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Evaluación de Simulación en Trastornos Psicológicos

El documento describe el SIMS, una herramienta que evalúa la simulación de síntomas a través de cinco subescalas: Trastornos Afectivos, Deterioro Neurológico, Psicosis, Trastornos Amnésicos y Baja Inteligencia. Se establecen puntos de corte para interpretar los resultados, sugiriendo que un puntaje total superior a 14 indica alta probabilidad de simulación. Se recomienda utilizar el SIMS junto con otros instrumentos y considerar sus limitaciones, como la posibilidad de falsos positivos en personas con trastornos cognitivos.

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Silvana Alejandra Lapolla Baioni
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Evaluación de Simulación en Trastornos Psicológicos

El documento describe el SIMS, una herramienta que evalúa la simulación de síntomas a través de cinco subescalas: Trastornos Afectivos, Deterioro Neurológico, Psicosis, Trastornos Amnésicos y Baja Inteligencia. Se establecen puntos de corte para interpretar los resultados, sugiriendo que un puntaje total superior a 14 indica alta probabilidad de simulación. Se recomienda utilizar el SIMS junto con otros instrumentos y considerar sus limitaciones, como la posibilidad de falsos positivos en personas con trastornos cognitivos.

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SIMS

Subescalas y contenidos

Escala Nombre Nº de Ítems Contenido

1, 4, 9, 14, 19, 24, 29,


Affective Síntomas depresivos, ansiedad, alteraciones
AF 34, 39, 44, 49, 54, 59,
Disorders afectivas extremas o atípicas.
64, 69

2, 7, 12, 17, 22, 27, 32,


Neurological Déficits neurocognitivos: memoria, atención,
NI 37, 42, 47, 52, 57, 62,
Impairment coordinación, lenguaje.
67, 72

3, 8, 13, 18, 23, 28, 33, Ideas delirantes, alucinaciones,


P Psychosis 38, 43, 48, 53, 58, 63, pensamientos extraños, pérdida de contacto
68, 73 con la realidad.

5, 10, 15, 20, 25, 30,


Amnestic Amnesias, pérdida de memoria, confusión,
AM 35, 40, 45, 50, 55, 60,
Disorders blackout mental.
65, 70, 74

6, 11, 16, 21, 26, 31,


Dificultades cognitivas globales,
LI Low Intelligence 36, 41, 46, 51, 56, 61,
razonamientos absurdos, torpeza intelectual.
66, 71, 75

✅ Cada ítem respondido como “Verdadero” suma 1 punto si pertenece a la escala.

📊 4. Corrección

 Se suman los puntos de cada subescala y el puntaje total general (suma de todos los
ítems marcados como verdaderos).

 No hay inversión de ítems.

🧾 5. Puntos de corte sugeridos (orientativos)

 Puntaje total ≥ 14: indicativo de alta probabilidad de simulación.

 Puntaje total 8–13: posible simulación o necesidad de evaluación adicional.

 Puntaje total ≤ 7: rango habitual de respuestas reales o no-simuladas.

Importante: Un puntaje alto en una sola escala no basta. Se interpreta el perfil completo,
incluyendo consistencia interna y plausibilidad de los síntomas reportados.

🧠 6. Consideraciones clínicas y forenses


 Debe utilizarse en combinación con otros instrumentos (ej: MMPI-2, entrevistas
clínicas).

 Su utilidad es mayor cuando el perfil es inconsistente con diagnósticos conocidos o


cuando los síntomas son altamente improbables desde el punto de vista médico.

 No debe utilizarse para etiquetar como simulador sin más fundamentos: es un


indicador de sospecha, no diagnóstico definitivo.

🚫 Limitaciones

 Puede generar falsos positivos en personas con baja escolaridad o trastornos


cognitivos reales.

 No discrimina simulación voluntaria de confusión involuntaria.

 No apto para uso con personas con deterioro cognitivo severo.

✅ Recomendación

Complementar con:

 Entrevistas clínicas estructuradas (SCID, MINI).

 MMPI-2 (escalas F, Fp, Fb, Ds).

 Observación conductual y análisis de consistencia interna del relato.

Puntuación Total (Punto de corte: >14)

Si alguien obtiene una puntuación total superior a 14, se considera que existe una alta
probabilidad de simulación de síntomas. Sin embargo, esto no confirma un diagnóstico de
simulación por sí solo. Es una señal de advertencia que debe evaluarse junto con entrevistas
clínicas, otras pruebas y el contexto.

Subescalas

Cada una de las cinco subescalas tiene su propio punto de corte, como te mencioné antes. Una
puntuación alta en una escala específica puede sugerir que la persona está exagerando
síntomas en esa área. Por ejemplo:

 Si puntúa alto solo en Trastornos Afectivos, podría estar exagerando síntomas


depresivos, pero no necesariamente simulando globalmente.

 Si varias escalas están por encima de sus respectivos puntos de corte, la sospecha de
simulación general se fortalece.

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