ambientales (polvo, humo)
deficiencia de alfa1 antitripsina
vejez
sexo femenino (aumenta riesgo)
alergenos
genético
frio
humedad
tabaco
fármacos
por aumento en la extravasacion o absorcion de
liquidos: aumento: aumenta presion hidrostatica
(insuf cardiaca), baja de la presion oncotica
(procesos hy, renales, albuminemia, baja sintesis
de proteina), aumento de la permeabilidad
vascular (falta de vitamina C, inflamación alergia),
baja del drenaje linfatico (obstruccion del sistema
linfatico (linfedema)
ESPONTANEO: primario - pct sano
secundario - complicacion de patologia asociada
(EPOC, TBC, fibrosis)
TRAUMATICO: iatrogenico (medio hospitalario)
accidental
HIPERTENSIVO O ATENCIÓN: aire entra y no sale
es una urgencia medica
CUADRO CLINICO
Por la causa
Fiebre
Disnea
Escalofrios
Dolor pleural (en punta de costado)
Dificultad respiratoria
Dolor de pecho cuando respira o tose
N/V/D
Taquipnea
Tos con esputo (mucoso, purulento o hemoptoico)
Disnea
Dolor opresivo toracico
Disnea con ejercicio
perdida de peso
sarcopenia
torax en tonel
utilización de musculos accesorios
piel resecada
tos seca
taquipnea
tos productiva por 3 meses en 2 años consecutivos
disnea
cianosis
hemoptisis
edema
taquipnea
aumento de peso
disnea paroxistica
sibilancias
tos nocturna
tos seca
ansiedad (sensacón de opresión en el pecho)
taquipnea
taquicardia
utilización de musculos accesorios
tos seca
disnea
dolor toracico (aumenta com resp y tos
fiebre
esputo fétido
dinea paroxistica (pct puede precisar el momento)
dolor toracico agudo
tos seca
hipotension (deplasa el corazon)
ingurgitacion yugular (colapso del mediastino)
disnea
taquicardia
taquipnea
deterioro del estado general
INSPECCIÓN
taquipnea
hipopnea
cianosis
facie neumónica
abovedamiento
retracción
tiraje
utilizacion de musculos accesorios
taquipnea
utilizacion de musculos accesorios
cianosis
facie neumónica
retracción
prolongación de la espiración
forma del tórax - tonel enfisema
astenico
cianosis - bronquitis
picnico
utilización de musculos accesorios
titaje
tórax más hiperinsuflado
fase espiratoria más prolongada que la inspiratoria
abombamiento del hemitorax afectado
taquipnea
cianosis
tiraje
utilización de musculos accesorios
abombamiento del hemitorax afectado
tiraje
utilización de musculos accesorios
FR (taquipea)
cianosis
SEMIOLOGIA
PALPACIÓN
disminucion de la expansión - vertices y bases
vibraciones vocales aumentadas en neumonía
vibraciones vocales disminuidas en atelactasia
aumento de resistencia
hipomovilidad
disminucion de la expansión - vertices y bases
vibraciones vocales aumentadas
disminucion de la expansión - vertices y bases
vibraciones vocales disminuidas o abolidas
disminución de la compresión - tórax
vibraciones vocales disminuidas o abolidas
la inspiratoria
vibraciones vocales disminuidas o abolidas
disminucion de la expansion - bases y vertices
disminucion de la compresion - torax
vibraciones vocales disminuidas o abolidas
disminucion de la expansion - bases y vertices
disminucion de la compresion - torax
SEMIOLOGIA
PERCUSIÓN
mate
mate
submate
mate
columna sonora
disminución de la excurción difragmatica
hipersonoridad - enfizema
hipersonoridad
mate
columna mate
hipersonoridad del lado afectado con columna sonora
AUSCUTACIÓN
broncofonia
soplo tubarico
estertores alveolares al final de la inspiración
disminución o abolición del murmullo vesicular
crepitantes al final de la inspiración
crepitantes al final de la inspiración
frote pleural
pectoriloquia
pectoriloquia afona
broncofonia
disminución o abolición del murmullo vesicular
soplo tubarico
disminución o abolición del murmullo vesicular
sibilancias
disminución o abolición del murmullo vesicular
sibilancias polifonicas (+ de unn tono simultaneo)
sibilancias mas fuertes en espiración
roncus - presencia de secreciones libres
creptantes
Obs: perdida de sonido indica obstrucción accentuada de vias respiratorias
soplo pleural en E
disminución o abolición del murmullo vesicular
egofonia (voz temblorosa ¨cabra¨
disminución o abolición del murmullo vesicular
NORMAL