DOLOR :
“El dolor es todo aquello que una persona dice que es y que existe
siempre que esa persona dice que existe”.
El dolor es una percepción sensorial localizada y subjetiva, con
intensidad variable que puede resultar molesta y desagradable en
una parte del cuerpo como resultado de la estimulación por parte de
las terminales nerviosas sensitivas de la zona.
En función a su duración se clasifica en: _agudo: de inicio brusco
cómo lento y con independencia de su intensidad.
_crónico. Prolongado,
recurrente, que dura varios meses.
_oncològico : el dolor oncológico puede ser efecto de la enfermedad
en sí.
Según su intensidad: _leve, moderado, intenso (valoración según
escala semiológica del dolor).
Según su etiología:
_ Nociceptivo: (el snc envía señales de que existe un daño en los
tejidos).
*somático: se origina en piel, músculos, hueso o tejido conjuntivo,
por ejemplo: esguince de tobillo.
*visceral: es consecuencia de la activación de receptores situados
en órganos y viseras huecas, por ejemplo los “calambres”, también
los cólicos menstruales.
_Neuropàtico: (se asocia a nervios dañados o disfuncionales a
causa de una enfermedad).
Central: dolor por lesión de la médula espinal, es
consecuencia de la disfunción nerviosa del snc.
Periférico: se produce después del daño o sensibilización de
nervios periféricos, por ejemplo síndrome de túnel carpario o
dolor del miembro fantasma.
El dolor y los signos vitales: la temperatura, fc,fr,y ta son los 4
signos vitales que se miden, registran y brindan información
sobre la evolución del paciente, que adaptación tiene en
cuanto al tratamiento farmacológico, el dolor debe ser
valorado, medido y registrado ya que sus dimensiones no solo
son físicas sino tiene otras dimensiones como la emocional,
social, y familiar, cada persona tiene su propia percepción
sobre el dolor y su propio umbral del dolor, en el paciente el
dolor debe ser tratado de manera inmediata basándose en la
utilización de una herramienta práctica como es la “escala
semiológica del dolor que permitirá un mejor abordaje
terapéutico ya que de manera contraria el dolor puede ser un
síntoma infra diagnosticado y por lo tanto no recibir el
tratamiento adecuado, siempre debe ser primordial realizar
una valoración integral del dolor a todo paciente.
Dolor emocional: es una experiencia subjetiva en la cual la
persona tiene una “herida psíquica” que no se va a observar a
simple vista pero que va a generar a nivel psicológico sin que
haya algún motivo o lesión física dolor físico en lugar de
sufrimiento, también causa ansiedad, depresión, aislamiento.
*factores que alteran el dolor:
Valores étnicos y culturales, etapas del desarrollo, entorno y
personal de apoyo, experiencias dolorosas previas, significado
del dolor (cada persona le dará un significado diferente).
Como profesionales de enfermería es menester saber y
conocer que no solo existen tratamientos farmacológicos
(analgésicos, AINE u OPIOIDES dependiendo el tipo de
dolor), si no que existe un tratamiento no farmacológico (el
Tratamiento del dolor que se dirige al cuerpo, mente-espíritu e
interacciones sociales) como por ejemplo la imaginación
guiada, meditación, reiki, estimulación cutánea, aplicar frio o
calor, la utilización de flores de Bach entre otros.
Promover el uso de medidas para el control del dolor.
■ Pasar un tiempo con el paciente y escucharlo atentamente.
■ Aclarar las ideas equivocadas
Favorecer la independencia.
■ Revisar minuciosamente el plan de tratamiento para evitar
las interacciones medicamentosas o con los alimentos o la
enfermedad.
Acciones de enfermería:
Realizar una valoración exhaustiva del dolor, con su
localización,
Características, inicio, duración, frecuencia, intensidad
Y factores precipitantes de dolor.
Tener en cuenta las influencias culturales en la respuesta al
dolor (cada cultura tiene su propia percepción y aceptación del
dolor.)
Reducir o eliminar los factores que precipitan o aumentan el
dolor
(ej., miedo, cansancio, monotonía y desconocimiento).
Educar en cuánto a terapias no farmacológicas para abordar
el dolor.
Terapia farmacológica: Valorar la eficacia del analgésico a
intervalos regulares y frecuentes
Después de cada administración, y en especial tras la dosis
inicial, y
Observando además los signos y síntomas de los
acontecimientos
Adversos (ej., depresión respiratoria, náuseas y vómitos,
sequedad
De la boca y estreñimiento).